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Ateminsuffizienz ist ein Zustand, bei dem die Atmung aussetzt und dadurch die Sauerstoffversorgung nicht mehr gewährleistet ist. Die Ateminsuffizienz kann akut oder chronisch sein und wird als hypoxämische, hyperkapnische oder kombinierte Ateminsuffizienz klassifiziert. Es gibt eine Reihe von Ätiologien, einschließlich Erkrankungen der Lunge Lunge Lunge: Anatomie, des Herz-Kreislauf-Systems und des Nervensystems, die zu einer Ateminsuffizienz führen können. Patient*innen mit respiratorischer Insuffizienz weisen als Klinik unter anderem Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot), Tachypnoe Tachypnoe Untersuchung der Lunge, Fatigue und kognitive Veränderungen auf. Die Diagnose wird durch eine arterielle Blutgasanalyse gestellt und durch Labor- und bildgebende Diagnostik ergänzt, um eine Ätiologie zu eruieren. Die Therapie umfasst die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache, die Verabreichung von zusätzlichem Sauerstoff und in schweren Fällen eine mechanische Beatmung.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Ateminsuffizienz ist ein Zustand, bei dem die Atmung aussetzt und dadurch die Sauerstoffversorgung nicht mehr gewährleistet ist.
Die Klassifizierung der Ateminsuffizienz basiert auf folgenden Faktoren:
Der zeitliche Verlauf:
Das zugrunde liegende Problem:
Diagramm eines Rechts-Links-Shunts, der zu einer Hypoxämie führt:
Ein Herz- oder Lungenproblem führt dazu, dass sauerstoffarmes Blut den Gasaustausch umgeht. Wenn sich dieses später mit sauerstoffreichem Blut vermischt, wird der arterielle O2 -Druck reduziert.
PA: alveolärer Partialdruck
PI: inspirierter Partialdruck
Pv: venöser Partialdruck
Ppv: pulmonalvenöser Partialdruck
Eine Diskrepanz zwischen Ventilation Ventilation Atemmechanik (V) und Perfusion (Q) tritt aufgrund eines Krankheitsprozesses auf, der eines der beiden Szenarien zur Folge hat:
Hinweis: Mögliche Korrektur des V/Q-Verhältnisses durch Verabreichung von 100 % Sauerstoff
Schematische Darstellung für die Abweichung von Ventilation (V) und Perfusion (Q):
Die linke Seite des Diagramms zeigt ein Beispiel für eine niedrige Ventilation einer Alveole und eine normale Perfusion, was zu einer Sauerstoffsättigung von 79 % (niedriges V/Q-Verhältnis) führt.
In der Mitte sind Perfusion und Ventilation aufeinander abgestimmt, was eine entsprechende Sauerstoffversorgung des Blutes ermöglicht.
Rechts liegt eine normale Ventilation, aber niedrige Perfusion (hohes V/Q-Verhältnis) vor, was zu einer vollständigen Sauerstoffversorgung führt, aber nur zu einem geringen Blutfluss.
Wenn sich das Blut aus diesen Gefäßen vermischt, reicht die Sauerstoffversorgung der mittleren und rechten Alveolen nicht aus, um die schlechte Belüftung der linken Alveolen auszugleichen.
Zyanose im Gesicht einer betroffenen Person aufgrund von Hypoxämie
Bild: „Clinical signs of chronic hypoxaemia“ von Maximilian Patzig et al. Lizenz: CC BY 4.0 , bearbeitet von Lecturio.Zur Diagnose einer Ateminsuffizienz ist eine arterielle Blutgasanalyse (BGA) erforderlich. Folgende Werte werden berechnet oder gemessen:
Anhand folgender Parameter werden hypoxämische und ein hyperkapnische Ateminsuffizienz definiert:
Hypoxämische Ateminsuffizienz:
Hyperkapnische Ateminsuffizienz:
Sobald eine hypoxämische Ateminsuffizienz festgestellt wurde, kann der Alveolo-arterielle-(Aa)-Gradient verwendet werden, um beim Verständnis der möglicherweise zugrunde liegenden Ätiologie zu helfen.
Die folgenden diagnostischen Mittel können zur weiteren Ursachenabklärung angewandt werden. Die diagnostischen Verfahren sollten auf die Klinik der Patient*innen und den klinischen Verdacht abgestimmt sein.
Labordiagnostik:
Lungenfunktionstests:
Bildgebende Verfahren:
Die Behandlung der Ateminsuffizienz ist symptomatisch und konzentriert sich auf die Aufrechterhaltung einer angemessenen Sauerstoffversorgung und Beatmung, bis die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden kann.
Allgemeine Grundsätze:
Optionen:
Die nichtinvasive Überdruckbeatmung bietet eine Beatmungsunterstützung, ohne dass ein invasiver, künstlicher Atemweg angelegt wird.
Indikationen:
Am besten geeignet für:
Optionen:
Indikationen:
Allgemeine Grundsätze:
Parameter:
Venoarterielle ECMO bei Ateminsuffizienz:
Venöses Blut (blau) wird über eine an der V. cava inferior platzierten Kanüle aus dem Körper geleitet und über die extrakorporale Membran mit Sauerstoff angereichert, während CO₂ entfernt wird. Das nun mit Sauerstoff angereicherte Blut (rot) wird über eine in der Arteria iliaca communis oder in der Aorta descendens platzierte Rückführkanüle in den Blutkreislauf zurückgeführt. Der distale Perfusionskatheter, der nach Anbringen der ECMO-Unterstützung eingesetzt wird, wird in die oberflächliche Arteria femoralis distal der Einführungsstelle der femoralen Rückführkanüle eingeführt und versorgt die distale Extremität mit sauerstoffreichem Blut, um eine Ischämie der distalen Extremität zu verhindern.
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.