Venen

Überblick

Definition

Venen sind tubuläre Ansammlungen von Zellen, die sauerstoffarmes Blut und Abfallprodukte aus den Kapillaren Kapillaren Kapillaren in der Peripherie des Körpers zurück zum Herzen transportieren.

Allgemeine Eigenschaften

Zu den Merkmalen der Venen und des Venensystems gehören:

• Venen sind häufiger als Arterien Arterien Arterien.
• Im Vergleich zu Arterien Arterien Arterien haben Venen:
  • Große Lumen
  • Dünne Wände
  • Weniger glatte Muskulatur glatte Muskulatur Arten von Muskelgewebe und elastisches Gewebe
• Das Blut fließt durch die Venen in der Reihenfolge des zunehmenden Lumendurchmessers:
  • Beginnt mit den kleinsten Gefäßen (Venolen)
  • Endet im größten Gefäß (der Vena cava)
• Venen begleiten oft eine Arterie:
  • Venen umgeben die Arterie in einem unregelmäßig verzweigten Netzwerk.
  • Funktion als Gegenstrom-Wärmetauscher → ermöglicht, dass kühles Blut, das aus der Peripherie zurückkehrt, erwärmt wird, bevor es zum Herzen zurückkehrt
• Kapazitätsgefäße:
  • Kollabieren im leeren Zustand, sind aber in der Lage sich deutlich auszudehnen und können ein großes Blutvolumen speichern (bekannt als Compliance)
  • Das venöse System kann im Ruhezustand bis zu 70 – 80 % des Blutvolumens aufnehmen.

Druck innerhalb des venösen Kreislaufs

• Der venöse Kreislauf ist ein Niederdrucksystem :
  • Durchschnittlich nur 10 mm Hg (im Vergleich zu 120 mm Hg in den Arterien Arterien Arterien während der Systole Systole Herzzyklus)
  • Minimale Schwankungen zwischen Systole Systole Herzzyklus und Diastole Diastole Herzzyklus
• Der Druck wird durch die Schwerkraft und die Nähe zum Herzen beeinflusst:
  • Näher zum Herzen = ↓ Druck
  • Im Vergleich zum Stehen hat die Liegeposition ↓ Druck.
  • Im Stehen: Fußdruck am höchsten, Kopfdruck am niedrigsten
• Der Druck ist zu niedrig, um Blut spontan gegen die Schwerkraft zu drücken
• Blut nach oben zu bewegen (gegen die Schwerkraft) erfordert:
  • Die Pumpwirkung der sich zusammenziehenden Skelettmuskulatur Skelettmuskulatur Muskelphysiologie der Skelettmuskulatur
  • One-way Venenklappen verhindern retrograden Fluss

Schichten der Gefäßwand

Alle Venen haben die gleiche Grundstruktur und bestehen aus 3 Primärschichten: Tunica intima, Tunica media und Tunica adventitia.

Tunica intima

• Bestehend aus:
  • Eine einzelne Schicht von Endothelzellen :
    • Einfache Plattenepithelzellen
    • Das Endothel in den Venen erscheint glatt.
  • Kleine Mengen faseriges Bindegewebe Bindegewebe Bindegewebe
  • Venenklappen:
    • Bestehen aus verdicktem Endothel und Bindegewebe Bindegewebe Bindegewebe
    • Finden sich in mittleren Venen (am häufigsten in den Gliedmaßen und Venen unterhalb des Herzens)
• Funktionen:
  • Wirkt als selektiv durchlässige Barriere
  • Setzt vasoaktive Substanzen ab
  • Bietet eine glatte Auskleidung des Blutgefäßes (verhindert die Aggregation von Blutplättchen und/oder Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten, wenn sie intakt sind)
  • Die Klappen helfen, einen retrograden Blutfluss zu verhindern, insbesondere in den unteren Extremitäten.
• Vaskularisiert durch direkte Diffusion aus dem Lumen
• In Kapillaren Kapillaren Kapillaren: die einzige in der Gefäßwand vorhandene Schicht
• In Venen: keine innere elastische Membran (allerdings in größeren Arterien Arterien Arterien vorhanden)

Tunica media

• Bestehend aus:
  • Kollagen Kollagen Bindegewebe
  • Glatte Muskulatur glatte Muskulatur Arten von Muskelgewebe (viel weniger als in Arterien Arterien Arterien)
  • Elastisches Gewebe (dünn im Vergleich zu Arterien Arterien Arterien)
• Funktionen: verleiht Stärke und Struktur
• In Venen: keine äußere elastische Membran (allerdings in größeren Arterien Arterien Arterien vorhanden)

Tunica adventitia

• Auch Tunica externa genannt
• Normalerweise die dickste Schicht in den Venen
• Bestehend aus:
  • Der Hauptbestandteil ist Kollagen Kollagen Bindegewebe, das mit dem Bindegewebe Bindegewebe Bindegewebe verschmilzt und benachbarte Gefäße, Nerven und Organe umgibt.
  • Längs glatter Muskelfasern (nur Vena cava)
• Funktionen:
  • Stärkt die Gefäßwand
  • Verankert das Schiff
• Innerviert von winzigen Nerven, die als Nervi vasorum bekannt sind
• Vaskularisiert durch winzige Gefäße, bekannt als Vasa vasorum

Arten von Venen

Die segmentale Differenzierung unterscheidet die 3 primären Venentypen nach Gesamtgröße, Funktion und Zusammensetzung. Venen existieren im Allgemeinen auf einem Kontinuum mit allmählichen Veränderungen der Gefäßmorphologie entlang des Venenbaums.

Die 3 Hauptarten von Venen sind:

1. Kleine Venen und Venolen
2. Mittlere Venen
3. Große Venen

Venolen und kleine Venen

• Markiert den Beginn des venösen Kreislaufs (dräniert Kapillaren Kapillaren Kapillaren)
• Venolen:
  • Dünnste Wände im Verhältnis zu ihren Lumen
  • Bereich: 15 – 100 µm Durchmesser
  • Können sehr porös sein → tauschen Flüssigkeit mit umliegendem Gewebe aus (ähnlich wie Kapillaren Kapillaren Kapillaren)
  • Verbinden Sie sich zu kleinen Venen
• Kleine Venen:
  • Im Allgemeinen 100 µm – 1 mm Durchmesser
  • Können sich zum Venengeflechten vereinigen
  • Unbenannt

Mittlere Venen

• Durchmesser bis 1 cm
• Drainieren das Venengeflechte
• Begleiten mittelgroße (verteilende) Arterien Arterien Arterien
• Eingebettet in Skelettmuskelkompartimente → Skelettmuskulatur Skelettmuskulatur Muskelphysiologie der Skelettmuskulatur wirkt wie eine Pumpe, die das Blut zum Herzen transportiert
• One-way Venenklappen verhindern den retrograden Blutfluss in den Venen → sorgen dafür, dass das Blut weiter fließt
• Enthält die meisten benannten Venengefässe, zum Beispiel:
  • Vena cephalica und Vena basilica (obere Extremität)
  • Große und kleine Vena saphena (untere Extremität)

Große Venen

• Beispiele:
  • Obere und untere Hohlvene (Vena cava superior und inferior):
    • Größte Venen im Körper
    • Beide führen zum rechten Vorhof des Herzens
  • Pfortader
• Die Vena cava hat breite Bündel glatter Längsmuskeln innerhalb ihrer Tunica Adventitia → ermöglicht eine Verlängerung oder Verkürzung je nach Haltungsänderung

Sinusvenen

• Charakterisiert durch:
  • Besonders dünne Wände
  • Große Lumen
  • Keine glatte Muskulatur glatte Muskulatur Arten von Muskelgewebe
• Beispiele:
  • Koronarsinus des Herzens
  • Durale Sinus des Gehirns (zerebrale Venen)

Klinische Relevanz

• Chronisch venöse Insuffizienz (CVI): Spektrum von Erkrankungen, die durch venöse Dilatation und/oder abnorme Venenfunktion Venenfunktion Venöse Funktion in den unteren Extremitäten als Folge einer venösen Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie gekennzeichnet sind. Schwerere Fälle treten mit Hautveränderungen auf, die Hautpigmentierung, Stauungsdermatitis, Lipodermatosklerose und (eventuell) die Entwicklung von Geschwüren umfassen können. Die Diagnose basiert in der Regel allein auf den Untersuchungsbefunden. Die wichtigste Säule der Behandlung ist die Kompressionstherapie, es gibt jedoch auch eine Vielzahl von chirurgischen Optionen. Venöse Ulcera treten im Verlauf der Erkrankung häufig auf.
• Phlebitis und Thrombophlebitis: Phlebitis bezieht sich auf eine Venenentzündung und ist häufig auf das Vorhandensein eines Thrombus zurückzuführen, der als Thrombophlebitis bekannt ist. Meist beruht eine Thrombophlebitis auf eine Thrombose und Entzündung Entzündung Entzündung einer oberflächlichen bzw. varikös veränderten Vene. In bestimmten Situationen, wie z. B. nach der Geburt oder bei einem Gefäßverweilkatheter, kann sich das Gerinnsel infizieren und zu einer septischen Thrombophlebitis führen. Die Behandlung umfasst eine Antikoagulation, wenn ein Gerinnsel vorhanden ist, und Antibiotika, wenn das Gerinnsel infiziert ist. Eine isolierte oberflächliche Venenentzündung ist typischerweise gutartig und selbstlimitierend.
• Tiefe Venenthrombose Tiefe Venenthrombose Tiefe Venenthrombose (TVT) und Lungenarterienembolie Lungenarterienembolie Lungenarterienembolie (LAE) (LAE): Unter einer tiefen Venenthrombose versteht man einen, in einer tiefen Vene gebildeten Thrombus. Eine TVT bildet sich am häufigsten in einer Oberschenkel-, Kniekehlen-, Iliofemoral- oder Beckenvene. Die Patienten stellen sich mit Schmerzen und Schwellungen distal des Thrombus vor. Eine LAE tritt auf, wenn ein Embolus sich im Lungengefäßsystem festsetzt und das betroffene Gefäß verschließt. Lungenembolien können tödlich sein. Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie) kann den Thrombus sichtbar machen und die Antikoagulation ist die primäre Behandlungsmethode.
• Ödem: Überschüssige seröse Flüssigkeit sammelt sich in einer Körperhöhle oder im interstitiellen Raum. Der hydrostatische Druck steigt in einer Vene an, was zu einem erhöhten Druck in den Kapillaren Kapillaren Kapillaren führt. Der erhöhte Druck drückt Flüssigkeit aus dem Gefäßsystem in die extrazelluläre Flüssigkeit Extrazelluläre Flüssigkeit Flüssigkeitsräume des Körpers, was zu Ödemen führt. Die Symptome variieren je nach Lokalisation des Ödems und der zugrunde liegenden Ätiologie. Ödeme sind ein Symptom für eine Vielzahl von Krankheiten.