Thyreotoxikose und Hyperthyreose

Der Begriff Thyreotoxikose bezieht sich auf die klassische physiologische Manifestation eines Überschusses an Schilddrüsenhormonen und ist (wenn auch häufig synonym verwendet) nicht gleichbedeutend mit einer Hyperthyreose, die durch eine anhaltende thyreoidale Überproduktion und Freisetzung von T3 und/oder T4 verursacht wird. Der Morbus Basedow Morbus Basedow Morbus Basedow (Graves’ Disease) ist die häufigste Ursache einer primären Hyperthyreose, gefolgt von toxischem multinodulärem Kropf Kropf Struma (Kropf) und toxischem Adenom. Eine subakute Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis ist ein Beispiel für eine Thyreotoxikose ohne Hyperthyreose, ein Hypophysenadenom Hypophysenadenom Hypophysenadenome, das Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH) ausschüttet, eines für eine sekundäre Hyperthyreose. Klinische Merkmale der Thyreotoxikose sind meist auf eine Erhöhung des Metabolismus und eine Überaktivität des sympathischen Nervensystems (d. h. eine Erhöhung des β-adrenergen „Tonus“) zurückzuführen. Eine Thyreotoxikose wird anhand einer Messung des TSH, welches vom Hypophysenvorderlappen produziert wird und von ungebundenem T3 und T4 diagnostiziert. Je nach Ätiologie und klinischem Erscheinungsbild kann die Therapie pharmakologisch, chirurgisch oder mit Radiojod erfolgen.

Aktualisiert: 20.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Mit Video-Repetitorien von Lecturio kommst du sicher
durch Physikum, M2 und M3.

Überblick

Definition

Bei der Thyreotoxikose handelt es sich um eine Störung, die unabhängig von der Ursache durch erhöhte Serumspiegel der Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone Thyroxin Thyroxin Schilddrüsenhormone (T4) und Triiodthyronin (T3) charakterisiert ist. Werden die überschüssigen Hormone Hormone Endokrines System: Überblick von der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse produziert und ausgeschüttet, spricht man von einer Hyperthyreose.

Epidemiologie

Thyreotoxikose durch Hyperthyreose:

  • De-novo-Hormonsynthese bei normaler oder hoher Aufnahme von radioaktivem Jod
  • Bei Frauen deutlich häufiger als bei Männern (5:1)
  • Prävalenz: bei Frauen bei 1–2 %, bei Männern wesentlich geringer (in Deutschland)
  • Maximum des Auftretens zwischen dem 20. und 50. Lebensjahr

Thyreotoxikose ohne Hyperthyreose:

  • Seltener, im Allgemeinen transient
  • Keine Neusynthese von Hormonen in der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse und daher geringe Aufnahme von radioaktivem Jod
  • 3 Hauptkategorien:
    • Inflammation und Freisetzung von gespeicherten Hormonen, am häufigsten:
      • Initialphase oder Exazerbationen der Hashimoto-Thyreoiditis (Inzidenz: 3–6/10.000/Jahr, neunmal häufiger bei Frauen)
      • Subakute Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis
    • Extrathyreoide Hormonquelle
    • Übermäßige Exposition gegenüber Jod

Ätiologie

Tabelle: Thyreotoxikose durch Hyperthyreose
Pathologie Erkrankung
Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH)-Rezeptor-Antikörper Morbus Basedow Morbus Basedow Morbus Basedow (Graves’ Disease) (diffuse Hyperplasie)
Inadäquate TSH-Sekretion
Übermäßige hCG-Sekretion
  • Trophoblastische Gestationskrankheit (z. B. Chorionkarzinom, Traubenmole (Mola hydatidosa))
  • Testikuläre Keimzelltumore (z. B. Seminom)
Mutationen im TSH-Rezeptor oder Gsα-Protein (G-Protein-Alpha-Untereinheit) führen zu einer autonomen Schilddrüsenfunktion.
  • Solitäres hyperfunktionales Adenom
  • Multinodulärer Kropf Kropf Struma (Kropf) (Morbus Plummer)
  • Familiäre nicht-autoimmune Hyperthyreose
Tabelle: Thyreotoxikose ohne Hyperthyreose
Ätiologie Pathologie Erkrankung
Inflammation und Liberation von gespeicherten Schilddrüsenhormonen Autoimmune Destruktion der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse
Virale oder postvirale Infektion (Ätiologie nicht eindeutig) Subakute Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis de Quervain (Granulomatöse Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis)
Toxische Arzneimittelwirkungen Arzneimittelinduzierte Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis ( Amiodaron Amiodaron Amiodaron und weitere Antiarrhythmika der Klasse III, Lithium, Interferon-α, Checkpoint-Inhibitoren)
Bakterielle oder mykotische Infektion Akute eitrige Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis
Radiotherapie Radiogene Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis
Extrathyreoide Hormonquelle Überdosierung von Schilddrüsenhormonen Überschüssige exogene Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone (iatrogen)
Ektopische Hyperthyreose ( Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone, die außerhalb der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse produziert werden) Struma Struma Struma (Kropf) ovarii (funktionelles Schilddrüsengewebe bei einem ovariellen Teratom); funktionelle Metastasen eines Schilddrüsenkarzinoms
Aufnahme über kontaminierte Lebensmittel Hamburger Thyreotoxikose (Verzehr von Fleisch mit Schilddrüsengewebe)
Übermäßige Exposition gegenüber Jod Jod-Basedow-Phänomen Jodinduzierte Hyperthyreose (Jod, jodhaltige Medikamente (z. B. Amiodaron Amiodaron Amiodaron und weitere Antiarrhythmika der Klasse III), Röntgenkontrastmittel)

Pathophysiologie

Thyreotroper Regelkreis (Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse)

  • Hypothalamus Hypothalamus Hypothalamus setzt Thyrotropin-Releasing-Hormon (TRH) frei → Hypophyse Hypophyse Hypophyse setzt TSH frei (Prolaktinfreisetzung wird ebenfalls stimuliert) → Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse produziert Trijodthyronin (T 3 ) und Tetrajodthyronin (T 4 )
  • Feedback-Mechanismen:
    • Wenn freies T3 und/oder T4, dann TSH und TRH
    • Wenn freies T3 und/oder T4, dann TSH und TRH
  • Hormonsekretion durch die Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse:
    • 93 % T4 und 7 % T3 ; synthetisiert an Tyrosinresten des Thyreoglobulins
    • T4 wird peripher im Gewebe in das wesentlich stoffwechselaktivere T3 umgewandelt.
  • Normale Funktion der Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone:
    • Erhöhter Metabolismus:
      • Erhöhte Transkription der membranständigen Na+/K+ -Adenosintriphosphatase (ATPase) → gesteigerter Sauerstoffverbrauch
      • Vermehrte Fettsäureoxidation und Wärmeproduktion
      • Glukoneogenese, Glykolyse Glykolyse Glykolyse, Lipolyse
    • Wachstum und Entwicklung:
    • Wechselwirkung mit Katecholaminen:
      • Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone verbessern die Reaktion auf Katecholamine (mit inotropen und chronotropen kardialen Wirkungen).
      • ↑ Expression von Katecholaminrezeptoren
    • Regulation der Hormonsynthese der Hypophyse Hypophyse Hypophyse (Feedbackmechanismus)
Hypothalamus-Hypophyse-Schilddrüse-Achse

Schematische Darstellung der Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse und der negativen Rückkopplungsschleifen

Bild von Lecturio.

Thyreotoxikose

Personen mit hohen T3 /T4 -Spiegeln zeigen eine kompensatorische Abnahme von TSH und eine variable Aufnahme von radioaktivem Jod in Abhängigkeit von der Quelle oder Ursache der übermäßigen T3 /T4-Spiegel.

Bei niedrigem TSH und hoher radioaktiver Jodaufnahme:

  • Morbus Basedow Morbus Basedow Morbus Basedow (Graves’ Disease) weist eine autoimmune Pathologie auf, die durch eine Überstimulation der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse durch Schilddrüsenrezeptor-Antikörper gekennzeichnet ist.
  • Toxischer multinodulärer Kropf Kropf Struma (Kropf) (Morbus Plummer) und toxisches Adenom (TA):
    • Ein Spektrum an Erkrankungen, das von einem solitären hyperfunktionellen Knoten (TA) bis zu zahlreichen Knötchen mit multifokalen hyperfunktionellen Gebieten reicht.
    • Szintigrafie zeigt heiße Knötchen (hohe Jodaufnahme) und eine Suppression der Aufnahme in der restlichen Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse.
    • Die Suppression des physiologischen Teils der Drüse wird durch das Fehlen von TSH (negative Rückkopplung durch die überschüssigen Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone) verursacht.
    • Ein diffuser nicht toxischer (einfacher) Kropf Kropf Struma (Kropf) verursacht eine Vergrößerung der gesamten Drüse ohne Knötchenbildung; meistens aufgrund eines ernährungsbedingten Jodmangels.
  • Choriongonadotropin-induziert: hCG hat eine ähnliche Struktur wie TSH und kann die Produktion von Schilddrüsenhormonen stimulieren.

Bei niedrigem TSH und niedriger radioaktiver Jodaufnahme:

Pathologie der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse

Klinik

Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion

Die häufigsten Symptome einer Hyperthyreose: Exophthalmus ist ein
spezifisches Zeichen des Morbus Basedow.

Bild von Lecturio.

Struma Struma Struma (Kropf)

Multinodular-Kropf-in-Frau

Multinodulärer Kropf und Symptome einer Hyperthyreose:
Dies ist eine 36-jährige Frau, die sich mit multinodulärer Struma und Symptomen einer Hyperthyreose seit fünf Jahren, mit Tachykardie und Zittern in den Extremitäten vorstellte.
Hyperhidrosis, ein häufiges Zeichen der Hyperthyreose, war in diesem Fall nur auf der rechten Gesichtshälfte vorhanden, da der linke Truncus sympathicus, der die Schweißdrüsen und Blutgefäße der linken Gesichtshälfte innerviert, durch eine dilatierte und gewundene linke Arteria thyroidea inferior, komprimiert wurde. Dies wird als „Harlekin-Syndrom“ bezeichnet und ist mit mehreren Erkrankungen assoziiert. In diesem Fall war es die indirekte Folge der erhöhten Vaskularität, die mit einer vergrößerten und stoffwechselaktiven Schilddrüse einhergeht.

Bild : “Harlequin syndrome” von Department of Endocrine Surgery, Narayana Medical College & Superspeciality Hospital, Chinthareddypalem, Nellore, Andhra Pradesh 524002, Indien. Lizenz: CC BY 3.0

Kardiovaskuläre Symptomatik

Veränderungen des Herz-Kreislauf-Systems werden durch einen erhöhten Bedarf verursacht, der durch Hypermetabolismus/Wärmeproduktion erzeugt wird:

Metabolische Symptomatik

  • Protein-, Kohlenhydrat- und Lipidmetabolismus:
  • Calcium- und Phosphatmetabolismus:

Vegetative und neuropsychiatrische Symptomatik

  • Sympathisches Nervensystem Nervensystem Nervensystem: Aufbau, Funktion und Erkrankungen und Katecholamine:
    • Adrenalin- und Noradrenalinspiegel sind nicht erhöht.
    •  Indirekte sympathomimetische Wirkung durch gesteigerte Sensibilität auf Katecholamine
  • Neuropsychiatrische Symptome:
    • Nervosität
    • Emotionale Labilität
    • Hyperkinesie
    • Schlaflosigkeit Schlaflosigkeit Insomnie/Schlaflosigkeit
    • Ermüdung
    • Psychische Störungen in schweren Fällen (manisch-depressive, schizoide und paranoide Reaktionen)

Muskuloskelettale Symptomatik:

Ophthalmologische Symptomatik

  • Retraktion der oberen und/oder unteren Augenlider
  • Zurückbleiben des Augenlids bei Senkung des Blicks nach unten (Graefe-Zeichen)
  • Verursacht durch erhöhten adrenergen Tonus

Respiratorische Symptomatik

Gastrointestinale Symptomatik

Insbesondere hepatische Manifestation:

Reproduktive-/hormonelle Veränderungen

Spezielle Symptome bei Morbus Basedow Morbus Basedow Morbus Basedow (Graves’ Disease)

Orbitopathie und Dermopathie:

  • Verursacht durch erhöhten Gehalt an Hyaluronsäure und Chondroitinsulfaten als Folge der Zytokinaktivierung von Fibroblasten
  • Personen mit schwerer Orbitopathie weisen hohe Spiegel von Schilddrüsenrezeptor-Antikörpern (TRAbs) auf.
  • In der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion kommt es zu einer Kompression dermaler Lymphgefäße und zu nicht narbigen Ödemen, insbesondere im prätibialen Bereich (Myxödem).

Klinische Manifestationen bei verschiedenen Formen der Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis

  • Hashimoto-Thyreoiditis:
    • Schmerzlose Vergrößerung der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse bei Frauen mittleren Alters
    • In der Regel mit unterschiedlichem Grad an Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose
    • Eine vorübergehende Thyreotoxikose kann auftreten: aufgrund gestörter Schilddrüsenfollikel und Hormonausschüttung (Hashitoxikose) → erhöhte T4, T3-Spiegel und verringerte TSH und Jodaufnahme
    • Nach transienter Thyreotoxikose → T4 und T3 sinken und TSH steigt
    • Die Hashimoto-Thyreoiditis ist die Hauptursache für eine Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose in Regionen mit ausreichender Jodversorgung.
  • Subakute (schmerzlose) lymphatische Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis:
  • Granulomatöse Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis ( Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis de Quervain):
    • Häufigste Ursache bei thyreoidaler Schmerzsymptomatik
    • Variable Vergrößerung der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse
    • Inflammation und Hyperthyreose sind transient, klingen in der Regel innerhalb von 2–6 Wochen ab und gehen mit hohen T4 und T3, sowie niedrigen TSH-Werten und geringer Jodaufnahme einher.
    • Nach Genesung Rückkehr zu euthyreoter Stoffwechsellage

Diagnostik

Diagnose einer Thyreotoxikose

Diagnostische Herangehensweise bei Personen mit Symptomen, die auf eine Thyreotoxikose hindeuten

Bild von Lecturio.

Labordiagnostik

Die Messung des TSH-Spiegels ist die beste Untersuchung für das Screening und die Evaluation von Schilddrüsenerkrankungen.

  • Normalbereich: 0,4–4,2 mU/L (variabel, je nach Labor)
  • Bei Thyreotoxikose: TSH< 0,1 mU/L und ↑T4 Werte
  • Bei Thyreotoxikose durch Hyperthyreose, sind die Serumspiegel von T3 > T4
  • Die primäre Differenzialdiagnose besteht zwischen Hyperthyreose und Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis
    • Bei Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis kommt es zu einer erhöhten Erythrozytensedimentationsrate und hohen Thyreoglobulinspiegeln.
    • Schilddrüsenszintigrafie (wichtigste diagnostische Modalität zur Differenzierung):
      • Hohe oder hochnormale Aufnahme von radioaktivem Jod bei Hyperthyreose (aktive Synthese)
      • Sehr geringe Aufnahme bei Thyreoiditis Thyreoiditis Thyreoiditis (keine Synthese, nur Ausschüttung von Hormonen)
  • Eine Thyreotoxikose mit hohem TSH ist eine seltene klinische Situation, die durch einen TSH-produzierenden Hypophysentumor verursacht werden kann.

Zusätzliche Untersuchungen bei Thyreotoxikose assoziiert mit Autoimmunerkrankungen:

Bildgebende Verfahren

  • Die Sonografie der Schilddrüse Schilddrüse Schilddrüse kann eine diffuse Vergrößerung, solitäre oder multiple Knoten und eine erhöhte Vaskularisierung zeigen.
  • Schilddrüsenszintigrafie: Nuklearmedizinisches Verfahren, das eine visuelle Darstellung des funktionellen Schilddrüsengewebes basierend auf der selektiven Aufnahme von 131 I-Radionukliden erzeugt (weiteres genutztes Radiopharmakon: Tc-99m (Technetium-Pertechnetat))
Radioaktive Jodaufnahme (RAIU) der Schilddrüse

Radioaktive Jodaufnahme der Schilddrüse eines Betroffenen mit transienter Thyreotoxikose:
Die szintigrafischen Befunde zeigen eine reduzierte 24-Stunden-Aufnahme und eine geringe Aufnahme in der gesamten Schilddrüse.

Bild : “Transient thyrotoxicosis as an initial presentation of rheumatoid arthritis: a case report” von Makdsi F, Brit M. Lizenz: CC BY 3.0

Therapie

Medikamentöse Therapie

  • Thionamide (Propylthiouracil, Thiamazol):
    • Hemmen die Oxidation und organische Bindung von Schilddrüsenjodid und erzeugen einen intrathyreoidalen Jodmangel, wodurch die Hormonsekretion reduziert wird
    • Verringerung der Freisetzung von Prostaglandin und Zytokinen
  • Jodtransporthemmer (Natrium-Perchlorat)
  • Lithium:  off-label-Einsatz bei thyreotoxischer Krise
  • Dexamethason Dexamethason Antiemetika: Inhibiert die Umwandlung in T3 (die aktivere Form)
  • Betablocker Betablocker Antiarrhythmika der Klasse II: Symptomatische und supportive Behandlung von Symptomen der Hyperthyreose
  • Radiojodtherapie (nichtoperative Ablation):

Chirurgische Therapie

Eine Thyreoidektomie ist indiziert bei medikamentöser Therapieresistenz oder Kontraindikationen für einen medikamentösen Ansatz aufgrund von Nebenwirkungen, Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung, Alter oder bei Malignomen.

Thyreotoxische Krise

Die thyreotoxische Krise ist eine seltene, akute Komplikation der Thyreotoxikose, die einen lebensbedrohlichen Notfall mit hoher Letalitätsrate darstellt.

Differenzialdiagnosen

  • Generalisierte Angst- und Panikstörungen können sich auch mit Tachykardie, Herzklopfen oder Zittern und neuropsychiatrischen Symptomen wie Angst, Agitiertheit, Depression, Schlaflosigkeit Schlaflosigkeit Insomnie/Schlaflosigkeit und emotionaler Instabilität manifestieren und werden durch schilddrüsenspezifische Symptome wie Struma Struma Struma (Kropf) und Lidretraktion, sowie anhand laborchemischer Untersuchungen, die normale Werte für T3,T4 und TSH aufweisen, von einer Thyreotoxikose abgegrenzt.
  • Eine Kokainkonsumstörung kann auch mit Gewichtsverlust, psychomotorischer Erregung, Tachykardie, Bluthochdruck und Palpitationen einhergehen und wird durch das Vorhandensein psychiatrischer Symptome wie erhöhtem Selbstwertgefühl, Halluzinationen, Psychosen, Paranoia usw. differenziert.
  • Diabetes mellitus Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus kann ebenfalls mit Gewichtsverlust und Sehbeeinträchtigungen auftreten und lässt sich anhand des Vorliegens von Polydipsie, Polyurie Polyurie Kaliumregulation durch die Niere und Polyphagie von einer Thyreotoxikose unterschieden.
  • Karzinome können mit Gewichtsverlust, Schwäche und Müdigkeit einhergehen und lassen sich durch normale Schilddrüsenhormonspiegel (Ausnahme: Schilddrüsenkarzinom Schilddrüsenkarzinom Schilddrüsenkarzinom) und bildgebende Verfahren zur Lokalisierung von Raumforderungen differenzieren.
  • Eine kongestive Herzinsuffizienz kann mit Tachykardie, Palpitationen, unregelmäßigem Puls, Bluthochdruck, Ödemen und Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot) auftreten und wird durch normale Hormonspiegel, EKG EKG Normales Elektrokardiogramm (EKG) und Röntgenthorax von einer hyperthyreotischen Stoffwechsellage differenziert.
  • Das Schilddrüsenkarzinom Schilddrüsenkarzinom Schilddrüsenkarzinom präsentiert sich häufig mit Gewichtsverlust und einer Kompressions-Symptomatik durch die Raumforderung, mit Dysphagie Dysphagie Dysphagie, Heiserkeit und Horner-Syndrom Horner-Syndrom Horner-Syndrom und wird durch bildgebende Verfahren diagnostiziert, die Anzeichen für einen malignen Befund aufweisen (unregelmäßige Grenzen, Verkalkungen usw.).
  • Das Phäochromozytom Phäochromozytom Phäochromozytom präsentiert sich klinisch mit Hyperhidrose, Palpitationen, Tachykardie, Gewichtsverlust und Angstzuständen und wird anhand normaler Schilddrüsenhormonspiegel und dem Vorhandensein von Metanephrinen im Plasma Plasma Transfusionsprodukte differenzialdiagnostisch erkannt.

Quellen

  1. Ross DS. (2019). Diagnosis of hyperthyroidism. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-hyperthyroidism (Zugriff am 20.12.2020)
  2. Hershman JM. (2020). Hyperthyroidism (thyrotoxicosis). MSD Manual Professional Version. https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/hyperthyroidism (Zugriff am 20.12.2020)
  3. Melmed S, Koenig R, Rosen C, Auchus R, Goldfine A. (2019). Williams Textbook of Endocrinology, 14th ed. Elsevier. 
  4. Jameson JL, Mandel SJ, Weetman AP. (2018). Hyperthyroidism. In Jameson JL, et al. (Eds.). Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th ed., Vol. 1, pp. 2703–2710. 
  5. Anirban Maitra A. (2020). Hyperthyroidism. In Kumar V, Abbas AK, Aster JC (Eds.). Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease, 10th ed., pp. 1075–1077.
  6. Algahtani H, Shirah B, Algahtani R, Alkahtani A. (2017). Idiopathic harlequin syndrome manifesting during exercise: A case report and review of the literature. Case Reports in Medicine, Article ID 5342593. https://doi.org/10.1155/2017/5342593
  7. Yeung SC. (2020). Graves disease: practice essentials, pathophysiology, epidemiology. https://emedicine.medscape.com/article/120619-overview#a5
  8. De Leo S, Lee SY, Braverman LE. (2016). Hyperthyroidism. Lancet, 388(10047), 906–918. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
  9. Hedberg CW, Fishbein DB, Janssen RS, et al. (1987). An outbreak of thyrotoxicosis caused by the consumption of bovine thyroid gland in ground beef. N Engl J Med 316:993–998. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3561455/
  10. Orlander PR. (2016). Toxic nodular goiter: background, pathophysiology, epidemiology. https://emedicine.medscape.com/article/120497-overview#a5
  11. Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York, Update Morbus Basedow, Stephanie Allelein, Matthias Schott, https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/a-0660-6046, (Zugriff am 08.11.22)

Kostenloses eBook

Lerne erfolgreich im Medizinstudium 

Medizinisches Fachwissen leicht erklärt

Erfolgreiche Prüfungsvorbereitung mit Medizinkursen von lecturio.de

Du bist bereits registriert?  Login

Medizinisches Fachwissen leicht erklärt

Erfolgreiche Prüfungsvorbereitung mit Medizinkursen von lecturio.de

Du bist bereits registriert?  Login

eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

Comenius-Award 2019

Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

B2B Award 2022

Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet.
In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

Zach Davis

Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

Details