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Die Meningitis ist eine Entzündung der Hirnhäute, der Schutzmembranen des Gehirns und des Rückenmarks. Die Ursachen einer Meningitis sind vielfältig, die häufigsten sind bakterielle oder virale Infektionen. Symptomatisch liegt meist eine Trias aus Fieber, Meningismus und Kopfschmerzen vor. Die Diagnose der Meningitis wird klinisch durch eine gründliche neurologische Untersuchung gestellt. Eine Liquoruntersuchung ist ein wichtiges diagnostisches Instrument zur Identifizierung der genaueren Ursache. Die Therapie umfasst die sofortige Gabe einer kalkulierten Antibiose, sowie eine supportive Therapie, um Komplikationen zu vermeiden. Die spezifische Behandlung hängt von der Ätiologie der Meningitis ab. Eine Verzögerung der Therapie kann zu bleibenden neurologischen Defekten und zum Tod führen und ist zwingend zu vermeiden.
Aktualisiert: Feb 17, 2023
Die Meningitis ist eine Entzündung der Hirn- und Rückenmarkshäuten, die durch Bakterien, Viren, Pilze oder auch Parasiten ausgelöst wird. In seltenen Fällen kann eine Meningitis auch nicht-infektiös bedingt sein.
Eine Meningitis kann infektiösen (am häufigsten) oder nicht infektiösen Ursprungs sein. Die infektiöse Meningitis kann sowohl ambulant als auch nosokomial erworben werden.
Bakterielle Meningitis:
Virale Meningitis:
Potenziell können fast alle humanpathogenen Viren eine virale Meningitis auslösen.
Mykotische Meningitis:
Parasitäre Meningitis:
3-dimensionales (3D) Bild einer Gruppe von gramnegativen Diplokokken Neisseria meningitidis
Bild : “A 3D image of a group of diplococcal, Gram-negative, Neisseria meningitidis, bacteria” von Centers for Disease Control and Prevention. Lizenz: Public DomainEin direkter Befall der Hirnhäute ist bei Meningitis selten. Normalerweise breitet sich eine Infektion kontinuierlich von angrenzenden Regionen oder hämatogen auf die Hirnhäute aus.
Akute Meningitis:
Chronische Meningitis:
Klinisches Bild einer Meningitis
Bild : “Main symptoms of Meningitis” von Mikael Häggström. Lizenz: Public Domain
Ansatz zur Liquoruntersuchung bei Meningitis:
Die Zelldifferenzierung ist der Schlüssel zur Identifizierung der Ätiologie der Meningitis.
Parameter der Liquoranalyse bei Meningitis
N: NormalEine Bildgebung ist für die Diagnosestellung nicht erforderlich, ist jedoch in der Regel vor der Durchführung einer Lumbalpunktion bei Verdacht auf erhöhten intrakraniellen Druck oder zum Ausschluss von Begleitkomplikationen indiziert.
Im kontrastmittelverstärkten MRT erkennbare Hirnhautreizung
Bild : „Damaged Meninges“ von National Institutes of Health (NIH). Lizenz: Public DomainDie Therapie richtet sich nach der Ätiologie der Meningitis. Überwachung und supportive Therapie sind in den meisten Fällen indiziert.
Initiale Therapie
Bakterielle Meningitis:
Virale Meningitis:
Bei Verdacht auf eine Virusmeningitis (z.B. HSV) wird zusätzlich zu einer kalkulierten Antibiose Aciclovir i.v. gegeben. Aufgrund der relativen Häufigkeit einer HSV- oder VZV-Meningitis wird initial in den meisten Fällen auch eine antivirale Therapie verabreicht.
Mykotische Meningitis:
Weitere Arten von Meningitis:
Unbehandelt beträgt die Letalität der bakteriellen Meningitis fast 100 %.
Impfungen können vor bestimmten Arten von Meningitis schützen:
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