Leberfunktionstest

Überblick

Leber- und Gallenanatomie

• Leber Leber Leber:
  • Größtes festes Organ des menschlichen Körpers
  • Im oberen rechten Quadranten des Abdomens
  • Funktionen: Entgiftung, Stoffwechsel ( Kohlenhydrate Kohlenhydrate Chemie der Kohlenhydrate, Proteine Proteine Proteine und Peptide und Lipide Lipide Fettsäuren und Lipide), Nährstoffspeicherung und Proteinproduktion
• Gallenblase Gallenblase Gallenblase und Gallenwege und Gallenwege Gallenwege Gallenblase und Gallenwege:
  • Birnenförmiges Organ kaudal an der Leber Leber Leber
  • Funktioniert als Speicherorgan für die Galle und das Netzwerk von Kanälen, die die Galle von der Gallenblase Gallenblase Gallenblase und Gallenwege in den Darm zur Ausscheidung transportieren

Hepatobiliäre Physiologie

• Die Hauptfunktionen der Leber Leber Leber sind:
  • Gallenproduktion
    • Hilft bei der Ausscheidung von Stoffwechselabfällen
    • Hilft bei der Aufnahme und Verdauung Verdauung Digestion und Resorption von Lipiden
  • Fettlösliche Vitaminspeicherung und/oder -metabolismus
  • Arzneimittelstoffwechsel
  • Bilirubinstoffwechsel
    • Häm → Biliverdin Biliverdin Hämstoffwechsel, Eisenstoffwechsel und Hämoglobin → unkonjugiertes Bilirubin Bilirubin Hämstoffwechsel, Eisenstoffwechsel und Hämoglobin
    • Die Leber Leber Leber konjugiert Bilirubin Bilirubin Hämstoffwechsel, Eisenstoffwechsel und Hämoglobin, welches dann durch die Galle ausgeschieden wird.
  • Immunologische Funktion: Filterung von Mikroorganismen und Endotoxinen aus dem Pfortaderblut
  • Proteinsynthese (dazu gehören auch einige Gerinnungsfaktoren)

• Leberspezifische Laborparameter:
  • Gesamtprotein
  • Bilirubin Bilirubin Hämstoffwechsel, Eisenstoffwechsel und Hämoglobin
  • Albumin
  • Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT)
  • Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT)
  • AST/ALT-Verhältnis (De-Ritis-Quotient):
    • ALT kommt eher im Zytosol Zytosol Die Zelle: Zytosol und Zytoskelett von Hepatozyten Hepatozyten Leber vor, gelangt bereits bei geringen Schädigungen ins Blut
    • AST eher in Mitochondrien von Hepatozyten Hepatozyten Leber, gelangt erst bei massiver Schädigung der Hepatozyten Hepatozyten Leber ins Blut
    • Leichte Leberzellschädigung: Quotient < 1
    • Massive Leberzellschädigung: Quotient > 1
  • Alkalische Phosphatase (AP)
  • Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGT)
• Laborparameter sind Kenngrößen für bestimmte Funktionen und Störungen im hepatobiliären System:
  • Parameter der Leberzellschädigung (ermöglichen Rückschluss auf das Ausmaß der Schädigung): ALT, AST, AST/ALT-Verhältnis und Glutamatdehydrogenase (GLDH)
  • Parameter der biliären Exkretionsleistung: GGT, AP, Serumgallensäuren und Bilirubin Bilirubin Hämstoffwechsel, Eisenstoffwechsel und Hämoglobin
  • Parameter der hepatischen Synthesleistung: Serumalbumin, Cholinesterase, Prothrombinzeit (Quick oder INR)

Parameter bei Leberzellschädigung

Wenn Hepatozyten Hepatozyten Leber geschädigt werden, geben sie ihre Enzyme Enzyme Grundlagen der Enzyme in das Blut ab. Das Ausmaß der Veränderungen des Serumenzymspiegels spiegelt die Schwere der Leberschädigung wider.

Parameter bei Gallenwegerkrankungen

• Gallenwegserkrankung: Pathologie der intra- und extrahepatischen Gallenwege Gallenwege Gallenblase und Gallenwege und Gallenblase Gallenblase Gallenblase und Gallenwege
• Cholestase: Versagen der Ausscheidung von konjugiertem Bilirubin Bilirubin Hämstoffwechsel, Eisenstoffwechsel und Hämoglobin in das Duodenum Duodenum Dünndarm

Parameter bei Störungen der hepatischen Synthese

• Die Leber Leber Leber ist für die Produktion vieler Proteine Proteine Proteine und Peptide und Enzyme Enzyme Grundlagen der Enzyme verantwortlich.
• Hepatozelluläre Schäden können die Synthesekapazität verringern.

Klinische Relevanz

Lebererkrankungen

• Neoplasien:
  • Gutartige Lebertumoren: kavernöse Hämangiome, hepatozelluläre Adenome und fokale noduläre Hyperplasie (FNH)
  • Leberkarzinome: hepatozelluläres Karzinom Hepatozelluläres Karzinom Hepatozelluläres Karzinom (HCC) und Lebermetastasen (HCC); intrahepatisches Cholangiokarzinom Cholangiokarzinom Seltene maligne Lebertumore; Hepatoblastom Hepatoblastom Seltene maligne Lebertumore; Angiosarkom; Hämangioendotheliom; Lebermetastasen Lebermetastasen Hepatozelluläres Karzinom (HCC) und Lebermetastasen von Magen-Darm-, Brust- und Lungenmalignomen; und seltene Lebertumore (Karzinosarkome, Teratome Teratome Bildgebung des Mediastinums, Dottersacktumore, Karzinoidtumore und Lymphome)
• Infektionen:
  • Pyogener Leberabszess Pyogener Leberabszess Pyogener Leberabszess: eine Ansammlung von Eiter, die sich aufgrund einer bakteriellen, Pilz- oder Parasiteninfektion in der Leber Leber Leber bildet. Patient*innen mit einem pyogenen Leberabszess müssen sich einer Abszessdrainage unterziehen und systemische Antibiotika erhalten.
  • Virushepatitis: wird hauptsächlich durch die Hepatitisviren A, B, C, D und E verursacht und führt zu einer gezielten Leberentzündung. Die Patient*innen entwickeln unspezifische Symptome wie Übelkeit, Erbrechen Erbrechen Erbrechen im Kindesalter, Anorexie und Bauchschmerzen.
• Entzündliche Erkrankungen:
  • Alkoholische Lebererkrankung Alkoholische Lebererkrankung Alkoholische Lebererkrankung: fortschreitende Erkrankung, die durch eine Entzündung Entzündung Entzündung und Schädigung der Leber Leber Leber aufgrund von langfristigem übermäßigem Alkoholmissbrauch gekennzeichnet ist. Patient*innen stellen sich klassisch mit erhöhten Leberenzymen vor, wobei die AST stärker erhöht ist als die ALT.
  • Nichtalkoholische Lebererkrankungen: gekennzeichnet durch eine übermäßige Fettansammlung in der Leber Leber Leber ohne übermäßigen Alkoholkonsum. Der Schweregrad der Erkrankung reicht von asymptomatisch bis zu einer nicht-alkoholischen Steatohepatitis, die durch eine fortschreitende Leberschädigung gekennzeichnet ist.
  • Autoimmunhepatitis Autoimmunhepatitis Autoimmunhepatitis (AIH): fortschreitender Entzündungsprozess, der zu einer chronischen Hepatitis oder Leberzirrhose Leberzirrhose Leberzirrhose führt. Die Autoimmunhepatitis Autoimmunhepatitis Autoimmunhepatitis ist durch das Vorhandensein von zirkulierenden Autoantikörpern und hohen Serumglobulinkonzentrationen gekennzeichnet.
  • Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom: gekennzeichnet durch eine Entzündung Entzündung Entzündung der Leberkapsel, die bei Frauen* als Komplikation einer entzündlichen Beckenerkrankung auftritt.
• Hereditär:
  • Hämochromatose: eine genetische autosomal-rezessiv vererbte Erkrankung aufgrund einer Mutation des HFE -Gens, die zu einer erhöhten Eisenaufnahme im Darm führt. Die Patient*innen stellen sich mit Hepatomegalie, Zirrhose, gebräunter Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion, Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus, Arthralgie und Kardiomyopathie Kardiomyopathie Kardiomyopathien: Übersicht & Vergleich vor.
  • Wilson-Krankheit: eine autosomal-rezessiv vererbte Stoffwechselstörung, bei der die Kupferausscheidung beeinträchtigt ist, was zu einer Kupferakkumulation in der Leber Leber Leber führt.
  • Dubin-Johnson-Syndrom: eine seltene autosomal-rezessiv vererbte Erkrankung, bei der erhöhte Konzentrationen von konjugiertem Bilirubin Bilirubin Hämstoffwechsel, Eisenstoffwechsel und Hämoglobin auftreten, die zu einer melaninähnlichen Pigmentablagerung in der Leber Leber Leber führen, die die sogenannte „Schwarze Leber Leber Leber“ verursacht. Klinisch zeigt sich das Dubin-Johnson-Syndrom mit Ikterus Ikterus Ikterus aufgrund erhöhter Konzentrationen von konjugiertem Bilirubin Bilirubin Hämstoffwechsel, Eisenstoffwechsel und Hämoglobin.
• Sonstiges:
  • Portale Hypertension Portale Hypertension Portale Hypertension: durch erhöhten Druck in der Pfortader. Die portale Hypertension Portale Hypertension Portale Hypertension wird am häufigsten durch Zirrhose, Bilharziose Bilharziose Schistosoma/ Schistosomiasis (Bilharziose), Pfortaderthrombose oder andere Lebergefäßanomalien verursacht. Der Zustand ist selten mit einer pulmonaler Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie (PH) verbunden.
  • Leberzirrhose Leberzirrhose Leberzirrhose: eine Erkrankung, die durch eine chronische Schädigung der Leber Leber Leber verursacht wird. Eine Leberzirrhose Leberzirrhose Leberzirrhose kann die Folge einer Vielzahl chronischer Leberschäden sein. Alkoholische Lebererkrankungen sind eine der Hauptursachen. Die Zirrhose ist durch eine Leberparenchymnekrose gekennzeichnet, die letztendlich zu Fibrose und Leberinsuffizienz führt.
  • Budd-Chiari-Syndrom Budd-Chiari-Syndrom Budd-Chiari-Syndrom (BCS): eine seltene Erkrankung, die aus einer Lebervenenobstruktion resultiert, die zu Hepatomegalie, Aszites Aszites Aszites und Bauchbeschwerden führt.

Gallenwegserkrankungen

• Cholelithiasis Cholelithiasis Cholelithiasis: Vorhandensein von Gallensteinen in der Gallenblase Gallenblase Gallenblase und Gallenwege.
• Cholezystitis Cholezystitis Cholezystitis: eine Erkrankung, die durch eine Entzündung Entzündung Entzündung der Gallenblase Gallenblase Gallenblase und Gallenwege gekennzeichnet ist, normalerweise aufgrund einer bakteriellen Infektion, die zu einer Verstopfung des Ductus zysticus führt. Die Patient*innen stellen sich mit starken Schmerzen vor.
• Cholangitis: eine Infektion der Gallenwege Gallenwege Gallenblase und Gallenwege, normalerweise aufgrund des aufsteigenden Bakterienflusses, der durch Gallenstauung begünstigt wird. Die Cholangitis kann zu Strikturen, weiterem Gallenstau und rezidivierender Choledocholithiasis führen.
• Primäre biliäre Cholangitis: ist eine chronisch fortschreitende Autoimmunerkrankung, die durch die Zerstörung der intrahepatischen Gallengänge gekennzeichnet ist, was zu Cholestase, Zirrhose und Leberversagen führt.
• Primär sklerosierende Cholangitis Primär sklerosierende Cholangitis Primär sklerosierende Cholangitis: eine fortschreitende chronische Entzündung Entzündung Entzündung der Gallenwege Gallenwege Gallenblase und Gallenwege, die ohne bekannte Ursache zu Fibrose und Strikturen führt. Die primär sklerosierende Cholangitis Primär sklerosierende Cholangitis Primär sklerosierende Cholangitis ist signifikant mit einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung assoziiert.