Menu
Die Subarachnoidalblutung (SAB) ist eine Form der Hirnblutung, die aus einer intrakraniellen Blutung in den Subarachnoidalraum resultiert. Der Subarachnoidalraum wird definiert als Raum zwischen der Arachnoidea mater und Pia mater Pia mater Hirnhäute (Meningen). Die meisten SABs entspringen von einem sakkulären Aneurysma im Circulus arteriosus Willisii, können aber auch als Folge von Traumata, unkontrollierter Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie, Vaskulitis, Einnahme von Antikoagulantien oder Einnahme von Stimulanzien Stimulanzien Stimulanzien auftreten. Das klassischste Symptom ist ein plötzlich einsetzender Vernichtungskopfschmerz (vergleichbar mit einem Donnerschlag) zusammen mit Meningismus, Erbrechen Erbrechen Erbrechen im Kindesalter, Bewusstseinsstörungen und Krampfanfällen. Wie bei jedem Schlaganfall liegen häufig fokale neurologische Defizite vor. Ohne sofortige Diagnostik und Intervention kann es zu einer schnellen neurologischen Verschlechterung kommen. Eine SAB sollte bei jeder Person vermutet werden, die sich mit Vernichtungskopfschmerzen und neurologischen Symptomen vorstellt. Die Diagnostik erfolgt primär durch bildgebende Verfahren und gegebenenfalls durch eine anschließende Lumbalpunktion. Die Therapie besteht in der Aufhebung der Antikoagulation, der Kontrolle des Blutdrucks und einem neurochirurgischen Eingriff, um die Blutung einzudämmen und/oder den erhöhten intrakraniellen Druck (Englisches Akronym: ICP ICP Erhöhter intrakranieller Druck (ICP)) zu lindern. Selbst bei sofortiger neurochirurgischer Intervention weisen SABs eine hohe Mortalitätsrate auf.
Kostenloser
Download
Lernleitfaden
Medizin ➜
Meningen und deren Zwischenräume:
Das Bild zeigt die 3 Meningen (Dura mater, Arachnoidea mater, Pia mater), die das Gehirn und das Rückenmark umgeben. Die Hirnhäute dienen als mechanischer Schutz des ZNS. Sie stützen auch die zerebralen und spinalen Blutgefäße und ermöglichen die Passage des Liquors. Der Subarachnoidalraum ist mit Liquor gefüllt.
Da das sakkuläre Aneurysma die häufigste Ätiologie der SAB ist, konzentriert sich dieser Abschnitt auf die Pathogenese der Ruptur sakkulärer Aneurysmen. Ereignisse stromabwärts der Ruptur sind bei anderen Ätiologien der SAB üblich.
Das klassische Symptom der SAB ist ein Vernichtungskopfschmerz, der oft mit einem Donnerschlag gleichgesetzt wird. Es gibt auch weitere Symptome:
Eine SAB stellt einen medizinischen Notfall dar. Jeder Vernichtungskopfschmerz, der sich mit oder ohne neurologische Symptome oder einem veränderten Bewusstseinszustand zeigt, sollte dringend mit bildgebenden Verfahren untersucht werden. Eine Schnittbilddiagnostik mittels CT steht in den meisten Akutkrankenhäusern zur Verfügung und ist die Methode der ersten Wahl.
Subarachnoidalblutung (SAB):
Die CT-Aufnahme zeigt intrakranielle Blutungen.
Bei unauffälligem CT oder MRT MRT Magnetresonanztomographie (MRT) sollte zeitnah eine LP durchgeführt werden. Hierbei dürfen aufgrund von Herniationsgefahr keine Hirndruckzeichen vorliegen. Die Durchführung sollte ca. 8-12 h nach Symptombeginn erfolgen, um eine Xanthochromie (Folge des Hämoglobinabbaus) von einer iatrogenen Blutung (frisches Blut als Folge der Punktion) differenzieren zu können. Folgende Parameter werden untersucht:
Es existieren mehrere Skalen zur Klassifikation des Schweregrades einer SAB. Das Bewertungssystem von Hunt und Hess (1986) gehört zu den am häufigsten verwendeten Systemen in der klinischen Medizin.
| Grad | Neurologische Befunde | Perioperative Mortalität (%) |
|---|---|---|
| 1 | Asymptomatisch oder leichte Nacken- und Kopfschmerzen | 0-5 |
| 2 | Mäßige bis starke Kopfschmerzen, Meningismus, kein neurologisches Defizit außer Hirnnervenlähmung Hirnnervenlähmung Hirnnervenlähmungen | 1-10 |
| 3 | Schläfrigkeit, Verwirrtheit oder leichtes fokales neurologisches Defizit | 10-15 |
| 4 | Stupor, mäßige bis schwere Hemiparese, frühe Dezerebrationsstarre und vegetative Störungen | 60-70 |
| 5 | Koma Koma Koma, Dezerebrationsstarre, moribundes Aussehen | 70-100 |
Das Ziel besteht darin, die Blutung zu stoppen, Nachblutungen zu verhindern und den ICP ICP Erhöhter intrakranieller Druck (ICP) zu therapieren, um eine sekundäre Ischämie zu verhindern. Mögliche Interventionen beinhalten:
Das Monitoring sollte auf einer Intensivstation von speziell geschultem Personal durchgeführt werden.
Es ist sinnvoll, Angehörigen 1. Grades von Patient*innen mit SAB ein Screening (Bildgebung des zentralen Nervensystems) auf sakkuläre Aneurysmen anzubieten.
Registriere Dich kostenlos.
Du erhältst wie Tausende Studierende vor Dir Zugang
zu den umfassenden Materialien und Services von Lecturio.
Du erhältst wie Tausende Studierende vor Dir Zugang zu den umfassenden Materialien und Services von Lecturio.
Informationen über günstige Angebote
Zugang zu allen Artikeln
Hunderte kostenlose Videos
Lecturio-App für iOs und Android
Erfolgreiche Prüfungsvorbereitung mit Medizinkursen von lecturio.de
Du bist bereits registriert? Login
Erfolgreiche Prüfungsvorbereitung mit Medizinkursen von lecturio.de
Du bist bereits registriert? Login
Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.
Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.
Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.
Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.
Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet.
In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.
Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.