Aszites

Aszites ist die pathologische Ansammlung von Flüssigkeit in der Peritonealhöhle, die aufgrund eines osmotischen und/oder hydrostatischen Druckungleichgewichts sekundär zu portaler Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie (Zirrhose, Herzinsuffizienz) oder nicht-portaler Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie (Hypoalbuminämie, Malignität, Infektion) auftritt. Die Patient*innen stellen sich häufig mit fortschreitender Blähung des Abdomens und Gewichtszunahme vor. Die Untersuchung des Abdomens Untersuchung des Abdomens Untersuchung des Abdomens kann einen sich verschiebenden Klopfschall und eine positive Flüssigkeitswelle zeigen. Die Diagnose wird mit einem Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie) gestellt und die Ätiologie kann durch eine Aszitesflüssigkeitsanalyse von einer Parazentese unterschieden werden. Die Behandlung umfasst eine diätetische Natriumrestriktion, Diuretika Diuretika Medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz und der Angina pectoris und die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache.

Aktualisiert: 29.08.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Mit Video-Repetitorien von Lecturio kommst du sicher
durch Physikum, M2 und M3.

Überblick

Definition und Epidemiologie

  • Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle
  • Verbunden mit einer erhöhten Mortalität bei Patient*innen mit Leberzirrhose Leberzirrhose Leberzirrhose
    • Episodischer Aszites → 50 %ige 3-Jahres-Mortalität
    • Refraktärer Aszites → 50 %ige 1-Jahres-Mortalität
  • Bei 5 % der Patient*innen liegt mehr als eine Ursache zugrunde.

Ätiologie

Pathophysiologie

Aszites wird durch ein osmotisches und/oder hydrostatisches Druckungleichgewicht verursacht, das häufig sekundär ist durch:

Aszites im Zusammenhang mit portaler Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie:

  • ↑ Druck in der Pfortader → ↑ hydrostatischer Druck in den stromabwärts gelegenen Lebergefäßen → Flüssigkeitsverschiebung vom Intravasalraum in die Peritonealhöhle
  • ↑ Splanchnikus-Vasodilatation und Blutpooling → ↓ Arterienvolumen → ↓ Nierendurchblutung → Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) → Natrium- und Wasserretention

Nicht-portaler Hypertonie-assoziierter Aszites:

  • Hypoalbuminämie: ↓ onkotischer Druck in den Gefäßen → ↓ intravaskulärer osmotischer Gradient → Flüssigkeitsverschiebung vom Intravasalraum in die Peritonealhöhle
  • Malignität: Blockade der Lymphbahnen und ↑ Gefäßpermeabilität
  • Infektion: ↑ Gefäßdurchlässigkeit
Pathogenese der Aszites

Pathogenese der Aszites:
Die Aszites entwickelt sich bei bestehender Leberzirrhose aufgrund diverser Faktoren, die zu einem Ungleichgewicht im hydrostatischen und/oder onkotischem Druck führen.

Bild von Lecturio

Klinik

Symptome

  • Blähungen
  • Gewichtszunahme
  • Bauchschmerzen
  • Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot)
  • Frühes Sättigungsgefühl
  • Der zeitliche Verlauf der Symptome variiert je nach Ätiologie.

Körperliche Untersuchung

  • Abdominale Blähungen: kann mit einer Eversion der Nabelschnur Nabelschnur Plazenta, Nabelschnur und Amnionhöhle einhergehen
  • Verschieben von Klopfschall
    • Resonanzwechsel (von dumpf zu tympanisch), wenn der Patient von der Rücken- in die Seitenlage wechselt
    • Ungefähr 1,5 l Flüssigkeit müssen vorhanden sein, um mit dieser Methode nachgewiesen zu werden.
  • Undulationen (Flüssigkeitswellentest)
    • Seitliches Anstoßen des Abdomens erzeugt kontralateral eine Welle
    • Diese Flüssigkeitswelle wird über die Aszitesflüssigkeit auf die andere Seite des Abdomens übertragen.
  • Beweise für die zugrunde liegende Ätiologie:
    • Lebererkrankung:
      • Hepatosplenomegalie
      • Gelbsucht und Sklerenikterus
      • Spider naevi
      • Palmare Erytheme
      • Caput Meduse
    • Herzinsuffizienz:
      • Knistern
      • Juguläre Venendehnung
      • Periphere Ödeme
    • Malignität:
      • Gewichtsverlust
      • Virchow-Lymphknoten (vergrößerter linksseitiger supraklavikulärer Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem)

Diagnostik

Erste Schritte

  • Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie)
    • Bester Ersttest
    • Empfindlich zum Nachweis von Aszitesflüssigkeit (kann > 30 ml nachweisen)
    • Kann auf Leberpathologie hinweisen
  • Diagnostische Parazentese ist angezeigt bei:
  • Computertomographie Computertomographie Computertomografie (CT) (CT)
    • Nicht der diagnostische Test der Wahl, kann aber auch Aszites nachweisen
    • Nützlich bei der Bewertung von zugrunde liegenden Ursachen (z. B. Malignität)

Analyse der Aszitesflüssigkeit

Der nächste Schritt erfordert eine Analyse der Aszitesflüssigkeit.

  • Aussehen und Farbe
    • Blutig → Trauma, Malignität
    • Milchig → chylöse, pankreatisch
    • Trüb → mögliche Infektion
  • Zellzahl und Differenzial
  • Albumin
    • Gesamtprotein: Für die Unterscheidung zwischen Transsudat und Exsudat wird ein unterschiedlicher Wert für die Eiweißkonzentration herangezogen: < 2.5 g/dl = Transsudat; >2.5 g/dl = Exsudat
    • Berechnen des Serum-Aszites-Albumin-Gradienten (SAAG); Bildung der Differenz zwischen der Albuminkonzentration im Serum und im Aszites ((Serumalbuminspiegel) – (Aszitesalbuminspiegel))
  • Laktatdehydrogenase (LDH) und Zytologie → Malignität
  • Gramfärbung, mikrobielle Kultur und Glukose → infektiöser Aszites
  • Triglyceride → chylöser Aszites
  • Amylase → Bauchspeicheldrüsen-Aszites

Weitere hilfreiche Laboruntersuchungen für eine mögliche Ätiologie

  • Komplettes Blutbild
    • Panzytopenie → Zirrhose
    • Leukozytose → Infektion
  • Leberfunktionstests → Lebererkrankung, kongestive Hepatopathie durch Herzinsuffizienz
  • Albumin → Hypoalbuminämie bei Leberzirrhose Leberzirrhose Leberzirrhose und nephrotischem Syndrom
  • Gerinnungstests → Zirrhose
  • Gehirn natriuretisches Peptid → Herzinsuffizienz
  • Schilddrüsenstimulierendes Hormon → Myxödem
  • 24-Stunden-Urinprotein → nephrotisches Syndrom Nephrotisches Syndrom Nephrotisches Syndrom
Tabelle: Potenzielle Ätiologien von Aszites basierend auf SAAG
SAAG > 1,1 g/dl: Hinweis auf portale Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie SAAG <1,1 g/dl: nicht mit Bluthochdruck zusammenhängende Ursachen

Therapie

Konservative Therapie

  • Natriumrestriktion (< 2 g/Tag)
  • Behandlung der zugrunde liegenden Ätiologie
  • Diuretische Therapie
    • Furosemid
    • Spironolacton

Invasive Therapie

  • Therapeutische Parazentese
    • Schnelle Linderung der Symptome
    • Wird verwendet, wenn Aszites auf konservative Maßnahmen nicht anspricht
    • Eine Albumininfusion ist erforderlich, wenn > 5 l Aszites entfernt werden.
      • Verhindert große intravaskuläre Flüssigkeitsverschiebungen, Nierenschäden und Elektrolytanomalien
  • Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS)
    • Stellt eine Verbindung zwischen dem portalen und systemischen Kreislauf her, um die portale Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie zu reduzieren
    • Für Patienten mit Aszites, die auf die oben genannten Maßnahmen refraktär sind
  • Erwägung einer Lebertransplantation bei Leberzirrhose-Patienten mit refraktärem Aszites

Therapiealgorithmus

Die folgende Abbildung fasst die Vorgehensweise bei der Behandlung eines Patienten mit Aszites zusammen:

Management von Aszites

Management von refraktärem Aszites

Bild von Lecturio.

Komplikationen

Spontane bakterielle Peritonitis Peritonitis Penetrierendes Abdominaltrauma

  • Häufige und potenziell tödliche bakterielle Infektion von Aszitesflüssigkeit
  • Die Symptome:
  • Diagnose:
  • Behandlung:
    • i.V. Albumin senkt die Sterblichkeit, indem es das Risiko eines akuten Nierenversagens senkt.
  • Eine Prophylaxe wird in Betracht gezogen bei Patienten mit:
    • Magen-Darm-Blutung (GI): Ceftriaxon Ceftriaxon Cephalosporine oder Norfloxacin
    • Frühere Episoden von SBP: Langzeittherapie mit Norfloxacin oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMX)

Leberhydrothorax

Nabelbruch

  • Weiche Ausbuchtung in der Nähe des Nabels
  • Tritt bei 20 % der Patient*innen mit Aszites auf
  • Typischerweise asymptomatisch
  • Eine Inkarzerierung sollte in Betracht gezogen werden, wenn die Hernie schmerzhaft wird und nicht reduziert werden kann.
  • Behandlung
    • Therapie von Aszites
    • Chirurgischer Ansatz

Risiken im Zusammenhang mit wiederholter Parazentese

Differenzialdiagnosen

  • Adipositas Adipositas Adipositas: abnormale und übermäßige Fettablagerungen, die ein Risiko für die Gesundheit des Patienten darstellen. Die Orte der Fettansammlung können von Person zu Person variieren. Abdominale Fettleibigkeit kann den Anschein von Blähungen erwecken. Die Berechnung des Body-Mass-Index (BMI) des Patienten und die Auswertung der Anamnese können Hinweise auf die Diagnose geben. Darüber hinaus zeigt die Bildgebung keinen Aszites. Die Behandlung konzentriert sich auf Änderungen des Lebensstils.
  • Eierstockzyste Eierstockzyste Bildgebende Verfahren in der Gynäkologie: am häufigsten als asymptomatische Raumforderung bei Frauen. Diese Zysten können physiologisch, bösartig oder gutartig sein. Die Patient*innen können Unterleibsschmerzen, Blähungen und Blähungen (bei deutlicher Vergrößerung) haben. Die Diagnose erfolgt durch eine Beckenuntersuchung und Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie), die eine Ovarialzyste von Aszites unterscheiden. Die Behandlung hängt von der Art der Zyste ab; kann eine Operation erfordern, wenn die Zyste groß ist oder Bedenken hinsichtlich einer Malignität bestehen.
  • Dünndarmobstruktion Dünndarmobstruktion Dünndarmobstruktion: Störung des normalen Flusses des intraluminalen Inhalts im Darm; kann funktionell oder mechanisch sein. Die Patient*innen können Bauchschmerzen, Blähungen und Erbrechen Erbrechen Erbrechen im Kindesalter haben. Die Prüfung zeigt Tympanie zu Perkussion anstelle der wechselnden Dumpfheit beim Aszites. Die Diagnose erfolgt durch die Anamnese oder eine Röntgenaufnahme des Abdomens, die erweiterte Darmschlingen und Luft-Flüssigkeits-Spiegel zeigt. Die Behandlung umfasst eine nasogastrische Dekompression, intravenöse Flüssigkeitszufuhr und manchmal eine Operation.
  • Kwashiorkor Kwashiorkor Mangelernährung von Kindern in Ländern mit begrenzten Ressourcen (Proteinmangelernährung): Eine Art schwerer akuter Mangelernährung Mangelernährung Mangelernährung von Kindern in Ländern mit begrenzten Ressourcen, die am häufigsten bei Kindern aus Ländern mit begrenzten Ressourcen auftritt (obwohl sie auch bei älteren Erwachsenen auftreten kann). Die Untersuchungsbefunde umfassen Blähungen, Anasarka, Bradykardie Bradykardie Bradyarrhythmien und Hypotonie Hypotonie Hypotonie. Die Anamnese und der Nachweis einer schweren Wasserschwund weisen auf die Diagnose hin und unterscheiden sie von möglichen Ursachen von Aszites. Die Behandlung umfasst eine Ernährungsunterstützung und eine engmaschige Überwachung auf Komplikationen bei der erneuten Fütterung.
  • Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung: Periode der fetalen Entwicklung in der Gebärmutter Gebärmutter Uterus, Cervix uteri und Tuba uterina einer Frau. Die Uterusexpansion erhöht die Bauchgröße. Die Diagnose wird durch Messung von humanem Choriongonadotropin (hCG) gestellt und mit Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie) bestätigt, der es von Aszites unterscheidet.

Quellen

  1. Shah, R., Fields, J.M. (2017). Ascites. In Roy, P.K. (Ed.), Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/170907-overview (Zugriff am 03.11.2020)
  2. Runyon, B.A. (2020). Ascites in adults with cirrhosis: Initial therapy. In Robson, K.M. (Ed.) Uptodate. https://www.uptodate.com/contents/ascites-in-adults-with-cirrhosis-initial-therapy (Zugriff am 03.11.2020)
  3. Runyon, B.A. (2019). Diagnostic and therapeutic abdominal paracentesis. In Robson, K.M. (Ed.) Uptodate. https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-and-therapeutic-abdominal-paracentesis (Zugriff am 03.11.2020)
  4. Runyon, B.A. (2019). Evaluation of adults with ascites. In Robson, K.M. (Ed.) Uptodate. www.uptodate.com/contents/evaluation-of-adults-with-ascites (Zugriff am 03.11.2020)
  5. Cardenas, A., Kelleher, T.B., Chopra, S. (2020). Hepatic hydrothorax. In Robson, K.M. (Ed.) Uptodate. https://www.uptodate.com/contents/hepatic-hydrothorax (Zugriff am 03.11.2020)
  6. Tholey, D. (2019). Ascites [online]. MSD Manual Professional Edition. https://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/ascites (Zugriff am 03.11.2020)
  7. Coelho, J. C., Claus, C. M., Campos, A. C., Costa, M. A., & Blum, C. (2016). Umbilical hernia in patients with liver cirrhosis: A surgical challenge. World journal of gastrointestinal surgery, 8(7), 476–482. https://doi.org/10.4240/wjgs.v8.i7.476
  8. Wiest, Schölmerich (2006): Zertifizierte medizinische Fortbildung: Diagnostik und Therapie des Aszites. In: Deutsches Ärzteblatt Online. Band: 103, Nummer: 28-29.
  9. DGVS (2022): Langfassung der Leitlinie “Komplikationen der Leberzirrhose”. AWMF.

Medizinisches Fachwissen leicht erklärt

Erfolgreiche Prüfungsvorbereitung mit Medizinkursen von lecturio.de

Du bist bereits registriert?  Login

Medizinisches Fachwissen leicht erklärt

Erfolgreiche Prüfungsvorbereitung mit Medizinkursen von lecturio.de

Du bist bereits registriert?  Login

eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

Comenius-Award 2019

Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

B2B Award 2022

Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet.
In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

Zach Davis

Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

Details