Stumpfes Thoraxtrauma

Übersicht

Definition

Ein stumpfes Thoraxtrauma Thoraxtrauma Thoraxtrauma bei Kindern ist eine Verletzung und eine daraus resultierende Pathologie, die durch die Einwirkung signifikanter kinetischer Kräfte auf die Brust entsteht. Dabei wird die Brusthöhle nicht verletzt.

Epidemiologie

• 2014 erlitten 871 männliche* und 460 weibliche* Unfallopfer ein Thoraxtrauma Thoraxtrauma Thoraxtrauma bei Kindern mit Todesfolge.
• Etwa 80 % der Polytraumata sind mit einem Thoraxtrauma Thoraxtrauma Thoraxtrauma bei Kindern assoziiert.
• In Industrienationen ist in der Altersgruppe der 5- bis 44-Jährigen ein Unfall die Haupttodesursache mit steigender Inzidenz.
• Risikofaktoren im Zusammenhang mit einer schlechten Prognose:
  • Höheres Alter
  • Schwere der Verletzungen (Hoher Injury Severity Score- ISS)

Ätiologie

• Verkehrsunfälle sind die häufigste Ursache (80 %).
• Andere häufige Ursachen:
  • Stürze
  • Gewalttaten
  • Explosionsverletzungen

Klassifikation

• Direkte stumpfe Kraft: Gegenstand, der auf den Brustkorb trifft (z. B. Faust oder Schläger im Angriff)
• Dezelerations- oder Akzelerationstraumata: schnelle Änderungen der kinetischen Energie (z. B. plötzliches Abbremsen eines Fahrzeugs)
• Scherkraft: Kräfte, die verschiedene Körperteile in entgegengesetzte Richtungen drücken, oft eine Kombination aus Beschleunigung und Abbremsung (z. B. Frontalzusammenstoß von zwei fahrenden Autos)
• Kompression: Quetschverletzung (z. B. schwerer Gegenstand, der auf eine Person fällt)
• Druckwelle: Energieübertragung in das Brustgewebe durch eine Druckwelle (z. B. nahe Explosion)

Pathophysiologie

Der Brustkorb besteht aus:

• Knochen Knochen Aufbau der Knochen: Rippen Rippen Brustwand und Interkostalknorpel
• Muskulatur: Interkostal- und Brustmuskelgruppen
• Gefäße und Nerven: Interkostalnerven, Arterien Arterien Arterien und Venen Venen Venen
• Bindegewebe Bindegewebe Bindegewebe: viszerale und parietale Pleura Pleura Pleura

Die Funktion der Brustwand Brustwand Brustwand besteht darin, Traumata zu absorbieren und darunter liegende verletzliche Strukturen vor Schäden zu schützen:

• Strukturen des Brustkorbs:
  • Frakturen von Rippen Rippen Brustwand, Schlüsselbeinen oder Knorpel
  • Ekchymose, Platzwunde oder Quetschung von Muskulatur und Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion
  • Ansammlung von Blut oder Luft im potenziellen Pleuraspalt
• Tieferliegende Strukturen:
  • Verletzung der Aorta und anderer wichtiger Blutgefäße
  • Lungenkontusion/riss
  • Herzprellung

Erster Zugang zum Traumapatienten

Körperliche Untersuchung

Der vermutete Verletzungsmechanismus sollte den Verdacht auf ein stumpfes Thoraxtrauma Thoraxtrauma Thoraxtrauma bei Kindern wecken. Behandlungsalgorithmen und Leitlinien zur Erstuntersuchung und Grundversorgung:

• Erstuntersuchung – „Airway“, „Breathing“ und „Circulation“ (ABC-Schema):
  • „Airway“:
    • Suche nach Fremdkörpern, die die Atemwege blockieren (lockere Zähne Zähne Anatomie der Zähne sind häufige Fremdkörper bei Traumata mit hoher Gewalteinwirkung).
    • Beurteilung, ob die Trachea Trachea Trachea verletzt ist (Eine Trachealverletzung bedeutet, dass die Intubation komplex ist).
    • Auskultation von Atemgeräuschen (Ein Stridor deutet auf eine Verengung der Atemwege durch einen Fremdkörper oder ein Ödem hin).
  • „Breathing“:
    • Die gleichmäßige Bewegung des Brustkorbs deutet auf eine gleichmäßige und spontane Atmung hin (ungleichmäßige Brustbewegungen deuten auf einen instabilen Thorax hin).
    • Atemgeräusche (gedämpft oder ungleichmäßig können sie auf einen Pneumothorax Pneumothorax Pneumothorax oder Hämatothorax Hämatothorax Hämatothorax hinweisen).
  • „Circulation“:
    • Palpation aller Extremitätenpulse (Eine Tachykardie deutet auf hämodynamische Instabilität oder Pneumothorax Pneumothorax Pneumothorax hin).
    • Beurteilung der Rekapillarisationszeit.
• Sekundärerhebung:
  • Verletzungsmechanismus:
    • Hilft, den Schweregrad der Verletzung zu bestimmen
    • Kann darauf hinweisen, welche Bruststrukturen verletzt sind
  • Genaue Untersuchung des Brustkorbs: Ein Sicherheitsgurt- oder Lenkradabdruck deutet auf schwere Verletzungen hin.

Bildgebung

Während die Erstversorgung von Patient*innen mit Traumata weitgehend standardisiert ist, hängt der Einsatz von bildgebenden Verfahren stark von dem Zustand der zu behandelnden Person ab.

• Erstdiagnostik: Notfallsonografie, dabei fokussierte Untersuchung anhand eines Schemas empfohlen (bspw.: eFAST – Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma)
• Computertomografie (CT): individuelle Indikationsstellung, hoher Stellenwert in der Schockraumdiagnostik (Durchführund prinzipiell auch unter Reanimationsbedingungen möglich)
• Instabile Patient*innen → Notoperation muss erwogen werden

Verletzungen des Brustkorbs

Rippenfraktur Rippenfraktur Instabiler Thorax/Rippenserienfraktur

• Klinik:
  • Der Schmerz ist lokalisiert und bei tiefer Einatmung reproduzierbar.
  • Die Schmerzlokalisation weist auf eine mögliche weitere zugrunde liegende Verletzung hin:
    • 1. Rippe: mögliches Trauma der Lungenspitzen, subclaviculären Gefäßen
    • 2. Rippe: mögliches Trauma der Aorta ascendens, oberen Hohlvene
    • 10. Rippe: evtl. Zwerchfell-, Leber-, Milzverletzung
    • 11. Rippe: evtl. Zwerchfell-, Leber-, Milzverletzung
    • 12. Rippe: mögliches Nierentrauma
• Ergebnisse der körperlichen Untersuchung:
  • Druckempfindlichkeit
  • Mögliche sichtbare Hämatome oder Vorwölbungen des Thorax
  • Krepitationen
• Bildgebung:
  • Röntgen Röntgen Röntgen (geeignet für stabile Patient*innen):
    • Posteroanteriores (PA) Röntgenthorax (in Weichstrahltechnik)
    • Geringe Sensitivität, aber nützlich, um einen assoziierten Pneumothorax Pneumothorax Pneumothorax, Hämatothorax Hämatothorax Hämatothorax, Lungenkontusion zu identifizieren
  • CT-Scan (empfohlen für schwerere Verletzungen):
    • Wird normalerweise nicht durchgeführt, wenn nur eine Rippenfraktur Rippenfraktur Instabiler Thorax vermutet wird
    • Höhere Sensitivität
    • Nützlich für eine detailliertere Darstellung des Verletzungsmusters
  • Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie):
    • Weniger häufig verwendet
    • Nützlich, um das Ausmaß eines assoziierten Pneumothorax Pneumothorax Pneumothorax, Hämatothorax Hämatothorax Hämatothorax, Lungenkontusion zu beschreiben
• Therapie:
  • Schmerztherapie Schmerztherapie Schmerztherapie:
    • Ermöglicht den Patient*innen, tief durchzuatmen, verringert assoziierte Lungenentzündungen
    • Wahl Opioiden oder nichtsteroidalen Antirheumatika (NSARs) je nach Stärke der Schmerzen
  • Atemtherapie: Incentive-Spirometrie
  • bei Thorax-penetrierender Rippe thoraxchirurgischer Eingriff

Instabiler Thorax Instabiler Thorax Instabiler Thorax

• Klinik:
  • Tachypnoe Tachypnoe Untersuchung der Lunge
  • Tachykardie
  • Hypoxie
• Ergebnisse der körperlichen Untersuchung:
  • Ähnlicher Befund wie bei einfachen Rippenfrakturen
  • 3 oder mehr benachbarte Rippen Rippen Brustwand sind jeweils an 2 Stellen gebrochen.
  • Segment der Brustwand Brustwand Brustwand bewegt sich während der Atmung entgegengesetzt zum Rest (paradoxe Bewegung).
• Bildgebung:
  • Röntgenaufnahmen können mehrere Rippenfrakturen zeigen.
  • CT wird normalerweise für eine bessere anatomische Darstellung verwendet.
• Therapie:
  • Zusätzliche Sauerstoffgabe
  • Schmerztherapie Schmerztherapie Schmerztherapie
  • Überdruckbeatmung (PPV) bei respiratorischer Insuffizienz (zur „inneren Schienung“)

Clavikulabeinfraktur

• Klinik:
  • Lokalisierter Schmerz bei Palpation
  • Schmerzhaft eingeschränkte Beweglichkeit im Schultergelenk
  • Krepitation bei Bewegung
• Ergebnisse der körperlichen Untersuchung:
  • Sichtbare lokalisierte Stufenbildung oder Schwellung
  • Spürbare Krepitation
  • Lokalisierter Schmerz bei Palpation
• Bildgebung: Röntgen Röntgen Röntgen ist ausreichend, um Lokalisation und Schwere der Verletzung zu bestimmen.
• Therapie:
  • Schmerztherapie Schmerztherapie Schmerztherapie
  • Ruhigstellung mit Rucksackverband, Armschlinge oder Gilchrist
  • Indikationen für eine Operation sind:
    • Offene oder stark dislozierte Fraktur Fraktur Überblick über Knochenbrüche
    • Gefäß- oder Nervenverletzung
    • Durchspießungsgefahr der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion

Sternumfraktur

• Klinik:
  • Lokalisierte Schmerzen im Brustbein
  • Sehr starke Kräfte notwendig, daher häufig mit anderen inneren Verletzungen verbunden
• Ergebnisse der körperlichen Untersuchung:
  • Schmerzen und Druckempfindlichkeit im Brustbeinbereichs
  • Knöcherne Krepitation oder Deformität
• Bildgebung:
  • Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie)
  • Röntgenthorax hat eine geringe Sensitivität
  • Für mögliche Begleitverletzungen sollte ein CT-Thorax und ein Elektrokardiogramm Elektrokardiogramm Normales Elektrokardiogramm (EKG) ( EKG EKG Normales Elektrokardiogramm (EKG)) durchgeführt werden.
• Therapie:
  • Stabile Patient*innen mit isolierten Sternumfrakturen: konservative Therapie.
  • Komplexere Frakturen mit begleitender Pathologie: Plattenosteosynthese ist zu erwägen

Verletzungen der Lunge

Lungenkontusion

• Klinik:
  • Entwickelt sich allmählich innerhalb von 24 Stunden nach dem Trauma
  • Tachypnoe Tachypnoe Untersuchung der Lunge, Tachykardie, Hypoxämie
• Ergebnisse der körperlichen Untersuchung:
  • Prellungen oder Deformitäten des Brustkorbs
  • Fehlende Auffälligkeiten am Brustkorb schließen eine Lungenkontusion nicht aus.
• Bildgebung:
  • Das Röntgenbild zeigt eine unregelmäßige, nicht lobuläre, homogene Trübung der Lungenfelder.
  • Kann auf dem Röntgenbild schwer zu erkennen sein
  • Ein CT bietet eine bessere Darstellung.
• Therapie:
  • Sauerstoffgabe
  • Schmerztherapie Schmerztherapie Schmerztherapie
  • Physiotherapie
  • Mechanische Beatmung in schweren Fällen

Einfacher Pneumothorax Pneumothorax Pneumothorax

• Klinische Merkmale:
  • Akute Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot)
  • Plötzlich einsetzender, (normalerweise) einseitiger Brustschmerz, entsprechend der Seite der kollabierten Lunge Lunge Lunge: Anatomie
• Ergebnisse der körperlichen Untersuchung:
  • ↓ Atemgeräusche
  • Hypersonorer Klopfschall
  • ↓ Taktiler Stimmfremitus
• Bildgebung: Röntgen-Thorax
• Therapie:
  • Kleiner (≤ 2 cm) stabiler Pneumothorax Pneumothorax Pneumothorax:
    • Selbstauflösung ohne Intervention
    • Unterstützung mit Sauerstoff nach Bedarf.
  • Auftretende Symptome: Nadeldekompression

Spannungspneumothorax

• Klinik:
  • Akute Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot)
  • Plötzlich einsetzender, (normalerweise) einseitiger Brustschmerz entsprechend der Seite der kollabierten Lunge Lunge Lunge: Anatomie
• Ergebnisse der körperlichen Untersuchung:
  • ↓ Atemgeräusche
  • Hypersonorer Klopfschall
  • Mediastinale Verschiebung weg vom Spannungspneumothorax
  • ↓ Taktiler Stimmfremitus
  • Juguläre Venenstauung
• Bildgebung: Röntgenthorax
• Therapie:
  • Anlage einer Thoraxdrainage

Hämatothorax Hämatothorax Hämatothorax

• Klinik:
  • Brustschmerzen Brustschmerzen Brustschmerzen
  • Akute beginnende Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot)
• Ergebnisse der körperlichen Untersuchung:
  • ↓ Atemgeräusche
  • gedämpfter Klopfschall
  • Tracheale Verschiebung, Mediastinalverschiebung
  • ↓ Taktiler Stimmfremitus
  • Anzeichen eines hämorrhagischen Schocks bei einem großen Hämatothorax Hämatothorax Hämatothorax:
    • Hypotonie Hypotonie Hypotonie
    • Tachykardie
    • Tachypnoe Tachypnoe Untersuchung der Lunge
    • ↓ Jugularvenendruck
• Bildgebung:
  • Röntgen-Thorax:
    • Beste Erstdiagnostik
    • Aufrechte Bildgebung zeigt eine Blutschicht.
    • Die Bildgebung in Rückenlage zeigt eine basale Verschattung.
    • Kann bei einem Pneumothorax Pneumothorax Pneumothorax auch freie Luft zeigen
  • Ultraschall Ultraschall Ultraschall (Sonographie) der Lunge Lunge Lunge: Anatomie:
    • Teil des „extended Focused Assessment with Sonography in Trauma“ ( e-FAST E-FAST Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST)) Protokolls
    • Schnell verfügbar
    • Kann freie Flüssigkeit in der Pleurahöhle zeigen
    • Empfindlicher als Röntgenthorax bei der Erkennung von Hämatothorax Hämatothorax Hämatothorax, aber abhängig von der untersuchenden Person
  • CT-Thorax:
    • Sollte eingeholt werden, wenn der Patient stabil ist
    • CT kann andere assoziierte Pathologien zeigen.
    • Ein CT-Angiogramm kann die Blutungsquelle zeigen.
• Therapie:
  • Pleurapunktion Pleurapunktion Invasive Verfahren am Thorax
  • Thoraxdrainage (wenn > 1,5 L Blut direkt abgelassen werden können oderbei kontinuierlich hohem Abfluss)

Verletzungen der Atemwege

Ruptur der Trachea Trachea Trachea/Bronchus

• Klinik:
  • Atemwegsobstruktion Atemwegsobstruktion Atemwegsobstruktion verursacht Stridor und eine respiratorische Insuffizienz
  • Hämoptysen
  • Frustrane Therapie eines Pneumothorax Pneumothorax Pneumothorax, trotz Anlage einer Thoraxdrainage (aufgrund eines kontinuierlichen Luftlecks)
• Ergebnisse der körperlichen Untersuchung:
  • Sternale Druckempfindlichkeit
  • Subkutanes Emphysem
  • Hamman-Zeichen: hörbares Knistern, meist während der Systole Systole Herzzyklus bei Herzauskultation
• Bildgebung:
  • Röntgen-Thorax oder CT je nach Verfügbarkeit
  • Pneumomediastinum (Lufteinschluss in der Mitte der Brusthöhle)
  • Zungenbeinerhöhung über dem 3. Halswirbel Halswirbel Wirbelsäule
• Therapie:
  • Bronchoskopie zur Beurteilung des Verletzungsausmaßes
  • Chirurgische Intervention auch bei stabilen Patienten, bei denen das Risiko einer Atemwegsstenose besteht

Verletzungen des Herzens

Perikardtamponade

• Klinik:
  • Symptome eines kardiogenen Schocks
  • Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot) und Tachypnoe Tachypnoe Untersuchung der Lunge
  • Unwohlsein oder Druckgefühl in der Brust
• Ergebnisse der körperlichen Untersuchung:
  • Hypotonie Hypotonie Hypotonie
  • Zeichen einer Einflusstauung, besonders Jugularvenenstauung
  • Gedämpfte Herztöne Herztöne Herztöne und Herzgeräusche
  • Pulsus paradoxus: Überproportionaler Abfall des systolischen Blutdrucks bei Inspiration (>10mmHg)
  • Perikardreiben: hörbares Crescendo-Decrescendo als zusätzlicher Herzton, oft beschrieben als knirschendes Geräusch
• Bildgebung:
  • Röntgen-Thorax:
    • Vergrößerte und kugelförmige Herzsilhouette („Wasserflaschen“ Herzform)
    • klare Lungenfelder
  • Echokardiogramm: Flüssigkeit um das Herz
• Therapie: Die Echokardiografisch gestützte Perikardpunktion ( Perikardiozentese Perikardiozentese Herzchirurgie) ist sowohl diagnostisch als auch therapeutisch.

Contusio cordis (Herzprellung)

• Klinik:
  • Assoziiert mit Sternumfrakturen
  • Symptome einer Herzinsuffizienz:
    • Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot)
    • Brustschmerzen Brustschmerzen Brustschmerzen
• Ergebnisse der körperlichen Untersuchung: Anzeichen einer zunehmenden Herzinsuffizienz, bis zum kardiogenen Schock Schock Schock: Überblick
• Bildgebung: Echokardiografie
• Therapie:
  • Die Hirndurchblutung mit Flüssigkeitsgab oder Medikamente nach Bedarf aufrechterhalten.
  • Eine Perikardpunktion kann sinnvoll sein, falls ein Perikarderguss Perikarderguss Perikarderguss und Perikardtamponade vorliegt.

Traumatischer Herzstillstand (Commotio cordis)

• Klinik:
  • Herzstillstand, der bei einem Unterabschnitt prädisponierter Patient*innen auftritt, wenn die Brust über dem Herzen während eines bestimmten Abschnitts des Herzzyklus Herzzyklus Herzzyklus erschüttert wird
  • Klinischer Kollaps nach Thoraxtrauma Thoraxtrauma Thoraxtrauma bei Kindern
  • Fehlen einer anderen Herzerkrankung in der Vorgeschichte
• EKG EKG Normales Elektrokardiogramm (EKG):
  • Asystolie Asystolie Plötzlicher Herzstillstand
  • Kammerflimmern Kammerflimmern Kammerflimmern
• Therapie: Kardiopulmonale Reanimation Kardiopulmonale Reanimation Plötzlicher Herzstillstand (CPR) und Defibrillation Defibrillation Kammerflimmern gemäß den Empfehlungen der grundlegenden Reanimation.

Verletzungen der Blutgefäße

Traumatische Aortenruptur

• Klinik:
  • Massive Schmerzen (Interskapulär)
  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • Bewusstseinstrübung
  • Hämorrhagischer Schock Schock Schock: Überblick
• Ergebnisse der körperlichen Untersuchung:
  • Anzeichen eines signifikanten Traumas mit hoher Krafteinwirkung auf die Brust (z. B. Lenkradabdruck)
  • Linksseitiges subklavikuläres Hämatom
  • Neues Herzgeräusch
• Bildgebung:
  • Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, die häufig nach einem Traumaprotokoll angefertigt werden, können zeigen:
    • Mediastinale Erweiterung und Abweichung
    • Verzerrter Umriss des Aortenbogens
    • Hämatothorax Hämatothorax Hämatothorax, insbesondere oberhalb der linken Lungenspitze
  • Thorax-CT und transösophageale Echokardiographie Transösophageale Echokardiographie Bildgebung des Herzens und der großen Gefäße (TEE) sind die diagnostischen Mittel der Wahl.
• Therapie:
  • Antihypertensive Therapie
  • Chirurgische Versorgung (per Naht oder Prothese)

Verletzungen des Ösophagus oder des Zwerchfells

Zwerchfellruptur

• Klinik:
  • Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot)
  • Übelkeit/ Erbrechen Erbrechen Erbrechen im Kindesalter
• Ergebnisse der körperlichen Untersuchung:
  • Verdacht auf Verletzungsstelle → Zwerchfell Zwerchfell Zwerchfell (Diaphragma) reicht beim Ausatmen bis zum 4. Interkostalraum
  • Darmgeräusche in der Brust aufgrund eines Darmvorfalls durch das Zwerchfell Zwerchfell Zwerchfell (Diaphragma)
  • Verminderte Lungengeräusche
  • Dumpfheit bei Lungenperkussion
  • Befunde häufiger auf der linken Seite (rechte Seite ist durch die Leber Leber Leber geschützt)
• Bildgebung: zufälliger Befund bei Röntgen-, CT- und Ultraschalluntersuchungen, die zur Traumabewertung durchgeführt wurden:
  • Darmschlingen oberhalb des Zwerchfells
  • Hemidiaphragma-Erhöhung
• Therapie: chirurgischer Verschluss des Defekts

Ösophagusruptur

• Klinik: keine spezifischen Befunde, aber Folgendes kann beobachtet werden:
  • Brustschmerzen Brustschmerzen Brustschmerzen
  • Schluckbeschwerden
• Ergebnisse der körperlichen Untersuchung:
  • Subkutaner Krepitation
  • Hämatom im Nacken
• Bildgebung:
  • Röntgen-Thorax oder CT:
    • Pneumomediastinum
    • Pleuraerguss Pleuraerguss Pleuraerguss
  • Kontrastmittel-Ösophagografie (Breischluck)
• Therapie:
  • Antibiotikagabe
  • Chirurgische Reparatur zur Verringerung des Risikos einer erheblichen Leckage, die eine systemische Entzündungsreaktion verursachen kann

Klinische Relevanz

• Instabiler Thorax Instabiler Thorax Instabiler Thorax (Flatterbrust): ein Zustand, der auftritt, wenn 3 oder mehr zusammenhängende Rippen Rippen Brustwand an 2 oder mehr verschiedenen Stellen gebrochen sind. Gekennzeichnet durch Brustschmerzen Brustschmerzen Brustschmerzen, Tachypnoe Tachypnoe Untersuchung der Lunge, Hypoxämie und paradoxe Brustwandbewegungen. Die Behandlung umfasst Sauerstoffgabe, Schmerzkontrolle und Intubation, wenn eine Ateminsuffizienz Ateminsuffizienz Ateminsuffizienz vorliegt.
• Hämatothorax Hämatothorax Hämatothorax: eine Blutansammlung in der Pleurahöhle. Tritt normalerweise nach einem Brusttrauma auf, das zu einer Lungenverletzung oder einer Schädigung der Interkostalarterien führt. Symptome sind Atemnot Atemnot Dyspnoe (Atemnot/Luftnot) und Brustschmerzen Brustschmerzen Brustschmerzen. Weitere Symptome sind Hypotonie Hypotonie Hypotonie, Tachykardie, verminderter Lufteintritt, Trachealdeviation und ein gedämpfter Klopfschall. Die Therapie umfasst die Anlage einer Thoraxdrainage.
• Lungenkontusion: eine traumatische, parenchymale Lungenverletzung. Die Patient*innen stellen sich mit Tachypnoe Tachypnoe Untersuchung der Lunge, Tachykardie und Hypoxämie vor. In der Bildgebung zeigen fleckige alveoläre Infiltrate, die nicht durch anatomische Grenzen abgegrenzt sind (nicht lobäre Trübung). Die Therapie umfasst Sauerstoffgabe, Schmerzkontrolle, Brustphysiotherapie und mechanische Beatmung in schweren Fällen.
• Pneumothorax Pneumothorax Pneumothorax: eine abnormale Luftansammlung im Pleuraspalt. Zu den Arten von Pneumothorax Pneumothorax Pneumothorax gehören der einfache und der Spannungspneumothorax. Ein Pneumothorax Pneumothorax Pneumothorax kann spontan, iatrogen oder traumatisch sein. Die Untersuchung zeigt verminderte Atemgeräusche, Hyperresonanz bei Perkussion, Trachealdeviation, Mediastinalverschiebung (weg vom Spannungspneumothorax), einen verminderten taktilen Stimmfremitus und gestaute Jugularvenen. Die Behandlung umfasst Thoraxdrainage.
• Perikardtamponade Perikardtamponade Perikarderguss und Perikardtamponade: eine Ansammlung von Flüssigkeit im Perikardraum, welche zu einer verringerten ventrikulären Füllung und einer nachfolgenden hämodynamischen Beeinträchtigung führt. Eine Perikardtamponade Perikardtamponade Perikarderguss und Perikardtamponade ist eine schwere Form eines Perikardergusses. Wenn die Tamponade durch ein Trauma verursacht wurde, ist die Flüssigkeit Blut. Die Befunde der körperlichen Untersuchung umfassen Hypotonie Hypotonie Hypotonie, Jugularvenenstauung und gedämpfte Herztöne Herztöne Herztöne und Herzgeräusche. Die Behandlung ist Perikardpunktion.
• Aortendissektion Aortendissektion Aortendissektion: tritt auf, wenn sich in der inneren Hülle (Tunica intima) der Aortenwand eine Fissur Fissur Generalisierte und lokalisierte Exantheme entwickelt, die dazu führt, dass Blut in die Mediaschicht eindringt. Gekennzeichnet durch starke Schmerzen, die charakteristisch als „reißende Schmerzen“ beschrieben werden. Die Aortendissektion Aortendissektion Aortendissektion ist ein schwerwiegender medizinischer Notfall, welcher dringend diagnostiziert und behandelt werden muss. Risikofaktoren sind Bluthochdruck, genetische Erkrankungen und Traumata. Die Behandlung beginnt mit der Blutdruckkontrolle und erfordert oft eine kardiovaskuläre Operation zur Stentimplantation.