Niere

Embryologie

Die Niere entwickelt sich aus embryonalem Mesoderm Mesoderm Gastrulation und Neurulation in drei aufeinanderfolgenden Formen aus den nephrogenen Strängen, die sich in kranial-kaudaler Richtung verlängern.

Pronephros Pronephros Embryonale Entwicklung des Urogenitalsystems (= Vorniere)

• Auftreten in der 4. Woche als Ansammlung von wenigen Zellen → nur kurzzeitig, dann Rückbildung
• Rudimentär und nicht funktionsfähig

Mesonephros Mesonephros Embryonale Entwicklung des Urogenitalsystems (= Urniere)

• Beginn in der thorakolumbalen Region ca. in der 5. Woche nach Rückbildung Pronephros Pronephros Embryonale Entwicklung des Urogenitalsystems
• Rückbildung bis zur 10. Woche
• Besteht aus:
  • Longitudinaler Ductus mesnonephricus (auch bekannt als Wolff-Gang)
  • Reihe von Tubuli, die vom Hauptgang abgehen und nach vorn in Richtung der Aorta wachsen
• Beginnt mit der Blutfilterung → Filtrat wandert durch den mesonephritischen Tubulus → Wolff-Gang → Kloake → Allantois
• Funktioniert als primitives Harnsystem, während sich die Metanephros zur permanenten Niere entwickelt
• Ductus mesonephricus bleiben bestehen und sind Teil des männlichen Fortpflanzungssystems

Metanephros (= Nachniere)

Die bleibende Niere entsteht aus der Metanephros.

• Beginn der Entwicklung ab ca. der 5. Schwangerschaftswoche
• Zellen im intermediären Mesoderm Mesoderm Gastrulation und Neurulation in der Beckenregion beginnen sich in eine Struktur von metanephrischen Blastem zu differenzieren, die:
  • Bilden die Zellen, aus denen die Nephrone bestehen
  • Setzten Wachstumsfaktoren frei, die die Entwicklung einer Ausstülpung des kaudalen Teils des Ductus mesonephricus stimulieren = Ureterknospen
• Ureterknospen wachsen in Richtung des metanephrischen Blastems und dringen in dieses ein:
  • Der verlängerte Stiel der Ureterknospe entwickelt sich zum Ureter.
  • Innerhalb des metanephrischen Blastems durchlaufen die Ureterknospen eine Reihe von Verzweigungen, um Folgendes zu bilden:
    • Nierenbecken
    • Hauptkelche
    • Nebenkelche
    • Sammelrohre
• Metanephrische mesodermale Kappe:
  • Mesoderm Mesoderm Gastrulation und Neurulation aus dem metanephrischen Blastem, das auf den sich entwickelnden Sammelrohren sitzt
  • Verlängert sich und bildet das tubuläre System der Nephrone = metanephrische Tubuli
  • Der metanephrische Tubulus verschmilzt mit dem Sammeltubulus, wodurch ein kontinuierliches System entsteht.
• Bowman-Kapsel: gebildet am wachsenden Ende des metanephrischen Tubulus
• Glomeruläre Kapillaren Kapillaren Kapillaren:
  • Entwickelung aus der A. iliaca communis
  • Verbinden sich mit der Bowman-Kapsel am Ende der metanephrischen Tubuli → Beginn der Bildung von „Urin“ (Hinweis: Echte Abfallprodukte werden über die Plazenta Plazenta Plazenta, Nabelschnur und Amnionhöhle vom Fötus entfernt.)
• Nephrone werden bis zur Geburt gebildet.
• Die Reifung des Nephrons setzt sich nach der Geburt fort.

Lage der Niere und Veränderungen der Vaskularisation

• Die Nieren befinden sich zunächst im Beckenbereich.
• Wenn der kaudale Teil des Körpers nach unten wächst, “steigt” die relative Lage der Nieren in die oberen Quadranten des Abdomens (ein Nichtaufsteigen führt zu einer Beckenniere).
• Wenn die Nieren aufsteigen, degeneriert die ursprüngliche Blutversorgung.
• Neue Gefäße (kranialer gelegen) entwickeln sich aus der Aorta und dringen in die Nieren ein und werden zu den reifen Nierenarterien.
• Wenn sich die ursprünglichen Gefäße nicht zurückbilden, können sie als zusätzliche Nierenarterien oder -venen bestehen bleiben.

Makroskopische Anatomie

Lage

• Retroperitoneale Organe
• Entlang der hinteren Bauchwand auf beiden Seiten der Wirbelsäule Wirbelsäule Wirbelsäule in der paravertebralen Rinne
• Vor den Querfortsätzen T12–L3
• Der obere Pol liegt an der 11. und 12. Rippe an.
• Der untere Pol ist nach lateral und anterior gerichtet.
• Das Vorhandensein der Leber Leber Leber auf der rechten Seite zwingt die rechte Niere dazu, etwas niedriger als die linke zu liegen.

Anatomische Beziehungen

Größe und Form

• Bohnenförmige Organe
• Maße:
  • Länge: 10–12cm
  • Breite: 5–7cm
  • Tiefe: 2–3cm
• Gewicht: ca. 150g

Äußere Schichten

Um die Nieren herum befinden sich mehrere Schichten von Fett- und Bindegewebe Bindegewebe Bindegewebe (von außen nach innen):

• Paranephrisches Fettgewebe Fettgewebe Fettgewebe: Histologie:
  • Befindet sich posterior der Niere, zwischen der Nierenfaszie und den Rückenmuskeln
  • Verankert die Nieren an der hinteren Bauchwand
  • Bietet etwas Schutz und Wärme
• Nierenfaszie, die auch die Nebenniere umschließt
• Perinephrisches Fett
• Faserkapsel

Oberflächenmerkmale

• Obere und untere Pole
• Konvexe Seitenfläche
• Konkave mediale Oberfläche, die einen Hohlraum bildet = Nierenbucht/Sinus renalis
• Der Sinus renalis enthält:
  • Nierengefäßsystem, einschließlich:
    • Arterien Arterien Arterien und Venen Venen Venen
    • Lymphgefäße
    • Nerven
  • Nierenbecken (terminaler Teil des Nierensammelsystems)
  • Fettgewebe Fettgewebe Fettgewebe: Histologie (kontinuierlich mit dem perinephrischen Fett, das die Niere umgibt)
• Nierenhilus: der Eingang zur Nierenbucht

Nierenparenchym

Das Parenchym besteht aus:

• Nierenrinde:
  • Der äußerste Teil der Niere, etwa 1 cm dick
  • Befindet sich unterhalb der Nierenkapsel
  • Vorsprünge bilden medial die Nierensäulen (Bertini-Säulen/Columnae renalis).
  • Mikroskopische Strukturen im Kortex:
    • Bowman-Kapsel
    • Proximale und distale Tubuli
    • Obere Teile der Sammelrohre
• Nierenmark:
  • In Einheiten unterteilt = Nierenpyramiden
  • 6–10 Nierenpyramiden, getrennt durch die Columnae renalis
  • Basis der Pyramide in Richtung Kortex
  • Apex:
    • Projiziert in Richtung des Sinus renalis
    • Wird auch Nierenpapille genannt
    • Sammelrohre münden aus der Papille in die kleinen Kelche.
  • Mikroskopische Strukturen in der Medulla/Pyramiden:
    • Henle-Schleifen
    • Sammelrohre
• Sammelrohrsystem:
  • Sammelt den neu gebildeten Urin und leitet ihn zum Ureter
  • Jede Papille mündet in einen kleinen Kelch.
  • 2–3 kleine Kelche münden in einen einzigen großen Kelch.
  • 2–3 große Kelche konvergieren zum Nierenbecken:
    • Trichterförmige Struktur, mit dem Harnleiter verbunden
    • Nimmt den größten Teil der Nierenbucht ein
    • Übergang zum Ureter am ureteropelvinen Übergang

Mikroskopische Anatomie

Nephrone sind die funktionellen Einheiten der Niere; es gibt ungefähr 1,2 Mio. Nephrone in jeder Niere. Das Nephron ist in zwei Hauptteile unterteilt: das Nierenkörperchen und den Nierentubulus, der mehrere definierte Segmente hat.

Nierenkörperchen

Im Nierenkörperchen wird das Blutplasma gefiltert.

Glomeruläre (Bowman) Kapsel:

• Eine kugelförmige Struktur, die ein Netz arterieller Kapillaren Kapillaren Kapillaren umgibt
• Hat eine äußere Parietalschicht aus einfachen Plattenepithelzellen
• Hat eine innere viszerale Schicht:
  • Umgibt direkt die glomerulären Kapillaren Kapillaren Kapillaren
  • Bestehend aus spezialisierten Epithelzellen = Podozyten
• Bowman-Raum:
  • Der Raum zwischen den parietalen und viszeralen Schichten der Bowman-Kapsel
  • Sammelt das Filtrat (Urin)
  • Abflüsse in den Pars convoluta des proximalen Tubulus (PCT)

Mit dem Nierenkörperchen verbundene Blutgefäße:

• Vas afferens:
  • Bringt Blut in den Glomerulus
  • Relativ großer Durchmesser
• Glomerulus (auch glomeruläre Kapillaren Kapillaren Kapillaren genannt):
  • Ein Netz aus kleinen arteriellen Kapillaren Kapillaren Kapillaren zwischen den Vas afferens und Vas efferens
• Ultrafiltration
• Vas efferens:
  • Transport von gefiltertem Blut aus dem Glomerulus
  • Kleiner Durchmesser (im Vergleich zur afferenten Arteriole)
• Die Filtration erfolgt hauptsächlich aufgrund des hohen hydrostatischen Drucks in den glomerulären Kapillaren Kapillaren Kapillaren, der durch die Vas afferens und Vas efferens erzeugt wird.

Filtrationsmembran:

• Stellt den Hauptblutfilter zwischen den glomerulären Kapillaren Kapillaren Kapillaren und dem Bowman-Raum dar.
• Besteht aus drei Schichten:
  • Fenestriertes Endothel, das die glomerulären Kapillaren Kapillaren Kapillaren auskleidet
  • Glomeruläre Basalmembran Basalmembran Syndrom der dünnen Basalmembran (GBM): besteht aus einem negativ geladenen Proteoglykan-Gel (weist größere negativ geladene Moleküle ab)
  • Podozyten ( Epithel Epithel Epithel: Definition, Arten und Funktion – Histologie):
    • Bilden die viszerale Schicht der Bowman-Kapsel
    • Mehrere ineinandergreifende Fortsätze umschließen die Gefäße und erzeugen Filterschlitze zwischen den Podozyten.
    • Schlitze werden von einer Membran bedeckt, die als Schlitzmembran bezeichnet wird (eine einzigartige Form der interzellulären Verbindung, die aus mehreren Proteinen besteht)
• Nicht permeabel für große Moleküle im Blut, wie Plasmaproteine (z.B. Albumin)
• Permeabel für kleine Moleküle, im Allgemeinen <3 nm, einschließlich:
  • Wasser
  • Elektrolyte Elektrolyte Elektrolyte (z.B. Natrium, Kalium)
  • Glucose
  • Amino- und Fettsäuren Fettsäuren Fettsäuren und Lipide
  • Vitamine
• Kann durch Infektionen und Traumata geschädigt werden

Nierentubulus

Der Nierentubulus ist ein langer, kontinuierlicher Schlauch, der den Inhalt des aus dem Nierenkörperchen erhaltenen Filtrats reguliert. Die Tubuli münden schließlich durch die Papille in die Kelche. Segmente des Tubulus sind in der Reihenfolge:

• Pars convoluta (PCT):
  • Befindet sich im Kortex
  • Hauptort der Resorption, insbesondere für:
    • Elektrolyte Elektrolyte Elektrolyte: Na⁺, Cl^–, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, HCO₃^–, PO₄^3–
    • Glucose
    • Aminosäuren und Peptide Peptide Proteine und Peptide
  • Ausgekleidet mit einfachem kubischen Epithel Epithel Epithel: Definition, Arten und Funktion – Histologie mit ausgeprägten Mikrovilli, bekannt als Bürstensaum, der das Tubuluslumen auskleidet (↑ Oberfläche für die Resorption)
  • HE-Färbung: dunkelrosa durch hohe Mitochondrienmenge (↑ Resorptionsrate benötigt ↑ Energie für aktiven Transport)
• Pars recta (PST):
  • Hauptsekretionsort von:
    • Organische Anionen (z.B. Gallensalze, Urat, Medikamente)
    • Organische Kationen (z.B. Kreatinin, Dopamin, Medikamente)
  • HE-Färbung: dunkelrosa
• Henle-Schleife (in Kortex und Medulla gelegen), weiter unterteilt in:
  • Dünne absteigende und dünne aufsteigende Schenkel (= Intermediärtubulus)
    • Beide aus einfachem Plattenepithel
    • Beteiligt am passiven Transport von Wasser oder Elektrolyten, die den großen osmotischen Gradienten im Mark aufbauen
  • Dicke aufsteigende Schenkel (TAL) (=Pars recta des distalen Tubulus)
    • Kubisches Epithel Epithel Epithel: Definition, Arten und Funktion – Histologie
    • Stark am aktiven Elektrolyttransport beteiligt
• Pars convoluta Distaler Tubulus (DCT)
  • Befindet sich im Kortex
  • Verantwortlich für die „Feinabstimmung“ der Bestandteile des Urins
  • Ausgekleidet mit einfachem kubischen Epithel Epithel Epithel: Definition, Arten und Funktion – Histologie ohne Mikrovilli
  • HE-Färbung: blassrosa aufgrund weniger Mitochondrien
  • Letzter Teil der Nephron-Funktionseinheit
• Sammelrohr (CD)
  • Befindet sich in der Kortikalis und Medulla
  • Einfaches kubisches Epithel Epithel Epithel: Definition, Arten und Funktion – Histologie
  • Mehrere DCTs von verschiedenen Nephronen kommen zusammen und fließen in ein Sammelrohr.

Juxtaglomerulärer Apparat (JGA)

Eine spezialisierte Gruppe von drei Zelltypen in unmittelbarer Nähe des Glomerulus. Das JGA spielt eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Blutdrucks und der Flüssigkeitshomöostase.

• Juxtaglomeruläre (JG)-Zellen:
  • Vergrößerte glatte Muskelzellen hauptsächlich in den afferenten (und in einigen efferenten) Arteriolen
  • Kann die Arteriolen erweitern oder verengen → Druckanpassung im Glomerulus
  • Freisetzung von Renin als Reaktion auf Hypovolämie und Hypotonie Hypotonie Hypotonie
• Macula densa (MD)-Zellen:
  • Spezialisierte schlanke, eng beieinander liegende Epithelzellen im DCT, die an die JG-Zellen angrenzen
  • Ermitteln die Natriumkonzentration der Flüssigkeit im DCT
  • Signalisiert JG-Zellen, Arteriolen zu erweitern oder zu verengen, und passt die GFR an, um die Homöostase aufrechtzuerhalten
• Mesangialzellen:
  • Flache und längliche Zellen in der Spalte zwischen den afferenten und efferenten Arteriolen
  • Verbunden mit MD- und JG-Zellen durch Gap Junctions
  • Die Rolle ist noch unklar, vermittelt aber möglicherweise die Kommunikation zwischen MD- und JG-Zellen.

Arten von Nephronen

Nephrone werden nach ihrer Lage in kortikale und juxtamedulläre Nephrone unterteilt.

• Kortikale Nephrone:
  • Fast vollständig im Kortex lokalisiert
  • Henle-Schleifen haben einen kurzen Verlauf innerhalb der Medulla.
• Juxtamedulläre Nephrone:
  • In der Nähe des kortikomedullären Übergangs gelegen
  • Die Henle-Schleife führt tief in die Medulla hinein.
  • Verantwortlich für die Aufrechterhaltung eines hohen osmotischen Gradienten im Medulla
  • Ermöglichen eine stärkere Konzentration des Urins

Gefäßversorgung und Innervation

Nieren- und Segmentarterien

• Jede Niere wird von einer Nierenarterie durchblutet:
  • Abzweigung der Aorta abdominalis unterhalb der Arteria mesenterica superior (SMA)
  • Die rechte A. renalis verläuft hinter der Vena cava inferior Vena cava inferior Mediastinum und große Gefäße.
• Die Nierenarterien teilen sich in 5 Segmentarterien, die einzelne Segmente der Niere durchbluten (keine Anastomose zwischen den Segmenten).
• Nierensegmente:
  • Superior
  • Anterior superior
  • Anterior inferior
  • Inferior
  • Posterior

Kleinere Arterien Arterien Arterien, Kapillaren Kapillaren Kapillaren und Venen Venen Venen

• A. segmentalis verzweigen sich in A. interlobaris, die zwischen Nierenpyramiden verlaufen.
• A. interlobaris verzweigen sich in A. arcuata renis (=bogenförmige Arterien Arterien Arterien), die entlang der Basis der Nierenpyramiden in der Nierenrinde verlaufen.
• A. arcuata renis geben kleine Äste ab, die als A. interlobularis bezeichnet werden.
• A. interlobularis verzweigen sich in Vas afferens, die in die Bowman-Kapseln münden.
• Nachdem das Blut den Glomerulus über die Vas efferens verlassen hat, wandert es entweder in die peritubulären Kapillaren Kapillaren Kapillaren oder in die Vasa recta.
• Peritubuläre Kapillaren Kapillaren Kapillaren: versorgen die kortikalen Tubuli (z.B. PCT und DCT)
• Vasa recta:
  • Kapillarnetzwerke, die die Henle-Schleifen in der Medulla umgeben.
  • Sehr durchlässig für gelöste Stoffe und Wasser
  • Wichtig für die Aufrechterhaltung des osmotischen Gradienten im Markraum
• Blut aus den peritubulären Kapillaren Kapillaren Kapillaren und Vasa recta fließt in die Vv. interlobulares ab.
• Vv. interlobulares→ Vv. arcuatae → Vv. interlobares → Vv. segmentales → Vv. renales
• Jede Niere hat eine einzelne Nierenvene:
  • Münden direkt in die V. cava inferior
  • Verlaufen vor den Arterien Arterien Arterien
  • Die linke Nierenvene verläuft vor der Aorta abdominalis.

Zusammenfassung des Blutflusses durch die Niere

Innervation

Die renale Innervation umfasst sowohl afferente als auch efferente Nerven des Nierenplexus. Die Innervation erfolgt über das vegetative Nervensystem Nervensystem Nervensystem: Aufbau, Funktion und Erkrankungen, hauptsächlich über sympathische Fasern:

• Sympathische efferente Nerven:
  • Primär über N. splanchnicus
  • Nur efferente Innervation zu den Nephronen und Nierengefäßen
  • Am stärksten konzentriert um die afferenten Arteriolen, TAL und DCT
  • Stimulation kann das RAAS aktivieren
• Sensorische afferente Nerven: an der Blutdruckregulation beteiligt
• Viszerale afferente Nerven: übertragen Schmerzsignale an die Rückenmarkssegmente T11–L2

Funktionen

Zu den Funktionen der Nieren gehören:

• Filtration von Blut und Ausscheidung wasserlösliche Abfälle mit dem Urin
• Regulation des Gesamtkörperwassers, indem der Urin entsprechend dem osmotischen Status des Körpers konzentriert wird
• Regulation von Hämodynamik Hämodynamik Physiologie des Blutkreislaufs/Blutdruck über das RAAS
• Regulation des Säure-Base-Haushalt
• Aufrechterhaltung des Knochenstoffwechsels durch selektive Ausscheidung/Resorption von Calcium und Phosphat Phosphat Elektrolyte
• Produktion von Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten durch Sekretion von Erythropoietin (EPO)

Klinische Relevanz

• Duplikate des Sammelrohrsystems: bekannt als „Duplex-System“. Duplikationen des Sammelrohrsystems sind die häufigste angeborene Anomalie der Harnwege. In diesen Fällen hat eine Niere zwei separate Beckensysteme und zwei Ureteren. Auch das Einmünden des Ureters in die Blase aus dem duplizierten System ist oft anormal. Die meisten betroffenen Personen sind asymptomatisch, obwohl rezidivierende Harnwegsinfektionen (HWI) oder Obstruktionen auftreten können.
• Nierenagenesie Nierenagenesie Angeborene Nierenanomalien: angeborenes Fehlen einer Niere, insbesondere von Nierenparenchymgewebe. Die Nierenagenesie Nierenagenesie Angeborene Nierenanomalien resultiert aus einer Störung der metanephrischen Entwicklung. Die meisten Betroffenen sind asymptomatisch und werden zufällig bei der Bildgebung diagnostiziert. Die Nierenagenesie Nierenagenesie Angeborene Nierenanomalien ist oft mit zusätzlichen angeborenen Anomalien verbunden.
• Polyzystische Nierenerkrankung (PKD): genetische Erkrankung, die entweder durch eine autosomal-rezessive Variante im PKHD1-Gen (Fibrocystin) oder eine autosomal-dominante Variante im PKD1- oder PKD2-Gen (Polycystin-Proteine) verursacht wird. Die autosomal-rezessive PKD ist durch mehrere mikroskopisch kleine Zysten gekennzeichnet und kann schwerwiegende Auswirkungen in utero haben. Die autosomal-dominante PKD ist durch mehrere größere Zysten gekennzeichnet und zeigt sich am häufigsten im Erwachsenenalter mit Hämaturie und Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie.
• Goodpasture-Syndrom Goodpasture-Syndrom Goodpasture-Syndrom: Auch bekannt als antiglomeruläre Basalmembran-(Anti-GBM-)Krankheit. Das Goodpasture-Syndrom Goodpasture-Syndrom Goodpasture-Syndrom ist eine Autoimmunerkrankung, die durch zirkulierende Antikörper gekennzeichnet ist, die gegen glomeruläre und alveoläre Basalmembranen gerichtet sind. Die klinische Präsentation erfolgt mit Anzeichen und Symptomen einer schnell fortschreitenden Glomerulonephritis Glomerulonephritis Membranoproliferative Glomerulonephritis und einer Alveolarblutung. Die Behandlung umfasst Plasmapherese und Immunsuppressiva Immunsuppressiva Immunsuppressiva. Eine Nierentransplantation Nierentransplantation Organtransplantation ist eine Option bei Personen, die ein Nierenversagen im Endstadium entwickeln.
• Alport-Syndrom Alport-Syndrom Alport-Syndrom (AS): auch hereditäre Nephritis genannt. Das Alport-Syndrom Alport-Syndrom Alport-Syndrom (AS) ist eine genetische Störung, die durch eine Variante in den Genen verursacht wird, die für die Alpha-Ketten des Typ-IV-Kollagens kodieren, was zur Produktion von abnormalen Typ-IV-Kollagensträngen führt. Präsentiert sich durch Glomerulonephritis Glomerulonephritis Membranoproliferative Glomerulonephritis, Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie, Ödem, Hämaturie und Proteinurie sowie mit pathologischen Augen- und Hörbefunden (an Orten, wo Kollagen Kollagen Bindegewebe IV vorkommt). Eine Nierenbiopsie zeigt eine charakteristische GBM-Aufspaltung.
• Hydronephrose Hydronephrose Hydronephrose: Dilatation des renalen Sammelsystems als Folge einer Behinderung des Urinabflusses. Hydronephrose Hydronephrose Hydronephrose kann einseitig oder beidseitig auftreten. Nephrolithiasis Nephrolithiasis Nephrolithiasis ist die häufigste Ursache für Hydronephrose Hydronephrose Hydronephrose bei jungen Erwachsenen, während Prostatahyperplasie und Neoplasien bei älteren Menschen beobachtet werden. Die Präsentation kann mit Flankenschmerzen, Dysurie Dysurie Harnwegsinfektion, Harndrang, Fieber Fieber Fieber, tastbarer Bauchmasse und Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie erfolgen. Die Diagnose umfasst Bildgebung mit Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie), CT oder i.v.-Pyelographie.
• Nussknacker-Syndrom: tritt auf, wenn die linke Nierenvene komprimiert wird und den venösen Abfluss (und anschließend die arterielle Versorgung) der linken Niere, der linken Nebenniere und des linken Hodens (bei Männern) oder des linken Eierstocks (bei Frauen) beeinträchtigt. Die Symptome sind oft vage, können jedoch intermittierende Flankenschmerzen, Hämaturie, Beckenschmerzen, Hodensacködem, Varikozele Varikozele Varikozele, Hydrozele und Spermatozele oder Beckenstauungssyndrom umfassen.
• Nierenzellkarzinom Nierenzellkarzinom Nierenzellkarzinom (RCC): Tumor, der aus auskleidenden Zellen des renalen Tubulussystems innerhalb der Nierenrinde entsteht. Das Nierenzellkarzinom Nierenzellkarzinom Nierenzellkarzinom ist für 80-85 % aller primären Nierentumoren verantwortlich. Die meisten RCCs treten sporadisch auf, aber Rauchen, Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie und Fettleibigkeit sind mit dem Risiko eines RCC verbunden. Normalerweise ist das RCC asymptomatisch. Die klassische klinische Trias des RCC sind Flankenschmerzen, Hämaturie und eine tastbare abdominale Nierenmasse; diese treten jedoch nur in etwa 9 % der Fälle auf. Ein Nierenzellkarzinom Nierenzellkarzinom Nierenzellkarzinom wird in der Regel mittels CT-Scan diagnostiziert.
• Hufeisenniere Hufeisenniere Angeborene Nierenanomalien: Entwicklungsdefekt der Nieren, bei dem die unteren Pole miteinander verschmolzen sind. Da die Niere während der Entwicklung versucht, nach oben zu wandern, wird sie durch die A. mesenterica inferior blockiert. Die Gefäßversorgung und das Sammelsystem der Niere neigen auch zu unterschiedlichen Anomalien. Betroffene Personen sind typischerweise asymptomatisch; Zufallsdiagnosen werden bildgebend gestellt. Andere Präsentationen sind Infektionen, Obstruktion, Hydronephrose Hydronephrose Hydronephrose und Konkremente.