Prostata

Die Prostata ist eine Drüse im männlichen Fortpflanzungssystem. Die Drüse umgibt den Blasenhals und einen Teil der Harnröhre. Die Prostata ist eine exokrine Drüse, die ein schwach saures Sekret produziert, das etwa 20 % der Samenflüssigkeit ausmacht. Sie ist in mehrere Lappen unterteilt und besteht aus Drüsen- und fibromuskulärem Gewebe, welches die Harnröhre umgibt. Die Gänge des Drüsengewebes münden in den Prostataabschnitt der Harnröhre.

Aktualisiert: 22.05.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Embryonalentwicklung

  • Die Prostata entsteht aus epithelialen Knospen, die aus dem embryonalen Sinus urogenitalis hervorgehen.
  • Die Knospen verlängern sich, spalten sich auf, werden hohl und bilden die Kanäle und Azini.
  • Interfaszikuläre Fibroblasten und die glatte Muskulatur glatte Muskulatur Arten von Muskelgewebe der Prostata gehen aus dem Mesenchym des Sinus urogenitalis hervor.
  • Das Müllersche Mesenchym der Prostata differenziert sich als Reaktion auf die Stimulation mit männlichen Androgenhormonen weiter und bildet die Prostata.

Makroskopische Anatomie

Aufbau der Prostata

  • Die Prostata ist eine lobuläre, fibromuskuläre Drüse.
  • Bedeckt von einer faserigen Kapsel, die die Pars prostatica der Urethra von der Blasenbasis bis zum äußeren Harnröhrenschließmuskel umgibt, wo die Pars membranacea der Urethra beginnt
  • Durchschnittliche Maße:
    • 3 cm lang
    • 4 cm breit
    • 2 cm tief
  • Lokalisation im kleinen Becken:
  • Besteht aus Muskel- und Drüsengewebe:
    • Fibromuskuläres Gewebe: etwa ⅓ der Prostata
    • Drüsengewebe: etwa ⅔ der Prostata → unterteilbar in 3 verschiedene Zonen, die Sekrete produzieren (etwa 20 % der Samenflüssigkeit):
      • Prostata-Hauptdrüsen: bilden die peripheren ⅔ der Drüse und münden in die distale Urethra
      • Submuköse (äußere periurethrale) Drüsen: münden in die Harnröhrennebenhöhlen
      • Schleimhautdrüsen (innere periurethrale) Drüsen: münden direkt in die Urethra
  • Die Prostata ist anatomisch in 5 Lappen unterteilt:
    • 1 Vorderlappen (Isthmus):
      • Ventral der Urethra gelegen
      • Fibromuskulär: die Muskelfasern, die eine überlagernde Fortsetzung des äußeren Harnröhrensphinkters zum Blasenhals sind
      • Enthält, wenn überhaupt, nur wenig Drüsengewebe
    • 1 Hinterlappen:
      • Dorsal der Urethra gelegen
      • Liegt oberhalb der Ejakulationsgänge
    • 2 seitliche Lappen: Lokalisiert auf beiden Seiten der Urethra
    • 1 Mittellappen: Kegelförmiger Teil der Drüse zwischen den zwei Samenleitern und der Urethra
  • Die Prostata besteht aus histologisch unterschiedlichen Bereichen; auf dieser Grundlage wird die Drüse in 4 Zonen unterteilt:
    • Die zentrale Zone:
      • Bildet die Basis der Drüse
      • Umschließt die Ejakulationsgänge
      • 25 % des Drüsengewebes
    • Die periphere Zone (Randzone):
      • Umschließt den größten Teil der zentralen Zone und umgibt teilweise den distalen Teil der Pars prostatica des Urethra
      • Die meisten Prostatakarzinome entstehen in der peripheren Zone.
      • 70 % dieser Zone besteht aus Drüsengewebe.
    • Die Übergangszone:
      • Umschließt den Teil der Urethra zwischen Harnblase und Colliculus seminalis (Samenhügel, kleine Erhebung in der Pars prostatica der Urethra)
      • 5 % des Drüsengewebes
  • Das vordere fibromuskuläre Stroma:
    • Dieser Bereich hat kein Drüsengewebe.
    • Besteht hauptsächlich aus Muskel- und Fasergewebe
  • Die Urethra tritt in der Nähe ihres vorderen Randes in die Prostata ein und verläuft zwischen dem vorderen und mittleren Drittel.
  • Die Ejakulationsgänge verlaufen durch den hinteren Bereich und münden in die Pars prostatica der Urethra.

Zusätzliche Drüsenstrukturen

  • Bläschendrüse (Glandula vesiculosa):
    • Längliche Struktur, ca. 5 cm lang
    • Liegt zwischen dem Fundus der Blase und dem Rektum Rektum Rektum und Analkanal
    • Der Gang der Bläschendrüse verbindet sich mit dem Ductus deferens und bildet den Samenleiter.
    • Sezerniert eine dicke alkalische Flüssigkeit mit Fructose (eine Energiequelle für Spermien)
  • Cowper-Drüse (Glandula bulbourethralis, Bulbourethraldrüse):
    • Organisation des Drüsengewebes in Lobi
    • Lokalisation unmittelbar dorsal und lateral der Pars membranacea der Urethra und oberhalb der Membrana perinei
    • Die Kontraktion der Muskelfasern führt während der sexuellen Erregung zum Ausstoß von klarem Schleim aus den Drüsen.
Sagittaler Querschnitt der Prostata

Anatomie der Prostata:
Querschnitt der Prostata, der ihre Beziehung zur Pars prostatica der Urethra, dem Harnröhrenschließmuskel, der Bläschendrüse und der Bulbourethraldrüse zeigt

Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio.

Gefäßversorgung und Innervation

Arterielle Versorgung

Blutgefäße, die die Prostata versorgen, entspringen der A. iliaca interna und treten von der dorsolateralen Region in die Drüse ein.

  • Aus der A. iliaca entsteht A. vesicalis inferior.
  • A. vesicalis inferior verzweigt sich im Harnblasenfundus in viele kleine Äste zur Versorgung der Prostatakapsel und der Urethra.
Anatomie der Gefäßversorgung von Prostata und Blase

Anatomie der Gefäßversorgung von Prostata und Blase:
Die arterielle Blutversorgung von Prostata und Blase geht von der A. iliaca interna aus, welche die A. vesicalis inferior abgibt. Diese verzweigt sich wiederum in ein Geflecht aus Harnröhren- und Kapselzweigen, die diese Teile der Prostata versorgen.

Bild von Lecturio.

Venöse Drainage

  • Die Venen Venen Venen, die die Prostata umgeben, vereinigen sich an den Seiten und an der Basis zum Plexus venosus prostaticus → dieser mündet in die V. iliaca interna
  • Der Plexus venosus prostaticus geht nach oben in den Plexus venosus vesicalis über.
  • Der Plexus venosus prostaticus kommuniziert dorsal mit dem Plexus venosus vertebralis.

Lymphdrainage

  • Nll. iliaci interni
  • Nll. lymphatici sacrales

Innervation

  • Die Prostata wird von autonomen Fasern innerviert, die aus dem Plexus hypogastricus inferior stammen:
    • Sympathische Innervation vom N. hypogastricus
    • Parasympathische Innervation über den N. splanchnicus pelvine
  • Die sensorische Innervation wird durch die Plexus hypogastricus und pelvicus bereitgestellt.
  • Die motorische Innervation des Harnröhrensphinkters wird durch somatische Pudendusnervenfasern versorgt.

Mikroskopische Anatomie

Die Prostata besteht aus Drüsengewebe und fibromuskulärem Gewebe.

  • Das Drüsenepithel Drüsenepithel Drüsenepithel: Histologie ist in Azini und Gängen angeordnet, die ausgekleidet sind von:
    • Luminalen Zellen:
      • Säulenförmig, mit blassem eosinophilem Zytoplasma und runden Kernen
      • Sekret trägt zur Produktion von Samenflüssigkeit bei.
      • Stark positiv für PSA-(Prostata-spezifisches Antigen)-Immunhistochemie
    • Basalzellen:
      • Eiförmige Kerne und unauffälliges Zytoplasma
      • Die Anzahl der Basalzellen variiert zwischen den Drüsen einer einzelnen Prostata.
    • Neuroendokrine Zellen: positiv für neuroendokrine Marker wie Chromogranin A und Synaptophysin
  • Prostatasekrete (zusammen mit Sekreten der Bläschendrüse) bilden den Großteil der Samenflüssigkeit. Saure Sekrete bestehen aus:
    • Proteolytischen Enzymen
    • Saurer Phosphatase
    • PSA
    • Fibrinolysin
    • Zn
Das säulenförmige Drüsenepithel der Prostata (histologisch)

Die Histologie des säulenförmigen Drüsenepithels der Prostata:
Beachte die Prostatasteine, welche eine klinische Bedeutung haben können, wenn sie wachsen und in die Harnröhre gelangen. Dies führt zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Bild von Lecturio.

Klinische Relevanz

  • Benigne Prostatahyperplasie Benigne Prostatahyperplasie Benigne Prostatahyperplasie (BPH): Eine häufige Erkrankung bei älteren Männern (> 50 Jahre), gekennzeichnet durch eine feste Vergrößerung der Seiten- und Mittellappen. Das Wachstum ist nicht prämaligne und weist ein geringes klinisches Risiko auf. Zu den wichtigsten Symptomen zählen eine erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens und ein langsamer oder tropfender Harnstrahl. Die benigne Prostatahyperplasie Benigne Prostatahyperplasie Benigne Prostatahyperplasie wird sowohl durch einen Blut-PSA-Test als auch durch eine digitale rektale Untersuchung digitale rektale Untersuchung Prostatakarzinom-Screening (DRU) nachgewiesen. Es stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.
  • Prostatakrebs: Gehört weltweit zu den häufigsten Krebsarten bei Männern. Prostatakrebs verursacht in seinen frühen Stadien typischerweise keine Anzeichen oder Symptome. Gelegentlich kann der Krebs mit unspezifischen Harnwegsymptomen, Hämaturie oder Hämatospermie auftreten. Es stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, darunter Operation, Chemotherapie und Bestrahlung. Die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate liegt bei über 98 %.
  • Prostatitis Prostatitis Prostatitis: Eine Entzündung Entzündung Entzündung der Prostata, die auf infektiöse oder nicht infektiöse Ursachen zurückzuführen sein kann. Bakterielle Prostatitis Prostatitis Prostatitis ist klinisch leichter zu erkennen und ihre Behandlung ist besser etabliert. Die wichtigsten diagnostischen Instrumente für Prostatitis Prostatitis Prostatitis sind die Anamnese und die körperliche Untersuchung. Die Prostatamassage durch DRU wird nur bei Patienten mit chronischer Prostatitis Prostatitis Prostatitis empfohlen und nicht bei akuter bakterieller Prostatitis Prostatitis Prostatitis.

Quellen

  1. Drake, RL, et al. (2020). Chapter 5: Pelvis and perineum. In Gray’s Anatomy for Students, 4th Edition. 467–468. Churchill Livingstone/Elsevier.
  2. Moore, KL, Dalley, AF, & Agur, AMR. (2014). Chapter 3: Pelvis and perineum, pelvic viscera. In Clinically Oriented Anatomy (7th Ed.). 377–382. Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business.
  3. Ittmann M. (2018). Anatomy and histology of the human and murine prostate. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5932577/  (Zugriff am 09.09.2021)
  4. Singh, O. (2021). Anatomy, abdomen and pelvis, prostate. Statpearls. https://www.statpearls.com/ArticleLibrary/viewarticle/27831 (Zugriff am 09.09.2021)

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

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Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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