Elektrolyte

Einführung

Körperflüssigkeiten und Elektrolyte

• Gesamtkörpermasse: 45–60 % Wasser
  • Intrazelluläre Flüssigkeit Intrazelluläre Flüssigkeit Flüssigkeitsräume des Körpers (Englisch: Intracellular fluid, ICF)
  • Extrazelluläre Flüssigkeit Extrazelluläre Flüssigkeit Flüssigkeitsräume des Körpers (Englisch: Extracellular fluid, ECF):
    • Interstitielles Kompartiment (Mehrheit)
    • Intravasales Kompartiment
• Elektrolyte:
  • Mineralstoffe mit elektrischer Ladung
  • Elektrolyte dissoziieren in Kationen (positiv geladen) und Anionen (negativ geladen), wenn sie in Wasser gelöst werden.

Elektrolythaushalt

Die intrazellulären und extrazellulären Flüssigkeitskompartimente haben eine unterschiedliche Elektrolytverteilung, um die physiologischen Funktionen aufrechtzuerhalten.

Intrazelluläre Flüssigkeit Intrazelluläre Flüssigkeit Flüssigkeitsräume des Körpers:

• K⁺: Intrazelluläres Hauptkation
• Mg ²⁺
• Phosphate (HPO₄² ^– /H₂PO₄ ^– ) gleichen die intrazellulären Kationen zusammen mit den negativ geladenen Proteinen elektrisch aus.

Extrazelluläre Flüssigkeit Extrazelluläre Flüssigkeit Flüssigkeitsräume des Körpers:

• Na ⁺:
  • Extrazelluläres Hauptkation
  • Wichtig bei der Bestimmung der Serumosmolarität (gelöste Stoffe/l)
  • Kontrolliert das Volumen der extrazellulären Flüssigkeit und die Wasserverteilung im Körper
• Kalzium (Ca²⁺)
• Chlorid und HCO₃ ^– :
  • Chlorid ist das am häufigsten vorkommende Anion in der extrazellulären Flüssigkeit.
  • Anionen gleichen die extrazellulären Kationen aus.

Natrium

Überblick

• Normbereich: 135–145 mEq/L
• 95 % des aufgenommenen Na ⁺ werden vom Darm resorbiert.
• Ausscheidung:
  • 90–95 % über die Nieren Nieren Niere ausgeschieden
  • Rest durch Stuhl und Schweiß
• Funktionen:
  • Stellt osmotischen Druck her
  • Na ⁺ transzellulärer Gradient:
    • Reguliert durch ATP-abhängige Zellmembrankanäle: Na ⁺ -K⁺ ATPase
    • Wesentlich für die Aufrechterhaltung des Ruhemembranpotentials
  • Ein vorübergehender Einstrom von Na ⁺ erzeugt ein Aktionspotential, das zu Folgendem führt:
    • Nervenleitung
    • Muskelkontraktion
    • Herzerregung
    • Aktivierung intrazellulärer Signalwege

Regulation

• Na ⁺ Homöostase:
  • Reguliert durch die Nieren Nieren Niere (vor allem in den proximalen Tubuli)
  • Tritt auf, wenn Änderungen des effektiven zirkulierenden Volumens (Englisch: Effective circulating volume, ECV) erfasst werden:
    • ↑ Na ⁺ verursacht ↑ ECV
    • ↓ Na ⁺ verursacht ↓ ECV
• RAAS:
  • Der juxtaglomeruläre Apparat und die Barorezeptoren des Karotis-Sinus/Aortenbogens lösen die Reninfreisetzung aus den Nieren Nieren Niere aus, wenn ECV ↓
  • Wenn Na ⁺ niedrig ist: ↓ ECV → Renin → Angiotensin (verursacht eine Vasokonstriktion Vasokonstriktion Physiologie des Blutkreislaufs) → Aldosteron wird sezerniert:
    • Na ⁺ Rückresorption aus den Nierentubuli
    • Fördert die K⁺-Sekretion in den Urin
• Natriuretische Peptide Peptide Proteine und Peptide:
  • Enthält atriales natriuretisches Peptid (ANP) und BNP
  • Wenn Na ⁺ hoch ist: ↑ ECV → kardiale Barorezeptoren nehmen ↑ ECV wahr → natriuretisches Peptid wird sezerniert
    • Stimuliert die Na ⁺ -Ausscheidung über den Urin (Natriurese)
    • Fördert auch die Wasserausscheidung
    • Hemmt die Angiotensin-II-Produktion

Assoziierte Störungen

• Hypernatriämie: Na ⁺> 145 meq/l
• Hyponatriämie Hyponatriämie Hyponatriämie: Na ⁺< 135 meq/l

Kalium

Überblick

• Normbereich: 3,5–5,2 mEq/L
• Ausscheidung: 90 % werden mit dem Urin ausgeschieden, 10 % mit dem Stuhl
• Funktionen:
  • ٌ Ruhemembranpotential Ruhemembranpotential Membranpotenzial und die Ausbreitung von Aktionspotentialen
  • Hormonsekretion und Wirkung
  • Gefäßtonus
  • Systemische Blutdruckkontrolle
  • GI-Motilität GI-Motilität Gastrointestinale Motilität
  • Glukose- und Insulinstoffwechsel
  • Konzentrationsfähigkeit der Nieren Nieren Niere und pH-Regulation

Regulation

• Die Nieren Nieren Niere sind für 90–95 % der gesamten K ⁺ -Regulation verantwortlich.
  • ↑ Extrazellulärer K ⁺ -Spiegel löst Mechanismen der renalen K+-Ausscheidung aus
  • Aldosteron:
    • Stimuliert Na+-K⁺ ATPase
    • Erhöht die K+-Ausscheidung in die distalen Tubuli und Sammelrohre
• Transzelluläre Verschiebung (vermittelt durch Insulin Insulin Insulin und sympathisches Nervensystem Nervensystem Nervensystem: Aufbau, Funktion und Erkrankungen) verhindert den übermäßigen Anstieg der extrazellulären K ⁺ -Spiegel.
  • Aktivierung des β2-Rezeptors:
    • Stimuliert die K ⁺ -Aufnahme in die Zellen (hauptsächlich in Muskel- und Leberzellen)
    • β2-Antagonisten blockieren die K ⁺ -Aufnahme und verursachen eine Hyperkaliämie Hyperkaliämie Hyperkaliämie.
    • Die Aktivierung des α1-Rezeptors bewirkt eine Verschiebung von K ⁺ aus den Zellen heraus.
  • Insulin Insulin Insulin:
    • Stimuliert Na ⁺ -K⁺ ATPase
    • Erhöht die K ⁺ -Aufnahme in die Zellen
    • Verantwortlich für die Aufnahme von K ⁺ in die Zellen nach einer Mahlzeit
• Andere Faktoren:
  • Säure-Basen-Haushalt Säure-Basen-Haushalt Physiologie des Säure-Basen-Haushalts:
    • Azidose führt dazu, dass K ⁺ aus den Zellen heraus wandert.
    • Alkalose führt dazu, dass K ⁺ in Zellen eindringt.
  • Belastung: bewegt K ⁺ aus den Muskelzellen

Assoziierte Störungen

• Hyperkaliämie Hyperkaliämie Hyperkaliämie: K ⁺> 5,2 mEq/l
• Hypokaliämie: K ⁺< 3,5 mEq/l

Chlorid

Überblick

• Normbereich: 96–106 mEq/L

• Schnell und fast vollständig vom Magen-Darm-Trakt resorbiert
• Ausscheidung: über den Magen-Darm-Trakt, die Harnwege und die Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion
• Funktionen:
  • Folgt Na ⁺ durch Zellmembranen, um die Ladungsneutralität zu erhalten
  • Aufrechterhaltung der Zellhomöostase
  • Übertragung von Aktionspotentialen in Neuronen Neuronen Nervensystem: Histologie
  • Aufrechterhaltung der extrazellulären Osmolarität (zusammen mit Na⁺ ), dadurch Regulation von:
    • Blutvolumen
    • Blutdruck
  • Säure-Basen-Haushalt Säure-Basen-Haushalt Physiologie des Säure-Basen-Haushalts
  • Synthese von Magensäure
  • Kontrolle des epithelialen Flüssigkeitstransports

Regulation

Chloridhomöostase:

• Hauptsächlich über die Nieren Nieren Niere (durch Resorption in den Tubuli)
• Betroffen von Säure-Basen-Störungen:
  • ↑ Chlorid: assoziiert mit Azidose
  • ↓ Chlorid: assoziiert mit Alkalose
• Beeinflusst durch Änderungen des Na⁺-Spiegels. Die Resorption erfolgt durch Kationen-Cotransporter in Kombination mit Na⁺.

Assoziierte Störungen

• Hyperchlorämie (Chlorid > 106 mEq/L):
  • Durch reinen Wasserverlust (elektrolytfreie Flüssigkeit), wie z. B. hypotone Dehydration Dehydration Volumenmangel und Dehydration
  • Gabe von NaCl-haltigen Flüssigkeiten oder hypertone Ernährung
  • Azidose:
    • Nierentubuläre Azidose
    • Dünndarmdurchfall
    • Pankreasfistel
  • Medikamente (Acetazolamid)
• Hypochlorämie (< 96 mEq/l):
  • Unzureichende NaCl-Zufuhr
  • Chloridverlust:
    • Erbrechen Erbrechen Erbrechen im Kindesalter: Salzsäureverlust im Magen Magen Magen, der zu einer hypochlorämischen hypokaliämischen metabolischen Alkalose führt
    • Magenspülung
    • Verbrennungen Verbrennungen Verbrennungen
    • Übermäßiger Konsum von Diuretika Diuretika Medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz und der Angina pectoris oder osmotische Diurese
    • In Kombination mit Hyponatriämie Hyponatriämie Hyponatriämie

Calzium

Überblick

• Normbereich: 8,5–10,5 mg/dl
• Ca²⁺: stoffwechselaktive Form (Normbereich 4,65–5,25 mg/dL)
• Das am häufigsten vorkommende Mineral im menschlichen Körper, das zu 99 % im Skelett vorkommt
• Funktionen:
  • Enzymaktivität
  • Zellfunktionen im Zusammenhang mit Zellteilung, Exozytose, Kommunikation
  • Muskelkontraktion
  • Herzkontraktilität
  • Nervenleitung
  • Blutgerinnung
  • Knochenmineralisierung

Regulation

• Knochen Knochen Aufbau der Knochen, Darm und Nieren Nieren Niere sind an der Homöostase beteiligt.
• Schlüsselelemente der Ca²⁺-Regulierung:
  • Parathormon (PTH) aus Nebenschilddrüsen Nebenschilddrüsen Nebenschilddrüsen:
    • ↑ Vitamin-D-Produktion in den Nieren Nieren Niere
    • ↑ Ca²⁺-Resorption in den distalen Tubuli und ↑ Ca²⁺-Resorption im Darm
    • ↑ Knochenabbau (Freisetzung von Ca²⁺ und HPO₄² ^– /H₂PO₄ ^– aus den Knochen Knochen Aufbau der Knochen)
  • Vitamin-D:
    • Aktiviert Osteoklasten Osteoklasten Knochenentwicklung und Ossifikation zur Freisetzung von Ca²⁺ und Phosphor
    • ↑ Ca²⁺ im Darm und HPO₄² ^– /H₂PO₄ ^– Resorption
  • pH-Wert:
    • ↑ pH (Alkalose) → ↑ Bindung an Albumin = ↓ ionisiertes Ca²⁺
    • ↓ pH (Azidose) → ↓ Bindung an Albumin = ↑ ionisiertes Ca²⁺
  • Albumin:
    • Je 1 g/dL ↓ von Albumin → ↓ von Ca²⁺ um 0,8 mg/dL
    • Korrigiertes Ca²⁺ (mg/dL) = gemessenes Gesamt-Ca²⁺ (mg/dL) + [0 .8 x (4.0 – Albuminkonzentration (g/dL))]
  • Andere Faktoren:
    • Calcitonin Calcitonin Weitere antiresorptive Medikamente aus der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse (wirkt gegen PTH →↓ Ca²⁺)
    • Hyperphosphatämie (↑ HPO₄² ^– /H₂PO₄ ^– Bindung, ↓ Ca²⁺)
    • Hypomagnesiämie (↓ PTH-Freisetzung → ↓ Ca²⁺)

Assoziierte Störungen

• Hyperkalzämie Hyperkalzämie Hyperkalzämie: Ca²⁺ > 10,5 mg/dl
• Hypokalzämie Hypokalzämie Hypokalzämie: Ca²⁺ < 8,5 mg/dl

Magnesium

Überblick

• Normbereich: 1,5–2,2 mg/dl

• Vierthäufigstes Kation im Körper
• Mg²⁺-Verteilung im Körper:
  • Skelett: 55 %
  • Weichgewebe: 45 %
  • Extrazelluläre Flüssigkeit Extrazelluläre Flüssigkeit Flüssigkeitsräume des Körpers: 1 % (ca. 55 % frei, Rest im Komplex mit Anionen oder Protein)
• Funktionen:
  • Cofaktor für enzymatische Reaktionen, die an der ATP- und/oder DNA- und RNA-Synthese beteiligt sind
  • Zelluläre Replikation und biochemische Prozesse (z. B. Glykolyse Glykolyse Glykolyse)
  • Verbunden mit Ca²⁺ und K⁺ Homöostase
  • Neuromuskuläre Erregbarkeit:
    • Kontraktion und Entspannung der glatten Muskulatur
    • Stabilisierung des Herzmuskels
  • Gerinnung

Regulation

• Die Aufrechterhaltung des Mg²⁺-Spiegels im Serum variiert und hängt von folgenden Faktoren ab:
  • Aufnahme
  • GI-Resorption
  • Resorption und Ausscheidung über die Nieren Nieren Niere
• Die Nieren Nieren Niere speichern Mg²⁺, wenn die Spiegel niedrig sind, und scheiden das überschüssige Mg²⁺ aus, wenn die Zufuhr hoch ist.
• Schlüsselelemente:
  • Erhöhte Mg²⁺-Resorption in Gegenwart von:
    • PTH
    • Vitamin-D
    • Na⁺ in der Ernährung
    • Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone
  • Verminderte Mg²⁺-Resorption in Gegenwart von:
    • Ca²⁺
    • Aldosteron (fördert die Ausscheidung von Mg²⁺ mit K⁺ und die Retention von Na⁺)

Assoziierte Störungen

• Hypermagnesiämie (Mg²⁺ > 2,2 mg/dl):
  • Übermäßiger Konsum von Mg²⁺-haltigen Abführmitteln oder Antazida Antazida Antazida (Magensäure-neutralisierende Medikamente)
  • Nierenversagen
  • Merkmale:
    • Generalisierte Muskelschwäche, Übelkeit
    • Hypotonie Hypotonie Hypotonie
    • Herzrhythmusstörungen (besonders wenn Mg²⁺ > 6 mg/dl): verlängerter PR-Intervall, breite QRS-Komplexe, spitze T-Wellen
  • Die Therapie beinhaltet Calciumgluconat, Diurese und Dialyse Dialyse Dialyseverfahren.
• Hypomagnesiämie (Mg²⁺ < 1,5 mg/dl):
  • Alkoholismus (häufigste Elektrolytänderung ist ↓ Mg²⁺)
  • Durchfall Durchfall Durchfall (Diarrhö) und GI-Erkrankung
  • Diuretika-Konsum
  • Therapie mit Protonenpumpenhemmern
  • Häufige Ursache für refraktäre Hypokaliämie

Phosphat

Überblick

• Normbereich: 2,5–4,5 mg/dl (bei Kindern höher)
• 2 Formen im Serum (je nach Säure-Basen-Haushalt Säure-Basen-Haushalt Physiologie des Säure-Basen-Haushalts):
  • Dihydrogenphosphat (H₂PO₄ ^– )
  • Monohydrogenphosphat (HPO₄² ^– )
• 85 % des gesamten Körperphosphats ist in Form von Hydroxylapatit in Knochen Knochen Aufbau der Knochen und Zähnen vorhanden.
• Nur 1 % in der extrazellulären Flüssigkeit
• Funktionen:
  • Erforderlich für die Zellfunktion und die Skelettmineralisierung
  • Bestandteil vieler metabolischer Zwischenprodukte (ATP) und Nukleotide
  • Aerober und anaerober Energiestoffwechsel
  • O₂ Abgabe an Gewebe

Regulation

• Wird durch Nahrungsaufnahme, Mobilisierung aus dem Knochen Knochen Aufbau der Knochen und renale Ausscheidung aufrechterhalten
• Schlüsselelemente:
  • Vitamin-D:
    • Erhöht HPO₄² ^– /H₂PO₄ ^– Resorption und Freisetzung aus den Knochen Knochen Aufbau der Knochen
    • Renale tubuläre Resorption: in proximalen Tubuli durch Na⁺-abhängige Phosphat (Na/Pi)-Cotransporter
  • PTH: erhöhte HPO₄² ^– /H₂PO₄ ^– Ausscheidung über die Nieren Nieren Niere
  • Fibroblasten-Wachstumsfaktor (FGF)-23:
    • Produziert von Osteozyten Osteozyten Knochenentwicklung und Ossifikation
    • Hemmt die renale Produktion von Vitamin D Vitamin D Fettlösliche Vitamine und deren Mangelerscheinungen →↓ HPO₄² ^– /H₂PO₄ ^– Resorption
    • Hemmt GI HPO₄² ^– /H₂PO₄ ^– Resorption

Assoziierte Störungen

• Hyperphosphatämie (HPO₄² ^– /H₂PO₄ ^–> 4,5 mg/dl):
  • Nierenversagen
  • Hypoparathyreoidismus Hypoparathyreoidismus Hypoparathyreoidismus
  • Tumorlyse-Syndrom Tumorlyse-Syndrom Tumorlyse-Syndrom
  • Rhabdomyolyse Rhabdomyolyse Rhabdomyolyse
  • Vitamin-D-Toxizität
• Hypophosphatämie (HPO₄² ^– /H₂PO₄ ^–< 2,5 mg/dl):
  • Verminderte Aufnahme ( Malabsorption Malabsorption Malassimilation: Maldigestion und Malabsorption, Alkoholismus)
  • Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus
  • Refeeding-Syndrom (unterernährte Patient*innen erleben eine plötzliche Insulinfreisetzung bei parenteraler Ernährung, wobei HPO₄² ^– /H₂PO₄ ^– intrazellulär verschoben wird)

Bikarbonat

Überblick

• Normbereich: 22–28 mEq/L
• Funktionen:
  • Indirekter Indikator für den Gesamt-CO₂-Gehalt im Serum
  • Wichtiger Bestandteil der pH-Regulation
  • HCO₃ ^– Puffersystem: das Gleichgewicht zwischen Kohlensäure (H₂CO ₃), HCO₃ ^– und CO ₂, das den pH-Wert des Blutes aufrechterhält:

CO₂ + H₂O ⇆ H₂CO ₃ ⇆ H ⁺ + HCO ₃^–

Regulation

Zur Aufrechterhaltung der Homöostase werden folgende Mechanismen ausgelöst, um den pH-Wert im physiologischen Bereich (7,35–7,45) zu halten:

• Respiratorische Kompensation:
  • Veränderungen der Ventilation Ventilation Atemmechanik kompensieren Veränderungen des HCO₃ ^– Wertes im Blut.
  • Lungen reagieren auf metabolische Azidose mit ↑ Ventilation Ventilation Atemmechanik
  • Lungen reagieren auf metabolische Alkalose mit ↓ Ventilation Ventilation Atemmechanik
• Renale Kompensation:
  • Die Nieren Nieren Niere regulieren die Sekretion von H ⁺ in den Urin und resorbieren gleichzeitig HCO₃ ^– (normalerweise werden 100 % resorbiert).
  • Die Nieren Nieren Niere reagieren auf respiratorische Azidose, indem sie die Serum-HCO ₃^– -Spiegel durch ↑-Sekretion von H⁺ erhöhen.
  • Die Nieren Nieren Niere reagieren auf respiratorische Alkalose, indem sie die Serum-HCO ₃^– -Spiegel durch ↓-Sekretion von H⁺ und die Ausscheidung von HCO ₃ über den Urin verringern.

Assoziierte Störungen

• Stoffwechselstörungen: hauptsächlich verursacht durch abnormale HCO ₃^– Spiegel
  • Metabolische Azidose Metabolische Azidose Metabolische Azidose
  • Metabolische Alkalose Metabolische Alkalose Metabolische Alkalose
• Respiratorische Störungen: hauptsächlich verursacht durch abnormale CO ₂ -Werte
  • Respiratorische Azidose Respiratorische Azidose Respiratorische Azidose
  • Respiratorische Alkalose Respiratorische Alkalose Respiratorische Alkalose

Klinische Relevanz

Störungen im Zusammenhang mit dem Natriumspiegel

• Hyponatriämie Hyponatriämie Hyponatriämie: definiert durch ein Serum Na ⁺ < 135 mmol/l; Ab einem Serum Na ⁺<120 mÄq/l spricht man von schwerer Hyponatriämie Hyponatriämie Hyponatriämie. Eine Hyponatriämie Hyponatriämie Hyponatriämie tritt bei schwerem Durchfall Durchfall Durchfall (Diarrhö) (mit Na ⁺ – und Wasserverlusten) und SIADH SIADH Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH) (erhöhtes Gesamtkörperwasser) auf. Das klinische Erscheinungsbild variiert stark von asymptomatisch über subtile kognitive Defizite bis hin zu Anfällen und Tod. Akute schwere Hyponatriämie Hyponatriämie Hyponatriämie und neurologische oder hämodynamische Beeinträchtigung erfordern eine dringende Supplementierung von Na ⁺, die am besten mit hypertonem (3 %) NaCl erreicht wird. Unbehandelt sind die Komplikationen ein akutes Hirnödem und eine zentrale pontine Myelinolyse. In allen anderen Fällen wird die schrittweise Korrektur der Na ⁺ -Werte bevorzugt.
• Hypernatriämie: definiert durch ein Serum Na ⁺ > 145 mÄq/l. Die überwiegende Mehrheit der Fälle verläuft chronisch, wobei der Plasmatonus langsam ansteigt. Erhöhte Na ⁺ Spiegel werden bei Durchfall Durchfall Durchfall (Diarrhö) (hypovolämisch) und Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus insipidus (euvolämisch) beobachtet. Es treten hauptsächlich neurologische (Lethargie, veränderter Geisteszustand, Reizbarkeit und Krampfanfälle Krampfanfälle Krampfanfälle im Kindesalter) Symptome auf. Eine Hypernatriämie kann aber auch Muskelkrämpfe und verminderte Muskelreflexe verursachen. Die Erstbehandlung einer schweren hypovolämischen Hypernatriämie erfolgt durch isotone 0,9%ige Kochsalzlösung. Sobald das Volumendefizit ausgeglichen ist, werden die Patient*innen auf halbisotone (0,45 %) Kochsalzlösung umgestellt.

Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Kaliumspiegel

• Hyperkaliämie Hyperkaliämie Hyperkaliämie: definiert durch ein Serum K ⁺ > 5,2 mÄq/l. Eine schwere Hyperkaliämie Hyperkaliämie Hyperkaliämie wird bei akutem Nierenversagen beobachtet und kann katastrophal sein, da sie Atemlähmung, generalisierte Muskellähmung und Herzstillstand verursacht. Medikamente wie ACE-Hemmer sind eine häufige Ursache für Hyperkaliämie Hyperkaliämie Hyperkaliämie.
• Hypokaliämie: definiert durch ein Serum K ⁺< 3,5 mÄq/l. Zu den Symptomen einer Hypokaliämie gehören Muskelschwäche und allgemeine Müdigkeit. Die Hyperpolarisation beeinflusst die Erregbarkeit und verzögert die Repolarisation der Herzmuskelzellen. Im EKG EKG Normales Elektrokardiogramm (EKG) zeigen sich eine niedrige T-Welle und das Vorhandensein einer U-Welle. Die Einnahme von Diuretika Diuretika Medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz und der Angina pectoris, Thyreotoxikose Thyreotoxikose Thyreotoxikose und Hyperthyreose und andere Erkrankungen ( Liddle-Syndrom Liddle-Syndrom Liddle-Syndrom, Bartter-Syndrom Bartter-Syndrom Bartter-Syndrom) sind mögliche Ursachen für niedrige K ⁺ Spiegel.

Störungen im Zusammenhang mit dem Chloridspiegel

• Mukoviszidose Mukoviszidose Mukoviszidose (Zystische Fibrose): eine autosomal-rezessive Erbkrankheit der exokrinen Drüsen, die hauptsächlich die Lunge Lunge Lunge: Anatomie und das Verdauungssystem betrifft. Mukoviszidose Mukoviszidose Mukoviszidose (Zystische Fibrose) ist auf ein Spektrum von Defekten im CFTR (Englisch: Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) -Gen zurückzuführen. Eine Mutation in diesem Gen führt dazu, dass Chlorid nicht richtig transportiert werden kann. Aufgrund der verknüpften Funktionen von Chlorid und Na ⁺ kommt es nachträglich zu einer Beeinträchtigung der Na ⁺ – und Wasseraufnahme. Ein charakteristisches Merkmal ist die ungewöhnlich hohe (> 60 mEq/L) Chloridkonzentration im Schweiß. In den anderen Drüsen findet sich hyperviskoser Schleim.

Störungen im Zusammenhang mit dem Kalziumspiegel

• Hypokalzämie Hypokalzämie Hypokalzämie: Der Kalziumspiegel wird durch das von der Nebenschilddrüse ausgeschiedene PTH reguliert. Hyperkalzämie Hyperkalzämie Hyperkalzämie oder Hypokalzämie Hypokalzämie Hypokalzämie resultieren, wenn der Körper den Ca²⁺-Spiegel nicht im normalen Bereich hält. Die Klinik von Patient*innen mit Hypokalzämie Hypokalzämie Hypokalzämie kann von asymptomatisch bis hin zu lebensbedrohlicher hämodynamischer Instabilität variieren. Zu den Pathologien, die mit niedrigem Ca²⁺ in Zusammenhang stehen, gehören Hypoparathyreoidismus Hypoparathyreoidismus Hypoparathyreoidismus, chronische Niereninsuffizienz und akute Pankreatitis Pankreatitis Akute Pankreatitis.
• Hyperkalzämie Hyperkalzämie Hyperkalzämie: Kann leicht, mittelschwer oder schwer sein. Hauptursachen sind Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus, Thyreotoxikose Thyreotoxikose Thyreotoxikose und Hyperthyreose und Krebs. Klinische Merkmale sind Verstopfung, Schwäche, Verwirrung und Koma Koma Koma.
• Osteoporose Osteoporose Osteoporose: eine chronisch fortschreitende metabolische Knochenerkrankung, die durch eine verminderte Knochendichte und eine Verschlechterung der Knochenstärke und -integrität gekennzeichnet ist. Osteoporose Osteoporose Osteoporose tritt häufig bei postmenopausalen Frauen und älteren Männern auf und wird auch mit vielen chronischen Erkrankungen in Verbindung gebracht.

Störungen im Zusammenhang mit dem Magnesiumspiegel

• Alkoholismus: ein chronischer (> 12 Monate) Alkoholkonsum, der Abhängigkeitsmerkmale aufweist und erhebliches Leiden verursacht. Hypomagnesiämie ist die häufigste Elektrolytveränderung bei Alkoholismus (verringerte Aufnahme, vermehrter Verlust über die Nieren Nieren Niere und Durchfall Durchfall Durchfall (Diarrhö)).

Störungen im Zusammenhang mit dem Phosphatspiegel

• Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus: ein Zustand, der aus erhöhten PTH-Spiegeln resultiert. Die häufigste Ursache ist ein Nebenschilddrüsenadenom, andere Ursachen sind Hyperplasie oder Karzinome. Zur Klinik des Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus zählen unspezifische Symptome (Müdigkeit, Verstopfung), Bauchschmerzen, Nierensteine, Knochenschmerzen und neuropsychiatrische Symptome.
• Hypoparathyreoidismus Hypoparathyreoidismus Hypoparathyreoidismus: verminderte Sekretion oder Aktivität des PTH. Die häufigste Ursache für einen Hypoparathyreoidismus Hypoparathyreoidismus Hypoparathyreoidismus ist die iatrogene Entfernung der Nebenschilddrüsen Nebenschilddrüsen Nebenschilddrüsen bei Schilddrüsenoperationen. Andere Ursachen sind Autoimmunerkrankungen, angeborenes Fehlen der Nebenschilddrüsen Nebenschilddrüsen Nebenschilddrüsen oder eine fehlerhafte Ca²⁺-Detektion. Zu den Symptomen gehören periorales Kribbeln und Taubheitsgefühl, Muskelkrämpfe, Tetanie, Karpopedalkrämpfe und Krampfanfälle Krampfanfälle Krampfanfälle im Kindesalter.

Störungen im Zusammenhang mit dem Bikarbonatspiegel

• Renale tubuläre Azidose Renale tubuläre Azidose Renale tubuläre Azidose (RTA) II: eine Erkrankung, die durch einen gestörten proximalen tubulären Übersäuerungsmechanismus in den Nieren Nieren Niere gekennzeichnet ist, der durch die reduzierte Resorption von HCO ₃^– in den proximalen Tubuli verursacht wird. Eine renale tubuläre Azidose Renale tubuläre Azidose Renale tubuläre Azidose II wird beim multiplen Myelom beobachtet, bei dem die ausgeschiedenen Leichtketten eine proximale tubuläre Dysfunktion verursachen.