Kammerflimmern

Kammerflimmern (Ventrikuläre Fibrillation, VF) ist eine ventrikuläre Tachyarrhythmie (> 300/min), der häufig eine ventrikuläre Tachykardie Ventrikuläre Tachykardie Ventrikuläre Tachykardie vorausgeht. Bei dieser Form der Herzrhythmusstörung schlägt der Ventrikel hochfrequent und arrhythmisch. Die unkoordinierte ventrikuläre Kontraktion führt zu einer Abnahme des Herzzeitvolumens und einem sofortigen hämodynamischen Kollaps. Häufigste Ursache des Kammerflimmerns ist die ischämische Herzkrankheit Ischämische Herzkrankheit Koronare Herzerkrankung. Werden nicht sofort kardiale Lebenserhaltungsmaßnahmen eingeleitet und eine Defibrillation durchgeführt, führt das Kammerflimmern zum mechanischen Herzstillstand.

Aktualisiert: 17.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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durch Physikum, M2 und M3.

Epidemiologie und Ätiologie

Epidemiologie

Kammerflimmern (VF) als Folge eines Myokardinfarkts (MI) ist die häufigste Ursache für den plötzlichen Herztod und zählt als häufigste Todesursache in Industrieländern.

  • Nach einem akuten MI erfolgt aufgrund des VF-Risikos eine Überwachung auf der Intensivstation.
  • Höchstes Risiko für VF nach akutem MI bei Herzinsuffizienz (reduzierte linksventrikuläre Ejektionsfraktion Ejektionsfraktion Herzzyklus)
  • Die Hälfte aller Todesfälle im Rahmen der koronaren Herzkrankheit wird durch VF verursacht.
  • Bei Männern häufiger als bei Frauen

Ätiologie

Pathophysiologie

Ventrikuläre Tachyarrhythmien werden durch abnormale ektopische Erregungen und Kontraktionen im Ventrikel verursacht.

  • Wenn das ektopische Signal regelmäßig und stationär ist und das Herzzeitvolumen Herzzeitvolumen Herzmechanik aufrechterhalten wird, hat die Tachyarrhythmie keine pathologische Konsequenz.
  • Wenn das ektopische Signal in seiner Position oder Frequenz variiert und die mechanische Pumpfunktion zum Erliegen kommt, ist ein hämodynamischer Kollaps die Folge, der zum Tod führt.

Detaillierter Ablauf

  • Myokardnarben (meist aufgrund früherer ischämischer Schäden) → Verlangsamung der Weiterleitung von elektrischen Herzimpulsen
  • Das nicht erregbare Narbengewebe ist von verstärkt erregbaren Myokardzellen umgeben.
  • Verlangsamung des elektrischen Impulses beim Durchgang durch die Narbe → Repolarisation und erneute Depolarisation des restlichen Ventrikelmykoards, wenn der Impuls die Narbe verlässt (Reentry-Mechanismen) → kreisende Erregung
  • Hochfrequente ventrikuläre Kontraktionen → Dissoziation der Kontraktionen von Vorhöfen und Ventrikeln
  • Abnahme des Herzzeitvolumens → hämodynamischer Kollaps → Abfall der zerebralen Sauerstoffversorgung → Bewusstlosigkeit → Herzstillstand → plötzlicher Tod
  • Wird die schnelle ventrikuläre Kontraktionsrate toleriert, kann eine Arrhythmie über die Zeit eine Kardiomyopathie Kardiomyopathie Kardiomyopathien: Übersicht & Vergleich verursachen.
  • Alle Medikamente und genetischen Störungen, die zu einer verlängerten oder verzögerten Repolarisation führen, können frühe Nachdepolarisationen und Torsade-de-Pointes-Tachykardien bedingen.

Klinik

Diagnostik

Die Diagnose erfolgt mittels Elektrokardiogramm Elektrokardiogramm Normales Elektrokardiogramm (EKG) ( EKG EKG Normales Elektrokardiogramm (EKG)).

  • Desorganisierte / gestörte elektrische Aktivität, die von den Ventrikeln ausgeht
  • Tachykardie (> 320 /min)
  • Verlust von P-Wellen
  • Keine abgrenzbaren QRS-Komplexe
    • Flimmerwellen

Bewertung der zugrundeliegenden Erkrankung:

  • Herzenzyme (erhöht nach MI)
  • Koronarangiographie zur Beurteilung einer myokardialen Ischämie
  • Elektrolyte Elektrolyte Elektrolyte (ungewöhnlich hohe oder niedrige Kalium-, Kalzium- oder Magnesiumspiegel)
  • Urin-Drogenscreening auf Medikamente oder Stimulanzien Stimulanzien Stimulanzien, die die Herzfrequenz Herzfrequenz Herzphysiologie beeinflussen können
  • Echokardiogramm bei Verdacht auf strukturelle Ursachen

Therapie

  • Algorithmus der erweiterten Maßnahmen der kardiopulmonalen Reanimation (Advanced Life Support, ALS) bei Kammerflimmern:
    • 1. Defibrillation: Abgabe eines Elektroschocks an das Herz (vorübergehend Unterbrechung der elektrischen Aktivität);
      • 150 Joule biphasisch oder 360 Joule monophasisch
    • 2. Kardiopulmonale Reanimation Kardiopulmonale Reanimation Plötzlicher Herzstillstand (Englisches Akronym: CRP) zur Aufrechterhaltung des Blutflusses durch den Körper (2 Minuten 30 : 2)
    • Adrenalin nach 3. Defibrillation (erhöht die Erfolgswahrscheinlichkeit des nächsten Defibrillationsversuch) → 1 mg alle 3 – 5 Minuten
    • Amiodaron Amiodaron Amiodaron und weitere Antiarrhythmika der Klasse III (300 mg nach 3. Defibrillation → 150 mg nach 5. Defibrillation)
    • Intravenös (i. v.) oder intraossär (i. o.)
    • Erweiterung der Atemwege
  • Behandlung der Ursache (z. B. metabolische Azidose Metabolische Azidose Metabolische Azidose, Elektrolytstörungen)
  • Implantation eines ICD (implantierbarer Kardioverter-Defibrillator), wenn keine reversible Ursache gefunden wird und/oder zu einem späteren Zeitpunkt ein hämodynamisch instabiles Kammerflimmern erneut auftritt
Kammerflimmern

Algorithmus des Advanced Life Support bei Kammerflimmern

Bild von Lecturio.

Klinische Relevanz

Quellen

  1. Deutscher Rat für Wiederbelebung. (2021). Reanimation 2021 – Leitlinien kompakt. 1. Auflage. ISBN 978-3-00-068718-1. Abgerufen am 22. Mai 2022 unter https://www.grc-org.de/downloads/Leitlinien%20kompakt_final_02.06.2021.pdf

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

Comenius-Award 2019

Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

B2B Award 2022

Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet.
In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

Zach Davis

Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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