Insulin

Insulin ist ein Peptidhormon, das von den Betazellen der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Es spielt eine wichtige Rolle bei Stoffwechselfunktionen wie Glukoseaufnahme, Glykolyse Glykolyse Glykolyse, Glykogenese Glykogenese Glykogenstoffwechsel, Lipogenese und Proteinsynthese. Bei Personen mit Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus mellitus, bei denen ein Mangel an endogenem Insulin oder eine erhöhte Insulinresistenz vorliegt, kann exogenes Insulin erforderlich sein. Es gibt verschiedene Formen von Insulin, die sich bezüglich Wirkungseintritt, der maximalen Wirkung und der Wirkungsdauer unterscheiden. Insulinpräparate können in schnell, kurz, mittel oder lang wirkend eingeteilt werden. Eine Kombination von Klassen kann genutzt werden, um die Glukosekontrolle den ganzen Tag über aufrechtzuerhalten. Häufige Nebenwirkungen sind Hypoglykämie Hypoglykämie Hypoglykämie, Gewichtszunahme nach Beginn einer Insulinbehandlung und lokale Veränderungen an der Injektionsstelle.

Aktualisiert: 22.06.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Pharmakodynamik

Chemische Struktur

  • Insulin ist ein kleines Protein, das normalerweise von Betazellen der Bauchspeicheldrüse gebildet und freigesetzt wird.
  • Verfügbare Formen können sein:
    • Humaninsulin: identisch mit endogen produziertem Insulin
    • Analoges Insulin: verändert, um pharmakokinetische Vorteile zu erzielen

Wirkmechanismus

Physiologische Wirkung

Pharmakokinetik

Absorption

  • Resorption und Wirkungseintritt hängen ab von:
    • Modalität der Gabe
    • Lokalisation der Gabe
  • Vom schnellsten zum langsamsten:
  • Andere Faktoren, die einen Einfluss haben können:
    • Körperliche Anstrengung
    • Temperatur
    • Lokale Blutversorgung

Elimination

  • Insulin wird über die Nieren Nieren Niere ausgeschieden.
  • Bei Patienten mit Niereninsuffizienz muss die Dosierung möglicherweise angepasst werden.

Klassifikation

Insulintypen können anhand ihrer Pharmakokinetik Pharmakokinetik Pharmakokinetik und Pharmakodynamik klassifiziert werden:

  • Schnelle Analoga:
    • Schnelle Initialwirkung
    • Schnelle Maximalwirkung
    • Beispiele:
      • Lispro
      • Aspart
      • Glulisin
  • Humaninsulin:
    • Schnelle Initialwirkung
    • Etwas längerer Peak-Effekt
    • Beispiel: Normalinsulin
  • Intermediär-Insulin (NPH):
    • Wird langsamer aufgenommen
    • Längere Wirkungsdauer
    • Beispiel: neutrales Protamin Hagedorn (NPH)
  • Langzeit-Analoginsuline:
    • Langsam absorbiert
    • Minimaler Peak (bietet einen stabilen Plateaueffekt)
    • Hält fast den ganzen Tag
    • Beispiele:
      • Detemir
      • Glargine
      • Degludec
Ein Vergleich von Beginn, Spitzenwirkung und Dauer verschiedener Insulinsubtypen

Vergleich von Wirkungsbeginn, -Peak und -Dauer verschiedener Insulinsubtypen

Bild: “Insulin is categorized by how fast it works in the body, how soon it peaks and then how long it lasts. Notice how rapid acting insulins have a rapid rise and fall while longer acting insulin builds more slowly to a stable baseline before declining.” von A. Peters, M. Komorniczak. Lizenz: CC BY 3.0

Indikationen

Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus

Subkutanes Insulin:

  • Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus mellitus Typ 1:
    • Bei Menschen mit Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus mellitus Typ 1 ist eine Insulintherapie immer indiziert.
    • Verschiedene tägliche Injektionen können verwendet werden, um die physiologische Insulinfreisetzung zu simulieren:
      • Basalinsulin (mit Langzeitwirkung) wird ein- oder zweimal täglich verabreicht.
      • Boli von schnell wirkendem Insulin werden zu den Mahlzeiten verabreicht.
    • Auch eine kontinuierliche Insulininfusion (über Insulinpumpe) mit Boli zu den Mahlzeiten ist möglich.
  • Typ 2 Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus mellitus:
    • Ist indiziert, wenn orale Therapien keine ausreichende Glukosekontrolle erreicht haben
    • Wird normalerweise zusätzlich zu anderen oralen Antidiabetika (z. B. Metformin) verwendet
    • Bei metabolischen Entgleisungen, bspw. bei Erstdiagnose
  • Schwangerschaftsdiabetes: bevorzugte Therapie bei unkontrollierter Hyperglykämie Hyperglykämie Diabetes Mellitus trotz Ernährungs- und Aktivitätsanpassungen

IV-Insulin:

Glykämische Exkursionen und Insulinwirkung

Glykämische Schwankungen und Insulinwirkung:
Dieses Diagramm zeigt die Verwendung von Basal- und Bolusinsulin (zu den Mahlzeiten), um Schwankungen des Blutzuckerspiegels im Laufe des Tages anzupassen.

Bild von Lecturio.

Weitere Indikationen

Neben Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus kann IV-Insulin bei mehreren anderen Erkrankungen verwendet werden (oft in Verbindung mit Glukose, um die Euglykämie aufrechtzuerhalten).

  • Hyperkaliämie Hyperkaliämie Hyperkaliämie:
    • Verschiebt Kalium in Zellen
    • Temporäre Behandlung, um akut ↓ K-Spiegel
  • Hypertriglyceridämie-induzierte akute Pankreatitis Pankreatitis Akute Pankreatitis:
  • Toxin-induzierter kardiogener Schock Kardiogener Schock Schock: Überblick nach Kalziumkanalblocker- und Betablocker-Vergiftungen: (selten)
    • Indiziert bei hämodynamisch instabilen Personen, die auf andere Behandlungen refraktär sind
    • ↑ Inotropie in Myozyten Myozyten Arten von Muskelgewebe durch ↑ Glukoseaufnahme, die für den aeroben Stoffwechsel benötigt wird
    • Behebt Insulinmangel, der durch die Wirkung von Betablockern auf die Bauchspeicheldrüse verursacht wird

Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Nebenwirkungen

Kontraindikationen

Vorsichtsmaßnahmen

Dosisanpassungen und eine engmaschige Überwachung können erforderlich sein bei Personen mit:

  • Leberfunktionsstörung
  • Nierenfunktionsstörung

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Vergleich von Insulinen

Tabelle: Verschiedene Arten von verfügbaren Insulinen
Insulinwirkung Art des Insulins Klassifikation Initialwirkung Maximalwirkung Wirkungsdauer
Schnell-wirkend Lispro Analog 15–30 Minuten 1–3 Stunden 4–6 Stunden
Aspart
Glulisin
Kurz-wirkend Normalinsulin Human 30 Minuten 1,5–3,5 Stunden 8 Stunden
Intermediärinsulin NPH Human 1-2 Stunden 4–6 Stunden > 12 Stunden
Langzeit-Insulin Detemir Analog 1-2 Stunden 3–9 Stunden 14–24 Stunden
Glargine 3-4 Stunden Kein Peak Ungefähr 24 Stunden
Degludec Ungefähr 1 Stunde Kein Peak > 40 Stunden
Hinweis: Die Pharmakokinetik basiert auf der s.c.-Verabreichung.
NHP: neutrales Protamin Hagedorn

Quellen

  1. Donner, T. (2019). Insulin: Pharmacology, therapeutic regimens, and principles of intensive insulin therapy. Endotext. NCBI Bookshelf. NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278938/ (Zugriff am 22.08.2021)
  2. Weinstock, R. S. (n.d.). General principles of insulin therapy in diabetes mellitus. Uptodate.  https://www.uptodate.com/contents/general-principles-of-insulin-therapy-in-diabetes-mellitus (Zugriff am 02.08.2021)
  3. Durnwald, C. (n.d.). Gestation diabetes mellitus: Glycemic control and maternal prognosis. Uptodate. https://www.uptodate.com/contents/gestational-diabetes-mellitus-glycemic-control-and-maternal-prognosis (Zugriff am 22.08.2021)
  4. Insulin Regular Drug Information (n.d.). Uptodate. https://www.uptodate.com/contents/insulin-regular-drug-information (Zugriff am 03.08.2021)
  5. Insulin glargine (n.d.). Medscape. Retrieved July 28, 2021, from https://reference.medscape.com/drug/lantus-toujeo-insulin-glargine-999003#4
  6. Types of Insulin (n.d.). UCSF Diabetes Education Online. https://dtc.ucsf.edu/types-of-diabetes/type2/treatment-of-type-2-diabetes/medications-and-therapies/type-2-insulin-rx/types-of-insulin/#intacting (Zugriff am 02.08.2021)
  7. American Diabetes Association (2020). Management of diabetes in pregnancy. Standards of Medical Care in Diabetes. 43(1): S183–S192. https://care.diabetesjournals.org/content/43/Supplement_1/S183 (Zugriff am 22.08.2021)
  8. Brutsaert, E. F. (2020). Drug treatment of diabetes mellitus. MSD Manual Professional Version. https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/drug-treatment-of-diabetes-mellitus (Zugriff am 22.08.2021)
  9. Nolte Kennedy, M. S. (2012). Pancreatic hormones and antidiabetic drugs. In Katzung, B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J. (Eds.), Basic & Clinical Pharmacology (12th ed., pp. 743–765).  https://pharmacomedicale.org/images/cnpm/CNPM_2016/katzung-pharmacology.pdf (Zugriff am 22.08.2021)
  10. Diagnose und Therapie der Hypertriglyceridämie, Deutsches Ärzteblattl Int 2019; 116: 825-32; DOI: 10.3238/arztebl.2019.0825, Parhofer, Klaus G.; Laufs, Ulrich, https://www.aerzteblatt.de/archiv/211099/Diagnose-und-Therapie-der-Hypertriglyceridaemie; (Zugriff am 25.05.22)
  11. Herold et al.: Innere Medizin. Eigenverlag 2012, ISBN: 978-3-981-46602-7.

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

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Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
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Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

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Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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