Chirurgische Anatomie des Abdomens

Oberflächenanatomie des Abdomens

Grenzen

Superior:

• Processus xiphoideus
• Rippenknorpel der 7.–10. Rippe

Inferior:

• Os pubis und Symphysis pubica
• Leistenbänder (Ligamentum inguinale)

Lateral:

• Superior: unterer Aspekt der 10. Rippe
• Inferior: Crista iliaca

Anatomische Landmarken

• Nabel (Umbilicus)
• Linea alba: fibröse Verbindung der rechten und linken Rektusmuskulatur, die entlang der Mittellinie des Abdomens verläuft
• Semilunarlinien: laterale Begrenzungen des M. rectus abdominis
• Spina iliaca anterior superior
• Crista iliaca
• Symphysis pubica
• Leistenbänder (Ligamentum inguinale)
• Leistenrillen

Linien und Ebenen

Das Abdomen ist durch 5 Linien/Etagen in 9 Regionen unterteilt:

• Rechte und linke Medioklavikularlinie
• Epi-, Meso- und Hypogastrium
• Ober-, Mittel- und Unterbauch

Regionen des Bauches

• Rechtes und linkes Hypogastrium (Regio hypochondrica dextra/sinistra)
• Epigastrium (Regio epigastrica)
• Rechte und linke seitliche Bauchregionen/ Flanken (Regio lumbalis dextra/sinistra)
• Nabelregion (Regio umbilicalis)
• Rechte und linke Leistenregionen (Regio inguinalis dextra/sinistra)
• Unterbauch (Regio pubica)

Dermatome

• T7–L1
• Viszerale Schmerzen werden nach ihren jeweiligen Dermatomen benannt.

Bauchdecke

Schichten

• Cutis ( Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion)
• Fascia superficialis:
  • Oberflächliche Schicht der Fascia abdominalis superficialis (Camper-Faszie)
  • Tiefe Schicht der Fascia abdominalis superficialis (Scarpa-Faszie)
• Anteriore Faszienschicht:
  • Anteriore Rektusscheide (medial)
  • Faszie des Musculus obliquus externus abdominis (lateral)
• Bauchmuskeln:
  • M. rectus abdominis
  • M. obliquus internus abdominis
  • M. obliquus extrernus abdominis
  • M. transversus abdominis
• Posteriore Faszienschicht:
  • Posteriore Rektusscheide (medial; endet an der Bogenlinie auf halbem Weg zwischen Nabel und Symphysis pubica)
  • Fascia transversalis (lateral)
• Peritoneum Peritoneum Peritoneum und Retroperitoneum

Relevante Operatiosnverfahren

• Ventrale Hernien Hernien Hernien: epigastrische Hernie und Narbenhernie
• Therapie:
  • Offene Hernienplastik durch einfache Naht
  • Offene Hernienplastik mit Netzverstärkung
  • Laparoskopische Operation einer Bauchwandhernie

Rechtes Hypochondrium

Zu den chirurgisch relevanten Strukturen des rechten Hypochondriums gehören die Leber Leber Leber und der Gallengang.

Leber Leber Leber

Lokalisation:

• Angrenzend an die untere Oberfläche des Zwerchfells
• Die Lage ist atemabhängig (steigt beim Ausatmen, sinkt beim Einatmen)

Grenzen:

• Superior: 5. Interkostalraum beim Ausatmen
• Inferior: rechter Rippenbogen während der Inhalation

Oberflächen:

• Zwerchfell Zwerchfell Zwerchfell (Diaphragma) und viszeral
• Die Leber Leber Leber ist intraperitoneal, mit Ausnahme des nackten Bereichs, der Porta hepatis Porta hepatis Leber und der Fossa der Gallenblase Gallenblase Gallenblase und Gallenwege.
• Eingeschlossen in die Glisson-Kapsel (äußere Schicht aus fibrösem Bindegewebe Bindegewebe Bindegewebe)

Gallenwege Gallenwege Gallenblase und Gallenwege

Gallenblase Gallenblase Gallenblase und Gallenwege:

• Gallegefüllter Sack in einer Fossa an der unteren Seite der Leber Leber Leber unterhalb der Verbindung der Lebersegmente Ⅳb und Ⅴ
• 7–10 cm Länge, durchschnittliches Fassungsvermögen 30–50 ml
• Anatomische Einteilungen:
  • Fundus (höchster Aspekt)
  • Korpus (Körper)
  • Infundibulum (rundes, blindes Ende bis unter den Leberrand)
  • Hals (verbindet mit dem Ductus zysticus)
• Der Ductus cysticus verbindet die Gallenblase Gallenblase Gallenblase und Gallenwege mit dem Gallengang.

Gallenwege Gallenwege Gallenblase und Gallenwege:

• Der rechte und der linke Lebergang vereinigen sich zum gemeinsamen Ductus hepaticus
• Der Ductus cysticus verbindet sich mit dem Ductus hepatica communis, um den Ductus choledochus zu bilden.
• Die Länge des Ductus cysticus ist sehr variabel.

Relevante Operationsverfahren

• Cholezystektomie Cholezystektomie Cholezystektomie (offen und laparoskopisch): operative Entfernung der Gallenblase Gallenblase Gallenblase und Gallenwege, meist aufgrund einer Cholelithiasis Cholelithiasis Cholelithiasis (Gallensteinerkrankung), mit oder ohne Cholezystitis Cholezystitis Cholezystitis
• Choledochostomie: chirurgischer Schnitt am Hauptgallengang
• Choledochojejunostomie: Anastomose Ductus choledochus an Jejunum Jejunum Dünndarm (zu onkologischen Resektionen oder Behandlung von Gallengangsverletzungen)
• Leberlobektomie: operative Entfernung eines Leberlappens
• Lebersegmentektomie: operative Entfernung eines Lebersegments
• Nadelbiopsie der Leber Leber Leber
• Leberabszessdrainage

Epigastrium

Das Epigastrium enthält das Colon transversum Colon transversum Colon, Caecum und Appendix vermiformis, das Duodenum Duodenum Dünndarm und die Bauchspeicheldrüse.

Colon transversum Colon transversum Colon, Caecum und Appendix vermiformis

• Teil des Dickdarms distal des Colon ascendens Colon ascendens Colon, Caecum und Appendix vermiformis und proximal des Colon descendens Colon descendens Colon, Caecum und Appendix vermiformis, der quer über den Oberbauch verläuft
• Aufgehängt am Mesenterium
• Versorgt von ileokolischen und mittleren Ästen der Arteria mesenterica superior
• Die venöse Drainage erfolgt durch die V. mesenterica superior, die in die Pfortader mündet.

Duodenum Duodenum Dünndarm

• Erstes, C-förmiges Segment des Dünndarms
• Umschließt den Pankreaskopf
• Besteht aus 4 Segmenten
• Das 2. oder absteigende Segment enthält die Ampulla Vateri (Mündung des Ductus choledochus).
• 1. Segment ( Duodenum Duodenum Dünndarm): intraperitoneal
• Absteigende, horizontale und aufsteigende Anteile: retroperitoneal
• Endet an der Flexur duodenojejunalis: Befestigung an der hinteren Bauchdecke durch das Treitz-Band

Pankreas Pankreas Pankreas: Anatomie und Funktion

Segmente:

• Caput pancreatis (Kopf)
• Processus uncinatus
• Collum pancreatis (Hals)
• Corpus pancreatis (Körper)
• Cauda pancreatis (Schwanz): das einzige intraperitoneale Segment der Bauchspeicheldrüse

Kanäle:

• Pankreasgang (Wirsung-Ductus) und Ductus choledochus münden in die Ampulla Vateri, die sich als Papille duodeni major präsentiert.
• Die Papille duodeni major enthält den hepatopankreatischen Sphinkter (Oddi-Sphinkter), der die Sekretion von Galle und Pankreasflüssigkeit reguliert.
• Der akzessorische Pankreasgang (sofern vorhanden) mündet in die Papille duodeni minor.

Relevante Operationsverfahren

• Transversale Kolostomie: Öffnung entlang des Colon transversum Colon transversum Colon, Caecum und Appendix vermiformis zur äußeren Hautoberfläche
• Transverse Hemikolektomie: operative Entfernung des Colon transversum Colon transversum Colon, Caecum und Appendix vermiformis
• Pankreatikojejunostomie (Puestow-Verfahren): chirurgisch hergestellte Verbindung zwischen Pankreas Pankreas Pankreas: Anatomie und Funktion und Jejunum Jejunum Dünndarm (Behandlung der chronischen Pankreatitis Pankreatitis Akute Pankreatitis)
• Pankreatikoduodenektomie (Whipple-Verfahren): operative Entfernung des Pankreaskopfes und des Duodenums
• Distale Pankreatektomie: Entfernung des Pankreaskörpers und des Pankreasschwanzes
• Totale Pankreatektomie: operative Entfernung der Bauchspeicheldrüse

Linkes Hypochondrium

Die wichtigsten Strukturen des linken Hypochondriums sind die Milz Milz Milz und der Magen Magen Magen.

Milz Milz Milz

Lokalisation:

• An den Rippen Rippen Brustwand 9–11 positioniert
• Intraperitoneal

Räumliche Beziehungen:

• Anterior: Magen Magen Magen
• Lateral: Bauchmuskeln
• Medial: linke Niere
• Posterior: Zwerchfell Zwerchfell Zwerchfell (Diaphragma)
• Inferior: Kolon und linke Kolonflexur

Bänder:

• Ligamentum gastrolienale
• Ligamentum splenorenale
• Ligamentum phrenicocolicum

Blutversorgung: A. splenica/ V. splenica

Magen Magen Magen

Segmente:

• Hat 2 Kurvaturen (kleine und große)
• Kardia:
  • Eingang des Magens
  • Entsteht aus der Z-Linie und erzeugt den His-Winkel (Winkel zwischen Fundus und abdominaler Speiseröhre Speiseröhre Ösophagus (Speiseröhre))
• Fundus: eine kuppelförmige Region am höchsten Punkt des Magens
• Corpus:
  • Hauptteil des Magens
  • Erstreckt sich vom Fundus bis zum Pylorus Pylorus Magen
  • Begrenzt von der kleinen und großen Kurvatur
• Pylorus Pylorus Magen:
  • Verbindung zum Duodenum Duodenum Dünndarm
  • Enthält den Pylorussphinkter
  • Besteht aus einem breiten Pylorusantrum und einem schmalen Pyloruskanal

Arterielle Versorgung:

• A. gastrica sinistra: Hauptversorgung des Magenpouchs bei einem Magenbypass
• A. gastrica dextra
• Aa. gastroepiploica dextra/sinistra
• A. splenica
• Aa. gastricae breves
• A. gastrica posterior

Venöser Abfluss:

• Homonyme Venen Venen Venen, die die Arterien Arterien Arterien begleiten
• V. gastrica dextra/sinistra → V. portae (Pfortader)
• V. gastroepiploica sinistra → V. splenica
• V. gastroepiploica dextra → V. mesenterica superior

Innervation:

• Parasympathische Innervation: anteriorer und posteriorer Vagus
• Sympathische Innervation: Nervus splanchnicus major und Äste vom Plexus coeliacus

Relevante Operationsverfahren

• Splenektomie: operative Entfernung der Milz Milz Milz
• Splenorrhaphie: chirurgische Reparatur der Milz Milz Milz, die in der Regel nach einem Trauma durchgeführt wird ohne Resektion
• Adipositaschirurgie: Gruppe invasiver Verfahren, die den Magen Magen Magen operativ verkleinern, um ein früheres Sättigungsgefühl zu erzeugen und die Nahrungsaufnahme zu verringern (restriktiver Typ) und/oder die Verdauung Verdauung Digestion und Resorption zu verändern und künstlich eine Malabsorption Malabsorption Malassimilation: Maldigestion und Malabsorption von Nährstoffen herbeizuführen (malabsorptiver Typ).
• Totale und subtotale Gastrektomie: operative Entfernung eines Teils oder des gesamten Magens (bei onkologischen Resektionen und Magenulcus)
• Trunkale oder selektive Vagotomie: Durchtrennung der Vagusnerven oder -äste, die mit Magenteilresektionen kombiniert werden können, um die Säuresekretion zu kontrollieren und ein Wiederauftreten eines Ulcus zu verhindern

Rechte und linke Flanken

Rechte und linke Flexur

• Flexura coli dextra und Flexura coli sinistra als Abschnitte des Dickdarms in der rechten Flanke bzw. der linken Flanke
• Arterielle Versorgung: A. mesenterica superior und inferior
• Venöser Abfluss: V. mesenterica superior und inferior, die sich der portalen Zirkulation anschließen

Nieren Nieren Niere

Lokalisation:

• Zwischen T12 und L3, paravertebral
• Oberer Pol auf Höhe der 11. und 12. Rippe.
• Das parietale Peritoneum Peritoneum Peritoneum und Retroperitoneum verankert sie an der hinteren Bauchwand
• Retroperitoneal

Nierenkapsel:

• Hält die Nieren Nieren Niere in Position
• Besteht aus:
  • Paranephrisches Fettgewebe Fettgewebe Fettgewebe: Histologie
  • Nierenfaszie

Räumliche Beziehungen:

• Superior: Nebennieren Nebennieren Nebennieren
• Posterior:
  • Nerven: subkostal, iliohypogastrisch, ilioinguinal
  • Muskeln: Zwerchfell Zwerchfell Zwerchfell (Diaphragma), M. quadratus lumborum

Äußere Eigenschaften:

• Oberer Pol
• Unterer Pol
• Konvexe Lateralfläche
• Konkave Medialfläche mit Nierenhilus

Blutversorgung: A. und V. renalis dextra/sinistra

Relevante Operationsverfahren

• Hemikolektomie rechts: operative Entfernung des rechten Abschnitts des Colon transversum Colon transversum Colon, Caecum und Appendix vermiformis und des Colon ascendens Colon ascendens Colon, Caecum und Appendix vermiformis
• Hemikolektomie links: operative Entfernung des linken Abschnitts des Colon transversum Colon transversum Colon, Caecum und Appendix vermiformis und des Colon descendens Colon descendens Colon, Caecum und Appendix vermiformis
• Nephrektomie: operative Entfernung der Niere
• Nierentransplantation Nierentransplantation Organtransplantation: chirurgische Implantation einer gespendeten Niere

Nabelregion

Dünndarm Dünndarm Dünndarm

• Durchschnittliche Länge: 6–7 m
• Segmente:
  • Duodenum Duodenum Dünndarm (Zwölffingerdarm)
  • Jejunum Jejunum Dünndarm
  • Ileum Ileum Dünndarm

Blutversorgung:

• Duodenum Duodenum Dünndarm: A. pancreaticoduodenalis superior et inferior
• Jejunum Jejunum Dünndarm und Ilium: Aa. jejunales und Aa. ileales
  • Anastomosenschleifen, die parallel zum Dünndarm Dünndarm Dünndarm verlaufen = Arkaden
  • Kleine Äste verlassen diese Arkaden = Vasa recta (oder gerade Arterien Arterien Arterien)
• Venöse Drainage: Portalsystem (V. portae)

Aorta abdominalis

• Retroperitoneal
• Verlängerung des Hiatus aortae auf Höhe des Zwerchfells (T12) bis zur Bifurkation in die Aa. iliacae communis (L4)

Gefäßäste:

• Ungepaart (Vorwärtszweige):
  • Truncus coeliacus
  • A. mesenterica superior
  • A. mesenterica inferior
• Gepaarte viszerale (lateral):
  • Aa. renalis
  • Aa. testicularis (nur bei Männern)
• Paarig, parietal (posterolateral): Aa. intercostales 

Relevante Operationsverfahren

• Dünndarmresektion: operative Entfernung eines Dünndarmsegments, meist aufgrund von Verwachsungen, Volvulus Volvulus Volvulus, Obstruktion und regionaler Ileitis
• Ileostomie Ileostomie Dickdarmverschluss: chirurgisch hergestellte Verbindung zwischen dem Ileum Ileum Dünndarm und der Bauchdecke
• Reparatur von Aortenaneurysmen mit Transplantaten

Rechte und linke Leistenregionen (Fossa iliacae)

Appendix

• Auch als Wurmfortsatz bezeichnet
• Schlanker, hohler, blind endender Pouch, der vom proximalen Zäkum ausgeht
• Die Appendixmündung befindet sich immer am Zusammenfluss der Taenia Taenia Taenia/Taeniasis coli.
• Im Durchschnitt ist der Appendix etwa 9 cm lang, kann aber zwischen 2 und 22 cm variieren.

McBurney-Punkt McBurney-Punkt Appendizitis:

• Verbindung zwischen dem lateralen und medialen Drittel einer Linie, die von der Spina iliaca anterior superior zum Nabel gezogen wird
• Eine lokalisierte Druckempfindlichkeit an dieser Stelle ist ein klassisches Zeichen einer Appendizitis Appendizitis Appendizitis.
• Sowohl die McBurney- als auch die Rocky-Davis-Inzision werden für die offene Appendektomie Appendektomie Appendektomie über diesen Punkten durchgeführt.

Leistenkanal Leistenkanal Leistenkanal und Hernien

Begrenzungen:

• Superior: unterer Rand des Musculus obliquus internus abdominis und Musculus transversus abdominis
• Inferior: Leistenband (Fortsetzung der Aponeurose des Musculus obliquus externus abdominis)
• Anterior: Aponeurose des Musculus obliquus externus abdominis
• Posterior: Fascia transversalis und Ligamentum interfoveolare

Lage/Verlauf:

• Der Leistenkanal Leistenkanal Leistenkanal und Hernien ist etwa 4 cm lang, befindet sich in der unteren vorderen Bauchwand und verbindet die äußeren und inneren Schichten über dem Leistenband (Spina iliaca anterior superior mit dem Tuberculum pubicum).
• Verläuft von einer oberen lateralen zu einer unteren medialen Richtung.
• Innere Öffnung/tiefer Leistenring: Ausstülpung der Fascia transversalis (umgibt den Samenstrang als innere Fascia spermatica)
• Äußere Öffnung/oberflächlicher Leistenring: Fissur Fissur Generalisierte und lokalisierte Exantheme in der Aponeurose des äußeren schrägen Bauchmuskels

Inhalt:

• Mann:
  • Samenstrang (Musculus cremaster, innere und äußere Samenfaszien, die den Samenleiter [Vas deferens] umgeben, Plexus pampiniformis, Lymphgefäße und Tunica vaginalis)
  • N. ilioinguinalis
  • Genitalast des N. genitofemoralis
• Frau:
  • Lig. teres uteri und A. ligamenti teretis uteri
  • Lymphgefäße
  • N. ilioinguinalis
  • Genitalast des N. genitofemoralis

Colon descendens Colon descendens Colon, Caecum und Appendix vermiformis und Sigma

• Aufgehängt durch Mesenterium (sigmoides Mesokolon)
• Arterielle Versorgung: A. mesenterica inferior (Sigmoidarterien)
• Venöse Drainage: V. mesenterica inferior → Pfortader

Eileiter Eileiter Uterus, Cervix uteri und Tuba uterina

Segmente:

• Uterus (intramural)
• Isthmus
• Ampulle
• Infundibulum (öffnet sich in die Bauchhöhle)

Ligamentum latum uteri:

• Verläuft vom Uterus zur seitlichen Beckenwand
• Enthält die Eileiter Eileiter Uterus, Cervix uteri und Tuba uterina (Tuba uterina)
• Segmente:
  • Mesometrium (uteriner Teil des Bandes)
  • Mesosalpinx Mesosalpinx Uterus, Cervix uteri und Tuba uterina (Tubenteil des Bandes)
  • Mesovarium Mesovarium Uterus, Cervix uteri und Tuba uterina (Band zum Ovar)

Blutversorgung:

• Arteriell: Eierstock- und Gebärmutterarterien (A. ovarica/A. uterina)
• Die venöse Versorgung erfolgt aus den Ovarialvenen:
  • Die V. ovarica dextra mündet in die untere Hohlvene.
  • Die V. ovarica sinistra mündet in die linke Nierenvene.

Relevante Operationsverfahren

• Appendektomie Appendektomie Appendektomie: operative Entfernung des Wurmfortsatzes (Appendix), am häufigsten aufgrund einer Appendizitis Appendizitis Appendizitis
• Leistenbruch: chirurgische Reparatur von Leistenhernien; kann laparoskopisch oder über einen offenen Zugang erfolgen (Lichtenstein-Technik ist am häufigsten)
• Salpingektomie: chirurgische Entfernung des Eileiters (Tuben), die häufig zur Behandlung einer Eileiterschwangerschaft durchgeführt wird
• Salpingostomie: Aufschneiden des Eileiters, üblicherweise zur Entfernung einer besetzenden Läsion (Eileiterschwangerschaft), wobei der Rest des Eileiters intakt bleibt
• Sigmakolektomie: chirurgische Entfernung eines Sigmas, häufig durchgeführt bei Malignom oder Divertikulitis Divertikulitis Divertikulose, Divertikelkrankheit und Divertikulitis
• Rektosigmoidektomie: operative Entfernung des Sigmas und des Rektums
• Kolostomie des Colon descendens Colon descendens Colon, Caecum und Appendix vermiformis

Unterbauch

Harnblase

• Bei Frauen liegt die Harnblase vor dem Uterus und der vorderen Scheidenwand.
• Bei Männern liegt die Harnblase vor dem Rektum Rektum Rektum und Analkanal.
• Verankert durch Ligamentum umbilicale medianum

Prostata Prostata Prostata

Lokalisation:

• Um den Hals der Harnblase herum
• Inferior der Symphysis pubica und vor der Rektumampulle

Aufbau:

• Isthmus prostatae: liegt vor der Harnröhre, enthält kein Drüsengewebe
• Lobus medius: liegt zwischen der Harnröhre und den Samenleitern
• Lobus dexter und sinister: befinden sich auf beiden Seiten der Harnröhre

Nahegelegene Strukturen:

• Die Harnröhre tritt nahe ihrem vorderen Rand in die Prostata Prostata Prostata ein und verläuft normalerweise zwischen dem vorderen und mittleren Drittel.
• Die Ejakulationsgänge verlaufen anteroinferior durch den hinteren Bereich, um in die Prostataharnröhre zu münden.

Zusätzliche Drüsenstrukturen:

• Samenbläschen
• Bulbourethrale Drüsen (Cowpersche Drüsen)

Uterus

Lokalisation:

• 7–9 cm lang, über Zervix mit dem Ende des Vaginalkanals verbunden
• Dorsal der Harnblase, anterior des Rektums, in antevertierter und anteflektierter Position
• Rektovaginalraum oder Douglas-Raum: unterste Vertiefung des Peritoneums zwischen Uterus und Rektum Rektum Rektum und Analkanal
• Vesicouterin-Pouch: flachere Tasche zwischen Harnblase und Gebärmutter Gebärmutter Uterus, Cervix uteri und Tuba uterina

Aufbau:

• Fundus: umfasst den gesamten Uterus oberhalb der Tuben
• Corpus: Region zwischen Fundus und Zervix
• Isthmus: die Verengung am Übergang von Zervix zu Corpus
• Zervix (Gebärmutterhals): bestehend aus der inneren Öffnung (Öffnung zum Gebärmutterkörper), dem Zervikalkanal und der äußeren Öffnung (Vagina-Zervikalkanal-Übergang)

Unterstützende Strukturen:

• Ligamentum latum uteri 
• Das Ligamentum teres uteri verläuft vom tubouterinen Übergang durch den Leistenkanal Leistenkanal Leistenkanal und Hernien bis zu den großen Schamlippen. Entspricht dem Samenleiter bei Männern.
• Das Kardinalband (Ligamentum transversum cervicis) besteht aus der Fascia transversalis, die den Gebärmutterhals mit der Beckenwand verbindet.

Blutversorgung:

• Arteriell:
  • Primärversorgung: A. uterina, ein Ast des anterioren Bereiches der A. iliaca interna, liegt im Ligamentum latum uteri liegt
  • Sekundärversorgung: A. ovarica, die von der Aorta in Höhe von L2 entspringt
• Venös: Uterusvenen münden in die Vv. iliacae interna

Relevante Operationsverfahren

• Zystotomie: chirurgischer Schnitt an der Harnblase zur Reparatur (Zystoplastik), bei Blasenriss oder Ruptur aufgrund eines Traumas oder eines Defekts in der Blasenwand
• Zystektomie: operative Entfernung der Harnblase, meist indiziert bei Malignität
• Urostomie: chirurgisch hergestellte Verbindung zwischen Blase und Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion, um die Ausleitung des Blaseninhalts zu erleichtern
• Abdominale Hysterektomie: operative Entfernung der Gebärmutter Gebärmutter Uterus, Cervix uteri und Tuba uterina über eine infraumbilikale Mittellinienlaparotomie
• Sectio caesarea (Kaiserschnitt): Geburt eines Fetus über einen horizontalen Schnitt (Pfannenstiel oder Joel-Cohen)
• Suprapubische Prostatektomie: operative Entfernung der Prostata Prostata Prostata über eine infraumbilikale Mittellinienlaparotomie