Muskelgewebe: 3 Arten, Aufbau & Funktion

Überblick

Definition

Muskelgewebe besteht aus Muskelzellen, sogenannte Myozyten, und ist eines der wichtigsten Gewebetypen.

Embryonalentwicklung

Hauptsächlich aus Mesoderm
Intraokuläre glatte Muskulatur: Ektoderm
Myoblasten (embryonale Muskelzellen): aus Mesenchym

Hauptmerkmale

Kontraktibilität:
- Universelle Muskelzelleigenschaft
- Durch spezielle Proteinfilamente, sogenannte Myofilamente
- Myofilamente umfassen Aktin (dünn), Myosin (dick) und andere Proteine
Erregbarkeit: Reaktion auf Reize (einschließlich elektrischer, hormoneller und mechanischer)
Erweiterbarkeit: Fähigkeit zum Ausdehnen/Dehnen
Elastizität: Fähigkeit sich zurückzuziehen/zur normalen Form zurückzukehren bei Nachlass der Spannung

Funktionen

Bewegung (durch Ausüben einer physikalischen Kraft auf den Knochen)
Stabilität:
- Unterstützung des Skeletts
- Gelenkestabilisierung
- Beibehalten der Körperhaltung
Kontrolle von Körperdurchgängen und -öffnungen:
- Beeinflussung des Durchmessers von Blutgefäßen durch Vasokonstriktion und Vasodilatation
- Transport der Nahrung durch den GI-Trakt durch Peristaltik
- Kontrolle der Körperöffnungen durch Schließmuskeln:
  - Menge des Lichteinstrahls im Auge
  - Nahrungspassage im GI-Trakt
Wärmeproduktion: Muskelkontraktion erzeugt Wärme

Typen

Es gibt drei Arten von Muskelgewebe, die auf morphologischen und funktionellen Unterschieden basieren:

Skelettmuskulatur/Quergestreifte Muskulatur:
- Bewegung des Skeletts und anderer Strukturen (z.B. der Augen)
- Große, mehrkernige Zellen mit Striatae (Streifungen)
- In erster Linie unter willkürlicher Kontrolle (obwohl einige Aktionen automatisch erfolgen)
Glatte Muskulatur:
- Gefäßwände/Hohlorgane (z.B. Darm, Blutgefäße)
- Fusiforme Zellen ohne Striatae (fehlendes Streifenmuster)
- Langsamere, unwillkürliche Kontraktionen
Herzmuskulatur/Myokard:
- Bilden die meisten Wände des Herzens
- Gestreifte, längliche, verzweigte Zellen
- Unwillkürliche Kontraktion

Gestreifter vs nicht-gestreifter Muskel

Hervorgerufen durch das Auftreten von kontraktilen Proteinen in der Mikroskopie
Gestreift:
- Aktin- und Myosin-Myofilament-Proteine sind in einem regelmäßigen Muster von funktionellen Einheiten angeordnet, die als Sarkomere bekannt sind.
- Skelett- und Herzmuskel
Nicht-gestreift:
- Aktin- und Myosin-Proteine sind in einem unregelmäßigen Muster angeordnet (d.h. es fehlt die typische Sarkomer-Organisation).
- Glatte Muskelzellen

Skelettmuskulatur

Allgemeine Eigenschaften

Typ: quergestreiftes Muskelgewebe
Beitrag zu etwa 40 % des gesamten menschlichen Körpergewichts
Über 650 Skelettmuskeln
Gesteuert durch das somatische Nervensystem
In erster Linie freiwillige Kontrolle

Gesamtstruktur der Muskulatur und des umgebenden Bindegewebes

Der Skelettmuskel ist in folgender absteigender Struktur angeordnet:

Ganzer Muskel:
- Bestehend aus mehreren Muskelfaszikeln
- Umgeben von Epimysium:
  - Äußere Hülle aus Bindegewebe
  - Abgrenzung ganzer Muskeln voneinander
  - Von Faszien bedeckt
  - Enthalten Kollagenfasern – mit Periost des Knochens verbunden
Muskelfaszikel:
- Bündel einzelner Muskelfasern
- Umgeben von Perimysium:
  - Dünne Hüllen aus Bindegewebe
  - Fortlaufend mit Epimysium an den Enden
Muskelfaser:
- Einzelne Muskelzellen (die aber normalerweise „Fasern“ genannt werden, weil sie so lang sind)
- Umhüllt von Sarkolemm (muskelzellspezifische Zellmembran)
- Umgeben von Endomysium:
  - Dünne Hüllen aus Areolarbindegewebe
  - Enthalten Kapillaren und Nervenfasern zur Versorgung jeder Zelle/Faser
  - Kontinuierlich mit Perimysium und Epimysium an den Enden
- Mehrere Hundert bis mehrere Tausend Myofibrillen in jeder Muskelfaser
Myofibrillen:
- Lange funktionelle Untereinheiten aus Myofilamenten innerhalb einer Muskelzelle
- Umgeben von sarkoplasmatischem Retikulum
- Großteil des Sarkoplasmas
Myofilamente: einzelne kontraktile Proteine

Structure of skeletal muscle — Struktur der Skelettmuskulatur
Bild von Lecturio.

Connective tissue surrounding skeletal muscles — Struktur der Skelettmuskulatur
Bild von Lecturio.

Mikroskopische Strukturen

Allgemeine Eigenschaften der Skelettmuskelfasern:
- Mehrkernige Zellen
- Lage der Kerne an der Peripherie der Zelle
- Durchmesser: 10–100 µm
Sarkolemm:
- Muskelzellmembran
- Enthalten transversale (T) Tubuli:
  - Kanalähnliche Öffnungen, die die Faser durchdringen und elektrische Signale an alle Myofibrillen übertragen
  - In engem Kontakt mit dem sarkoplasmatischen Retikulum
Sarkoplasma:
- Zytoplasma der Muskelzellen
- Hauptsächlich gefüllt mit Proteinbündeln, den sogenannten Myofibrillen
- Enthält hohe Mengen an:
  - Myoglobin: bindet/speichert O₂ bis es gebraucht wird
  - Glykogen: zur Energiegewinnung
Sarkoplasmatisches Retikulum:
- Spezialisiertes glattes endoplasmatisches Retikulum
- Netzwerk um jede Myofibrille
- Die Enden erweitern sich zu Strukturen, die als terminale Zisternen bezeichnet werden und sich mit den T-Tubuli ausrichten.
- Speicherung von Kalzium (kann über geschlossene Kanäle freigesetzt werden – wichtig während der Muskelkontraktion)
Myofilamente:
- Einzelne Proteine, die zusammen eine Muskelkontraktion verursachen
- Kontraktile Proteine:
  - Aktin: dünne Myofilamente aus 2 lang gewundenen Proteinsträngen
  - Myosin: dicke Myofilamente mit einem Hauptschaft und einem kugelförmigen Kopf an jedem Ende
- Regulatorische Proteine: Regulation der Bindung von Aktin an Myosin
  - Tropomyosin: Blockade der Bindungsstellen von Aktin bei entspanntem Muskel
  - Troponin: kalziumbindende Proteine als Kontraktionskontrolle
- Elastisches Titin-Filament: im Kern des Myosins, Austritt an den Enden und Verbindung mit der Z-Linie
- Organisation der Myofilamente in Sarkomere:
  - Funktionelle Einheiten der gestreiften Muskulatur
  - Aufbau aus geordneten, sich wiederholenden, verbundenen Aktin- und Myosinketten
  - Verbindung der Sarkomere an den Enden → Bildung langer Myofibrillen
- Längs- und Parallelschaltung mehrerer Myofilamente = Myofibrille

T tubules and their associations with the sarcoplasmic reticulum — T-Tubuli und ihre Assoziationen mit dem sarkoplasmatischen Retikulum:
T-Tubuli Kanäle des Sarkolemms sind in direkten Kontakt mit den terminalen Zisternen des sarkoplasmatischen Retikulums.
Bild : „*Narrow T-tubules permit the conduction of electrical impulses” von OpenStax College. Lizenz:* CC BY 4.0

Diagram depicting the microscopic structure of sarcomeres, actin, and myosin — T-Tubuli und ihre Assoziationen mit dem sarkoplasmatischen Retikulum:
T-Tubuli Kanäle des Sarkolemms sind in direkten Kontakt mit den terminalen Zisternen des sarkoplasmatischen Retikulums.
Bild : „*Narrow T-tubules permit the conduction of electrical impulses” von OpenStax College. Lizenz:* CC BY 4.0

Mikroskopische Organisation: Striatae in quergestreiften Muskeln

Die Myofibrillen sind in einem Muster organisiert, das bei Betrachtung unter dem Mikroskop verschiedene Banden und Zonen erzeugt. Diese Banden werden durch überlappende Aktin- und Myosinstränge erzeugt.

Myosin: dicke gerade Filamente parallel angeordnet
Aktin:
- Dünne Filamente
- An der Z-Linie miteinander verbunden
- Zwischen jedem Myosinfilament
Z-Band (auch Z-Linie oder Z-Disc genannt):
- Verankert und trennt ein Sarkomer vom anderen
- Ein Sarkomer ist definiert als der Bereich zwischen zwei Z-Bändern.
A (anisotrope)-Banden:
- Dunkle Streifen in der Mikroskopie
- Gebildet durch die gesamte Länge dicker Myosinfilamente und überlappenden Aktinfilamenten an den Enden
I (isotrope)-Bänder:
- Helle Streifen in der Mikroskopie
- Bestehen nur aus dünnen Aktinfilamenten
- I-Bänder liegen zwischen den A-Bändern
- I-Bänder umfassen das Z-Band
H-Zone:
- Hellere Zone in der Mitte des A-Bandes
- Besteht nur aus Myosinfilamenten → Keine Verbindung zu Aktinfilamenten
M-Bänder:
- Feine, dunkle Linie in der Mitte der H-Zone
- Anlagerung der Myosin-bindenden Proteine
Quergestreifter Muskel: verdankt seinen Namen dem geordneten Erscheinen dieser Banden in der Mikroskopie, die wie Streifen aussehen.

Structure of muscle fibers and myofibrils — Aufbau von Muskelfasern und Myofibrillen
Bild : „*A skeletal muscle fiber is surrounded by a plasma membrane called the sarcolemma” von OpenStax College. Lizenz:* CC BY 4.0

Organization of muscle fiber — Aufbau von Muskelfasern und Myofibrillen
Bild : „*A skeletal muscle fiber is surrounded by a plasma membrane called the sarcolemma” von OpenStax College. Lizenz:* CC BY 4.0

Arten von Skelettmuskelfasern

Es gibt drei Haupttypen von Skelettmuskelfasern, die je nach Funktion in verschiedenen Muskeln des Körpers zu finden sind.

Typ-I-Fasern: langsam zuckende Muskeln:
- Langsam oxidative Fasern
- Ermüdungsbeständige Motoreinheiten
- Kleine rote Fasern
- Beispiel: Rückenmuskulatur zur Körperhaltung
Typ II-Fasern: schnell zuckende Muskeln:
- Typ IIA:
  - Schnelle oxidative, glykolytische Fasern
  - Ermüdungsbeständig
  - Mittlere Größe
  - In Bewegungen mit Erfordernis einer hohen anhaltenden Kraft
- Typ IIB:
  - Schnelle glykolytische Fasern
  - Lagerung von großen Mengen an Glykogen
  - Ermüdungsanfällig durch Ansammlung von Laktat während des Gebrauchs
  - Große rosa Fasern

Motorische Innervation der Skelettmuskelfaser: neuromuskuläre Verbindung

Die Kontraktion der Skelettmuskelzellen erfordert eine Stimulation durch ein Aktionspotential von Motoneuronen.

Neuromuskuläre Verbindung (auch Endplatte genannt):
- Synapse zwischen Skelettmuskelzelle und Motoneuron
- Jede Skelettmuskelzelle (Faser) hat eine neuromuskuläre Verbindung um den Zellmittelpunkt.
- Synaptisches Endknöpfchen: Schwellung am Ende des Motoneurons
- Motorische Endplatte: Vertiefungen im Sarkolemm in enger Verbindung mit dem synaptischen Knopf
- Synaptischer Spalt: Raum zwischen dem synaptischen Endknöpfchen und der motorischen Endplatte
Freisetzung von Acetylcholin aus synaptischen Vesikeln im synaptischen Knopf → Aktivierung der Rezeptoren an der motorischen Endplatte
Motoreinheit:
- Eine Gruppe von Muskelfasern, die zusammenarbeiten und von einem einzigen Motoneuron gesteuert werden
- Kleine Motoreinheiten:
  - Nur wenige Muskelfasern pro Neuron
  - Ermöglichen eine feine Muskelkontrolle
- Große Motoreinheiten:
  - Bis zu mehrere hunderte Muskelfasern, die von einem einzelnen Neuron innerviert werden
  - Bei großen Haltungsmuskeln

Motor end plate and innervation — Motorische Endplatte und Innervation
ACh: Acetylcholin
Bild: „*At the NMJ, the axon terminal releases ACh” von OpenStax College. Lizenz:* CC BY 4.0

Electron micrograph showing the neuromuscular junction — Motorische Endplatte und Innervation
ACh: Acetylcholin
Bild: „*At the NMJ, the axon terminal releases ACh” von OpenStax College. Lizenz:* CC BY 4.0

Muskelansatz am Knochen

Muskeln sind über Sehnen mit dem Knochen verbunden.
Sehnen werden aus den 3 Bindegewebsschichten gebildet, die die Muskeln umgeben:
- Epimysium
- Perimysium
- Endomysium
- Zusätzliches Bindegewebe für zusätzliche Stabilität
Die Sehnen gehen in das Periost des Knochens über.
Wirkung der von den Muskelzellen erzeugte Kraft auf das umgebende Bindegewebe → Sehne → Knochen (Erzeugung der Bewegung)

Makroskopische Eigenschaften der Skelettmuskulatur

Es gibt verschiedene Merkmale für die Struktur der Skelettmuskulatur, unter welchen sich die verschiedenen Muskeln einteilen und beschreiben lassen:

Beurteilung des Muskelverlaufs und der Morphologie:
- Der Muskelverlauf wird durch Ursprung (proximale Lage) und Ansatz (distale Lage) des Muskels vorgegeben.
  - Punctum fixum: Punkt, der sich bei Kontraktion des Muskels nicht bewegt.
  - Punctum mobile: Punkt, der sich bei Kontraktion des Muskels bewegt.
- Mehrbäuchig: Eingebaute Zwischensehnen im Muskel (z. B. M. digastricus)
- Mehrköpfig: Mehrere Ursprünge enden in einem gemeinsamen Muskelansatz (z. B. M. biceps brachii)
- Unterscheidung von eingelenkigen und mehrgelenkigen Muskeln
Beurteilung des Faserverlaufs:
- Fusiform (spindelförmig): in der Mitte dick und an jedem Ende spitz zulaufend (z. B. M. biceps brachii)
- Parallel: gleichmäßige Breite paralleler Faszikel, die entlang der Längsachse eines Muskels verlaufen (z. B. Rectus abdominis)
- Konvergent: fächerförmig, mit breitem Ursprung und einem einzelnen Sehnenansatz (z.B. M. pectoralis major)
- Fiederung: federförmig, mit kürzeren Faszikeln, die schräg an einer zentralen Sehne befestigt sind:
  - Einfach-gefiedert: Faszikel nähern sich alle der Sehne von derselben Seite (z.B. M. extensor digitorum)
  - Zweifach-gefiedert: Faszikel nähern sich der Sehne von beiden Seiten (z. B. M. rectus femoris)
  - Mehrfach-gefiedert: geformt wie ein Bündel Federn, das sich einer einzelnen Sehne nähert (z.B. M. deltoideus)
- Zirkulär: Schließmuskel oder Augenmuskeln (z. B. M. shpincter pylori im Magen, M. orbicularis oculi der Augenlider)
Hilfseinrichtungen der Skelettmuskulatur
- Sehnenscheiden
  - Führung des Muskels und Erleichterung des Gleitens auf den Knochen
  - Bestehend aus einem Stratum fibrosum (feste Bindegewebsschicht) und einem Straum synovialis (Schichten von Synovialzellen)
- Sesambein
  - Aus Knochengewebe bestehend
  - Wirkung als Hypomochlion (Umlenkung der Zugrichtung einer Muskelsehne) und Verstärkung der Hebelwirkung eines Muskels (Verringerung des Kraftaufwands)

Organisationsformen innerhalb der Muskeln — Organisationsformen der Muskelnfasern
Bild: „*The skeletal muscles of the body typically come in seven different general shapes” von OpenStax College. Lizenz:* CC BY 4.0

Glatte Muskulatur

Allgemeine Eigenschaften

Typ: glatter, nicht-gestreifter Muskel
Unwillkürliche Muskeln, im Allgemeinen Kontrolle innerer Organe und Gefäße

Vorkommen

Glatte Muskulatur findet sich hauptsächlich in den Wänden hohler Strukturen, einschließlich:

Gefäßsystem
Magen-Darm-Trakt:
- Speiseröhre
- Magen
- Dünn- und Dickdarm
- Rektum
Atemwege:
- Luftröhre
- Bronchien und Bronchiolen
Weiblicher Fortpflanzungstrakt:
- Gebärmutter
- Eileiter
- Vagina
Harntrakt:
- Ureter
- Harnblase
- Harnröhre
Iris des Auges
M. arrector pili der Haarfollikel

Regulation

Unter unfreiwilliger Kontrolle
Innervation: über das vegetative Nervensystem
Auch hormonell beeinflusst

Mikroskopische Struktur

Ein zentraler Kern pro glatter Muskelzelle
Fusiform (an den Enden konisch zulaufend) parallel zueinander angeordnet
Übertragung der Impulse durch gap junctions → Ermöglichung der Peristaltik
Aus Myosin- und Aktinfilamenten:
- Keine Anordnung in Sarkomere
- Unregelmäßiges Muster der Filamente
“Dense bodies”:
- Kleine Massen von Proteinen, die im gesamten Sarkoplasma und auf der Innenseite des Sarkolemms verstreut sind
- Dünne und dicke Filamente (Aktin und Myosin): Verbindung zu “dense bodies” → funktionell wie Z-Scheiben eines gestreiften Muskels
- Intermediärfilamente: Verbindung der “dense bodies” miteinander
Weniger sarkoplasmatisches Retikulum
Keine T-Tubuli
Die Struktur ermöglicht eine anhaltende Kontraktion.

Structure of the smooth muscle cell — Aufbau einer glatten Muskelzelle
Bild von Lecturio.

Smooth muscle cells in relaxed (left) and contracted (right) states — Aufbau einer glatten Muskelzelle
Bild von Lecturio.

Arten der glatten Muskulatur

Es gibt zwei Haupttypen von glattem Muskelgewebe:

Single-Unit-Typ:
- In Blutgefäßen und den meisten viszeralen Organen, einschließlich im Verdauungs-, Atmungs-, Harn- und Fortpflanzungstrakt
- Häufiger als Multi-Unit-Typ
- Bildung mehrere Schichten (z.B. Ring- und Längssmuskeln GI-Trakt)
- Myozyten sind über gap junctions elektrisch gekoppelt:
  - Übertragung von Impulsen an benachbarte Myozyten → funktionelles Syncytium (eine große Anzahl von Zellen bildet eine Funktionseinheit)
  - Erlauben langsame, wellenförmige Kontraktion
Multi-Unit-Typ:
- Einzelne Zellen sind durch Basalmembranen getrennt.
- Fehlende gap junctions
- Jede Zelle kontrahiert unabhängig voneinander
- Vorkommen in:
  - Größere Arterien und Lungen-Passagen
  - M. arrector pili der Haarfollikel
  - Iris des Auges

Single-unit type and multiple-unit type smooth muscle — Glatte Muskelzellen:
Links: Single-Unit-Typ, mit Zellen verbunden über Gap Junctions
Rechts: Multiple-Unit-Typ, wobei jede Zelle durch eine Basalmembran getrennt ist
Bild von Lecturio.

Smooth muscle tissue types — Glatte Muskelzellen:
Links: Single-Unit-Typ, mit Zellen verbunden über Gap Junctions
Rechts: Multiple-Unit-Typ, wobei jede Zelle durch eine Basalmembran getrennt ist
Bild von Lecturio.

Herzmuskulatur

Allgemeine Eigenschaften

Typ: gestreifter Muskel
Arbeitet autonom → Eigene Herzschrittmacherzellen
Fast ausschließlich im Herzen zu finden (einige Zellen in der Aorta und der oberen Hohlvene)
Zentraler Kern
Zellen haben mehrere Verzweigungen → eine Zelle verbindet sich über interkalierte Scheiben mit vielen anderen.
Zellen sind in einem gewebten Muster in spiralförmigen Schichten angeordnet:
- Erzeugung eine Kontraktionswelle als “Auswringen” der Herzkammern
- Ventrikelmuskeln viel dicker als Vorhöfe
Enthalten viele Mitochondrien → ATP-Produktion zur Deckung des Energiebedarfs der Zellen
Aktin- und Myosinfilament-Anordnung ähnlich der in der Skelettmuskulatur → Streifenmuster

Cardiac muscle tissue demonstrating interwoven, whorled appearance — Herzmuskelgewebe mit verwobenem, quirligem Aussehen, was die charakteristische Kontraktionswelle hervorruft
Bild: „*Cardiac muscle tissue is only found in the heart” von OpenStax College. Lizenz:* CC BY 4.0

Thickness of the cardiac muscle fibers — Herzmuskelgewebe mit verwobenem, quirligem Aussehen, was die charakteristische Kontraktionswelle hervorruft
Bild: „*Cardiac muscle tissue is only found in the heart” von OpenStax College. Lizenz:* CC BY 4.0

Interkalierende Scheiben/Glanzstreifen

Einzigartig für Herzmuskelzellen
Verbindung benachbarter Kardiomyozyten miteinander, End-zu-End
Unregelmäßige, transversale, dicke Anteile des Sarkolemms an den Enden der Zellverzweigungen
Zusammengesetzt aus:
- Desmosomen: Proteine zur Zellverankerung
- Gap junctions:
  - Elektrische Synapsen zwischen Zellen
  - Ermöglichen eine schnelle Übertragung elektrischer Impulse durch den gesamten Herzmuskel
  - Produziert eine synchronisierte Kontraktion von Kardiomyozyten

Aufbau der Bandscheiben im Herzmuskel — Aufbau der interkalierenden Scheiben im Herzmuskel
Bild: „Intercalated discs are part of the cardiac muscle sarcolemma and they contain gap junctions and desmosomes” von OpenStax College. Lizenz: CC BY 4.0

Regulation der Kontraktion

Mögliche Kontraktion ohne Nervenstimulation (im Gegensatz zu Skelettmuskeln)
Enthält intrinsische Schrittmacherzellen im Sinusknoten (SA)
Erhält Fasern aus dem vegetativen Nervensystem zur Regulation von:
- Pulsschlag (Chronotropie)
- Kontraktionsstärke (Inotropie)

Vergleich von Skelett-, Glattem und Herzmuskelgewebe

**Tabelle: Merkmale der Muskeltypen**
Typ	Vorkommen	Gestreift versus nicht-gestreift	Motorendplatten	Eigenschaften der Zellen	Kontrolle
Skelett	Skelettmuskeln	Gestreift	Ja	Lang, zylindrisch Mehrkernig	Freiwillig
Glatt	Wände der Hohlorgane Blutgefäße	Nicht gestreift	Nein	Kürzere, sich verjüngende Zellen Einzelner zentraler Kern	Unfreiwillig
Herz	Wand des Herzens	Gestreift	Nein (verbunden über interkalierende Scheiben)	Verzweigende Netzwerke Einzelner zentraler Kern	Unfreiwillig

Klinische Relevanz

Myositis: Entzündung des Muskelgewebes. Myositis ist im Allgemeinen sekundär zu Infektionen oder entzündlichen Erkrankungen.
Polymyositis: entzündliche Autoimmunmyopathie, die durch T-Zell-vermittelte Muskelverletzungen verursacht wird. Die Ätiologie ist unklar, es gibt jedoch mehrere genetische und umweltbedingte Assoziationen. Polymyositis wird am häufigsten bei Frauen* mittleren Alters beobachtet und betrifft selten Kinder. Die klinische Präsentation erfolgt mit progressiver, symmetrischer proximaler Muskelschwäche und konstitutionellen Symptomen. Komplikationen können durch eine Beteiligung der Atemwege, des Herzens oder des Magen-Darm-Trakts entstehen.
Rhabdomyolyse: gekennzeichnet durch Muskelnekrose und die Freisetzung von toxischen intrazellulären Inhalten, insbesondere Myoglobin, in den Kreislauf. Rhabdomyolyse kann aus Traumata oder direkten Muskelverletzungen resultieren; jedoch können auch nichtanstrengende und nichttraumatische Ursachen (z.B. Hitzeschlag, Immobilisierung, Nebenwirkungen von Medikamenten) zum Muskelabbau führen. Die klassische Symptomtrias umfasst Myalgie, Schwäche und teefarbener Urin, die Klinik kann jedoch auch unspezifisch sein.
Kompartmentsyndrom: Zustand, der auftritt, wenn ein erhöhter Druck in einem geschlossenen Muskelkompartiment den Druck übersteigt, der zur Perfusion des Kompartiments erforderlich ist, was zu einer Muskel- und Nervenischämie führt. Das Kompartmentsyndrom wird häufig durch ein Trauma wie Frakturen langer Röhrenknochen, Quetschungen und Verbrennungen verursacht, kann aber auch durch nichttraumatische Ursachen wie intensive Muskelaktivität, Infektionen mit A-Streptokokken und zu enge Gipsverbände verursacht werden.
Myasthenia gravis: Autoimmunerkrankung, die durch Antikörper gegen postsynaptische Acetylcholinrezeptoren an der neuromuskulären Verbindung verursacht wird. Die Erkrankung kann Augen-, Bulbus-, Extremitäten- und Atemmuskulatur betreffen und zu Schwäche und Müdigkeit führen, die im Tagesverlauf schwanken.
Duchenne-Muskeldystrophie (DMD): X-chromosomal-rezessive genetische Störung, die durch eine Variante im DMD -Gen verursacht wird. Diese Variante führt zur Produktion von abnormalem Dystrophin, was zur Zerstörung der Muskelfasern und zum Ersatz durch Fett- oder Fasergewebe führt. Betroffene Jungen* präsentieren sich mit progressiver proximaler Muskelschwäche, die schließlich zum Verlust der Gehfähigkeit, Kontrakturen, Skoliose, Kardiomyopathie und Atemversagen führt.
Myokardinfarkt: Ischämie und Absterben eines Myokardgewebebereichs aufgrund unzureichender Durchblutung und Sauerstoffversorgung, normalerweise durch Thrombusbildung an einer geplatzten atherosklerotischen Plaque in den epikardialen Arterien. Klinisch treten am häufigsten Brustschmerzen auf, aber Frauen* und Personen mit Diabetes können atypische Symptome aufweisen.
Kardiomyopathien: Gruppe von Herzmuskelerkrankungen, die mit strukturellen Veränderungen der Herzmuskulatur (Myokard) und einer beeinträchtigten systolischen und/oder diastolischen Funktion einhergehen, wenn keine anderen Herzerkrankungen (wie koronare Herzkrankheit oder Bluthochdruck) vorliegen. Die Liste der Ursachen ist umfangreich und reicht von familiären Störungen über Grunderkrankungen bis hin zu Infektionen. Symptome sind Brustschmerzen, Dyspnoe, Herzpalpitationen und Synkope. Einige Personen können asymptomatisch sein und/oder an einem plötzlichen Herztod leiden.
Uterusleiomyom und Leiomyosarkome: Uterusleiomyome (oder Uterusmyome) sind gutartige Tumoren, die aus glatten Muskelzellen im Uterusmyometrium entstehen. Leiomyosarkome sind bösartige Tumoren, die de novo (nicht aus Myomen) entstehen. Beide Zustände treten mit abnormalen Blutungen, Unterleibsschmerzen und/oder Massensymptomen auf. Myome werden im Ultraschall des Beckens als echoarme, gut umschriebene, runde Raumforderungen identifiziert. Leiomyosarkome werden in der Regel nur an einem postoperativen Präparat diagnostiziert.

Quellen

Saladin, K.S., Miller, L. (2004). Anatomy and physiology, 3rd ed. McGraw-Hill Education, pp. 408–417, 432–434.
Mescher, A.L. (Ed). (2021). Junqueira’s Basic Histology Text and Atlas, 16th ed. McGraw-Hill. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3047&sectionid=255121153
Paulsen, D.F. (Ed.). (2010). Histology & Cell Biology: Examination & Board Review, 5th ed. McGraw-Hill. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=563&sectionid=42045304
Darras, B. (2021). Duchenne and Becker muscular dystrophy: clinical features and diagnosis. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/duchenne-and-becker-muscular-dystrophy-clinical-features-and-diagnosis (Zugriff am 21. Juli 2021).
Mohrman, D.E., Heller, L. (Eds.). (2018). Cardiovascular Physiology, 9th ed. McGraw-Hill. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2432&sectionid=190800450
Lüllmann-Rauch: Histologie. 2. Auflage Thieme 2006, ISBN: 3-131-29242-3