Uterus, Cervix uteri und Tuba uterina: Anatomie

Uterus, Cervix uteri und Tuba uterina

Die Gebärmutter (Uterus), der Gebärmutterhals (Cervix uteri) und die Eileiter (Tuba uterina) sind Teil des inneren weiblichen Sexualorgans. Die Eileiter erhalten nach dem Eisprung eine Eizelle und helfen dabei, diese über Flimmerzellen, die die Eileiter auskleiden, und peristaltische Bewegungen der glatten Muskulatur in Richtung Gebärmutter zu transportieren. Die Gebärmutter hat eine dicke Wand aus glatter Muskulatur (das Myometrium) und eine innere Schleimhautschicht (das Endometrium). Der unterste Teil der Gebärmutter ist der Gebärmutterhals, der die Gebärmutterhöhle mit der Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden verbindet. Äußerlich ist der Gebärmutterhals von geschichteten Plattenepithelzellen ausgekleidet; der Zervixkanal ist jedoch von Zylinderepithel ausgekleidet. Der Übergangspunkt ist als Plattenepithel-Übergang bekannt, an dem die meisten Gebärmutterhalskrebsarten auftreten. Besagte Organe werden von den A. uterina und A. ovarica versorgt und vom vegetativen Nervensystem Nervensystem Nervensystem: Aufbau, Funktion und Erkrankungen innerviert.

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Inhalt

Überblick und Entwicklung

Makroskopische Anatomie

Mikroskopische Anatomie

Gefäßversorgung und Innervation

Klinische Relevanz

Quellen

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Überblick und Entwicklung

Die Gebärmutter (Uterus), der Gebärmutterhals (Cervix uteri) und die Eileiter (Tuba uterina) sind wichtige Organe im weiblichen Fortpflanzungstrakt.

Gesamtanatomie des weiblichen Fortpflanzungssystems — Anatomie der weiblichen Fortpflanzungsorgane.
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Topografie

Der Uterus und die Tuba uterina liegen zentral im kleinen Becken und sind beitseits durch den Halteapparat fixiert. Die Lage des Uterus wird zusätzlich durch die Begriffe: Flexio, Versio und Positio beschrieben.

Tuba uterina: paarig angelegtes, schlauchförmiges, muskuläres Hohlorgan im kleinen Becken der Frau:
- Entstehen aus den superolateralen Teilen des Uterus
- Verbinden die Ovarien Ovarien Ovarien (weibliche Keimdrüsen Keimdrüsen Endokrines System: Überblick) mit der Gebärmutter
Uterus: liegt zwischen der Harnblase und dem Rektum Rektum Rektum und Analkanal
Cervix uteri: unterer Teil des Uterus, der die Öffnung zur Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden, den Muttermund, enthält
Lagebeziehung zur Bauchhöhle:
- Intraperitoneal (d.h. vom Peritoneum Peritoneum Peritoneum und Retroperitoneum bedeckt): Corpus uteri und Tuba uterina
- Subperitoneal (d.h. vollständig unterhalb der Peritonealhöhle gelegen): Cervix uteri

Lage der Gebärmutter und der Eileiter — Lage des Uterus und der Tuba uterina *in situ*.

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Funktion

Uterus:
- Implantationsort für einen befruchteten Embryo
- Wachstum und Ernährung des Fötus
- Abstoßung der Schleimhaut, wenn keine Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung eintritt (z.B. Menstruation Menstruation Menstruationszyklus)
Cervix uteri:
- Verbindung zwischen dem Corpus uteri und der Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden. Der unterste Abschnitt ragt als Portio wie ein Zapfen in die Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden hinein; in seiner Mitte sitzt der äußere Muttermund
  - Ermöglicht den Durchfluss von Menstruationsblut in die Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden
  - Lässt Spermien in die Gebärmutter durch
- Setzt Sekret frei, die je nach Phase des Menstruationszyklus Menstruationszyklus Menstruationszyklus das Eindringen von Spermien in die Gebärmutter fördern oder hemmen kann
- In der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung:
  - Hält die Gebärmutter während der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung geschlossen und geschützt
  - Dilatiert während der Wehen, um die Geburt des Fötus zu ermöglichen
Tuba uterina:
- Nehmen nach dem Eisprung eine Eizelle auf
- Ermöglichen den Transport der reifen Eizelle entlang der Tuba uterina, um auf ein potenzielles Spermium zu treffen
- Typischer Ort der Befruchtung der Eizelle durch die Spermien
- Transport und Implantation einer befruchteten Eizelle in den Uterus

Embryologie

Der Uterus, der Cervix uteri und die Tuba uterina entstehen aus dem Ductus paramesonephricus (Müller-Gänge).
Während der 7. Embryonalwoche verschmelzen die Müller-Gänge am kaudalen Ende:
- Aus dem fusionierten medialen/kaudalen Anteil entstehen Uterus und obere Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden
- Die nicht verschmolzenen lateralen/kranialen Anteile führen zu den Eileitern
Im Cavum uteri (Uterushöhle) befindet sich eine längs verlaufende Mittellinie, an der die Müller-Gänge zusammentreffen → bildet sich in der Regel in der 20. Woche zurück
Aus dem Gubernaculum entstehen die Stützbänder, das Lig. latum uteri (= breite Gebärmutterband) und das Lig. teres uteri (= Mutterband).

Mesothelium of the gonads — Während der 7. Embryonalwoche dringt das Mesothel der Gonaden in das darunter liegende Mesoderm ein und bildet die primitiven Geschlechtsstränge. Neben den Wolff-Gängen entwickeln sich die Müller-Gänge (= Ductus mesonephricus) am kaudalen Ende. In diesem Stadium sind die Wolff-Gänge Teil des primitiven Harnsystems (Mesonephros); wenn jedoch die endgültige Niere (vom Metanephros) die Führung übernimmt, beginnen sich die Wolff-Gänge bei Männern in männliche Genitalstrukturen zu differenzieren oder bilden sich bei Frauen zurück.

Bild von Lecturio.

Development of the uterus, cervix, and vagina (anterior view) — Während der 7. Embryonalwoche dringt das Mesothel der Gonaden in das darunter liegende Mesoderm ein und bildet die primitiven Geschlechtsstränge. Neben den Wolff-Gängen entwickeln sich die Müller-Gänge (= Ductus mesonephricus) am kaudalen Ende. In diesem Stadium sind die Wolff-Gänge Teil des primitiven Harnsystems (Mesonephros); wenn jedoch die endgültige Niere (vom Metanephros) die Führung übernimmt, beginnen sich die Wolff-Gänge bei Männern in männliche Genitalstrukturen zu differenzieren oder bilden sich bei Frauen zurück.

Bild von Lecturio.

Makroskopische Anatomie

Aufbau und Größe des Uterus

Birnenförmig und hohl
Bestehend aus glatter Muskulatur
Größe:
- Länge: 7–8 cm
- Breite: 4–5 cm
- Dicke: 2,5–4 cm²

Aufbau des Uterus

Corpus uteri:
- Gebärmutterkörper (obere 2/3 des Uterus) mit:
  - Fundus uteri: Dach des Uterus mit Mündung der Eileiter
  - Cavitas uteri (=Gebärmutterhöhle): Hohlraum der Gebärmutter mit zyklusabhängigem Schleimhautbesatz
Isthmus uteri:
- 0,5–1 cm lange Gebärmutterenge am Übergang in die Cervix uteri
Cervix uteri:
- Faserige, zylindrische Struktur; bildet den unteren Teil der Gebärmutter
- Verbunden mit der Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden und mündet in diese (= Portio vaginalis uteri)
- Zervixkanal: Gang, der von der Gebärmutterhöhle in die Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden führt
- Innerer Muttermund: innere Öffnung des Kanals in den Uterus
- Äußerer Muttermund: externe Öffnung des Kanals in die Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden
  - Sichtbar bei Spekulum-Prüfung
  - Hat eine vordere und eine hintere Lippe
  - Form und Größe des äußeren Muttermundes unterscheiden sich bei nulliparen und multiparen Frauen.

Topografische Lage des Uterus

Die Gebärmutter ist oft nach vorne oder hinten geneigt oder gebogen. Es ist klinisch wichtig, die Ausrichtung des Uterus vor jedem Uteruseingriff zu bestimmen, um das Risiko von Komplikationen (wie Uterusperforation) zu minimieren. Die fünf Orientierungen sind:

Anteversion:
- Gesamte Gebärmutter ist nach vorne über die Harnblase geneigt
- Gängigste Orientierung
Anteflexion der Corpusmuskulatur, zusätzlich zur Anteversion
Mittellage: zwischen antevertierter und retrovertierter Position
Retroversion: nach hinten geneigt, zum Rektum Rektum Rektum und Analkanal
Retroflexion: Rückbeugung der Corpusmuskulatur, zusätzlich zur Retroversion

Uterusorientierungen — Topografische Lage des Uterus.

Bild von Lecturio.

Lagebeziehungen des Uterus

Der Uterus steht in Kontakt mit einer Reihe anderer Organe und Räume:

Anterior:
- Harnblase
- Excavatio vesicouterina: durch die Peritonealfalte gebildete Vertiefung zwischen Uterus und Harnblase
Posterior:
- Rektum Rektum Rektum und Analkanal
- Excavatio rectovesicalis
  - Bekannt als Douglas-Raum
  - Die von der Peritonealfalte gebildete Vertiefung zwischen dem Rektum Rektum Rektum und Analkanal und der posterioren Gebärmutterwand
  - Tiefster Punkt des Peritoneums
Lateral:
- Tuba uterina
- Ovar
- Lig. latum uteri (breites Gebärmutterband)
Superior: Dünndarm Dünndarm Dünndarm
Inferior: Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden

Aufbau der Tuba uterina

Die Eileiter werden auch als Tuba uterina bezeichnet. Diese paarigen, dünnen Muskelschläuche sind an der Gebärmutter befestigt und haben eine Gesamtlänge von etwa 10 cm. Sie bestehen aus vier Abschnitten, wie folgt, von lateral nach medial:

Infundibulum:
- Trichterförmig, mit Fimbrien (fransenartigen Fortsätzen) in Richtung des Ovars
Ampulle:
- Der breiteste und längste Abschnitt der Tuba uterina
- Üblicher Ort der Befruchtung
- Ungefähr 7–8 cm lang
Isthmus:
- Enger gestreckter Teil der Tuba uterina, der in den Uterus mündet
- Ungefähr 4 cm lang
Pars uterina (= Uterusanteil, auch intramuraler oder interstitieller Anteil genannt):
- Intramural im Uterus gelegener Anteil mit Ostium uterinum tubae
- Kürzester Abschnitt (<1 cm)

Halteapparat

Es gibt fünf Hauptbänder, die an der Gebärmutter und/oder den Eileitern befestigt sind:

Lig. latum uteri (breites Gebärmutterband):
- Großflächiges Halteband des Uterus, welches intraperitoneal liegt
- Verlauf: Laterale Uteruswand → Laterale Beckenwand
- Enthaltene Strukturen: Ovar, Tuba uterina, A. ovarica, A. uterina, Lig. ovarii proprium, Lig. teres uteri

Unterteilt in drei Teile: Mesosalpinx, Mesovarium und Mesometrium
- Mesosalpinx:
  - Dem Eileiter anliegender Anteil des Lig. latum uteri
- Mesovarium:
  - Verbindet Ovar mit der Beckenwand
- Mesometrium:
  - Der größte Teil des Ligaments, der unmittelbar am Uterus ansetzt
  - Inferior befindet sich das Lig. cardinale und die Ureter
Lig. cardinale (= Lig. transversum cervicis):
- Bindegewebsband am kaudalen Ende des Lig. latum uteri
- Verlauf: Verbindet den Cervix uteri mit der Beckenwand
- Enthaltene Strukturen: A. und V. uterina
Lig. teres uteri (= rundes Gebärmutterband):
- Eine Verdickung des Ligamentum latum uteri an der Vorderseite der Gebärmutter
- Halteband, das den Uterus in Anteversio-Anteflexio hält
- Verlauf: Tubenwinkel → Laterale Beckenwand → Leistenkanal Leistenkanal Leistenkanal und Hernien → Labia majora Labia majora Vagina, Vulva und Beckenboden
Utero-ovarielles (UO) Ligament:
- Auch als Ovarialband bekannt
- Verlauf: Verbindet den Uterus mit dem Ovar
- Ein verdickter Teil des Ligamentum latum uteri innerhalb des Mesovariums
Lig. sacrouterinum:
- Verbindet den posteroinferioren Teil des Uterus (auf Höhe des Cervix uteri) mit dem Os sacrum
- Fixiert den Uterus von dorsal in seiner Lage
- Die Verbindung zwischen Rektuv und Cervix uteri wird ebenfalls durch einen Teil des Lig. sacrouterinum dargestellt, welches Lig. rectouterinum bezeichnet wird.
- Verhindert einen Uterusprolaps Uterusprolaps Descensus genitalis und Genitalprolaps in die Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden

Weibliches Becken — Posterosuperiore Ansicht der weiblichen Beckenanatomie mit Darstellung des Lig. latum und des Lig. teres uteri.
Bild von Lecturio.

Mikroskopische Anatomie

Mikroskopische Anatomie des Corpus uteri

Histologisch besteht die Gebärmutter aus drei Schichten:

Endometrium (= Tunica mucosa):
- Innerste Schicht
- Eine Schleimhautschicht mit:
  - Einfaches Zylinderepithel (säumt die Gebärmutterhöhle)
  - Tubuläre Drüsen, die ein alkalisches Sekret sezernieren
  - Lamina propria (auch Stroma genannt): besteht aus Bindegewebe Bindegewebe Bindegewebe
- Aufgeteilt in zwei Schichten:
  - Stratum functionalis: oberflächliche Schicht, die jeden Monat während des Menstruationszyklus Menstruationszyklus Menstruationszyklus proliferiert und abgestoßen wird
  - Stratum basalis: tiefere Schicht; wird nicht abgestoßen und regeneriert die Stratum functionalis in jedem Zyklus
- Versorgung durch kleine Spiralarterien (= geschlängelte Arteriolen) innerhalb der Lamina propria, die zyklusabhängig ihre Morphologie verändern und die Blutzufuhr drosseln können.
Myometrium (= Tunica muscularis):
- Mittlere dicke Muskelschicht
- Bestehend aus: zirkulärer, schräge und longitudinaler glatter Muskulatur und lockerem Bindegewebe Bindegewebe Bindegewebe
- Enthält zahlreiche Blutgefäße
Perimetrium (= Tunica serosa und subserosa):
- Äußere Schicht, die auch die viszerale Schicht des Peritoneums ist
- Geht lateral in das breite Lig. latum uteri über
- Dünne Bindegewebsschicht

Schematische Darstellung der Uterusschichten.

Bild von Lecturio.

Mikroskopische Anatomie des Cervix uteris

Epitheliale Auskleidung:

Ektozervix:
- Auskleidung des intravaginalen Teils des Cervix uteri; sichtbar bei Spekulum-Prüfung
- Aus nicht keratinisierendem geschichtetem Plattenepithel
Endozervix:
- Auskleidung des Zervixkanal
- Einfaches Zylinderepithel mit Gl. cervicales uteri (produziert leicht alkalischen Schleim)
Übergangszone (auch Transformationszone genannt):
- Der Ort, an dem sich Plattenepithel und Zylinderepithel überlappen
- Plattenepithel-Übergang: Übergangspunkt, an dem das Epithel Epithel Epithel: Definition, Arten und Funktion – Histologie vollständig geschichtetes Plattenepithel wird (d.h. Ektozervix).
- Infektionsstelle für humane Papillomaviren Humane Papillomaviren Humane Papillomaviren (HPV) ( HPV HPV Humane Papillomaviren (HPV)), Metaplasie und den meisten Gebärmutterhalskrebsarten

Stroma:

Besteht hauptsächlich aus fibroelastischem Bindegewebe Bindegewebe Bindegewebe
<10 % glatte Muskulatur glatte Muskulatur Arten von Muskelgewebe
Notwendig für die Dehnfähigkeit während der Geburt

Squamocolumnar junction of the cervix — HE-gefärbter histologischer Objektträger, der einen ungewöhnlich „sauberen“ Plattenepithel-Übergang des Gebärmutterhalses zeigt.
Diese Folie zeigt die Grenze zwischen der Ektozervix, bestehend aus geschichtetem Plattenepithel links, und der Endozervix, bestehend aus Zylinderepithel rechts.
Bild: „*Cervix: Normal Squamocolumnar Junction”* von Ed Uthman. Lizenz: CC BY 2.0

Normal parous cervix — HE-gefärbter histologischer Objektträger, der einen ungewöhnlich „sauberen“ Plattenepithel-Übergang des Gebärmutterhalses zeigt.
Diese Folie zeigt die Grenze zwischen der Ektozervix, bestehend aus geschichtetem Plattenepithel links, und der Endozervix, bestehend aus Zylinderepithel rechts.
Bild: „*Cervix: Normal Squamocolumnar Junction”* von Ed Uthman. Lizenz: CC BY 2.0

Mikroskopische Anatomie der Tuba uterina

Die Tuba uterina haben drei Schichten:

Tunica mucosa:
- Labyrinthartig verzweigte, hohe Schleimhautfalten mit Epithelbesatz
- Einschichtig zylindrisches (= hochprismatisches) Epithel Epithel Epithel: Definition, Arten und Funktion – Histologie
- Flimmerzellen:
  - Unterstützen die Bewegung von Spermien und Eizellen
  - Zilien schlagen in Gegenwart von Östrogen stärker
- Drüsenzellen (<10 %):
  - Sekretbildung für Transport und Ernährung der Eizelle
Tunica muscularis:
- Dreischichtig aus Längs- und Ringmuskulaturanteilen
- Nimmt zu in Richtung Uterus
Tela subserosa und Tunica serosa:
- Dünne äußere Schicht aus Bindegewebe Bindegewebe Bindegewebe
- Viszerales Peritoneum Peritoneum Peritoneum und Retroperitoneum

Mucosa and muscularis layer — Histologisches Präparat, das die Tunica mucosa und muscularis in Vergrößerung zeigt.
Eine starke Vergrößerung der Schleimhautschicht, die das Flimmerepithel mit Drüsenzellen zeigt.
Bild von Lecturio.

Human fallopian tube wall — Histologisches Präparat, das die Tunica mucosa und muscularis in Vergrößerung zeigt.
Eine starke Vergrößerung der Schleimhautschicht, die das Flimmerepithel mit Drüsenzellen zeigt.
Bild von Lecturio.

Gefäßversorgung und Innervation

Gefäßsystem

Die primäre Blutversorgung der Gebärmutter erfolgt über die A. uterina. Die Eileiter werden durch die Anastomose zwischen der A. uterina und A. ovarica versorgt.

A. uterina (= Gebärmutterarterie):
- Ein Ast aus dem vorderen Abschnitt der A. iliaca interna
- Befindet sich im Lig. latum uteri in der Nähe des Cervix uteri
- Nähert sich der Gebärmutter in einem 90° Winkel auf Höhe des inneren Muttermundes → teilt sich in auf- und absteigende Äste
  - Diese Äste verlaufen in Längsrichtung entlang der lateralen Ränder des Uterus und des Cervix uteri.
  - Aufsteigende Äste: Anastomose mit der A. ovarica
  - Absteigende Äste: Anastomose mit Ästen der A. vaginalis
A. ovarica (= Eierstockarterie):
- Paariger Ast der Aorta abdominalis
- Läuft entlang der Beckenwand → erreicht die laterale Seite des Eierstocks
- Teilt sich in Ramus ovaricus und tubarius:
  - Beide Äste anastomosieren mit dem aufsteigenden Ast der A. uterina.
Versorgung des Myometriums und Endometriums:
- A. arcuata (= Bogenarterien):
  - Verzweigen die aufsteigenden und absteigenden A. uterina in einem ungefähr 90° Winkel
  - Bewegen sich in einem groben Kreis um die Gebärmutter (in einer transversalen Ebene)
  - Anastomose mit bogenförmigen Arterien Arterien Arterien, die von der gegenüberliegenden Seite kommen
  - Kleinere Spiralarterien werden abgegeben
- Spiralarterien:
  - Geschlängelte Gefäße, die das Endometrium zwischen den Drüsen versorgen
  - Ruptur und Verengung während der Menstruation Menstruation Menstruationszyklus → Menstruationsblutungen, Ischämie und Endometriumablösung

Blutversorgung und venöser Abfluss in die Gebärmutter, die Eileiter und die Eierstöcke — Posteriore Ansicht des Uterus mit Darstellung der Blutversorgung und des venösen Abflusses von Uterus, Eileitern und Eierstöcken.

Die Hauptblutversorgung der Gebärmutter erfolgt über die A. uterina, einen Ast A. iliaca interna. Die A. ovarica versorgt den Uterus auch über eine Anastomose mit dem aufsteigenden Ast der A. uterina. Bogenarterien zweigen von der A. uterina ab und versorgen das Myometrium.
Bild von Lecturio.

Venöse Drainage

Uterus:
- Über den venösen Plexus uteri, der an der lateralen Seite der Gebärmutter entlang verläuft
- Befindet sich im Lig. latum uteri in der Nähe des Cervix uteri
- Abflüsse in die V. uterina → in die V. iliaca interna
Tuba uterina: Abfluss über V. uterina→ V. ovarica
- V. ovarica dextra → direkt in die V. cava inferior (IVC)
- V. ovarica sinistra→ V. renalis → IVC

Lymphdrainage

Nll. parauterini in Nll. iliaci interni
NII, inguinales superficiales in NII. inguinales profundi
Nll. paravaginales / Nll. pararectales in Nll. iliaci interni

Innervation

Uterus und Tuba uterina werden vom autonomen Nervensystem Nervensystem Nervensystem: Aufbau, Funktion und Erkrankungen (ANS) innerviert. Nervenfasern Nervenfasern Nervensystem: Histologie des ANS verlaufen über N. splanchnicus → Plexus hypogastricus inferior → Plexus uterovaginalis

Sympathische Fasern:
- Passage über die Nervi splanchnici lumbales
- Dermatom T10–L2
Parasympathische Fasern:
- Passage über die Nervi splanchnici pelvici
- Dermatom S2–S4
Viszerale afferente Schmerzfasern (Wehen, Menstruationskrämpfe):
- Intraperitoneale Strukturen (Tuba uterina, Fundus und Corpus uteri):
  - Folgen den sympathischen Innervation in retrograder Richtung
  - Viszeraler Uterusschmerz durch die Wehen ist in den T10-L2-Dermatomen zu spüren
- Subperitoneale Strukturen (unterer Uterus/Zervix):
  - Folgen der parasympathischen Innervation in retrograder Richtung
  - Viszerale zervikale Schmerzen durch die Wehen werden in den S2-S4-Dermatomen wahrgenommen
Viszerale afferente Fasern ohne Bezug zu Schmerzen: Folgen der parasympathischen Innervation

Klinische Relevanz

Physiologie

Menstruationszyklus Menstruationszyklus Menstruationszyklus: zyklisches Muster der Hormon- und Gewebeaktivität, das für die Vorbereitung einer geeigneten Gebärmutterumgebung für die Einnistung und Entwicklung einer befruchteten Eizelle verantwortlich ist.
Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung: Befruchtung der Eizelle und Einnistung in die Gebärmutterwand. Die Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung dauert normalerweise 40 Wochen ab dem 1. Tag der letzten Menstruation Menstruation Menstruationszyklus. Während der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung treten zahlreiche physiologische Veränderungen der Gebärmutter und vieler anderer Organe auf.

Klinische Bewertung

Diagnostische Verfahren in der Gynäkologie: umfassen unter anderem PAP-Abstriche und Kolposkopie zum Screening und zur Diagnose von Gebärmutterhalskrebs Gebärmutterhalskrebs Zervixkarzinom (Gebärmutterhalskrebs), invasive Uterustests zur Diagnose von Beckenerkrankungen wie Uterus-Biopsien und Mammographie Mammographie Brustkrebs-Screening zur Diagnose von Brusterkrankungen.
Bildgebung der Gebärmutter und der Eierstöcke: um abnormale Gebärmutterblutungen, Beckenschmerzen und andere vermutete Beckenpathologien zu beurteilen. Das bildgebende Verfahren der ersten Wahl für Uterus und Ovarien Ovarien Ovarien ist fast immer die Sonographie.

Erkrankungen der Gebärmutter

Angeborene Uterusanomalien (Müllersche Anomalien): in der Regel aufgrund einer abnormalen Fusion der Ductus paramesonephricus, unvollständiger Rückbildung des Längsseptums oder vollständiger Agenesie Agenesie Teratogene Geburtsfehler eines Teils der Strukturen. Personen können sich mit wiederholtem Schwangerschaftsverlust, Unfruchtbarkeit Unfruchtbarkeit Unfruchtbarkeit, Frühgeburt Frühgeburt Vorzeitige Wehentätigkeit und Frühgeburt, Steißlage oder Plazentaablösung präsentieren. In bestimmten Fällen ist ein chirurgischer Eingriff möglich.
Endometriumhyperplasie Endometriumhyperplasie Endometriumhyperplasie und Endometriumkarzinom (EH) und Endometriumkarzinom Endometriumkarzinom Endometriumhyperplasie und Endometriumkarzinom (EC): Endometriumhyperplasie Endometriumhyperplasie Endometriumhyperplasie und Endometriumkarzinom ist ein abnormales Wachstum des Uterusendometriums, das normalerweise auf eine abnormale Östrogenstimulation oder genetische Mutationen zurückzuführen ist, die zu einer unkontrollierten Proliferation führen. Endometriumkarzinom Endometriumkarzinom Endometriumhyperplasie und Endometriumkarzinom ist die häufigste gynäkologische Malignität in den Industrieländern. Die Diagnose ist histologisch und die Behandlung umfasst meistens eine Operation, eine Hormontherapie und eine adjuvante Strahlentherapie (bei fortgeschrittener Erkrankung).
Anomalien des Menstruationszyklus Menstruationszyklus Menstruationszyklus: Veränderungen der Häufigkeit, des Volumens und/oder der Dauer des Menstruationszyklus Menstruationszyklus Menstruationszyklus, die normalerweise mit dem Begriff abnormale Uterusblutung (AUB) in Verbindung gebracht werden.
Endometriumpolypen: gestielte oder sitzende Vorsprünge des Endometriums, die aus einem übermäßigen Wachstum von Endometriumdrüsen und Stroma um einen zentralen Gefäßstiel entstehen. Endometriumpolypen weisen AUB oder postmenopausale Blutungen auf, obwohl viele asymptomatisch sind und zufällig entdeckt werden. Diese Polypen werden am besten mit einer Kochsalzinfusionssonographie (SIS) diagnostiziert und normalerweise mit einer hysteroskopischen Resektion behandelt.
Uterusleiomyome: auch als Myome bekannt. Uterusleiomyome sind häufige, gutartige myometriale Neoplasien, die sich typischerweise mit AUB, Dysmenorrhoe und/oder Beckendruck-/Massensymptomen präsentieren. Uterusleiomyome werden in der Regel durch Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie) des Beckens diagnostiziert und bei Symptomen am besten chirurgisch behandelt.
Endometriose Endometriose Endometriose: häufige Erkrankung, bei der ektopisches normales Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter implantiert wird. Symptome wie schwere Dysmenorrhoe und/oder andere Beckenschmerzsymptome, z. B. die Dyspareunie, können Anzeichen für das Vorliegen einer Endometriose Endometriose Endometriose sein. Das Blutungsmuster während der Menstruation Menstruation Menstruationszyklus ist häufig unauffällig.
Uterus duplex: zwei komplette Gebärmütter sind angelegt. Noch genauer werden Uterus duplex unicollis (ein gemeinsamer Gebärmutterhals) und Uterus duplex bicollis (jede Gebärmutter hat ihren eigenen Gebärmutterhals) unterschieden. In vereinzelten Fällen ist die Gebärmutter auch gar nicht angelegt.
Uterus bicornis: eine Form der Gebärmutter, die bei bestimmten Säugetierarten normal ist, beim Menschen als Fehlbildung der Gebärmutter einzuordnen ist. Die Gebärmutter ist beim zweihörnigen Uterus mehr oder minder stark in zwei Bereiche geteilt, in die je ein Eileiter mündet. Beide Bereiche vereinigen sich und bilden zur Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden hin einen gemeinsamen Gebärmutterausgang, die Portio.
Uterus myomatosus: häufigster gutartiger Tumor bei Frauen. Es sind ca. 25 % der Frauen nach dem 30. Lebensjahr betroffen. Myome können einzeln vorkommen (solitäre Myome), oft aber sind sie in größerer Zahl in der Gebärmutter verteilt.

Erkrankungen des Gebärmutterhalses

Gebärmutterhalskrebs Gebärmutterhalskrebs Zervixkarzinom (Gebärmutterhalskrebs): entsteht typischerweise aus der Transformationszone aus prämalignen Läsionen aufgrund einer Infektion mit Hochrisiko-HPV-Stämmen. Eine frühe zervikale Neoplasie ist asymptomatisch, kann jedoch mit Kontaktblutungen (z. B. Blutungen beim Geschlechtsverkehr) einhergehen. Die Diagnose wird häufig durch routinemäßiges Screening mit einem zervikalen Pap-Abstrich Pap-Abstrich Zervixkarzinom-Screening mit Zytologie und Hochrisiko-Tests auf humane Papillomaviren Humane Papillomaviren Humane Papillomaviren (HPV) (hrHPV) und Biopsie gestellt.

Erkrankungen der Eileiter

Eileiterschwangerschaft: Implantation der Blastozyste außerhalb der Gebärmutterhöhle. Die Patientinnen stellen sich normalerweise mit starken Unterleibsschmerzen (kann einseitig sein), vaginalen Blutungen und einem positiven Schwangerschaftstest vor. Wenn der Schlauch mit der wachsenden Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung platzt, kann es zu lebensbedrohlichen Blutungen kommen. Die Diagnose wird mit Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie) und Trending-hCG-Spiegeln gestellt. Die Behandlung kann medizinisch mit Methotrexat oder chirurgisch mit Resektion erfolgen.
Beckenentzündung ( PID PID Entzündliche Erkrankungen des Beckens): definiert als polymikrobielle Infektion des oberen weiblichen Fortpflanzungssystems. Diese Krankheit kann die Gebärmutter, die Eileiter, die Eierstöcke und angrenzende Strukturen betreffen und wird oft (wenn auch nicht immer) durch aufsteigende zervikovaginale Infektionen verursacht, am häufigsten durch Chlamydia trachomatis, Neisseria Neisseria Neisseria gonorrhoeae und mit bakterieller Vaginose assoziierte Organismen wie Gardnerella vaginalis. Die Behandlung erfolgt mit Antibiotika.

Quellen

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Gartner, L. P. (2018). Female reproductive system. In: BRS histology, 8th ed., Wolters Kluwer, pp. 346–349.
Saladin, K. S., Miller, L. (2004). Anatomy and Physiology, 3rd ed., McGraw-Hill Education, pp. 1050–1055.
Moore, K. L., Dalley, A. F. (2006). Clinically Oriented Anatomy, 5th ed., Lippincott Williams and Wilkins, pp. 415–427.
Lüllmann-Rauch, Asan: Taschenlehrbuch Histologie (2019). 6. Auflage. Thieme Verlag. ISBN: 978-3-13-242529-3
Benninghoff, Drenckhahn: Taschenbuch Anatomie. 1. Auflage Urban & Fischer 2007, ISBN: 978-3-437-41194-6
Zilles, Tillmann (Hrsg.): Anatomie. 1. Auflage Springer 2010, ISBN: 978-3-540-69481-6
Lippert: Anatomie kompakt. 1. Auflage Springer 1994, ISBN: 978-3-540-58040-9
Heinonen, P.K. (1984). “Uterus didelphys: a report of 26 cases”. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 17 (5): 345–50.
D. T. Rein, T. Schmidt, M. Fleisch, R. Wagner, W. Janni: Multimodale Behandlung des Uterus myomatosus. In: Frauenarzt, 50, 2009, S. 752–758