Neurologische Untersuchung: Ablauf [inkl. Videos]

Neurologische Untersuchung

Die neurologische Untersuchung im Rahmen der körperlichen Untersuchung umfasst eine systematische Bewertung der Systeme Kognition, Motorik, Sensibilität und Koordination, um Pathologien des Nervensystems zu identifizieren. Eine neurologische Untersuchung ermöglicht die Lokalisierung neurologischer Läsionen und ist entscheidend, um die Differenzialdiagnose einzugrenzen und sich auf nachfolgende Labor- und bildgebende Untersuchungen zu konzentrieren. Die Prüfung sollte den mentalen Zustand, die Sprache, die Hirnnerven Hirnnerven Überblick über die Hirnnerven, das motorische System, die Reflexe, die Sensibilität, das Gleichgewicht und die Koordination des Probanden beurteilen.

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Inhalt

Mentaler Status und Sprache

Hirnnerven

Motorik

Reflexe

Zentrale oder periphere Parese

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Mentaler Status und Sprache

Die Untersuchung des mentalen Status bedeutet die Beurteilung der aktuellen geistigen Leistungsfähigkeit einer Person auf der Grundlage folgender Faktoren:

Gesamteindruck:
- Alter
- Geschlecht bzw. Gender
- Ethnizität:
  - Annahmen, die lediglich auf der Hautfarbe basieren, kritisch hinterfragen
  - Bewusstsein kultureller Unterschiede
- Körperbau
- Haltung
- Blickkontakt
- Kleidung/Pflege
- Wachsamkeit/Aufmerksamkeit gegenüber der untersuchenden Person
- Körperliche Merkmale/Auffälligkeiten
- Emotionaler Ausdruck
Orientierung zu:
- Person
- Ort
- Zeit
- Situation
Aufmerksamkeit und Konzentration:
- Fähigkeit, ein Wort rückwärts und vorwärts zu buchstabieren
- Fähigkeit, in 7er Schritten zu zählen
Räumliche Wahrnehmung: Fähigkeit, ein Haus oder das Zifferblatt einer Uhr innerhalb einer bestimmten Zeit zu zeichnen
Allgemeine Motorik:
- Verlangsamung
- Unruhe
- Abnormale Bewegungen
- Gangart
- Katatonie
Sprache:
- Redefluss
- Rhythmus
- Lautstärke
- Artikulation
- Spontaneität
Affekt:
- Stabilität
- Umfang
- Angemessenheit
- Intensität
- Stimmung
Denkprozess (formales Denken):
- Assoziationen
- Kohärenz
- Logischer Zusammenhang
- Ausdauer
- Neologismus
- Blockierung
Denkinhalt:
- Suizidgedanken
- Mordgedanken
- Depressives Denken
- Obsessionen
- Grübeln
- Phobien
- Bezugsideen
- Paranoide Vorstellungen
- Magische Vorstellungen
- Wahnvorstellungen
- Überbewertete Vorstellungen
Gedächtnis:
- Fähigkeit, sich nach 2 und 5 Minuten an drei einfache Objekte zu erinnern
- Kann eine zuverlässige Anamnese liefern
Abstraktionsvermögen: Fähigkeit, ein übergeordnetes Thema zu erkennen, welches 3–4 Objekte verbindet
Wahrnehmung:
- Halluzinationen
- Illusionen
- Depersonalisation
- Derealisation
- Déjà-vu
- Jamais-vu
Intelligenz:
- Durchschnitt versus überdurchschnittlich/unterdurchschnittlich
- Bildungs- und Berufserfolge
Krankheitseinsicht: Bewusstsein für die Erkrankung und ihre Auswirkungen
Urteilsvermögen: Fähigkeit, ein hypothetisches Problem mithilfe guten Urteilvermögens zufriedenstellend zu lösen

Hirnnerven

Ein grundlegendes Verständnis der zugrunde liegenden Neuroanatomie von Kopf und Hals ist erforderlich, bevor die Komponenten der Untersuchung der Hirnnerven Hirnnerven Überblick über die Hirnnerven erörtert werden.

Tabelle: Untersuchung der Hirnnerven Hirnnerven Überblick über die Hirnnerven
Hirnnerv	Untersuchungstechnik
N. olfactorius (I)	Prüfung des Geruchssinns mit nicht reizenden Substanzen und vertrauten Düften Üblicherweise wird ein in Alkohol getränkter Tupfer verwendet.
N. opticus (II)	Visus ( Sehschärfe Sehschärfe Augenuntersuchung): Bewertung mithilfe von Sehtafeln Gesichtsfeld: Prüfung durch Fingerperimetrie Pupillenreflex: Nacheinander in beide Augen der Person leuchten und Pupillenverengung beobachten Normalbefund: direkte und indirekte Lichtreaktion beidseits prompt (Verengung beider Pupillen) Auffälliger Befund: Anisokorie Anisokorie Physiologie und Anomalien der Pupille (Pupillen vor oder nach Lichtreaktion nicht gleich weit) Fundoskopie Normalbefund: Papille vital, randscharf, zentraler Gefäßabgang Auffällige Befunde: vergrößerte Papillenexkavation ( Glaukom Glaukom Glaukom), Papillenödem (erhöhter Hirndruck), Optikusneuritis (Infektion, Multiple Sklerose Multiple Sklerose Multiple Sklerose)
N. oculomotorius (III), N. trochlearis (IV) und N. abducens (VI)	Verantwortlich für Augenbewegungen und Konvergenzreaktion Augenbewegung: wird getestet, indem die Person aufgefordert wird, dem Finger des Untersuchers zu folgen (Blickfolgeversuch) Konvergenzreaktion: Fixierung eines weiter entfernten Objekts und dann eines Objekts in der Nähe Die normale Reaktion ist eine Verengung der Pupille Pupille Physiologie und Anomalien der Pupille beim Blick von entfernten zu nahen Objekten und eine Erweiterung der Pupille Pupille Physiologie und Anomalien der Pupille beim Blick von nahen zu entfernten Objekten.
N. trigeminus (V)	Verantwortlich für die Gesichtssensibilität: Test durch leichte Berührung der verschiedenen Gesichtsbereiche (Stirn (V1), Wangen (V2), Kiefer Kiefer Kiefer und Kiefergelenk (V3)) und Vergleich beider Seiten Innerviert das vordere ⅔ der Zunge Zunge Mundhöhle: Lippen und Zunge mit allgemeinen Empfindungen (z. B. Schmerzen und Temperatur) Innerviert die Kaumuskeln: Testen von Kraft und Symmetrie, indem die Person aufgefordert wird, den Kiefer Kiefer Kiefer und Kiefergelenk zusammenzupressen Reflexe: Masseterreflex: Reflexhammer auf das Kinn klopfen, während der Mund der Person leicht geöffnet ist Normalbefund: Kieferschluss Kornealreflex: Hornhaut Hornhaut Anatomie des Auges leicht mit einem Tupfer berühren Normalbefund: Schließen des Augenlids (Blinzeln) Cave: Sehr unangenehm, daher eher bei bewusstlosen Personen angewandt Bei Verletzungen des Trigeminusnervs weicht der Kiefer Kiefer Kiefer und Kiefergelenk zur betroffenen Seite ab.
N. facialis (VII)	Innerviert die mimische Muskulatur Aufforderung, bestimmte Bewegungen auszuführen (z. B. Stirnrunzeln, Zusammenkneifen der Augen, Aufblasen der Wangen, Lächeln und Pfeifen) Innerviert das vordere ⅔ der Zunge Zunge Mundhöhle: Lippen und Zunge hinsichtlich des Geschmacks (süß, salzig und sauer)
N. vestibulocochlearis (VIII)	Getestet durch Aneinanderreiben der Finger in der Nähe des Ohrs Weber- und Rinne-Test (unterscheidet Schallempfindungsstörung von Schallleitungsstörung)
N. glossopharyngeus (IX) und N. vagus (X)	Getestet durch Inspektion der Uvula: Normalbefund: zentrale Stellung Auffällig: weicht zu einer Seite ab Verantwortlich für den Würgereflex: Getestet durch leichtes Berühren des Zäpfchens mit einem Zungenspatel Cave: sehr unangenehm, daher eher bei bewusstlosen Patienten geprüft N. IX innerviert das hintere ⅓ der Zunge Zunge Mundhöhle: Lippen und Zunge mit allgemeiner und spezieller Sensibilität. Heiserkeit oder ein gestörter Hustenreflex weisen auf eine Schädigung des N. X hin.
N. accessorius (XI)	Innerviert den M. trapezius: Schultern gegen Widerstand anheben Innerviert den M. sternocleidomastoideus: Kopf gegen Widerstand drehen
N. hypoglossus (XII)	Innerviert die Zungenmuskulatur: Getestet, indem die Person von innen gegen die Wange drückt, während die untersuchende Person die Kraft von außen einschätzt Bei einer N. XII-Läsion weicht die Zunge Zunge Mundhöhle: Lippen und Zunge in Richtung erkrankte Seite ab.

Testing olfaction - CN I — Untersuchung des Geruchsinns, N. olfactorius (I):
Hier wird ein Alkoholtupfer verwendet.
Bild von Lecturio.

Snellen Eye Chart — Untersuchung des Geruchsinns, N. olfactorius (I):
Hier wird ein Alkoholtupfer verwendet.
Bild von Lecturio.

Motorik

Die Untersuchung des motorischen Systems umfasst Folgendes:

Inspektion
Passive Bewegung (Muskeltonus)
Aktive Bewegung (Muskelkraft)

Inspektion

Gangbild
Grobe Bewegungen und Koordination
Abnormale Bewegungen (z. B. Tics, Tremor, Chorea, Myoklonus, Hemiballismus)
Abnormale Haltung
Atrophie/Hypertrophie
Kontrakturen
Tremor
Faszikulationen:
- Zeichen einer Schädigung des 2. Motoneurons
- Spontane Kontraktionen, die eine kleine Zahl von Muskelfasern betreffen
- Meist in Zungenmuskeln zu sehen

Passive Beweglichkeit: Muskeltonus

Untersuchung, indem die Gliedmaßen und einzelne Muskeln des Probanden „durchbewegt“ werden
Auffälligkeiten des Muskeltonus:
- Atonie: kein Tonus, schlaff, kein Widerstand gegen passive Bewegung
- Hypotonie Hypotonie Hypotonie: geringer Tonus, fokale oder generalisierte Schwäche
- Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie: hoher Tonus, Widerstand bei passiver Bewegung
- Kontraktur: fester Widerstand bei passiver Bewegung
- Taschenmesserphänomen: Muskeltonus nimmt mit Geschwindigkeit der Bewegung zu (z. B. spastische Lähmung)
- Zahnradphänomen: Muskeltonus nimmt, unabhängig von der Geschwindigkeit, bei Bewegung ruckartig zu und ab (z. B. M. Parkinson)

Aktive Bewegung: Muskelkraft

Untersuchung, indem die Person gebeten wird, ihre Extremitäten gegen Widerstand zu bewegen
Die Muskelkraft wird auf einer Skala von 0 bis 5 basierend auf der Qualität der Reaktion bewertet (Kraftgrade nach Janda):
- 0/5: keine Muskelaktivierung (Plegie)
- 1/5: geringfügige Muskelaktivierung ohne Initiation einer Bewegung
- 2/5: Aktive Bewegung unter Ausschaltung der Schwerkraft (z. B. auf Unterlage)
- 3/5: Aktive Bewegung gegen die Schwerkraft
- 4/5: Aktive Bewegung gegen einen geringen Widerstand des Untersuchers
- 5/5: Aktive Bewegung gegen den vollen Widerstand des Untersuchers

Strength testing the C5 myotome, deltoids and biceps — Untersuchung der Kraft von M. deltoideus und M. biceps (entspricht Wurzel C5)
Bild von Lecturio.

Strength testing the C6 myotome, triceps and wrist extensors — Untersuchung der Kraft von M. deltoideus und M. biceps (entspricht Wurzel C5)
Bild von Lecturio.

Reflexe

Reflexprüfung und -grade

Bei gesunden Personen führt das schnelle Anschlagen einer Muskelsehne mit einem Reflexhammer zu einer sofortigen Muskelkontraktion.
Die Muskelkontraktion ist auf einen 2-Neuronen-Reflexbogen zurückzuführen, der das Rückenmark Rückenmark Rückenmark und/oder Hirnstammsegment umfasst und den Muskel bzw. die Muskeln innerviert.
Die Reflexprüfung ist daher ein Test der Funktion dieser zwei Neuronen Neuronen Nervensystem: Histologie und des/der innervierten Muskel(s).
Die Reflexprüfung kann helfen, Läsionen des ersten Motoneurons von Läsionen der zweiten Motoneurons zu unterscheiden.
Reflexe werden auf einer Skala von 0 bis 4 basierend auf dem Ausmaß der Reaktion bewertet:
- 0: kein Reflex
- 1: Hyporeflexie
- 2: niedrig- normaler Reflex
- 3: hoch-normaler Reflex
- 4: Hyperreflexie
Reflexe (0–1) können auf Folgendes zurückzuführen sein:
- Läsionen des peripheren Nervs (zweites Motoneuron)
- Metabolisch-endokrine Ursachen (z. B. Hypothyreose Hypothyreose Hypothyreose)
- Normalbefund bei fortgeschrittenem Alter
Gesteigerte Reflexe (4) können folgende Ursachen haben:
- ZNS-Läsionen (erstes Motoneuron)
- Metabolisch-endokrine Ursachen (z. B. Hyperthyreose Hyperthyreose Thyreotoxikose und Hyperthyreose)
Allgemeine Hinweise zum Auslösen von Reflexen:
- Vorahnungen oder Erwartungshaltungen der Proband*innen können zu irreführenden Reflexbefunden führen.
- Ggf. mit dem Jendrassik-Manöver ablenken oder Gruppe der geprüften Muskeln entspannen lassen, um eine zuverlässigere Reaktion zu erhalten

Ablenkung des Patienten mit dem Jendrassik-Manöver — Die Ablenkung der Versuchsperson mit dem Jendrassik-Manöver kann zu zuverlässigeren Reflextests führen.
Bild von Lecturio.

Klinisch relevante Reflexe der oberen Extremität

Bizepssehnenreflex (BSR):
- Nervenwurzel: C5–C6
- Daumen auf die Bizepssehne legen und auf Daumen klopfen
- Beugung am Ellenbogen beobachten bzw. Anspannen der Sehne fühlen
Brachioradialisreflex (BRR):
- Nervenwurzel: C5–C6
- Auf die Brachioradialis-Sehne am distalen Ende des Radius Radius Unterarm bei einem etwas gebeugten Handgelenk Handgelenk Handgelenk klopfen
- Extension im Handgelenk Handgelenk Handgelenk beobachten
Trizepssehnenreflex (TSR):
- Nervenwurzel: C7–C8
- Trizepssehne unterhalb des Trizepsmuskelkomplexes in der Fossa olecrani anklopfen, während sich der Ellenbogen in einer gebeugten Stellung befindet
- Extension im Ellenbogengelenk Ellenbogengelenk Ellenbogengelenk beobachten

Reflex testing of the C5 nerve root, biceps tendon reflex — Überprüfung des Bizepssehnenreflexes (BSR, C5–C6)

Bild von Lecturio.

Reflex testing of the C6 nerve root, brachioradialis tendon reflex — Überprüfung des Bizepssehnenreflexes (BSR, C5–C6)

Bild von Lecturio.

Klinisch relevante Reflexe der unteren Extremität

Patellarsehnenreflex (PSR):
- Nervenwurzel: L2–L4
- Patellarsehne unterhalb der Patella Patella Anatomie des Kniegelenks: Menisken, Patella, Recessus beklopfen, während sich das Knie in einer gebeugten Haltung befindet
- Extension im Kniegelenk Kniegelenk Anatomie des Kniegelenks: Menisken, Patella, Recessus beobachten
Achillessehnenreflex Achillessehnenreflex Untersuchung der unteren Extremitäten (ASR):
- Nervenwurzel: S1–S2
- Achillessehne unterhalb des Gastrocnemius Gastrocnemius Unterschenkel/Soleus-Muskelkomplexes anschlagen, während das Sprunggelenk Sprunggelenk Sprunggelenk von der untersuchenden Person in leichter Dorsalflexion gestützt wird
- Plantarflexion im Sprunggelenk Sprunggelenk Sprunggelenk beobachten

Reflex testing of the L3 and L4 nerve roots, patellar tendon reflex — Überprüfung des Patellarsehnenreflexes (L2–L4)
Bild von Lecturio.

Reflex testing of the L5 and S1 nerve roots, achilles tendon reflex — Überprüfung des Patellarsehnenreflexes (L2–L4)
Bild von Lecturio.

Zentrale oder periphere Parese

Während der motorischen Untersuchung der Proband*innen können aufgrund von Auffälligkeiten in folgenden Bereichen Anzeichen von Läsionen des ersten oder zweiten Motoneurons sichtbar werden:

Muskeltonus
Muskelkraft
Reflexe
Faszikulationen

**Tabelle: Zentrale oder periphere Parese**
	Zentrale Parese	Periphere Parese
Ort der Läsion	1. Motoneuron: Gehirn, Rückenmark Rückenmark Rückenmark	2. Motoneuron: Vorderhorn im Rückenmark Rückenmark Rückenmark, Nervenwurzel oder peripherer Nerv
Muskelkraft	Schwach (Parese)
Muskeltonus	Erhöht (spastisch)	Herabgesetzt (schlaff)
Faszikulationen	Nein	Ja
Reflexe	Gesteigert	Abgeschwächt

Testing for the Babinski reflex (aka extensor reflex or plantar reflex) — Überprüfung des Babinski (Streck-/Plantar-)-Reflexes:
Die Fußsohle wird in Form eines „Hockeyschlägers“ ausgehend von der Ferse kräftig bestrichen. Bei einer normalen (negativen) Reaktion erfolgt eine Plantarflexion.
Bild von Lecturio.

An abnormal (or positive) Babinski reflex is a sign of an upper motor neuron lesion — Überprüfung des Babinski (Streck-/Plantar-)-Reflexes:
Die Fußsohle wird in Form eines „Hockeyschlägers“ ausgehend von der Ferse kräftig bestrichen. Bei einer normalen (negativen) Reaktion erfolgt eine Plantarflexion.
Bild von Lecturio.

Sensibilität

**Tabelle: Modalitäten der Sensibilität und ihre Untersuchung**
Modalität der Sensibilität	Weiterleitung	Untersuchung	Auffällige Befunde
Berührung	Hinterstrangbahn im Rückenmark Rückenmark Rückenmark	Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion der Person an verschiedenen Stellen berühren (und immer mit der Gegenseite vergleichen)	Parästhesie: abnorme Empfindung (Kribbeln, Stechen, Taubheitsgefühl) ohne erkennbare Ursache Dysästhesie: unangenehmes Gefühl durch periphere Nervenschädigung Allodynie: schmerzhaftes Gefühl nach einer normalerweise nicht schmerzhaften Stimulation Hypästhesie: verminderte Berührungsempfindlichkeit
Vibration		Stimmgabel wird auf Knochenvorsprünge aufgesetzt	Ein vermindertes Vibrationsempfinden weist auf eine Schädigung des peripheren Nerven hin.
Propriozeption (Tiefensensibilität)		Stellung des großen Zehs im Raum identifizieren, während Bewegung nach oben und unten	Eine auffällige Propriozeption weist auf eine Schädigung des peripheren Nerven hin.
Schmerzen und Temperatur	Vorderseitenstrang (Tractus spinothalamicus) im Rückenmark Rückenmark Rückenmark	Scharfen Gegenstand verwenden, um einen Schmerzreiz zu setzen VObjekte mit unterschiedlicher Temperatur verwenden, um die Temperaturwahrnehmung zu testen (z. B. warme Hand Hand Hand, Desinfektionsspray)	Eine auffällige Schmerz- oder Temperaturwahrnehmung weist auf eine Schädigung des peripheren Nerven hin.
Stereognosie	Zerebraler Kortex Zerebraler Kortex Zerebraler Kortex	Mit geschlossenen Augen einen vertrauten Gegenstand identifizieren	Unfähigkeit, ein bekanntes Objekt zu identifizieren
Graphästhesie		Mit dem Finger ein bekanntes Symbol auf die Handfläche der Person zeichnen, während die Augen geschlossen sind	Unfähigkeit, das Symbol zu erkennen
Taktile Auslöschung		Auf jeder Körperseite getrennt und dann beidseitig einen Berührungsreiz setzen und die Wahrnehmung vergleichen	Asymmetrie der Wahrnehmung oder Unfähigkeit, Reize auf einer Körperseite wahrzunehmen

Testing for light touch — Überprüfung des Berührungsempfindens mithilfe eines Monofilament. Dies ist ein nützliches Instrument zum Screening der diabetischen Polyneuropathie. Hier überprüft der Untersucher das Berührungsempfinden der Fußsohlen.
Bild von Lecturio.

Testing for vibratory sense — Überprüfung des Berührungsempfindens mithilfe eines Monofilament. Dies ist ein nützliches Instrument zum Screening der diabetischen Polyneuropathie. Hier überprüft der Untersucher das Berührungsempfinden der Fußsohlen.
Bild von Lecturio.

Koordination

Das Kleinhirn Kleinhirn Kleinhirn (Cerebellum) ist wesentlich an der Koordination von Bewegungen beteiligt. Eine Untersuchung der Koordination sollte bei allen Patient*innen durchgeführt werden, die Anzeichen oder Symptome einer Kleinhirnpathologie aufweisen, einschließlich:

Schwindel
Gleichgewichtsverlust
Schlechte Koordination von Bewegungen
Gang- oder Extremitätenataxie
Tremor
Pyramidenbahnzeichen
Myoklonus

Es gibt viele Ursachen für eine Dysfunktion des Kleinhirns, darunter:

Schlaganfall
Raumforderungen
Multiple Sklerose Multiple Sklerose Multiple Sklerose
Friedreich-Ataxie Friedreich-Ataxie Friedreich-Ataxie

Bestandteile der Untersuchung

Die Untersuchung der Koordination umfasst Folgendes:

Koordination allgemein:

Finger-Nase-Versuch
Knie-Hacke-Versuch
Diadochokinese (schnelle wechselnde Bewegungen)

Testing for limb ataxia — Zur Überprüfung des Vorliegens einer Extremitätenataxie führt der Proband den Finger-Nase-Versuch durch.
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Heel-shin test for limb ataxia — Zur Überprüfung des Vorliegens einer Extremitätenataxie führt der Proband den Finger-Nase-Versuch durch.
Bild von Lecturio.

Gangbild:

Person geht ein paar Schritte vor und zurück
Romberg-Test durchführen, um zwischen sensibler und zerebellärer Ataxie Ataxie Ataxie-Teleangiektasien zu unterscheiden:
- Person steht mit den Füßen zusammen, hebt die Arme und schließt die Augen
- Positiver Romberg-Test: Die Person beginnt nach dem Schließen der Augen zu schwanken, was auf eine sensorische Ataxie Ataxie Ataxie-Teleangiektasien hindeutet.
- Negativer Romberg-Test: Das Schließen der Augen des Probanden führt nicht zu einem verstärkten Schwanken.
- Unkontrollierbares Schwanken, selbst wenn die Augen geöffnet sind, weist auf eine Dysfunktion der peripheren Empfindung und/oder eine schlechte Übertragung peripherer Reize über die Hinterstrangbahn hin.
- Kleinhirnläsionen manifestieren sich nicht immer im Romberg-Test; es sei denn, eine Störung des Gleichgewichts wird von außen erreicht (z. B. kann die Person das Gleichgewicht nicht halten, wenn sie sanft aus dem Gleichgewicht gebracht wird).

Untersuchung auf Gangataxie — Der Test auf eine Gangataxie wird oft durchgeführt, indem man die Person einfach durch den Raum gehen lässt.
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Gangstörungen

Viele Kleinhirnsyndrome können sich über Störungen des Gangbilds bemerkbar machen.

**Tabelle: Klinisch relevante Gang- und Standstörungen**
Gangbild	Beschreibung	Weitere Befunde	Ursachen
Zerebellär-ataktisch	Gangataxie Stolpern Breitbasig	Dysdiadochokinesie Dysmetrie Nystagmus Romberg positiv nur, wenn externe Stimulation eingeführt wird	Kleinhirndegeneration Schlaganfall Alkoholintoxikation Alkoholintoxikation Alkoholabhängigkeitssyndrom und alkoholbezogene Störungen Vitamin B12-Mangel
Sensibel-ataktisch	Breitbasig Hoher Schritt	Romberg positiv Reflexabschwächung Beeinträchtigte Tiefensensibilität	Schäden peripherer Nerven oder des Rückenmarks (Hinterstrang, Hinterhorn)
Vestibulär	Unsicher mit Fallneigung zu einer Seite	Übelkeit, Schwindel Sensibilität intakt Reflexe intakt	Neuritis vestibularis Morbus Menière Morbus Menière Morbus Menière
Parkinsonoid	Kurze Schritte Schlurfen Schmalbasig	Bradykinesie Ruhetremor Haltungsinstabilität Verringerter Armschwung	Parkinson-Syndrom Parkinson-Syndrom Idiopathisches Parkinson-Syndrom
Steppergang	Füße fallen beim Gehen	Distale sensible Störung und Schwäche	Motoneuropathie
„Watschelgang“, „Entengang“	Das Becken kippt zur gesunden Seite hin ab (ggf. Trendelenburg-Zeichen).	Parese von M. gluteus medius Gluteus medius Glutealregion und -minimus	Läsion des N. gluteus superior
Spastisch	Langsame, steife und mühsame Bewegungen	Überkreuzen der Beine („Scherengang“)	Läsionen des 1. Motoneurons Zerebrale Parese

Klinische Relevanz

Folgenden Erkrankungen können im Rahmen der neurologischen Untersuchung auffällig werden:

Glaukom Glaukom Glaukom: Gruppe von Augenerkrankungen, die durch erhöhten Augeninnendruck Augeninnendruck Glaukom gekennzeichnet sind und zu einer Optikusneuropathie führen. Das Glaukom Glaukom Glaukom ist eine fortschreitende Erkrankung, die zum Verlust von Axonen der Ganglienzellen der Netzhaut Netzhaut Anatomie des Auges führt. Das Glaukom Glaukom Glaukom manifestiert sich zunächst als Gesichtsfeldverlust und kann unbehandelt schließlich zu einer irreversiblen Erblindung führen.
Multiple Sklerose Multiple Sklerose Multiple Sklerose ( Enzephalitis Enzephalitis Enzephalitis disseminata): chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung des ZNS, die vor allem jüngere Frauen* betrifft. Aufgrund ihrer vielfältigen Symptome ist die Multiple Sklerose Multiple Sklerose Multiple Sklerose als Erkrankung mit vielen Erscheinungsformen bekannt. Bei der Untersuchung können mehrere neurologische Auffälligkeiten vorhanden sein, die im Laufe der Zeit an Schwere und Ort zunehmen oder abnehmen können.
Morbus Parkinson: fortschreitende neurodegenerative Erkrankung mit verschiedenen klinischen Merkmalen, die neben der motorischen Symptomatik auch neuropsychiatrische und andere nichtmotorische Manifestationen umfassen. Häufige neurologische Symptome können ein abnormaler Gang, ein Zahnradphänomen und Sprachschwierigkeiten sein.

Quellen

Gelb, D. (2021). The detailed neurologic examination in adults. https://www.uptodate.com/contents/the-detailed-neurologi-examination-in-adults (Zugriff am 18.11.2021)
Mendez, M. (2021). The mental status examination in adults. https://www.uptodate.com/contents/the-mental-status-examination-in-adults (Zugriff am 18.11.2021)
Shahrokhi M, Asuncion, RM.D. (2021). Neurologic Exam. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557589/ (Zugriff am 18.11.2021)
Ooman, K. (2021). Neurological History and Physical Examination. https://emedicine.medscape.com/article/1147993-overview (Zugriff am 18.11.2021)
Kermer P., Rohkamm R. (Hrsg.) (2020). Die neurologische Untersuchung.