Primäre lymphatische Organe

Überblick

Immunsystem

• Das Immunsystem dient der Abwehr eindringender Krankheitserreger (Immunität), die von Viren bis hin zu Parasiten reichen. Die verschiedenen Komponenten des Immunsystems sind durch den Blut- und Lymphkreislauf miteinander verbunden.
• Zwei überlappende Abwehrsysteme:
  • Die angeborene Immunantwort (unspezifisch) umfasst folgende Zellen:
    • Natürliche Killerzellen Killerzellen Lymphozyten
    • Monozyten Monozyten Zellen des angeborenen Immunsystems / Makrophagen Makrophagen Zellen des angeborenen Immunsystems
    • Dendritische Zellen
    • Neutrophile Neutrophile Zellen des angeborenen Immunsystems, basophile Basophile Zellen des angeborenen Immunsystems und eosinophile Eosinophile Zellen des angeborenen Immunsystems Granulozyten
    • Gewebemastzellen
  • Die adaptive Immunantwort (spezifische Antigenerkennung) umfasst folgende Zellen:
    • T- und B-Lymphozyten (aus den lymphatischen Organen)
    • Antigenpräsentierende Zellen

Lymphsystem Lymphsystem Lymphsystem

Das Lymphsystem Lymphsystem Lymphsystem (Lymphgefäße, Lymphflüssigkeit Lymphflüssigkeit Lymphsystem und lymphatische Organe) ist Teil des körpereigenen Immunsystems.

• Lymphatische Organe:
  • Primär:
    • Organe, in denen die Entwicklung von Lymphozyten Lymphozyten Lymphozyten aus Vorläuferzellen stattfindet (Neubildung)
    • Knochenmark Knochenmark Knochenmark: Zusammensetzung und Hämatopoese und Thymus
  • Sekundär:
    • Organe, in denen Lymphozyten Lymphozyten Lymphozyten aktiviert werden, proliferieren und zusätzliche Reifungsprozesse durchlaufen
    • Milz Milz Milz, Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem und MALT (z. B. Tonsillen)
• Lymphgefäßeund -gänge:
  • Netzwerk, das sich durch den menschlichen Körper erstreckt (ähnlich wie das Blutgefäßsystem)
  • Verbindung zwischen lymphatischen Organen und Transport von interstitieller Flüssigkeit (Lymphe)
  • Von Bedeutung bei der Immunantwort und dem Flüssigkeitshaushalt

Knochenmark

Anatomie

Knochenmark Knochenmark Knochenmark: Zusammensetzung und Hämatopoese ist das schwammartige Gewebe in der Markhöhle langer Röhrenknochen und in den Hohlräumen der Spongiosa.

• Rotes Knochenmark Knochenmark Knochenmark: Zusammensetzung und Hämatopoese:
  • Hämatopoetisch / blutbildend
  • In flachen Knochen Knochen Aufbau der Knochen ( Schädel Schädel Schädelknochen: Anatomie des Schädels, Aufbau und Funktion, Brustbein, Wirbel, Schulterblätter und Beckenknochen) und der Epiphyse Epiphyse Aufbau der Knochen langer Röhrenknochen (Femur, Tibia Tibia Kniegelenk, Humerus Humerus Arm)
• Gelbes Knochenmark Knochenmark Knochenmark: Zusammensetzung und Hämatopoese:
  • Keine hämatopoetische Funktion
  • In der Diaphyse Diaphyse Aufbau der Knochen langer Röhrenknochen

Hauptfunktionen

• Primärer Ort der Blutzellbildung (bis zum 5. Schwangerschaftsmonat)
• Abbau alter Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten (in Bilirubin Bilirubin Hämstoffwechsel, Eisenstoffwechsel und Hämoglobin, Eisen Eisen Spurenelemente, Globin) über Makrophagen Makrophagen Zellen des angeborenen Immunsystems und Wiederverwendung von Eisen Eisen Spurenelemente
• Fettspeicherung durch Adipozyten Adipozyten Fettgewebe: Histologie

Strukturen

• Hämatopoetisch:
  • Hämatopoetische Stammzellen (Englisches Akronym: HSC) sind multipotente Zellen mit der Fähigkeit, sich selbst zu erneuern und zu allen hämatopoetischen Zellen zu differenzieren.
  • HSC → multipotente hämatopoetische Stammzellen (MHS) → oligopotente hämatopoetische Stammzellen:
    • Lymphatische Progenitorzellen (Englisches Akronym: CLP)
    • Myeloische Progenitorzellen (Englisches Akronym: CMP)
  • CMPs und CLPs entwickeln sich zu bi- und unipotenten hämatopoetischen Stammzellen und werden stufenweise zu Effektorzellen Effektorzellen Erworbene Immunantwort oder differenzierten Zellen:
    • CMP → Granulozyten, Monozyten Monozyten Zellen des angeborenen Immunsystems, Megakaryozyten, Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten
    • CLP → Lymphozyten Lymphozyten Lymphozyten (T-Vorläuferzellen wandern in den Thymus)
• Nicht hämatopoetisch: Strukturen, die eine optimale Umgebung für die Differenzierung hämatopoetischer Stammzellen und die Proliferation von Blutzellen bereitstellen:
  • Knochenzellen
  • Stroma des Knochenmarks
  • Sinusoide

Thymus

Anatomie

• Zweilappiges primäres lymphatisches Organ, das von einer Kapsel umgeben ist
• Lokalisiert im vorderen Mediastinum Mediastinum Mediastinum und große Gefäße superius
• Entwicklung und Wachstum:
  • Entwicklung aus der 3. und 4. Schlundtasche ( Endoderm Endoderm Gastrulation und Neurulation)
  • Die T-Lymphozyten entstehen aus dem Mesoderm Mesoderm Gastrulation und Neurulation.
  • 12 g bei der Geburt, Maximalgewicht von 30 – 40 g in der Pubertät Pubertät Pubertät
  • Rückbildung nach der Pubertät Pubertät Pubertät (Lymphparenchym wird durch Fettgewebe Fettgewebe Fettgewebe: Histologie ersetzt)

Hauptfunktion

Die Hauptfunktion des Thymus ist die Differenzierung und Reifung der T-Zellen T-Zellen T-Zellen (Vorläuferzellen aus dem Knochenmark Knochenmark Knochenmark: Zusammensetzung und Hämatopoese wandern in den Thymus).

Allgemeine Struktur

• Bindegewebskapsel
• Zwei asymmetrische Lappen (der rechte Lappen ist größer):
  • Jeder Thymuslappen ist in kleinere Läppchen unterteilt, die durch Trabekel (Bindegewebssepten, die sich von der äußeren Kapsel ins Organinnere erstrecken) getrennt sind.
  • Jedes Läppchen enthält:
    • Rinde
    • Mark

Funktionelle Regionen

• Rinde (Kortex):
  • Äußere Randzone des Läppchens (dunkel)
  • Bereich, in den die aus dem Knochenmark Knochenmark Knochenmark: Zusammensetzung und Hämatopoese stammenden Zellen (CD4–, CD8–) eindringen.
  • Dichte Gruppen sich entwickelnder unreifer T-Zellen T-Zellen T-Zellen / Thymozyten (unterschiedliche Größen und geringe Mitoseraten)
• Mark (Medulla):
  • Heller gefärbter zentraler Bereich des Läppchens
  • Locker arrangiert
  • Während der Reifung wandern T-Zellen T-Zellen T-Zellen von der Rinde Richtung Mark.
  • Enthält:
    • Reife Lymphozyten Lymphozyten Lymphozyten (geringe Anzahl)
    • Hassallkörperchen: rundliche Zellaggregate aus Thymusepithelzellen (Überreste degenerierender Zellen und Zytokeratine)
• Der kortikomedulläre Verbindungsbereich enthält antigenpräsentierende Zellen, dendritische Zellen und Makrophagen Makrophagen Zellen des angeborenen Immunsystems.

Gefäßssystem

• Arterielle Blutversorgung über die A. thoracica interna
• Venöser Abfluss über die Vv. thymicae und die Vv. brachiocephalicae
• Ein- und Austritt der Blutgefäße über die Trabekel
• Der Thymus enthält nur efferente Lymphgefäße, über die die reifen T-Lymphozyten aus dem Thymus transportiert werden.

Klinische Relevanz

• Akute lymphatische Leukämie Akute lymphatische Leukämie Akute lymphatische Leukämie: Maligne hämatologische Erkrankung mit unkontrollierter Proliferation von lymphoiden Vorläuferzellen. Die akute lymphatische Leukämie Akute lymphatische Leukämie Akute lymphatische Leukämie (ALL) bzw. das lymphoblastische Lymphom (LBL) ist die häufigste Krebserkrankung bei Kindern und durch eine erhöhte Lymphoblastenzahl gekennzeichnet. Bei der Erkrankung wird das normale Knochenmark Knochenmark Knochenmark: Zusammensetzung und Hämatopoese durch Lymphoblasten ersetzt, die schließlich in den Kreislauf gelangen und andere Organe infiltrieren. Das klinische Bild umfasst Müdigkeit, Blutungen, Fieber Fieber Fieber und Infektionen, die mit Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen, Thrombozytopenie Thrombozytopenie Thrombozytopenie und einem Mangel an funktionellen Leukozyten zusammenhängen. Die Diagnose erfolgt durch einen peripheren Blutausstrich und eine Knochenmarkbiopsie, in der Lymphoblasten zu sehen sind. Die Behandlung umfasst hauptsächlich eine Chemotherapie, die in Zyklen verabreicht wird.
• Thymom Thymom Bildgebung des Mediastinums: Seltener Tumor des Thymus, der bei der Bildgebung oft zufällig entdeckt wird. Symptome manifestieren sich aufgrund von Auswirkungen auf benachbarte Organe (dazu gehören Kurzatmigkeit, Husten, Phrenikusparese, Vena-Cava-Syndrom). Thymome entstehen häufig im Zusammenhang mit der Myasthenia gravis Myasthenia gravis Myasthenia gravis.
• DiGeorge-Syndrom DiGeorge-Syndrom DiGeorge-Syndrom: Erkrankung, die durch eine Mikrodeletion an der Stelle q11.2 auf dem Chromosom Chromosom Grundbegriffe der Genetik 22 verursacht wird. Beim DiGeorge-Syndrom DiGeorge-Syndrom DiGeorge-Syndrom kommt es zu einer fehlerhaften Entwicklung der 3. und 4. Schlundtasche und einer daraus resultierenden Thymus- und Nebenschilddrüsenhypoplasie. Folge ist eine T-Zell-Immunschwäche bzw. Hypokalzämie Hypokalzämie Hypokalzämie. Betroffene weisen häufig angeborene Herzfehler oder Fehlbildungen der großen Gefäße auf. Die Diagnose erfolgt durch klinische Befunde, Labortests (reduzierte T-Zellen T-Zellen T-Zellen und niedriges Kalzium Kalzium Elektrolyte), Echokardiographie und eine genetische Analyse. Die Behandlung kann eine Kalziumgabe, prophylaktische Antibiotikatherapie, eine Operation sowie eine Thymus- oder Stammzelltransplantation Stammzelltransplantation Organtransplantation beinhalten.