Unkontrollierte Hypertonie

Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie ist definiert als ein Blutdruck von > 130/80 mm Hg. Bei Personen mit Komorbiditäten kann eine schwere asymptomatische oder „unkontrollierte“ Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie (≥ 180 mm Hg systolisch und/oder ≥ 120 mm Hg diastolisch) auftreten, die ein erhebliches Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko mit sich bringt. Trotz anhaltender Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie können bis zur Dekompensation oder schwerer Funktionsbeeinträchtigung keine Anzeichen oder Symptome einer Endorganschädigung (z. B. Gehirn, Augen, Herz, Nieren Nieren Niere) auftreten. Betroffene können sich mit klinischen Symptomen wie Brustschmerzen Brustschmerzen Brustschmerzen aufgrund eines MI oder fokalen neurologischen Veränderungen im Zusammenhang mit einem Hirninfarkt Hirninfarkt Ischämischer Schlaganfall (Hirninfarkt) oder einer intrakraniellen Blutung vorstellen. Die Diagnose wird durch serielle Blutdruckmessungen und Tests auf Endorganschäden gestellt. Die Therapie umfasst die Senkung des Blutdrucks und die Behandlung möglicher Organschäden. Dies sollte ggf. auf der Intensivstation erfolgen.

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Inhalt

Überblick

Klinik

Evaluation und Diagnostik

Therapie

Klinische Relevanz

Quellen

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Überblick

Definitionen und Klassifikation

Schwere Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie (hypertensive Krise):
- Bestätigter Blutdruck ≥ 180 mm Hg systolisch und/oder ≥ 120 mm Hg diastolisch
- Möglich bei zuvor nicht diagnostizierten oder bekannten Hypertoniker*innen
- Isoliert oder anhaltend
- Klinisches Spektrum:
  - Hypertensive Dringlichkeit: asymptomatisch oder relativ asymptomatisch, schwere Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie ohne Endorganschädigung
  - Hypertensiver Notfall: schwerer Bluthochdruck verbunden mit Anzeichen einer Endorganschädigung
Resistente Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie: unkontrolliert hoher Blutdruck trotz gleichzeitiger Anwendung von 3 Antihypertensiva Antihypertensiva Antihypertensiva verschiedener Klassen
- Mindestens ein Medikament = Diuretikum (oder keine Verträglichkeit eines Diuretikums)
- Therapie mit der maximal zulässigen (oder tolerierbaren) Dosis
- Kontrollierter Blutdruck unter den maximalen Dosen von ≥ 4 Medikamenten: ebenfalls zugehörig dieser Klasse
Refraktäre Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie:
- Unkontrollierbarer Blutdruck unter den maximal verträglichen Dosen von ≥ 5 Medikamenten
- Darunter Chlorthalidon
- Darunter Spironolacton
Sekundäre Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie: resistente Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie mit identifizierbarer und potenziell behandelbarer Ätiologie
- Nierenarterienstenose Nierenarterienstenose Nierenarterienstenose
- Primärer Hyperaldosteronismus Hyperaldosteronismus Hyperaldosteronismus
- Chronische Nierenerkrankung Chronische Nierenerkrankung Chronische Nierenerkrankung (CKD)
- Obstruktive Schlafapnoe Obstruktive Schlafapnoe Obstruktive Schlafapnoe (OSA)
- Phäochromozytom Phäochromozytom Phäochromozytom
- Cushing-Syndrom Cushing-Syndrom Cushing-Syndrom
- Aortenisthmusstenose Aortenisthmusstenose Aortenisthmusstenose

Ätiologie

Schädeltrauma Schädeltrauma Schädelhirntrauma
Noncompliance bei der Einnahme der Blutdruckmedikamente
Suboptimale Therapie
Rebound-Hypertonie
Emotionale Anpassungsstörung Anpassungsstörung Anpassungsstörung
Hyperthyreose Hyperthyreose Thyreotoxikose und Hyperthyreose
Extrazelluläre Volumenexpansion:
- Natriumreiche Ernährung
- Zugrundeliegende Niereninsuffizienz
- Natriumretention (Nebenwirkung von Vasodilatatoren)
Verwendung von Stimulanzien Stimulanzien Stimulanzien:
- Kokain
- Methamphetamin
- Koffein Koffein Stimulanzien
- Nikotin Nikotin Stimulanzien
Medikamente mit möglicher Nebenwirkung eines erhöhten Blutdrucks:
- NSAR
- Sympathomimetika Sympathomimetika Sympathomimetika:
  - Medikamente zur Gewichtsreduktion
  - Dekongestiva
  - Amphetamine Amphetamine Stimulanzien
- Glukokortikoide Glukokortikoide Glukokortikoide
- Orale Kontrazeptiva
- Antidepressiva
- Calcineurin-Inhibitoren
Ursachen der sekundären Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie

Epidemiologie

Schwierig zu beurteilen aufgrund inkonsistenter Kodierung
In Abhängigkeit von der zugrunde liegenden Ursache

Pathophysiologie

Kaum verstanden bisher
In Abhängigkeit von der zugrundeliegenden Ursache

Klinik

Unabhängig von der Manifestation einer schweren Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie hat die betroffene Person definitionsgemäß einen Blutdruck von 180 mm Hg systolisch und/oder ≥ 120 mm Hg diastolisch.

Hypertensive Dringlichkeit

Blutdruck ≥ 180 mm Hg systolisch und/oder ≥ 120 mm Hg diastolisch
Asymptomatische oder vage/minimale Symptome:
- Kopfschmerzen
- Ermüdung
- Flushing
- Verschwommene Sicht

Hypertonischer Notfall

Blutdruck ≥ 180 mm Hg systolisch und/oder ≥ 120 mm Hg diastolisch
Mögliche Symptome:
- Brustschmerzen Brustschmerzen Brustschmerzen
- Kurzatmigkeit
- Visuelle Störung
- Fokale neurologische Symptome
- Bewusstseinstrübung
- Hämaturie
- Anurie Anurie Akute Nierenschädigung
Hinweise auf Myokardischämie oder MI:
- Diagnostische EKG-Änderungen
- Erhöhte Herzenzyme
- Akute und/oder dekompensierte Herzinsuffizienz
Nachweis einer zerebrovaskulären Schädigung:
- Fokale neurologische Defizite
- CT/MRT-Befunde mit Hinweis auf eine zerebrale Ischämie und/oder Blutung
Hinweise auf akutes/akut auf chronisches Nierenversagen:
- Akute Urämie
- Azidose/Alkalose
- Abnormale Elektrolyte Elektrolyte Elektrolyte

EKG, das einen anterioren MI mit ST-Strecken-Hebungen in den Ableitungen V2–V6, I und aVL anzeigt:
Ebenfalls zu sehen sind reziproke ST-Senkungen in III und aVF.
Bild: „12-lead electrocardiography on admission indicating an anterior ST segment myocardial infarction“ vom Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery, Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini, Rome, Italy. Lizenz: CC BY 2.0

Subarachnoid hemorrhage on CT — EKG, das einen anterioren MI mit ST-Strecken-Hebungen in den Ableitungen V2–V6, I und aVL anzeigt:
Ebenfalls zu sehen sind reziproke ST-Senkungen in III und aVF.
Bild: „12-lead electrocardiography on admission indicating an anterior ST segment myocardial infarction“ vom Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery, Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini, Rome, Italy. Lizenz: CC BY 2.0

Evaluation und Diagnostik

Bei der Erstbeurteilung von Patient*innen mit schwerer Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie ist es zwingend erforderlich, chronische Zielorganschädigungen auszuschließen. Starke Blutdruckerhöhungen sollten durch eine Wiederholungsmessung schnell bestätigt werden.

Anamnese

Besonderer Fokus auf Risikofaktoren für endorganvaskuläre Ereignisse:

Akute Kopfverletzung
Konsum von Stimulanzien Stimulanzien Stimulanzien (Kokain, Methamphetamin)
Bekannte Myokardischämie
Bekannte zerebrovaskuläre Ischämie
Bekannte arterielle Deformität:
- Abdominelles Aortenaneurysma (AAA)
- Zerebrales Aneurysma
- Arteriovenöse Malformation (AVM)
- Kürzlich durchgeführte Gefäßoperationen
- Nierenarterienstenose Nierenarterienstenose Nierenarterienstenose
Mehrere vaskuläre Risikofaktoren:
- Alter
- Familienanamnese Familienanamnese Vorsorgeuntersuchungen und Prävention im Erwachsenenalter
- Rauchen
- Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus
- Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie
- Dyslipidämie
- Adipositas Adipositas Adipositas
- Bewegungsmangel
- OSA

Symptome einer Endorgandysfunktion:

Kopfschmerzen
Ermüdung
Verschwommene Sicht
Brustschmerzen Brustschmerzen Brustschmerzen
Kurzatmigkeit
Übelkeit/ Erbrechen Erbrechen Erbrechen im Kindesalter (erhöhter Hirndruck)
Visuelle Störung
Fokale neurologische Symptome
Bewusstseinstrübung
Akute starke Rückenschmerzen Rückenschmerzen Rückenschmerzen ( Aortendissektion Aortendissektion Aortendissektion)
Hämaturie
Anurie Anurie Akute Nierenschädigung

Körperliche Untersuchung

Blutdruckmessung:
- Für Personen mit geringem Risiko: regelmäßige Blutdruckmessung mit einem manuellen Blutdruckmessgerät in regelmäßigen Abständen
- Personen mit höherem Risiko: möglicherweise Notwendigkeit einer kontinuierlichen Überwachung mit einem automatischen Blutdruckmessgerät mit digitaler Anzeige
- Personen mit Notwendigkeit einer dringenden und kontrollierten Blutdrucksenkung mit IV-Antihypertensiva: Platzierung eines intraarteriellen Katheters zur kontinuierlichen Blutdrucküberwachung
Bewusstseinszustand:
- Agitation
- Delirium
- Stupor
- Epileptischer Anfall Epileptischer Anfall Erster epileptischer Anfall und Epilepsien
- Koma Koma Koma
Fokale neurologische Befunde:
- Sehverlust
- Gliedmaßenparese/Lähmung
- Sprachdefizit
Augenuntersuchung:
- Blutungen
- Exsudate
- Papillenödem
Anzeichen einer Herzdekompensation:
- Juguläre Venendistension (JVD)
- Palpitationen/abnormaler Rhythmus
- Neues Herzgeräusch
- Neuer Herzgalopp
- Lungenrasseln
- Periphere Ödeme
Sonstige:
- Abdominelles Strömungsgeräusch ( abdominales Aortenaneurysma Abdominales Aortenaneurysma Abdominales Aortenaneurysma (engl. Akronym: AAA) oder Nierenarterienstenose Nierenarterienstenose Nierenarterienstenose)
- Strömungsgeräusch über der Halsschlagader oder Oberschenkelknochen (Hinweis auf Arteriosklerose)

Diagnostische Tests

EKG EKG Normales Elektrokardiogramm (EKG)
Urinuntersuchungen:
- Urinanalyse
- 24-Stunden-Urinsammlung:
  - Protein
  - Katecholamine/Metanephrine bei Phäochromozytom Phäochromozytom Phäochromozytom
  - Natriumausscheidung
Klinische Chemie:
- Elektrolyte Elektrolyte Elektrolyte
- Serumkreatinin
- Herzenzyme
- Serumaldosteron

Bildgebung bei Ischämie/Gefäßschädigung

Röntgen Röntgen Röntgen Thorax:
- Lungenödem Lungenödem Atemwegsobstruktion
- Herzvergrößerung
- Verbreitetes Mediastinum Mediastinum Mediastinum und große Gefäße
- Lungenödem Lungenödem Atemwegsobstruktion
CT/ MRT MRT Magnetresonanztomographie (MRT) Gehirn:
- Zerebrale Ischämie
- Hirnblutung
CT Thorax/Abdomen:
- Thoraxaortendissektion
- Dissektion eines AAA

High altitude pulmonary edema — Röntgen-Thorax zeigt Lungeninfiltrate in der rechten Lunge, insbesondere in der rechten mittleren und unteren Lungenzone, die auf ein Lungenödem hinweisen
Bild: „Initial Chest X-ray“ von Nepal International Clinic, Travel and Mountain Medicine, Kathmandu, Nepal. Lizenz: CC BY 2.0

Acute abdomen CT - aortic dissection finding — Röntgen-Thorax zeigt Lungeninfiltrate in der rechten Lunge, insbesondere in der rechten mittleren und unteren Lungenzone, die auf ein Lungenödem hinweisen
Bild: „Initial Chest X-ray“ von Nepal International Clinic, Travel and Mountain Medicine, Kathmandu, Nepal. Lizenz: CC BY 2.0

Therapie

Reduktionsrate bei erhöhtem Blutdruck

Erreichen des Zielblutdrucks über einen Zeitraum von Stunden bis Tagen
Bei älteren Personen mit einem erhöhten Risiko einer zerebralen oder myokardialen Ischämie können langsamere Reduktionen erforderlich sein.

Zielblutdruck

Langsame Senkung auf < 160/< 100 mm Hg
Keine Senkung des mittleren arteriellen Drucks (MAP) in den ersten Stunden um ＞ 25 %–30 %
Langfristige Reduzierung auf das vorherige therapeutische Ziel (d. h. ≤ 130/80 mm Hg)

Keine Hinweise auf Endorganschäden

Ambulante Therapie:

Möglicherweise schlechte Ergebnisse:
- Hohe Rate an „loss to follow-up“ kurz nach der initialen Vorstellung
- Hohe Rückfallrate mit Vorstellung in der Notaufnahme bei rezidivierender unkontrollierter Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie innerhalb von 3 Monaten
Ggf. Nutzen bei:
- Keinen Hinweisen auf Endorganschäden
- Kontrolle des Blutdrucks zuvor mit einem blutdrucksenkenden Regime
- Zuverlässiger Kontrolle des Blutdrucks durch die Person oder ihre Pflegeperson und sichere Medikamenteneinnahme

Notfalltherapie:

Unterbringung der Person in einem ruhigen Raum: ggf. Abfall des systolischen Drucks von ≥ 10–20 mm Hg
Bestimmung des Zeitverlaufs der Blutdrucksenkung:
- Balance zwischen 2 Risiken:
  - Blutdruck ↓ zu schnell: potenzielle Unfähigkeit der Autoregulation zur Aufrechterhaltung der Durchblutung des Endorgangewebes
  - Blutdruck ↓ zu langsam: potenzielles Risiko für drohende kardiovaskuläre Ereignisse
Schnelle Senkung des Blutdrucks (innerhalb von Stunden) bei:
- Personen mit hohem Risiko:
  - Drohende koronare oder zerebrale Ischämie
  - Bekannte Nierenarterienstenose Nierenarterienstenose Nierenarterienstenose
  - Bekanntes bestehendes Hirn- oder Aortenaneurysma
- Orales Clonidin Clonidin Sympathomimetika (schnell wirkend)
- Captopril Captopril Antihypertensiva oral (schnell wirkend)
- Orale oder sublinguale Nitrate Nitrate Nitrate (schnell wirkend)
- Orales Hydralazin (schnell wirkend)
- Stationäre Aufnahme zur Beobachtung und zur Titration von Blutdruckmedikamenten
- Ggf. Entlassung nach Hause mit einer kurzfristigen Nachsorge, bei guter Compliance
Langsame Senkung des Blutdrucks (innerhalb von Tagen) bei:
- Zuvor diagnostizierter Bluthochdruck:
  - Zuvor kontrolliert → Aufnahme des vorherigen Regimes
  - Zuvor suboptimal kontrolliert → Erhöhung der Dosis des vorherigen Regimes oder Zugabe eines neuen Wirkstoffs
- Bei neuer Diagnose:
  - Amlodipin Amlodipin Antihypertensiva
  - Chlorthalidon
  - Betablocker Betablocker Antiarrhythmika der Klasse II bei komorbider Indikation für eine Betablockade (z. B. Herzinsuffizienz)
  - ACEi bei komorbider Indikation für eine ACE-Hemmung (z. B. Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus)
  - Ggf. Kombinationstherapie
  - Ggf. Krankenhauseinweisung zur Medikamententitration
  - Ggf. Entlassung nach Hause mit einer kurzfristigen Nachsorge
Vor der Entlassung:
- Sicherstellen:
  - Kurzfristige Nachsorge bei Hausärzt*in oder entsprechenden Fachärzt*innen
  - Rezept für neue Medikamente
- Beratung:
  - Bedeutung der Einhaltung der Blutdruckmedikamente
  - Bedeutung der Natriumrestriktion in der Nahrung

Nachweis von Endorganschäden

Aufnahme einer Person auf die Intensivstation:
- Zur intensiven Überwachung
- Für schnelles Eingreifen bei Dekompensation
- Zur schnell titrierbaren IV-Verabreichung von Blutdruckmedikamenten
Generell keine Empfehlung für eine schnelle Blutdrucksenkung
- Risiko einer Ischämie bei Gewöhnung der Gefäßphysiologie an einen höheren Blutdruck
- 10 %–20 % MAP-Absenkung in der 1. Stunde
- Zusätzliche Absenkung von MAP 5 %–15 % in den nächsten 24 Stunden
Ausnahmen:
- Ischämischer Schlaganfall Ischämischer Schlaganfall Ischämischer Schlaganfall (Hirninfarkt): KEINE blutdrucksenkenden Maßnahmen, außer wenn…
  - Blutdruck > 185/110 mm Hg und Person geeignet für Reperfusion (Thrombolyse)
  - Blutdruck > 220/120 mm Hg und Person nicht geeignet für Reperfusion
- Aortendissektion Aortendissektion Aortendissektion: Einleitung einer schnellen systolischen Blutdrucksenkung
- Intrazerebrale Blutung Intrazerebrale Blutung Intrazerebrale Blutung: sofortige Senkung des systolischen Blutdrucks
  - Zielblutdruck 140 mm Hg bei derzeitigem Blutdruck von 150–220 mm Hg
  - Zielblutdruck 140–160 mm Hg bei derzeitigem Blutdruck von >220 mm Hg
Entsprechende Konsilberatungen:
- Interventionelle Kardiologie
- Neurologie/ Neurochirurgie Neurochirurgie Neurochirurgie
- Gefäßchirurgie Gefäßchirurgie Gefäßchirurgie
- Interventionellen Radiologie
- Nephrologie
Therapeutische IV-Blutdruckmittel:
- Betablocker Betablocker Antiarrhythmika der Klasse II:
  - Labetalol
  - Esmolol
- Kalziumkanalblocker:
  - Nicardipin
  - Clevidipin
  - Felodipin
- Nitrate Nitrate Nitrate:
  - Nitroprussid
  - Nitroglycerin
- Andere:
  - Phentolamin
  - Hydralazin
Spezifische hypertensive Bedingungen und deren Therapie:
- Intrazerebrale Blutung Intrazerebrale Blutung Intrazerebrale Blutung: IV Labetalol oder Nicarpidine (Therapie der 1. Wahl)
- Akutes Herzversagen (Volumenüberladung):
  - Schleifendiuretika Schleifendiuretika Schleifendiuretika
  - Nitropussid oder Nitroglycerin zur Senkung der Nachlast Nachlast Herzmechanik
  - MEIDUNG von Medikamenten mit Senkung der Kontraktilität (z. B. Betablocker Betablocker Antiarrhythmika der Klasse II)
- Akutes Koronasyndrom:
  - Betablocker Betablocker Antiarrhythmika der Klasse II
  - Nitroglycerin
  - Nicardipine
- Akute Aortendissektion Aortendissektion Aortendissektion:
  - Betablocker Betablocker Antiarrhythmika der Klasse II (Reduktion der Herzfrequenz Herzfrequenz Herzphysiologie)
  - Nitroprussid
- Hypertensiver Notfall in der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung:
  - Methyldopa
  - Labetalol
  - Hydralazine
Nach 8–24 Stunden stabiler Blutdruckkontrolle:
- Übergang zu oralen Medikamenten
- Entwöhnung der IV-Medikamente
- Verlegung von der Intensivstation
- Entlassungsplanung wie oben

Klinische Relevanz

Labile (paroxysmale) Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie: rezidivierende, plötzliche und vorübergehende deutliche Blutdruckerhöhungen. Die labile Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie ist mit einer sympathischen Hyperstimulation verbunden, obwohl der Zusammenhang kaum verstanden wird. Die Behandlung erfolgt mit adrenergen Blockern (d. h. Betablockern, Alphablockern).
Sekundäre Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie: resistente Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie mit identifizierbarer und potenziell behandelbarer Ätiologie. Umfasst Nierenarterienstenose Nierenarterienstenose Nierenarterienstenose, primärer Hyperaldosteronismus Hyperaldosteronismus Hyperaldosteronismus, CKD, OSA, Phäochromozytom Phäochromozytom Phäochromozytom, Cushing-Syndrom Cushing-Syndrom Cushing-Syndrom und Aortenisthmusstenose Aortenisthmusstenose Aortenisthmusstenose. Die Behandlung richtet sich nach der konkreten Ursache.
Kopftrauma: eine komplexe Kaskade neurohormonaler Faktoren, die aus einem Schädel-Hirn-Trauma resultiert, kann schwere Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie verursachen. Diese Kaskade stellt wahrscheinlich kompensatorische Mechanismen dar, um die Hirndurchblutung bei erhöhtem Hirndruck aufrechtzuerhalten. Die Ausgewogenheit zwischen Aufrechterhaltung der zerebralen Perfusion und Prävention zerebrovaskulärer Ereignisse macht die Behandlung von erhöhtem Blutdruck mit Kopftrauma umstritten.
Hypertensive Enzephalopathie: dramatische Veränderung des Bewusstseins-, Kognitions- oder Persönlichkeitsniveaus bei schwerer Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie, was auf ein Hirnödem zurückzuführen ist. Die Behandlung umfasst eine aggressive, aber vorsichtige Senkung des Blutdrucks und eine sofortige neurologische/neurochirurgische Konsultation, um zerebrovaskuläre Ereignisse und/oder dauerhafte Hirnschäden zu vermeiden oder zu minimieren.
Hypertensive Retinopathie Hypertensive Retinopathie Hypertensive Retinopathie: gekennzeichnet durch Netzhautblutungen, Exsudate und Papillenödem bei schwerer Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie. Die Behandlung besteht in einer aggressiven, aber vorsichtigen Senkung des Blutdrucks und einer sofortigen augenärztlichen Konsultation, um einen Sehverlust zu vermeiden oder zu minimieren.
Hypertensive Herzerkrankung: Diese Kardiomyopathie Kardiomyopathie Kardiomyopathien: Übersicht & Vergleich ist direkt auf die physiologischen Kompensationen zurückzuführen, die das Myokard leisten muss, um das Herzzeitvolumen Herzzeitvolumen Herzmechanik angesichts einer chronisch erhöhten Nachlast Nachlast Herzmechanik aufrechtzuerhalten, und kann zu systolischer Dysfunktion, diastolischer Dysfunktion, Klappendysfunktion, erhöhtem arrhythmogenen Potenzial und myokardialer Ischämie (auch bei normale Koronararterien) führen. Die Therapie umfasst die Optimierung des Blutdrucks und die Prävention von Herzinsuffizienz, Arrhythmie und Ischämie.
Hypertensive Nephropathie: progressive Nephrosklerose mit Beteiligung der Nierengefäße, der Glomeruli und der tubulointerstitiellen Elemente bei unkontrollierter Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie. Das Langzeitergebnis ist ein fortschreitender Verlust der Nierenfunktion, der sich schließlich als Nierenerkrankung im Endstadium manifestiert, die eine Hämodialyse erforderlich machen kann.
Geburtshilfliche hypertensive Komplikationen: Chronische Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie, Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie Präeklampsie Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen, Eklampsie Eklampsie Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen und das HELLP-Syndrom sind die geburtshilflichen Komplikationen der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung, die ein Gesundheitsrisiko für Mutter und Fötus darstellen können. Die Therapie umfasst die Kontrolle des Blutdrucks und die schnellstmögliche Geburt des Kindes.

Quellen

Varon, J., Elliot, W. (2020). Management of severe asymptomatic hypertension (hypertensive urgencies) in adults. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/management-of-severe-asymptomatic-hypertension-hypertensive-urgencies-in-adults (Zugriff am 10.07.2021)
Varon, J., Elliot, W. (2021). Evaluation and treatment of hypertensive emergencies in adults. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-treatment-of-hypertensive-emergencies-in-adults (Zugriff am 10.07.2021)
Townsend, R. (2020). Definition, risk factors, and evaluation of resistant hypertension. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/definition-risk-factors-and-evaluation-of-resistant-hypertension (Zugriff am 10.07.2021)
Mann, S. (2019). Labile hypertension. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/labile-hypertension
Varon, J., Elliot, W. (2019). Drugs used for the treatment of hypertensive emergencies. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/drugs-used-for-the-treatment-of-hypertensive-emergencies (Zugriff am 10.07.2021)
ESC Pocket Guidelines. Leitlinien für das Managment der arteriellen Hypertonie. Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- un dKreislaufforschung. Börm Bruckmeier Verlag GmbH. ISBN 978-3-89862-948-5. https://www.hochdruckliga.de/fileadmin/downloads/mediziner/leitlinien/Pocket-Leitlinie_Hypertonie_2014.pdf (Zugriff am 13.02.2023)
Seiler S., Fliser D. 2015. Hypertensiver Notfall. Springer e.Medpedia. https://www.springermedizin.de/emedpedia/die-intensivmedizin/hypertensiver-notfall?epediaDoi=10.1007%2F978-3-642-54675-4_65 (Zugriff am 13.02.2023)

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