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Thiazide und thiazidähnliche Diuretika Diuretika Medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz und der Angina pectoris bilden eine Gruppe von sehr wichtigen Antihypertensiva Antihypertensiva Antihypertensiva, von denen einige Medikamente als Mittel der ersten Wahl gelten. Die Klasse umfasst u.a. Hydrochlorothiazid, Chlorthiazid, Chlorthalidon, und Indapamid Indapamid Antihypertensiva. Diese Medikamente blockieren die Natriumreabsorption im distalen Tubulus der Niere, indem sie den Natriumchlorid-Cotransporter hemmen. Als Ergebnis führt die erhöhte Natriumausscheidung zu einer sekundären Wasserausscheidung, da das Wasser dem Natrium folgt. Thiaziddiuretika erhöhen nicht nur die Natrium- und Wasserausscheidung, sondern bewirken auch die Ausscheidung von Chlorid Chlorid Elektrolyte, Kalium, Magnesium Magnesium Elektrolyte und Protonen (H+).
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Lernleitfaden
Medizin ➜
| Ort der Aktion | Oberkategorie | Unterkategorie |
|---|---|---|
| Renal wirkende Medikamente | Medikamente, die das RAAS beeinflussen |
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| Diuretika Diuretika Medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz und der Angina pectoris |
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| Extrarenal wirkende Medikamente | Direkte Vasodilatatoren |
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| Über das sympathische Nervensystem Nervensystem Nervensystem: Aufbau, Funktion und Erkrankungen wirksame Medikamente |
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Medikamente dieser Klasse umfassen:
Die chemische Struktur von HCT:
Skelettformel von Hydrochlorothiazid
Bild : „Hydrochlorothiazide” von Yikrazuul. Lizenz: Public Domain
Wirkung von Thiaziddiuretika auf den Na/Cl-Cotransporter
Bild von Lecturio. Lizenz: CC BY-NC-SA 4.0| Arzneimittel | Absorption | Verteilung | Verstoffwechselung | Ausscheidung |
|---|---|---|---|---|
| HCT |
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Nicht metabolisiert |
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| Chlorothiazid Chlorothiazid Antihypertensiva |
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Verteilung durch den Extrazellularraum | Keine Metabolisierung |
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| Chlorthalidon | Wirkmaximum 2–6 Stunden |
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Leber Leber Leber |
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| Indapamid Indapamid Antihypertensiva |
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Umfassender Leberstoffwechsel |
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Die meisten Thiazid-Diuretika haben ähnliche Indikationen, einschließlich:
| Nebenwirkungen von Thiaziden | Mechanismus | Maßnahmen |
|---|---|---|
| Hypokaliämie | Na+ im Harn ↑ verursacht K+– Austausch ↑ im Sammelrohr → K+– Ausscheidung ↑ | K+– Aufnahme über Ernährung ↑ oder Supplementierung |
| Hyponatriämie Hyponatriämie Hyponatriämie und Hypovolämie | Na+– Reabsorption ↓ führt zu Serum-Na+ ↓ ; Wasser folgt auf Na+, was möglicherweise zu einer Hypovolämie führt (am wahrscheinlichsten in den ersten Therapiewochen) |
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| Metabolische Alkalose Metabolische Alkalose Metabolische Alkalose | Austausch von K+– und H+– Ionen im Sammelrohr | Kaliumsubstitution und/oder geringere Dosis/Wirkstoffwechsel |
| Hypomagnesiämie | ungeklärt | Mg2+– Substitution |
| Hyperurikämie Hyperurikämie Gicht (Hyperurikämie) | Thiazide → Harnstoffresorption ↑ | Vermeidung von Thiaziden bei Patient*innen mit unbehandelter Gicht Gicht Gicht (Hyperurikämie) oder einem hohen Risiko für Gicht Gicht Gicht (Hyperurikämie). |
| Hyperkalzämie Hyperkalzämie Hyperkalzämie | Thiazid-induziert Ca2+– Reabsorption ↑ | In der Regel ohne Folgen, wenn weder CKD noch Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus Hyperparathyreoidismus vorliegen |
| Hyperglykämie Hyperglykämie Diabetes Mellitus |
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| Dyslipidämie |
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| Lichtempfindlichkeit | ungeklärt | Sonnencreme und -schutz nutzen. |
| Überempfindlichkeit | Zugrunde liegende Sulfonamid-Allergie | Vermeidung von Thiaziden. |
Andere häufig verwendete Diuretika Diuretika Medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz und der Angina pectoris sind Schleifendiuretika Schleifendiuretika Schleifendiuretika (z.B. Furosemid), kaliumsparende Diuretika Kaliumsparende Diuretika Kaliumsparende Diuretika (z.B. Spironolacton), Carboanhydrasehemmer Carboanhydrasehemmer Carboanhydrasehemmer (z.B. Acetazolamid) und osmotische Diuretika Osmotische Diuretika Osmotische Diuretika (z.B. Mannit).
| Medikament | Wirkmechanismus | Wirkung | Indikation |
|---|---|---|---|
| Thiazid-Diuretikum: Hydrochlorothiazid | Rückresorption von NaCl im distalen Tubulus ↓ durch Hemmung des Na+ /Cl–– Cotransporters |
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| Schleifendiuretikum: Furosemid | Hemmt den luminalen Na+/K+/Cl–– Cotransporter im dicken aufsteigenden Teil der Henle-Schleife |
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| Kaliumsparendes Diuretikum: Spironolacton |
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| Carboanhydrasehemmer Carboanhydrasehemmer Carboanhydrasehemmer: Acetazolamid | Hemmt sowohl die Hydratation von CO2 in den Epithelzellen des proximalen Tubulus als auch die Dehydratation von H2CO3 im Lumen des proximalen Tubulus; führt zu HCO3–– und Na+– Ausscheidung ↑ |
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| Osmotische Diuretika Osmotische Diuretika Osmotische Diuretika: Mannitol | Osmotischer Druck im glomerulären Filtrat ↑ → tubuläre Flüssigkeit ↑ und Verhinderung der Wasserresorption |
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Die Wirkorte innerhalb des Nephrons für die harntreibenden Wirkstoffklassen
Bild von Lecturio. Lizenz: CC BY-NC-SA 4.0Registriere Dich kostenlos.
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Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.
Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.
Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.
Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.
Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet.
In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.
Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.