Schilddrüse

Die Schilddrüse (Glandula thyroidea) ist eine der größten endokrinen Drüsen des menschlichen Körpers. Sie ist eine stark vaskulaisiertes, bräunlich-rotes Organ, das sich im viszeralen Kompartiment der vorderen Halsregion befindet, die Region zwischen den Wirbeln C5 und Th1 überspannt und die anterolaterale Trachea Trachea Trachea umgibt. Der linke und der rechte Schilddrüsenlappen sind durch einen zentralen Isthmus miteinander verbunden. Wichtige Prozesse des Stoffwechsels, des Wachstums, der Herzfunktion und der Calciumhomöostase werden durch die Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone Schilddrüsenhormone ( Thyroxin Thyroxin Schilddrüsenhormone und Trijodthyronin) und Calcitonin Calcitonin Weitere antiresorptive Medikamente reguliert.

Aktualisiert: 08.05.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Entwicklung

Embryologischer Ursprung

  • Entwickelt sich in der 3. bis 4. Schwangerschaftswoche
  • Zusammengesetzt aus:
    • 1 mediale Schilddrüsenanlage
    • 2 laterale Schilddrüsenanlagen

Mediale Schilddrüsenanlage

  • Einzelne mediale Struktur
  • Bildet die Follikelzellen der Schilddrüse
  • Entsteht aus dem Entoderm zwischen der 1. und 2. Schlundtasche und bildet eine Epithelknospe an der Stelle des späteren Foramen caecum Caecum Colon, Caecum und Appendix vermiformis
  • Wächst als Epithelstrang nach distal tief in den Hals
  • Epithelstrang differenziert sich zum Ductus thyreoglossus
  • Verzweigt sich und bildet den rechten und linken Lappen
  • Verschmilzt mit den lateralen Schilddrüsenanlagen und bildet die Schilddrüse
  • Ductus thyreoglossus:
    • Obliteriert typischerweise und wird resorbiert
    • Kann sich zu einem Lobus pyramidalis entwickeln, der sich in Richtung des Zungenbeins erstreckt
    • Wenn sich der Ductus nicht vollständig zurückbildet, können sich mit Flüssigkeit gefüllte Zysten des Ductus thyreoglossus bilden.
Entwicklung des Schilddrüsendivertikels

Bildung und Migration der Schilddrüsenanlage

Bild von Lecturio.

Laterale Schilddrüsenanlagen

  • Paarige laterale Strukturen
  • Bilden die C-Zellen der Schilddrüse
  • Auch Ultimobranchialkörper genannt
  • Entsteht aus dem Entoderm der 4. Schlundtasche
Entwicklung der Schilddrüse und Migration von C-Zellen aus den Ultimobranchialkörpern

Entwicklung der Schilddrüse und Migration der C-Zellen aus den Ultimobranchialkörpern

Bild von Lecturio.

Makroskopische Anatomie

Eigenschaften

  • Braun-rötliche Farbe
  • H- oder schmetterlingsförmige Struktur
  • Im Querschnitt hufeisenförmig
  • Ungefähre Größe:
    • Abmessungen: ca. 4,5 cm x 1,5 cm x 1 cm
    • Gewicht: ca. 10–30 Gramm
  • Aufbau:
    • Bindegewebige Capsula externa (“chirurgische Kapsel”) und interna
    • Lobus dexter und sinister
    • Isthmus: verbindet die beiden Lobi
    • Lobus pyramidalis: variabel, oft nicht vorhanden, erstreckt sich vom Isthmus zum Zungenbein
    • Lobuli: Bindegewebssepten (Stroma) ziehen von der Capsula interna in das Parenchym und unterteilen es in Lobuli
  • Umgeben von der Lamina praetrachealis der Fascia cervicalis:
  • 2 Nebenschilddrüsen Nebenschilddrüsen Nebenschilddrüsen (Epithelkörperchen, Glandulae parathyroideae) sind mit der hinteren Seite jedes Lappens verbunden (insgesamt 4 Nebenschilddrüsen Nebenschilddrüsen Nebenschilddrüsen).
(A) Anterior und (B) posteriore Ansichten der Schilddrüse

Ventrale (links) und dorsale (rechts) Ansicht der Schilddrüse

Bild von Lecturio.

Lokalisation

  • Anterior der Wirbeln C5 und Th1
  • Unmittelbar kaudal des Kehlkopfs
  • Umgibt von anterolateral die Trachea Trachea Trachea
Schilddrüse im Verhältnis zur Luftröhre

Die Schilddrüse und ihre Lage in Bezug zur Trachea

Bild von Lecturio.

Topographie

  • Kranial des Isthmus: Ringknorpel
  • Ventral:
    • M. sternocleidomastoideus
    • Infrahyale Muskulatur:
      • M. sternothyroideus
      • M. sternohyoideus
  • Dorsal:
  • Lateral: Große Leitungsbahnen des Halses (A. carotis communis, V. jugularis interna, N. vagus)
  • Bandansätze:
    • Posteriores Aufhängeband (Berry’s Band): verbindet die posteromediale Schilddrüse mit dem Ringknorpel und dem 1. und 2. Trachealring
  • In der Nähe befindliche Nerven (können während der Thyreoidektomie verletzt werden):
    • N. laryngeus superior:
      • Innerviert die cricothyroidalen Muskeln des Kehlkopfes
      • Verläuft mit der A. thyroidea superior bis etwa 1 cm von der Drüse entfernt
    • N. laryngeus recurrens:
      • Innerviert alle intrinsischen Muskeln des Kehlkopfes, mit Ausnahme des M. cricothyroideum
      • Befindet sich in der tracheoösophagealen Rinne

Querschnitt des Halses mit Darstellung der Läppchen und des Isthmus der Schilddrüse

Querschnitt des Halses mit Darstellung der Lobi und des Isthmus der Schilddrüse

Bild von Lecturio.

Mikroskopische Anatomie und Funktion

Schilddrüsenfollikel

Schilddrüsenfollikel sind die strukturellen und funktionellen Einheiten der Schilddrüse. Schilddrüsenfollikel bestehen aus einer einfachen Epithelschicht, die einen mit Kolloid gefüllten Hohlraum umschließt.

Histologische Struktur der Schilddrüse

Histologische Struktur der Schilddrüse

Bild von Lecturio.

C-Zellen

Auch als parafollikuläre Zellen bekannt.

Nicht-neoplastisches Schilddrüsenepithel

Schilddrüsenepithel

Bild: “Non-neoplastic thyroid epithelium” vom Department of Immunoendocrinology, Chair of Endocrinology, Medical University of Lodz, Lodz, Poland. Lizenz: CC BY 4.0

Innervation und Blutversorgung

Blutversorgung

Sowohl ipsilateral als auch kontralateral sind multiple Anastomosen vorhanden.

  • A. thyroidea superior:
    • Versorgt den oberen Teil der Schilddrüse
    • 1. Ast der A. carotis externa
    • Tritt von der Vorderseite in die Schilddrüse ein
  • A. thyroidea inferior:
    • Versorgt die untere Hälfte der Schilddrüse
    • Aus Truncus thyrocervicalis (Zweig der A. subclavia)
    • Tritt von der Rückseite in die Schilddrüse ein
  • A. thyroidea ima:
    • Normvariante bei ca. 10 %
    • Versorgt den Isthmus und den unteren Teil der Schilddrüse
    • Variabler Ursprung; kann vom Truncus brachiocephalicus, der A. carotis dextra, A. subclavia oder anderen stammen
    • CAVE: kann bei Operationen zu schweren Blutungen führen, wenn sie übersehen wird

Venöser Abfluss

  • V. thyroidea superior und Vv. thyroideae mediae → V. jugularis interna
  • V. thyroidea inferior → V. brachiocephalica
Blutversorgung der Schilddrüse

Blutversorgung der Schilddrüse

Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio

Lymphabfluss

Die Schilddrüse mündet in mehrere verschiedene Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem, einschließlich:

  • Periglanduläre : Nll. thyroidei
  • Prelaryngeale, pretracheale und paratracheale entlang des N. laryngeus recurrens
  • Mediastinale

Innervation

Die Schilddrüse wird hauptsächlich vom autonomen Nervensystem Nervensystem Nervensystem: Aufbau, Funktion und Erkrankungen innerviert.

Innervation der Schilddrüse

Innervation der Schilddrüse

Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio

Klinische Relevanz

Hoher Schilddrüsenhormonspiegel

Mangel an Schilddrüsenhormonen

  • Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose: ein Mangel an T3 und T4. Klinische Merkmale einer Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose sind hauptsächlich auf die Akkumulation von Matrixsubstanzen und eine verringerte Stoffwechselrate zurückzuführen. Häufige Symptome sind trockene Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion, Müdigkeit, Gewichtszunahme und Obstipation Obstipation Obstipation.
  • Hashimoto-Thyreoiditis: die häufigste Ursache einer Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose in jodarmen Regionen. Die Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung, die zu einer Destruktion des Schilddrüsengewebes führt.

Entzündliche Erkrankungen

Neoplasien

Schilddrüsenkarzinom Schilddrüsenkarzinom Schilddrüsenkarzinom: Karzinome, die bei frühzeitiger Erkennung zum Großteil gut behandelt werden können. Schilddrüsenkarzinome entstehen entweder aus den follikulären oder parafollikulären Zellen innerhalb der Schilddrüse. Abhängig von der Ursprungszelle und den auftretenden Mutationen gibt es mehrere Subtypen des Schilddrüsenkarzinoms: Mutierte Follikelzellen können zu papillären, follikulären und anaplastischen Karzinomen führen, während Mutationen in Calcitonin-produzierende C-Zell zu medullären Karzinomen führen können.

Quellen

  1. Dorion, D. (2017). Thyroid anatomy. In Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/845125-overview (Zugriff am 8. August 2021).
  2. Lyden, M.L., Wang, T.S., and Sosa, J.A. (2021). Surgical anatomy of the thyroid gland. In UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/surgical-anatomy-of-the-thyroid-gland (Zugriff am 12. August 2021).
  3. Duale Reihe Anatomie (4. Auflage, 2017). Georg Thieme Verlag. ISBN 978-3-13-241752-6

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

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Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

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Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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