Chirurgische Komplikationen beschreiben Erkrankungen, Störungen oder unerwünschte Ereignisse, die nach chirurgischen Eingriffen auftreten. Zu den häufigsten allgemeinen Komplikationen nach chirurgischen Eingriffen gehören Blutungen, Infektionen, Verletzungen umliegender Organe, venös-thromboembolische Ereignisse und anästhesiebedingte Komplikationen. Darüber hinaus können diverse kardiale, pulmonale, renale/urologische oder neurologische Komplikationen auftreten. Gefährdet sind besonders ältere Patient*innen und/oder Personen, die relevante Komorbiditäten aufweisen. Das inner- wie außerklinische Fachpersonal sollte diese potenziellen Komplikationen und ihre Symptome kennen, um sie schnell erkennen und behandeln zu können. Die häufigsten Warnzeichen und Symptome, die auf eine mögliche Komplikation hindeuten, sind Tachykardien, Hypoxien, FieberFieberFieber, Schmerzen und Bewusstseinsveränderungen.
Komplikationen nach chirurgischen Eingriffen (auch Operation, Abkürzung: OP) können Folgeerkrankungen, spezifische Störungen von Organsystemen oder unerwünschte Ereignisse sein.
Klassifikation
Komplikationen werden anhand ihres Auftretens in zeitlichem Zusammenhang mit einem Eingriff klassifiziert:
Sofort: während des Eingriffs oder innerhalb der nächsten 24 Stunden
Früh postoperativ: bis zum 7. postoperativen Tag
Spät postoperativ: bis zum 30. postoperativen Tag
Langfristig: nach dem 30. postoperativen Tag
Allgemeine Komplikationen
Zu den häufigen und/oder signifikanten allgemeinen Komplikationen gehören:
Blutung
Postoperative Wundinfektion (engl. surgical site infection, Abkürzung: SSI)
Um Fehler bei Standardabläufen und folgende Komplikationen zu vermeiden, verfügen fast alle Krankenhäuser über standardisierte Präventionsmechanismen (engl. standard operating procedure, Abkürzung: SOP), darunter:
Sicherheits-Checklisten (z. B. die WHO Surgical Safety Checklist), die Dinge beinhalten wie:
Gegenseitiges Bestätigen:
Richtige/r Patient*in?
Richtiger Eingriff?
Richtige Operationsstelle/Seite?
Liegt eine Aufklärung und Einverständniserklärung vor?
Sind relevante Allergien bekannt?
Regelmäßige Überprüfung des Equipments
Beurteilung des Risikos eines schwierigen Atemwegs und/oder einer Blutung und entsprechende Vorbereitung
Erläutern aller relevanten, nicht routinemäßigen und/oder kritischen Schritte des Eingriffs vor OP-Beginn
Durchführung einer Prüfung der Instrumente und Materialien (z. B. Kompressen) auf Anzahl und Vollständigkeit bevor die Patient*innen den Operationssaal verlassen
Präoperative „Huddles“ beziehungsweise „Team-Time-outs“: Zeitraum direkt vor der OP, während dessen das gesamte Team aufmerksam zuhört und das Vorgehen des Eingriffs sowie erwartete Komplikationen des Falls besprochen werden können
Verwendung hausinterner sowie regionaler Leitlinien für:
Antibiotikatherapien
Einsatz und Anlage von Kathetern
Einsatz und Anlage von Drainagen
Prophylaktische Maßnahmen zum Ausschluss der häufigsten Komplikationen, basierend auf den individuellen Risikofaktoren:
Antikoagulation und frühzeitige Mobilisation zur Vorbeugung einer TVT/LAE
Pausieren oder Umstellen von Antikoagulation, um perioperative Blutungen zu verhindern
β-Blocker zur Vorbeugung von MI
Präoperative Antibiotikagabe, Desinfektion des Operationsgebiets und sterile Vorbereitungen zur Verhinderung von SSI
Atemtrainer zur Verhinderung von Atelektasen
Ständige Reevaluation vorhandener Katheter, Drainagen und Zugänge und schnellstmögliche Entfernung dieser, wenn nicht mehr benötigt → Infektionsrisiko ↓
Anästhesiebedingte Komplikationen
Komplikationen, die in Zusammenhang mit der Applikation von Anästhetika sowie der Durchführung einer Narkose stehen und daraus resultierende Erkrankungen und Nebenwirkungen.
Austritt von Liquor → Liquordruck ↓ → intrakranielle HypotonieHypotonieHypotonie → Entstehung einer Zugkraft auf intrakranielle Strukturen → Verursachung von Schmerzen
Symptomatik: starke Kopfschmerzen, Verschlimmerung in aufrechter Position
Bei schweren Fällen: epiduraler Blutpatch (Eigenblut aus einer venösen Blutentnahme wird in den Epiduralraum injiziert) → durch Gerinnung entsteht eine Abdichtung der Punktionsstelle
Prävention:
Nutzung atraumatischer Kanülen (großkalibrige Pencil-Point-Kanülen) → Besser fühlbarer Widerstand beim Durchtritt durch das Lig. flavum
Intrathekale/epidurale Blutungen → Hämatome können Druck ↑ verursachen → Folgeverletzungen
Während eines chirurgischen Eingriffs kann es durch den Einfluss der Narkose während und nach dem Eingriff zu Beeinträchtigungen der Atemwege kommen. Ziel ist es, Ursachen und Pathologien zu erkennen und individuell zu therapieren. Ursachen für Atemwegsbeeinträchtigungen sind:
Befunde: Verlust der Lungenzeichnung, verschobene Pleuralinie
Therapie:Anlage einer Thoraxdrainage mit Wasserschloss
Röntgen-Thorax mit Pneumothorax links: Die grüne Linie markiert den Verlauf der Pleuralinie. Jenseits der Linie ist ein Verlust der Lungengefäßzeichnung erkennbar.
Bild: „Anteroposterior expired X-ray“ von Mikael Häggström, M.D. Lizenz: CC0, bearbeitet von Lecturio.
Kardiale Komplikationen
Personen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems haben ein erhöhtes Risiko für entsprechende postoperative Komplikationen. Aus diesem Grund sollten bestehende Gefäßerkrankungen, wie z. B. arterieller HypertonusHypertonusVolumenmangel und Dehydration, vor dem Eingriff bestmöglich therapiert werden.
StatineStatineStatine zur Senkung der Krankenhaussterblichkeit
EKG-Veränderungen, die auf einen MI hinweisen
Bild von Lecturio.
Herzinsuffizienz
Tritt am häufigsten in der unmittelbaren postoperativen Phase bei Personen mit vorbestehender Herzerkrankung (z. B. früherer MyokardinfarktMyokardinfarktMyokardinfarkt, Klappenvitien) und/oder DiabetesDiabetesDiabetes Mellitus Mellitus auf.
Ausgelöst durch:
Übermäßige Flüssigkeitszufuhr
Längere ungünstige Lagerung während der Operation (z. B. Rückenlage)
Vasodilatatoren (z. B. Nitroglycerin) verabreichen, um die VorlastVorlastHerzmechanik und bei hohen Dosierungen auch die NachlastNachlastHerzmechanik zu reduzieren
Die meisten Arrhythmien, die auf der post anästhesia care unit (PACU), früher „Aufwachraum“ beobachtet werden, sind vorübergehend. Manche bleiben jedoch bestehen, werden symptomatisch und/oder weisen auf zugrunde liegende Pathologien hin.
Alle Arten von Arrhythmien können postoperativ beobachtet werden, am häufigsten sind:
Neurologische Komplikationen sind relativ häufige Komplikationen nach chirurgischen Eingriffen und betreffen vor allem ältere Menschen. Die zwei wichtigsten Komplikationen sind Schlaganfälle und das DelirDelirDelir (Delirium).
Ermöglichen einer ständigen Orientierung der Patient*innen (z. B. Uhr im Zimmer)
Etablierung eines geregelten Tag-Nacht-Rhythmus
Zugang zu sensorischen Hilfsmitteln schaffen (Brille, Hörgerät)
Wundheilungsstörungen
Im Allgemeinen heilen die meisten Operationswunden unabhängig vom Alter vollständig aus. Die Regeneration des Gewebes kann jedoch durch verschiedene Faktoren eingeschränkt werden. Die Operationstechnik stellt einen der wichtigsten Faktoren dar.
Postoperative Wundinfektionen (SSIs)
Die häufigste postoperative Infektion im Gesundheitswesen
Kann oberflächlich (HautHautHaut: Aufbau und Funktion und Weichgewebe) oder tief (z. B. innerer Abszess) lokalisiert sein
Häufig Entwicklung um den 5.–7. postoperativen Tag
Subkutanes Hämatom als frühes Symptom
Inzidenz:
2 %–5 % insgesamt (USA)
< 1 % an sterilen Lokalisationen, aber bis zu 20 %–30 % an schmutzigen bzw. infizierten Lokalisationen
Risikofaktoren:
Klassifizierung von Operationswunden:
Sauber
Sauber-kontaminiert
Kontaminiert
Schmutzig infiziert
Unsaubere Operationstechnik
Immunschwäche des Wirts
Bauchoperationen, insbesondere Dickdarmoperationen
Beispiele für verschiedene Arten von Wundinfektionen:
A: Oberflächliche Inzisionsinfektion
B: Tiefe Inzisionsinfektionen
C: Infektion von Organen oder Körperhöhlen
Bild: „pone-0105288-g001“ von Silje Bjerknes et al. Lizenz: CC BY 4.0
Wunddehiszenz
Aufplatzen/Öffnen einer Operationswunde (kann teilweise oder vollständig sein)
Ggf. Behandelung einer Infektion (z. B. mit Spülung und Débridement).
Erneuter Wundverschluss, wenn keine Infektion mehr vorliegt
Wunddehiszenz nach Knie-Totalendoprothetik bei einem adipösen Patienten
Bild: „Wound dehiscence following TKA in an obese patients“ von Konstantinos Papaioannou, Stergios Lallos, Andreas Mavrogenis, Elias Vasiliadis, Olga Savvidou, and Nikolaos Efstathopoulos. Lizenz: CC BY 2.0
Schock
Schockformen
Ein SchockSchockSchock: Überblick beschreibt das Missverhältnis zwischen Sauerstoffbedarf und -versorgung eines Gewebes. Postoperativ können unterschiedliche Formen des Schocks auftreten:
Perioperativ muss das behandelnde Fachpersonal auf Red Flags und Symptome achten, die auf mögliche Komplikationen hindeuten können. Die wichtigsten Red Flags/Symptome, die eine genauere Diagnostik erfordern, sind Tachykardie, Hypoxie, FieberFieberFieber, Schmerzen und Bewusstseinsstörungen.
Umfassende körperliche Untersuchung auf Entzündungszeichen
Urinuntersuchung
Röntgen-Thorax
Ggf. Farbduplex-Kompressionssonographie bei Verdacht auf TVT
Therapie: abhängig von der zugrunde liegenden Ätiologie
Schmerzen
Schmerz ist ein häufig auftretendes Symptom, das auf eine Komplikation hinweisen kann. Schmerz kann schwierig zu beurteilen sein, da er subjektiv bewertet wird und perioperativ Schmerzen zu erwarten sind.
Chughtai, M., Gwam, C.U., Mohamed, N., Khlopas, A., Newman, J.M., Khan, R., Nadhim, A., Shaffiy, S., Mont, M.A. (2017). The epidemiology and risk factors for postoperative pneumonia. Journal of Clinical Medicine Research 9:466–475. https://doi.org/10.14740/jocmr3002w
Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.
eLearning Award 2019
Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie „Videotraining“.
Comenius-Award 2019
Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.
IELA-Award 2022
Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.
Comenius-Award 2022
In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.
B2B Award 2020/2021
Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.
B2B Award 2022
Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet. In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.
Simon Veiser
Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Andreas Ellenberger
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislav Jachtchenko
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.