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Eine Endophthalmitis ist ein entzündlicher Prozess der Augeninnerens, der entweder infektiös oder steril bedingt sein kann. Die infektiöse Entzündungsreaktion kann weiter in endogen und exogen unterteilt werden. Die exogene Endophthalmitis ist die häufigste Form. Ursächlich sind meist intraokulare Eingriffe, intravitreale Injektionen oder Traumata. Eine endogene Endophthalmitis entsteht häufigt durch die hämatogene Ausbreitung von Erregern aus entfernten Lokalisationen. Eine sterile Endophthalmitis kann durch Toxine oder verbliebenes Linsenmaterial nach einer Augenoperation entstehen. Bei einer Endophthalmitis sind die protektiven Mechanismen des Auges komprimittiert und die fehlenden Schutzmechanismen erleichtern eine Besiedlung und Ausbreitung von Erregern. Der Infektionsweg bestimmt häufig den klinischen Verlauf und die Ausprägung der Infektion. Bei exogener Endophthalmitis kann die Integrität des Augapfels gestört sein. Eine infektiöse Endophthalmitis kann zu einem irreversiblen Sehverlust führen, wenn sie nicht schnell behandelt wird. Die Klinik variiert je nach Art und Verlauf der Erkrankung. Zu den allgemeinen klinischen Symptomen können vermindertes Sehvermögen, Bindehautinjektionen, Augenschmerzenen, Hypopyon und Hornhautödeme gehören. Die Diagnose wird meist klinisch gestellt und anhand von einer Labordiagnostik, Ophthalmoskopie und Spaltlampenuntersuchung bestätigt. Diagnostische Tests zur Fokussuche sind vor allem bei einer endogenen Endophthalmitis wichtig. Die Therapie ist abhängig von der zugrundeliegenden Ätiologie und sollte so schnell wie möglich erfolgen nach der Diagnosestellung. Eine sterile Endophthalmitis bildet sich im Allgemeinen spontan zurück, während eine infektiöse Endophthalmitis mit Antibiotika oder Antimykotika (systemisch/intravitreal) behandelt wird. Bei schweren Verlaufsfformen kann eine Vitrektomie erforderlich sein.
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Medizin ➜
Eine Endophthalmitis ist ein entzündlicher Prozess des Augeninnerens (z.B. Kammerwasser und/oder Glaskörper), der normalerweise durch Bakterien, Pilze oder selten durch Parasiten verursacht wird. Diese Entzündungsreaktion kann exogen, endogen oder steril bedingt sein.
Exogen:
Endogen:
Das Auge weist protektive Mechanismen auf (vor allem im vorderen Augenabschnitt), die eine Entzündungsreaktion begrenzen können. Kommt es zu einer Kompromittierung dieser Schutzmechanismen, so können sich Erreger leicht ausbreiten.
Der Infektionsweg bestimmt häufig den klinischen Verlauf und die Ausprägung der Infektion. Der Glaskörper besitzt eine geringere Immunität, da keine Blutgefäße vorhanden sind und er zum Großteil aus Wasser aufgebaut ist. Die verminderte Immunität erleichtert ebenfalls die Besiedlung und Ausbreitung von Erregern.
Pathophysiologie:
Risikofaktoren:
Pathophysiologie:
In einseitigen Fällen ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des rechten Auges doppelt so hoch wie eine Entzündung Entzündung Entzündung des linken Auges.
Risikofaktoren:
Der Infektionsverlauf mikrobieller Endophthalmitiden kann in 3 Phasen unterteilt werden: eine Inkubations-, Akzelerations- und Destruktionsphase.
Akut:
Chronisch:
Hypopyon und Eiter bei Endophthalmitis im Zusammenhang mit Glaukom-Shunt-Intraluminal-Stent-Exposition.
Bild: “Hypopyon and track of pus from tube at presentation with endophthalmitis” von Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. Lizenz: CC BY 3.0Die Diagnose einer Endophthalmitis erfolgt anhand der Klinik mit Bestätigung durch Laboruntersuchungen des Kammerwassers und/oder des Glaskörpers und einer Ophthalmoskopie und Spaltlampenuntersuchung.
Fundoskopie:
Die fundoskopische Untersuchung eines/einer Patienten*in mit endogener Pilz-Endophthalmitis zeigt eine gelbe Netzhautläsion medial des Sehnervs.
Bild: “Endogenous fungal endophthalmitis: risk factors, clinical features, and treatment outcomes in mold and yeast infections.” by Sridhar J, Flynn HW, Kuriyan AE, Miller D, Albini T. License: CC BY 2.0Spaltlampenuntersuchung:
Diagnostische Tests können bei der Suche nach der Quelle der endogenen Endophthalmitis helfen:
Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab, und das Ergebnis hängt stark von einer rechtzeitigen Diagnose und Behandlung ab.
Mykotisch:
Bakteriell:
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.