Osteomalazie und Rachitis

Rachitis und Osteomalazie sind Erkrankungen mit verminderter Knochenmineralisierung. Die Rachitis betrifft Kinder mit unausgereiften Knochen Knochen Aufbau der Knochen. Die Osteomalazie hingegen ist eine Erkrankung des Erwachsenenalters. Obwohl die meisten Fälle von Rachitis und Osteomalazie auf einen Vitamin-D-Mangel Vitamin-D-Mangel Fettlösliche Vitamine und deren Mangelerscheinungen zurückzuführen sind, können andere genetische Ursachen, Ernährungsstörungen, sowie Medikamente diese Erkrankungen verursachen. Die Rachitis zeigt sich häufig mit Skelettdeformitäten und Wachstumsanomalien, während die Osteomalazie mit Knochenschmerzen, Gehschwierigkeiten und pathologischen Frakturen einhergehen kann. Die Diagnose wird auf der Grundlage einer Kombination aus klinischen Befunden, Labortests und Bildgebung gestellt. Behandelt werden die Erkrankungen durch eine Vitamin-D-, Kalzium- und Phosphorsubstitution.

Aktualisiert: 20.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Definition

Rachitis und Osteomalazie sind Erkrankungen mit verminderter Knochenmineralisierung. Die Rachitis bezieht sich auf den noch nicht vollständig entwickelten Knochen Knochen Aufbau der Knochen bei Kindern und Heranwachsenden, die Osteomalazie hingegen auf den ausgereiften Knochen Knochen Aufbau der Knochen beim Erwachsenen.

Epidemiologie

Rachitis:

  • In westlichen Ländern betrifft die Rachitis hauptsächlich Säuglinge mit:
  • Die weltweite Prävalenz hängt ab von:
    • Ernährungszustand
    • Mangel an Sonneneinstrahlung

Osteomalazie:

Ätiologie

Rachitis und Osteomalazie können durch Vitamin-D-, Kalzium- oder Phosphormangel verursacht werden.

Vitamin D-bezogen (am häufigsten):

  • Vitamin-D-Mangel Vitamin-D-Mangel Fettlösliche Vitamine und deren Mangelerscheinungen:
    • Ernährungsstörungen
    • Mangel an Sonnenlicht
  • Vitamin-D-Malabsorption:
    • Postgastrektomie
    • Magenbypass
    • Zöliakie Zöliakie Zöliakie
    • Pankreasinsuffizienz
    • Cholestyramin-Behandlung
    • Abführmittelmissbrauch
  • Beeinträchtigte 1-Hydroxylierung von 25-Hydroxyvitamin D:
    • Vitamin-D-abhängige Rachitis Typ 1
    • X-chromosomale Hypophosphatämie
    • Onkogene Osteomalazie
  • Beeinträchtigte Zielorganantwort auf D3: Vitamin-D-abhängige Rachitis Typ II
Vitamin-D-Zyklus

Schematische Darstellung des Vitamin-D-Zyklus

Bild von Lecturio.

Hypophosphatämie im Zusammenhang mit:

Inhibitoren der Mineralisierung:

Sonstiges:

  • Hypophosphatasie
  • Axiale Osteomalazie
  • Fibrogenesis imperfecta ossium

Pathophysiologie

Rachitis

  • Die Dicke der Wachstumsfuge wird bestimmt durch:
    • Chondrozytenproliferation und Hypertrophie
    • Gefäßinvasion der Wachstumsfuge
  • Die Gefäßinvasion erfordert eine Mineralisierung des Wachstumsfugenknorpels.
  • Ohne Mineralisierung sammelt sich der Knorpel der Wachstumsfuge an und wird desorganisiert, und die Wachstumsfuge verdickt sich.
  • Die Ansammlung von nichtmineralisiertem Osteoid in der Metaphyse Metaphyse Aufbau der Knochen (direkt unterhalb der Wachstumsfuge) führt schließlich zu einer Krümmung und Verformung der Knochen Knochen Aufbau der Knochen.

Osteomalazie

Klinik

Rachitis

Osteomalazie

  • Ermüdung
  • Diffuse Knochenschmerzen
  • Muskelschwäche
  • Pathologische Frakturen
  • Schwierigkeiten beim Gehen
  • Kann sich auch mit Anzeichen einer Hypokalzämie Hypokalzämie Hypokalzämie in Verbindung mit einem Calciummangel zeigen

Diagnostik und Therapie

Diagnostik

Anamnese:

Körperliche Untersuchung: Rachitistypische Skelettdeformitäten

Labordiagnostik:

Röntgenaufnahmen:

  • Rachitis:
  • Osteomalazie:
    • Osteopenie
    • Pseudofrakturen oder „Looser Zones“, ein Band aus Knochenmaterial mit verringerter Dichte

Therapie

Differenzialdiagnosen

  • Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus: Pathologisch erhöhte PTH-Spiegel werden unter dem Begriff Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus zusammengefasst. Je nach Pathogenese werden 3 Formen unterschieden: primärer, sekundärer und tertiärer Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus. Ein langjähriger Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus kann zu Osteopenie und pathologischen Knochenbrüchen führen. Der Behandlungsansatz hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab und umfasst eine Parathyreoidektomie bei primärem Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus.
  • Chronisches Nierenversagen: definiert als irreversibler Rückgang nicht nur der glomerulären und tubulären Funktion, sondern auch der endokrinen Nierenfunktion. Sowohl die Ausscheidungsfunktion der Niere, als auch die endokrine Funktion ist gestört. Chronisches Nierenversagen kann durch verminderte Bildung von aktivem Vitamin D Vitamin D Fettlösliche Vitamine und deren Mangelerscheinungen zu einer Hypokalzämie Hypokalzämie Hypokalzämie führen, was wiederum zu einem sekundären Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus und einem Austreten von Kalzium Kalzium Elektrolyte aus den Knochen Knochen Aufbau der Knochen führt. Die Behandlung ist meist unterstützend.
  • Blount-Krankheit: eine orthopädische Erkrankung bei Kindern, bei dem das Bein nach außen gebeugt ist oder in einer Varusstellung ist. Diese Krankheit ist auf ein dysfunktionales Wachstum des posterioren medialen Aspekts der proximalen Physis der Tibia Tibia Anatomie des Kniegelenks: Menisken, Patella, Recessus zurückzuführen, was zu einer Deformierung der unteren Extremitäten führt. Die Diagnose wird auf der Grundlage des klinischen Bildes und der Bildgebung gestellt, und die Behandlung umfasst eine Schiene und in bestimmten Fällen eine chirurgische Korrektur.
  • Achondroplasie: eine genetische Störung, die zu Kleinwuchs Kleinwuchs Kleinwuchs bei Kindern führt. Bei Patient*innen mit dieser Erkrankung sind die Arme und Beine kurz, während der Rumpf normalerweise normal lang ist. Die Betroffenen haben eine durchschnittliche Größe im Erwachsenenalter von 131 cm bei Männer und 123 cm bei Frauen. Die Diagnose wird klinisch gestellt und durch genetische Diagnostik bestätigt.
  • Osteoporose Osteoporose Osteoporose: ein Verlust von Knochenmasse, der normalerweise mit der Alterung und hormonellen Defiziten einhergeht. Am häufigsten bei Frauen nach der Menopause Menopause Menopause. Präsentiert sich mit osteoporotischen Frakturen. Die Diagnose basiert auf dem klinischen Bild und den Messungen der Knochenmineraldichte. Die Behandlung umfasst eine Vitamin-D- und Kalziumsubstitution sowie Bisphosphonate Bisphosphonate Bisphosphonate.
  • Osteogenesis imperfecta Osteogenesis Imperfecta Osteogenesis Imperfecta: eine genetische Störung, die mit extremer Knochenbrüchigkeit einhergeht. Die Krankheit variiert in ihrem Schweregrad, zeigt sich jedoch normalerweise in der frühen Kindheit mit multiplen Frakturen und Knochendeformitäten. Osteogenesis imperfecta Osteogenesis Imperfecta Osteogenesis Imperfecta wird klinisch und durch genetische Testung diagnostiziert. Die Therapie umfasst Bisphosphonate Bisphosphonate Bisphosphonate und konzentriert sich hauptsächlich auf die Frakturprävention.

Quellen

  1. Bhan A., Rao A.D., Rao D.S. (2010). Osteomalacia as a result of vitamin D deficiency. Endocrinol Metab Clin North Am.
  2. Lowdon J. (2011). Rickets: concerns over the worldwide increase. J Fam Health Care.
  3. Carpenter T. (2020). Overview of rickets in children. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-rickets-in-children (Zugriff am 11.02.2021).
  4. Carpenter T. (2020). Etiology and treatment of calcipenic rickets in children. https://www.uptodate.com/contents/etiology-and-treatment-of-calcipenic-rickets-in-children (Zugriff am 11.02.2021).
  5. Cohen A., Drake M.T. (2019). Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of osteomalacia. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment-of-osteomalacia (Zugriff am 11.02.2021).
  6. Schwarz S.M. (2017). Rickets. https://emedicine.medscape.com/article/985510-overview (Zugriff am 11.02.2021).
  7. Deutsche Gesellschaft für Kinderendokrinologie- und diabetologie. (2022). Leitlinien (S1) “Vitamin-D-Mangel-Rachitis”. AWMF-Registriernummer 174/007. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/174-007l_S1_Vitamin-D-Mangel_Rachitis_2022-07.pdf (Zugriff am 22.10.2022).

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

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Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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