Pleura

Makroskopische Anatomie

Die Pleura ist eine doppellagige seröse Membran, die die Wände der Brusthöhle und die Oberfläche der Lunge Lunge Lunge: Anatomie auskleidet. Damit reicht sie praktisch so weit und breit wie die Brusthöhle.

Grenzen:

• Superior: Halswurzel 2–3 cm über der 1. Rippe
• Inferior: Thorakale Fläche des Zwerchfells
• Medial: Mediastinum Mediastinum Mediastinum und große Gefäße
• Lateral: Innenseite des Brustkorbs und Interkostalmuskulatur

Jede Lunge Lunge Lunge: Anatomie ist von einem serösen Pleurasack umgeben, der aus zwei durchgehenden Membranen der viszeralen und parietalen Pleura besteht.

• Pleura parietalis:
  • Kleidet die innere Oberfläche der Brusthöhle aus
  • Getrennt von der Brustwand Brustwand Brustwand durch die Fascia endothoracica
  • Teile werden nach den angrenzenden Strukturen benannt:
    • Pleura costalis
    • Pleura diaphragmatica
    • Pleura mediastinalis: bildet einen hülsenförmigen membranösen Schlauch, der als Lungenwurzel bezeichnet wird und das Herz und die großen Gefäße des Herzens bedeckt
    • Pleura cervicalis: bedeckt von der Membrana suprapleuralis, einer kuppelförmigen Faszie, die an der 1. Rippe und HWK7 befestigt ist und als Ansatzstelle für einige der tiefen Nackenmuskeln Nackenmuskeln Zungenbein-, Hals- und kurze Nackenmuskulatur dient
• Pleura visceralis:
  • Umschließt die äußere Oberfläche der Lunge Lunge Lunge: Anatomie
  • Bedeckt Lungenfissuren
  • Nicht schmerzempfindlich
  • Fortsetzung mit Pleura parietalis am Hilum jeder Lunge Lunge Lunge: Anatomie
• Recessus: benannt nach den Projektionspunkten der Pleura
  • Recessus costodiaphragmaticus:
    • Die größte Aussparung
    • Liegt zwischen dem Brustkorb und dem Zwerchfellanteil der Pleura auf jeder Seite der Brusthöhle
  • Recessus costomediastinalis:
    • Anterior zwischen dem Brustkorb und dem Mediastinum Mediastinum Mediastinum und große Gefäße auf jeder Seite der Brusthöhle
    • Der linke Recessus ist aufgrund der Herzkerbe der linken Lunge Lunge Lunge: Anatomie größer als der rechte.
  • Recessus vertebromediastinalis:
    • Posterior zwischen dem Brustkorb, der Wirbelsäule Wirbelsäule Wirbelsäule und dem hinteren Mediastinum Mediastinum Mediastinum und große Gefäße in jeder Seite der Brusthöhle

Pleurahöhle:

• Der Raum zwischen der viszeralen Pleura und der parietalen Pleura (praktisch nicht vorhanden/nicht nachweisbar)
• Enthält eine kleine Menge (0,1–0,2 ml/kg) seröse Flüssigkeit, die eine Reibung zwischen beiden Pleurablättern verhindert
• Die Oberflächenspannung der Flüssigkeit hält die Lunge Lunge Lunge: Anatomie ausgedehnt und in Kontakt mit der Brustwand Brustwand Brustwand durch die Doppelschicht der Pleura.

Gefäßversorgung und Innervation

Klinische Relevanz

Infektionskrankheiten der Pleura

• Pleuraerguss Pleuraerguss Pleuraerguss: Flüssigkeitsansammlung zwischen den Schichten der parietalen und viszeralen Pleura. Verursacht durch Infektionen, Malignome, Autoimmunerkrankungen oder Volumenüberlastung. Präsentiert sich klinisch als Brustschmerzen Brustschmerzen Brustschmerzen, Husten und Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot). Als Transsudate oder Exsudate klassifiziert, werden Pleuraergüsse in der Regel klinisch diagnostiziert, wobei eine Bildgebung die Diagnose bestätigen kann. Die Therapie ist abhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung.
• Pleuritis Pleuritis Pleuritis: eine Entzündung Entzündung Entzündung der Pleura. Führt zu plötzlichen und starken Schmerzen in der Brust beim Ein- und Ausatmen und zeigt sich normalerweise oft als Teil einer Lungenentzündung Lungenentzündung Pneumonie (Lungenentzündung). Der Schmerz verstärkt sich bei tiefer Inspiration oder Husten. Verursacht durch Infektionen, Traumata, Herzischämie und Lungenkrebs. Die Therapie besteht aus der Schmerzkontrolle und der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.

Traumatische Erkrankungen der Pleura

• Pneumothorax Pneumothorax Pneumothorax: ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem sich Luft im Pleuraspalt ansammelt und einen teilweisen oder vollständigen Kollaps der Lunge Lunge Lunge: Anatomie verursacht. Kann traumatisch oder spontan sein. Die Patienten stellen sich mit einem plötzlich einsetzenden stechenden Brustschmerz, Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot) und verminderten Atemgeräuschen vor. Die Diagnose wird bildgebend gestellt, obwohl ein Spannungspneumothorax eine klinische Diagnose ist. Die Therapie richtet sich nach der Größe und der Stabilität der Betroffenen.
• Hämothorax: eine Blutansammlung in der Pleurahöhle. Am häufigsten aufgrund einer Schädigung der Interkostalarterien durch ein Brusttrauma. Zeigt sich klinisch mit Kurzatmigkeit und Brustschmerzen Brustschmerzen Brustschmerzen. Die Befunde der körperlichen Untersuchung umfassen Hypotonie Hypotonie Hypotonie, Tachykardie, verminderte Lungengeräusche und Dumpfheit bei der Perkussion der Brust. Die Diagnose erfolgt durch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs im Stehen. Die Behandlung erfolgt in der Regel mit einer Thoraxdrainage. Unter bestimmten Umständen können thorakoskopische Operationen oder Thorakotomien indiziert sein.