Colitis ulcerosa

Die Colitis ulcerosa (CU) gehört zu den chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CEDs), betrifft das Colon Colon Colon, Caecum und Appendix vermiformis und das Rektum Rektum Rektum und Analkanal und zeigt einen kontinuierlichen Befall der Darmwand. Patient*innen stellen sich mit blutigen Stühlen, einer erhöhten Stuhlfrequenz, Bauschmerzen und Fieber Fieber Fieber vor. Die häufigste extraintestinale Manifestation ist die primär sklerosierende Cholangitis Primär sklerosierende Cholangitis Primär sklerosierende Cholangitis. Die Erkrankung wird mittels Anamnese, Laborparametern, Stuhluntersuchung und einer Koloskopie diagnostiziert. Eingeteilt wird sie nach der Montgomery-Klassifikation in eine Proktitis, eine Linksseitenkolitis und eine ausgedehnte Colitis (Pankolitis). Die Therapie besteht aus einer Schubtherapie und einer Erhaltungstherapie. Patient*innen mit Colitis ulcerosa haben ein erhöhtes Risiko für Darmkrebs.

Aktualisiert: 20.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Epidemiologie und Pathophysiologie

Epidemiologie

  • Prävalenz in Deutschland ca. 150.000
  • Inzidenz in Deutschland ca. 5–10/100.000 Einwohner*innen pro Jahr
  • Altersgipfel:
    • bimodale Verteilung
    • 20–35 Jahre (etwas älterer Durchschnitt als bei Morbus Crohn Morbus Crohn Morbus Crohn)
    • Zwischen 50 und 70 kleinerer Gipfel
  • Männer > Frauen
  • Das Krankheitsrisiko ist bei Rauchern geringer (Rauchen als Protektiverfaktor).
  • Häufiger bei weißen Patient*innen und Europäer*innen

Risikofaktoren

Ein erhöhtes Risiko, an Colitis ulcerosa (CU) zu erkranken, kann mit Folgendem zusammenhängen:

  • Genetik Genetik Grundbegriffe der Genetik: HLA-B27 (kodiert Gene für den Haupthistokompatibilitätskomplex[MHC])
  • Positive Familienanamnese Familienanamnese Vorsorgeuntersuchungen und Prävention im Erwachsenenalter
    • Zwillingskonkordanzrate beträgt 10 – 15 %
    • Verwandte ersten Grades haben ein Risiko von ca. 5 %
    • Bei familiärer Häufung ist eher das weibliche Geschlecht betroffen.
    • Erkrankungsalter bei familiärer Häufung erniedrigt
  • Erhöhte Aufnahme von Nahrungsfetten
  • Anwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR)
  • Psychischer Stress und Darminfektionen können Schübe auslösen.

Pathophysiologie

Die genaue Pathophysiologie ist unbekannt, lässt sich aber am ehesten durch ein Zusammenspiel von Dysregulation des Darmepithels und des Immunsystems erklären.

  1. Defekte in der Lamina propria und der Epithelbarriere des Gastrointestinaltrakts (GI-Trakt) ermöglichen das vermehrte Eindringen von Krankheitserregern → Rekrutierung und Aktivierung zytotoxischer Zellen
  2. Es wird außerdem angenommen, dass pANCA (perinukleäre antineutrophile zytoplasmatische Antikörper) nicht-pathogene Bakterien und Epithelzellen als Krankheitserreger fehl-erkennen.
  3. Übermäßige Freisetzung von proinflammatorischen Zytokinen, insbesondere aus Th2-Zellen, die auf Epithelzellen ausgerichtet sind → Darmentzündung
  4. Verursacht Schäden des Darmepithels einschließlich Ulzerationen, Erosionen und Nekrosen

Die Entzündung Entzündung Entzündung betrifft ausnahmslos das Rektum Rektum Rektum und Analkanal und kann sich kontinuierlich proximal durch den Dickdarm Dickdarm Colon, Caecum und Appendix vermiformis erstrecken.

  • Keine Skip-Läsionen (diese finden sich bei Morbus Chron)
  • Der Dünndarm Dünndarm Dünndarm ist, außer in schweren Fällen einer Pankolitis, nicht betroffen.
  • Pankolitis: Entzündung Entzündung Entzündung aller Teile des Dickdarms

Klinik

Typischerweise präsentiert sich die CU als eine rezidivierende Erkrankung, die Folgendes umfasst:

Diagnostik

Die Diagnose Colitis ulcerosa besteht aus Anamnese, klinischer Untersuchung, typischen laborchemischen, sonografischen und endoskopischen Ergebnissen. Bei unklaren Ergebnissen sollte die Diagnostik mittel Endoskopie nach 3–6 Monaten wiederholt werden.

Klassifikation

  • Einteilung nach der Montreal-Klassifikation
  • Ausdehnung wird beurteilt mittels Endoskopie
    • Proktitis (begrenzt auf das Rektum Rektum Rektum und Analkanal)
    • Linksseitencolitis (Ausdehnung bis zur linken Flexur)
    • Ausgedehnte Colitis (Pankolitis)

Anamnese

Körperliche Untersuchung

  • Vollständige körperliche Untersuchung
  • Orale und perianale Inspektion
  • Rektale Untersuchung (spätestens bei Koloskopie)
  • Bei Kindern und Jugendlichen:
    • Zusätzlich Länge und Gewicht (Perzentilen beachten)
    • Bei Erstdiagnose und im Krankheitsverlauf regelmäßig erfassen

Laboruntersuchungen

  • Blutbild kann Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen, Leukozytose und Thrombozytose zeigen
  • Folgende Parameter müssen erhoben werden:
    • Entzüdungsparameter (erhöht)
    • Eisenhaushalt (erniedrigt)
    • Nierenfunktion
    • Transaminasen
    • Cholestaseparameter
  • Parameter können bei milder Colitis ulcerosa normal ausfallen

Stuhluntersuchung

Endoskopische Diagnostik

  • Bei Verdacht Durchführung einer Ileokoloskopie mit Biopsie
    • Beurteilung der Ausdehnung
    • Ausschluss Ileitis terminalis bei Morbus Chron
    • 2 Stufenbiopsien aus Ileum Ileum Dünndarm und allen Kolonsegmenten
    • Makroskopische Befunde:
      • Diffuse und anhaltende Schleimhautentzündung im Rektum Rektum Rektum und Analkanal
      • Neutrophile Neutrophile Zellen des angeborenen Immunsystems Infiltration beschränkt auf Mukosa und Submukosa
      • Bröckelige Mukosa
      • Verlust von Haustren, was dem GI-Trakt ein „Bleirohr“-Aussehen verleiht
      • Pseudopolypen: erhabene Bereiche, die durch rezidivierende Ulzerationen, Heilung und Vernarbung der Schleimhaut verursacht werden
    • Mikroskopische Befunde:
      • Kryptenabszesse
      • Geschwüre mit breiter Basis, die die Muscularis propria nicht durchdringen
      • Keine Granulombildung (bei Morbus Chron)
      • GI-Blutung
      • Epitheliale Metaplasie
      • Submuköse Fibrose und Schleimhautatrophie
  • Keine routinemäßige Koloskopie bei Diagnose einer Colitis ulcerosa

Zusätzliche Verfahren

Bildgebende Verfahren des Abdomens

Therapie

Die Therapien der Colitis ulcerosa hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Die 2 wichtigsten therapeutischen Ziele sind:

  1. Rasches Erreichen einer klinischen Remission (Schubtherapie)
  2. Bewahrung der Remission (Erhaltungstherapie)

Unkomplizierte Colitis ulcerosa

  • Proktitis:
    • Mesalazin (Immunmodulator): rektale oder orale Gabe
    • Kombination mit topischen Steroiden möglich
  • Linksseitencolitis:
    • Leicht bis mäßig: rektales Mesalazin (Einläufe oder Schäume) + orales Mesalazin
    • Schwer: systemische Steroidtherapie
  • Ausgedehnter Befall (Pancolitis)
    • Leicht oder mäßig: Orales Mesalazin + Mesalazineinläufe
    • Schwer: systemische Steroidtherapie

Komplizierte Colitis ulcerosa

  • Stationäre Behandlung
  • Systemische Steroidtherapie
  • Thromboseprophylaxe
  • Frühzeitig OP-Indikation stellen

Erhaltungstherapie

  • Langfristige Therapie mit niedriger Dosis (im therapeutischen Bereich)
  • Mesalazin
  • Azathioprin
  • TNF-alpha-Blocker: Adalimumab, Infliximab, Golimumab
  • Integrin-Hemmer: Vedolizumab
  • Interleukin 12/23 Inhibitor: Ustekinumab Ustekinumab Immunsuppressiva

Operative Therapie

  • Restaurative Proktokolektomie + protektives Ileostoma (in zwei Operationsschritten)
  • Indiziert bei: schweren Schüben, medikamentöser Refraktivität, Karzinom bei Colitis ulcerosa, Perforationen, schwere Blutungen
  • Erkrankung ist operativ heilbar
Kolektomie und ileale Pouch-anale Anastomose

Kolektomie und ileale Pouch-anale Anastomose

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Komplikationen

  • Fulminante Kolitis
    • Verursacht durch eine Entzündung Entzündung Entzündung der Dickdarmschleimhaut
    • > 10 blutigen Stühlen pro Tag, Bauchschmerzen und Blähungen und systemischen Schocksymptomen
    • Risiko für toxisches Megakolon Megakolon Megakolon erhöht
  • Toxisches Megakolon Megakolon Megakolon
    • Entzündung Entzündung Entzündung ausgeweitet auf Muskelschichten des Dickdarms
    • Charakterisiert durch:
      • Dickdarmdilatation > 6 cm
      • Anzeichen schwerer Toxizität
  • GI-Blutungen:
  • Darmperforation Darmperforation Magen-/Darmperforation: durch die Durchführung einer Koloskopie während eines akuten Schubs
  • Dickdarmobstruktion Dickdarmobstruktion Dickdarmverschluss: aufgrund einer Dickdarmstenose, die durch wiederkehrende Episoden von Ulzeration, Heilung und Vernarbung der Schleimhaut verursacht wird
  • Erhöhtes Risiko für Darmkrebs
    • Besonders erhöhtes Risiko bei Vorliegen einer primär sklerosierenden Cholangitis (PSC)
    • Eine PSC muss immer dokumentiert werden und die Patient*innen müssen genauer auf Kolonkarzinome überwacht werden.

Differenzialdiagnose

Folgende Erkrankungen sind Differenzialdiagnosen der Colitis ulcerosa:

  • Infektiöse Kolitis: tritt mit akutem Fieber Fieber Fieber und Durchfall Durchfall Durchfall (Diarrhö) auf. Häufige ursächliche enterische Erreger sind Shigella Shigella Shigella, Salmonella, Campylobacter Campylobacter Campylobacter, Escherichia coli Escherichia coli Escherichia coli O157:H7, Yersinia und C. difficile. Diese Infektionen können selbstlimitierend sein oder eine antibiotische Behandlung erfordern und können durch Stuhlkulturen und PCR bestätigt werden.
  • Zöliakie Zöliakie Zöliakie: Nach dem Verzehr von Gluten Gluten Zöliakie treten Bauchschmerzen und Durchfall Durchfall Durchfall (Diarrhö) auf. Verbunden mit IgA-Anti-Gewebe-Transglutaminase-Antikörpern. Die Diagnose wird durch eine Darmbiopsie bestätigt (laut aktuellen Leitlinien auch durch alleinigen Nachweis bestimmter Antikörper), die Zottenatrophie, Kryptenhyperplasie und intraepitheliale Lymphozytose Lymphozytose Lymphozytose zeigt.
  • Reizdarmsyndrom Reizdarmsyndrom Reizdarmsyndrom: tritt mit wiederkehrenden Symptomen des GI-Trakts, wie Schmerzen, Blähungen und Veränderungen des Stuhlgangs. Das Reizdarmsyndrom Reizdarmsyndrom Reizdarmsyndrom ist eine Ausschlussdiagnose bei fehlender struktureller Ursache.
  • Strahlenkolitis: tritt auch mit blutigem Durchfall Durchfall Durchfall (Diarrhö) auf, entsteht jedoch nach einer Beckenbestrahlung (vor Monaten/Jahren). Histologische Befunde, die auf eine Strahlenkolitis hindeuten, umfassen, eosinophile Eosinophile Zellen des angeborenen Immunsystems Infiltrate.
  • Divertikulitis Divertikulitis Divertikulose, Divertikelkrankheit und Divertikulitis: tritt auch mit Blutungen des Rektums auf, kann aber von CEDs durch das Vorhandensein charakteristischer Divertikel bei der Koloskopie unterschieden werden.
  • Morbus Crohn Morbus Crohn Morbus Crohn: gehört zu den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen und betrifft meist das terminale Ileum Ileum Dünndarm und das proximale Kolon. Im Gegensatz zur Colitis ulcerosa zeigt der Morbus Chron einen diskontinuierlichen Befall und betrifft alle Wandschichten des Gastrointestinaltrakts. Zu den Symptomen zählen intermittierende, nicht blutige Durchfällen und krampfartigen Bauchschmerzen.
    Eine effektive Möglichkeit, um sich Wissen über die Colitis ulcerosa einzuprägen, ist der Vergleich mit anderen CEDs. Die folgende Tabelle bietet einen Vergleich:
Tabelle: Entzündliche Darmerkrankungen
Morbus Crohn Morbus Crohn Morbus Crohn Colitis ulcerosa
Lokalisationsmuster Skip Läsionen in beliebigen Teil des GI-Trakts: Kontinuierlicher Befall:
GI-Symptome Normalerweise nicht blutiger Durchfall Durchfall Durchfall (Diarrhö), kann manchmal blutig sein Blutiger Durchfall Durchfall Durchfall (Diarrhö)
  • Häufig mit Schleimbeimengung
  • Stuhlfrequenz: Colitis ulcerosa >> Morbus Chron
Extraintestinale Manifestationen Cholelithiasis Cholelithiasis Cholelithiasis und Nephrolithiasis Nephrolithiasis Nephrolithiasis mit Calciumoxalatsteinen Primär sklerosierende Cholangitis Primär sklerosierende Cholangitis Primär sklerosierende Cholangitis
Komplikationen
Makroskopische Befunde Transmurale Entzündung Entzündung Entzündung
  • Kopfsteinpflaster-Schleimhaut
  • Darmwandverdickung
Entzündung Entzündung Entzündung der Mukosa und Submukosa
  • Bröckelige Schleimhaut
  • Verlust der Haustra
  • Geschwüre mit breiter Basis
Mikroskopische Befunde
  • Nicht verkäsende Granulome
  • Lymphoide Aggregate in der Lamina propria
  • Keine Granulome
  • Kryptenabszesse und Geschwüre
  • Epitheliale Metaplasie
  • Infiltration von Neutrophilen
Therapie
  • Kortikosteroide
  • Antibiotika (Ciprofloxacin, Metronidazol)
  • Immunmodulatoren (Azathioprin)
  • Anti-TNF-Mittel (Infliximab, Adalimumab)
  • 5-ASA-Wirkstoffe (Mesalamin)
  • Immunmodulatoren (6-Mercaptopurin)
  • Anti-TNF-Mittel (Infliximab)
  • Kolektomie

Quellen

  1. Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten. (2021). Leitlinien (S3) “S3-Leitlinien Colitis ulcerosa – Living Guideline. AWMF-Registriernummer 021-009. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-009l_S3_Colitis-ulcerosa-Living-Guideline_2021-04-verlaengert.pdf (Zugriff am 08.08.2022).
  2. Kucharzik, T., Koletzko, S., Kannengießer, K., Dignaß, A. (2020). Colitis ulcerosa – Diagnostische und therapeutische Algorithmen. In: Deutsches Ärzteblatt Int. 117: 564-74. https://www.aerzteblatt.de/archiv/214912/Colitis-ulcerosa-Diagnostische-und-therapeutische-Algorithmen (Zugriff am 08.08.2022).

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

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Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

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Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

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In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

Zach Davis

Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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