Uveitis

Die Uveitis ist die Entzündung Entzündung Entzündung der Uvea, der pigmentierten mittleren Schicht des Auges, die aus Iris, Ziliarkörper (Corpus ziliare) und Aderhaut (Choroidea) besteht. Die Erkrankung wird nach den beteiligten Anteilen in eine anteriore, eine intermediäre, eine posteriore und eine Panuveitis eingeteilt, wobei die Uveitis anterior die häufigste ist. Sie kann durch eine Infektion oder systemische Erkrankung verursacht werden. Die Patient*innen stellen sich mit verschwommenem Sehen, Augenrötungen und Schmerzen (häufig bei anteriorer Uveitis) oder vermindertem Sehvermögen und Glaskörpertrübungen (bei intermediärer und posterioren Uveitis) vor. Die Diagnose erfolgt durch eine Funduskopie und Spaltlampenuntersuchung. Die Behandlung der vorderen Uveitis erfolgt mit topischen Steroiden, während die Uveitis an tieferen Stellen eine Injektion erfordert. Zusätzlich bedarf es bei einer Uveitis in Folge einer systemischen Erkrankung einer Therapie der zugrundeliegenden Ursache.

Aktualisiert: 16.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Mit Video-Repetitorien von Lecturio kommst du sicher
durch Physikum, M2 und M3.

Überblick

Definition

Die Uveitis ist eine Entzündung Entzündung Entzündung der Uvea, der mittleren Augenschicht, die die Iris, den Ziliarkörper und die Aderhaut (Choroidea) umfasst.

Anatomie

  • Vordere Uvea
    • Vorderer Teil des Ziliarkörpers (Pars plicata):
    • Iris: pigmentierte Schicht, die die Lichtmenge reguliert, die durch Mydriasis oder Miosis in das Auge eindringt
  • Intermediäre Uvea
    • Hinterer Teil des Ziliarkörpers (Pars plana)
    • Glaskörperkammer: enthält den Glaskörper
  • Hintere Uvea
    • Aderhaut (Choroidea):
      • Stark vaskularisierte Schicht, die der Netzhaut Netzhaut Anatomie des Auges Halt und Ernährung bietet
      • Geht anterior kontinuierlich in den Ziliarkörper über
    • Retina ( Netzhaut Netzhaut Anatomie des Auges):
      • Innerste Schicht
      • Enthält Photorezeptoren, die Lichtreize in Nervenimpulse umwandeln
Grundlegende Anatomie der Augenillustration

Anatomie des Auges

Bild von Lecturio.

Typen

Bestandteile des uvea

Links: die Bestandteile der Uvea, der mittleren Gefäßschicht des Auges
Rechts: allgemeine Struktur des Auges

Bild von Lecturio.

Epidemiologie und Ätiologie

Epidemiologie

  • Inzidenz: 25 Fälle pro 100.000 Personen
  • Die anteriore Uveitis, die häufigste Form, macht 50 % der Fälle aus.
  • Bestimmte Erkrankungen kommen in einigen Bevölkerungsgruppen häufiger vor und wirkt sich dadurch auf die Epidemiologie aus:

Ätiologie

Bilaterale nichtgranulomatöse Uveitis anterior

Bilaterale nichtgranulomatöse anteriore Uveitis bei Patient*innen mit Syphilis. (A): Läsion am Zungengrund, die einem Schanker entspricht; (B): Spaltlampenuntersuchung: kleine keratische Präzipitate (rechts) und Fibrinablagerungen über dem Hornhautendothel (links) bei Retroillumination

Bild: „initial presentation of syphilis“ von Hospital de Olhos Santa Luzia, Estrada do Encanamento 909, CEP 52070-000, Recife-Pernambuco, Brazil. Lizenz: CC BY 2.0

Pathophysiologie

  • Risikofaktoren:
    • Systemische entzündliche Erkrankung, insbesondere HLA-B27-Syndrome
    • Immunschwäche
    • Rauchen
  • Vermutete Mechanismen:
    • Mikrobielle Kontamination: Bei Traumata lösen direkte Verletzungen und Nekrosen eine Entzündungsreaktion an der Stelle aus.
    • Molekulare Mimikry: Antigene von infektiösen oder fremden Agenzien kreuzreagieren mit okularen Eigenantigenen.
    • Indirekter Infektionseffekt: Fremde Infektionsantigene bleiben im Augengewebe unentdeckt und führen zu rezidivierenden immunvermittelten Gewebeschäden.

Klinik und Diagnostik

Klinik

  • Anteriore Uveitis:
  • Intermediäre und posteriore Uveitis:
  • Panuveitis: weist eines der oben genannten Symptome auf
Anteriore Uveitis

Bild mit Augenrötung und unregelmäßiger Pupille durch Uveitis anterior

Bild: „Anterior-uveitis” von Jonathan Trobe, M.D. Lizenz: CC BY 3.0

Diagnostik

Die Diagnose wird durch die Funduskopie und die Spaltlampenuntersuchung gestellt.

Befunde

  • Anteriore Uveitis:
    • Leukozyten in der Vorderkammer
    • Proteinansammlung im Kammerwasser durch Gefäßveränderungen
    • Keratische Präzipitate: Kennzeichen der Iritis
    • Ziliarrötung: diffuse Rötung am Limbus
    • Hypopyon: Schichtung von Leukozyten in der vorderen Augenkammer
    • Befunde, die auf Komplikationen hinweisen:
  • Intermediäre Uveitis:
    • Glaskörpertrübung: Entzündungszellen und Proteine Proteine Proteine und Peptide im Glaskörper
    • „Schneebälle“: große Entzündungsansammlungen im Glaskörper
    • „Schneebank“: Pars plana Exsudate
    • Zystoides Makulaödem: Zystenartige Flüssigkeitsansammlungen in der Makula Makula Anatomie des Auges
  • Posteriore Uveitis:

Zusätzliche Labor- und Röntgendiagnostik ist indiziert, wenn extraokuläre Anzeichen und Symptome auf eine ursächliche Erkrankung zurückzuführen sind (z. B. Sarkoidose Sarkoidose Sarkoidose, Syphilis Syphilis Syphilis).

Therapie

Infektiöse Uveitis

  • Auf den Erreger gerichtete Behandlung
  • Antibiotika (z. B. Clindamycin bei toxoplasmatischer Chorioretinitis Chorioretinitis Chorioretinitis) oder antivirale Mittel (z. B. Aciclovir bei Herpes-Uveitis)

Nichtinfektiöse Uveitis

  • Anteriore Uveitis:
    • Topische Steroide: Dosis abhängig vom Schweregrad der Erkrankung
    • Anticholinergikum aus der Gruppe der Mydriatika  (Cyclopentolat):
      • Lindert Schmerzen, indem es Pupillenmuskelkrämpfe verhindert
      • Verhindert Synechienbildung
  • Intermediäre und posteriore Uveitis:
    • Topische Medikamente zeigen keine Wirkung
    • Periokulare oder intraokulare Injektion von Glukokortikoiden
  • Systemische Therapie oder Immunsuppressiva Immunsuppressiva Immunsuppressiva
    • Für Fälle, die nicht mit lokaler Injektion behandelt werden können oder Resistenzen gegen eine Ersttherapie entwickelt haben
    • Orale Glukokortikoide Glukokortikoide Glukokortikoide
    • Antimetaboliten (Methotrexat, Azathioprin, Mycophenolat)
    • Anti-Tumor-Nekrose-Faktor ( TNF TNF Tumornekrosefaktor (TNF))-alpha (Adalimumab)
  • Intraokulares Glukokortikoid-freisetzendes Implantat

Differentialdiagnosen

  • Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis: Entzündung Entzündung Entzündung der Bindehaut Bindehaut Anatomie des Auges, der äußeren Auskleidung des Auges. Die Ätiologie kann infektiös oder nicht infektiös sein. Die Patient*innen präsentieren sich mit Rötung und Ausfluss auf einem oder beiden Augen. Eine bakterielle Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis hat oft einen eitrigen Ausfluss, während virale Ursachen einen wässrigen Ausfluss haben.
  • Subkonjunktivale Blutung: Auftreten abgegrenzter Bereiche mit extravasiertem Blut direkt unter der Augenoberfläche. Der Zustand ist asymptomatisch und kann spontan oder mit Valsalva-assoziierten Mechanismen (z. B. Husten, Niesen oder Erbrechen Erbrechen Erbrechen im Kindesalter) auftreten. Die Diagnose wird durch eine normale Sehschärfe Sehschärfe Augenuntersuchung und das Fehlen von Ausfluss, Photophobie oder Fremdkörpergefühl bestätigt. Subkonjunktivale Blutungen klingen typischerweise innerhalb von 1–2 Wochen ab.
  • Netzhautablösung Netzhautablösung Netzhautablösung (Amotio/Ablatio retinae): Trennung der Netzhaut Netzhaut Anatomie des Auges vom retinalen Pigmentepithel, was zu einer schnellen Schädigung der Photorezeptoren führt. Zu den Symptomen gehören schmerzlose Sehstörungen wie plötzliche Lichtblitze, Verschlechterung des peripheren Sehens oder Schatten im Sichtfeld. Eine Netzhautablösung Netzhautablösung Netzhautablösung (Amotio/Ablatio retinae) ist ein Notfall, der eine korrigierende Operation erfordert.
  • Vitreoretinales Lymphom: häufigste intraokulare lymphoproliferative Erkrankung. Die Störung gehört zu den Maskerade-Syndromen (maligne Erkrankungen des Auges, die sich als unklare peri- oder intraokuläre Entzündungen (Iritis/Vitritis/Uveitis) manifestieren), die ein diagnostisches Dilemma darstellen. Patient*innen haben eine allmähliche Sehstörung mit Glaskörpertrübungen. Goldstandard der Diagnose ist die zytopathologische Untersuchung des Kammerwassers oder eine chorioretinale Biopsie.

Quellen

  1. Duplechain, A., Conrady, C., Patel, B. (2020). Uveitis. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540993
  2. Forrester, J., Kuffova, L., Dick, A. (2018) Autoimmunity, Autoinflammation, and Infection in Uveitis. American Journal of Ophthalmology 189: 77–85. https://www.ajo.com/article/S0002-9394(18)30094-1/pdf
  3. Gonzalez, M., Solano, M., Porco, T., Oldenburg, C., Acharya, N., Lin, S., Chan, M. (2018). Epidemiology of Uveitis in a US population-based study. J Ophthalmic Inflamm Infect. 8:6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5904090/
  4. Muchatuta, M., Shlamovitz, G. (2019). Iritis and Uveitis. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/798323-overview (Zugriff am 20. September 2020).
  5. Rosenbaum, J., Thorne, J., Romain, P. (2020) Uveitis: Etiology, Clinical Manifestations and Diagnosis. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/uveitis-etiology-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=uvea&source=search_result&selectedTitle=1~16&usage_type=default&display_rank=1 (Zugriff am 20. September 2020).
  6. Rosenbaum, J., Trobe, J., Romain, P. (2020) Uveitis: Treatment. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/uveitis-treatment?search=uvea&source=search_result&selectedTitle=2~16&usage_type=default&display_rank=2 (Zugriff am 20. September 2020).
  7. Grehn, F. (2012). Augenheilkunde. Berlin-Heidelberg: Springer Medizin.

Kostenloses eBook

Lerne erfolgreich im Medizinstudium 

Medizinisches Fachwissen leicht erklärt

Erfolgreiche Prüfungsvorbereitung mit Medizinkursen von lecturio.de

Du bist bereits registriert?  Login

Medizinisches Fachwissen leicht erklärt

Erfolgreiche Prüfungsvorbereitung mit Medizinkursen von lecturio.de

Du bist bereits registriert?  Login

eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

Comenius-Award 2019

Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

B2B Award 2022

Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet.
In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

Zach Davis

Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

Details