Kiefer und Kiefergelenk

Entwicklung

Die Kiemenbögen Kiemenbögen Kiemenbögen und Arterienbögen sind embryonale Strukturen, die als Vorläufer für viele Strukturen des Gesichts, des Halses und des Kopfes dienen. Die Bögen bestehen aus Mesoderm- und Neuralleistenzellen und werden von Außen von Ektoderm Ektoderm Gastrulation und Neurulation und von Innen von Endoderm Endoderm Gastrulation und Neurulation ausgekleidet.

• Der Kiefer geht aus dem 1. Kiemenbogen hervor und bildet den Unterkiefer, Oberkiefer und die Kaumuskulatur.

Knochen des Kiefers

Der Kiefer besteht aus 3 Knochen Knochen Aufbau der Knochen: der Maxilla, der Mandibula und dem Os temporale.

Maxilla (Oberkiefer)

• Gepaarter Knochen Knochen Aufbau der Knochen, an der Mittellinie verschmolzen (intermaxilläre Naht)
• Der Oberkiefer besteht hauptsächlich aus dem Alveolarfortsatz, der den oberen Zahnbogen bildet (Halterung der oberen Zähne Zähne Anatomie der Zähne).
• Keine Artikulation mit dem Unterkiefer und kein Beitrag zu den Kaubewegungen

Mandibula (Unterkiefer)

• Einzelner, hufeisenförmiger Knochen Knochen Aufbau der Knochen
• Ansatzstelle für alle 4 Kaumuskeln – M. temporalis, M. masseter, M. pterygoideus lateralis und M. pterygoideus medialis (siehe unten)
• Ramus: vertikale Projektion, Protrusionsstelle von 2 Fortsätzen, getrennt durch die Incisura mandibulae
  • Processus coronoideus: anterior, Ansatz für M. temporalis
  • Processus condylaris: posterior, Bestandteil des Kiefergelenks
• Corpus: bildet das Kinn (Protuberantia mentalis), Ansatzstelle für die mimische Muskulatur
  • Basis: der untere Teil des Corpus mit Protuberantia mentalis, Tuberculum mentale (2, auf beiden Seiten der Protuberantia) und Formalen mentale (2, Öffnung im Unterkiefer unterhalb des 2. Prämolaren Prämolaren Anatomie der Zähne für den Durchgang des N. mentalis)
  • Alveolarfortsatz: Oberkante des Mandibulacorpus, bildet den Unterkieferzahnbogen
• Angulus mandibulae: Winkel zwischen Corpus und Ramus

Os temporale (Schläfenbein)

Die Fossa mandibularis ist die Gelenkfläche, in der der Processus condylaris des Ramus mandibulae mit dem Schädel Schädel Schädelknochen: Anatomie des Schädels, Aufbau und Funktion artikuliert und das Kiefergelenk bildet.

Kiefergelenk

Gelenkart und Oberflächen

• Das Kiefergelenk ist ein Scharnier- und ebenes Synovialgelenk
  • Die Scharnierbewegung ermöglicht das Öffnen des Kiefers mit einer festgelegten Achse (Rotationsbewegung).
  • Die ebene/plane Bewegung ermöglicht eine seitliche Verschiebung des Kiefers (translatorische Bewegung).
  • Hinweis: Die Gelenkflächen der Synovialgelenke sind normalerweise mit hyalinem Knorpel bedeckt. Das Kiefergelenk hat stattdessen Faserknorpel Faserknorpel Knorpelgewebe, um eine schnelle Degeneration zu verhindern.
• Gelenkflächen:
  • Gelenkkopf: Processus condylaris (oder Kondylenfortsatz) der Mandibula
  • Gelenkpfanne: Fossa mandibularis im Os temporale
  • Discus articularis: bikonkav, teilt die Gelenkhöhle in obere und untere Gelenkkammer

Gelenkkammern

• Getrennt durch den Discus articularis
• Jedes von separaten Synovialmembranen ausgekleidet und mit Synovialflüssigkeit gefüllt
• Obere Gelenkhöhle
  • Auch Discotemporaler Raum genannt
  • Ermöglicht translatorische Bewegungen
• Untere Gelenkhöhle
  • Auch Discomandibulärer Raum genannt
  • Ermöglicht Rotationsbewegungen

Unterstützende Strukturen

• Gelenkkapsel: vom Rand der Fossa mandibularis bis zum Collum mandibulae
• Ligamentum temporomandibulare
  • Horizontales Band, das den seitlichen Teil der Kapsel bedeckt
  • Verhindert eine laterale/posteriore Verschiebung des Kondylus
• Ligamentum stylomandibulares
  • Ein verdicktes Band der tiefen Halsfaszie, das sich vom Processus styloideus bis zum Angulus mandibulae erstreckt
  • Keine Begrenzung der Bewegung des Kiefers
• Ligamentum sphenomandibulare
  • Von der Spina angularis des Os sphenoidale zur Lingula mandibulae
  • Begrenzt großflächiges Vorstehen/Öffnen
  • Hinweis: das einzige Band des Kiefergelenks, das nicht mit der Gelenkkapsel verwachsen ist
• Kollateralbänder
  • Medial und lateral
  • Verbinden die Gelenkscheibe mit dem ipsilateralen Kondylus

Kaumuskeln

Gefäßversorgung und Innervation

Gefäßversorgung

• Kiefergelenk:
  • A. auricularis profunda
  • A. temporalis superficialis
  • A. tympanica anterior
• Kaumuskeln: Äste der A. maxillaris
• Venöser Rückfluss:
  • V. temporalis superficialis
  • V. maxillaris

Innervation

• N. mandibularis:
  • 3. Ast des Trigeminusnervs (V3)
  • Motorische Versorgung der Kaumuskulatur
• Ganglion oticum:
  • Parasympathische Fasern
  • Stimulieren die Produktion von Synovialflüssigkeit
• Ganglion cervicale superius:
  • Sympathische Fasern
  • Schmerzwahrnehmung des Kiefergelenks

Klinische Relevanz

Die folgenden Krankheitsbilder können das Kiefergelenk betreffen:

• Kiefergelenksdysfunktion: Syndrom, das mit Schmerzen und Dysfunktion des Kiefergelenks und der Kaumuskulatur einhergeht. Das bedeutendste Merkmal der Kiefergelenksdysfunktion sind Schmerzen, gefolgt von eingeschränkter Unterkieferbeweglichkeit und möglicherweise „knackenden“ oder „knallenden“ Geräuschen. Die Ätiologie der Kiefergelenksdysfunktion ist multifaktoriell und wird auf muskuloskelettale, psychologische und/oder neuromuskuläre Faktoren zurückgeführt. Die Symptomatik kann chronisch und schwer zu behandeln sein. Die Therapie umfasst Analgetika, Physiotherapie und kognitive Verhaltenstherapie Kognitive Verhaltenstherapie Psychotherapie.
• Trismus: auch Kiefersperre genannt. Trismus beschreibt einen eingeschränkten Bewegungsbereich des Kiefers, der durch einen Krampf der Kaumuskulatur oder durch eine Injektion einer unteren Alveolarnervenblockade verursacht werden kann, die zu einer Blutung innerhalb des M. pterygoideus medialis führt. Trismus beeinträchtigt die Lebensqualität der Patient*innen erheblich, indem das Essen, Sprechen und die Aufrechterhaltung einer angemessenen Mundhygiene beeinträchtigt werden. Der Zustand kann mit einem veränderten Gesichtsaussehen einhergehen und als belastend und schmerzhaft empfunden werden, aber in den meisten Fällen ist der Trismus zeitlich begrenzt.
• Luxation des Kiefergelenks: schmerzhafter Zustand, der als Folge eines Traumas oder einer übermäßigen Öffnung des Unterkiefers (z.B. Gähnen, zahnärztliche Eingriffe) auftritt, bei dem der Unterkieferkondylus im anterosuperioren Aspekt des Gelenkkopfes fixiert wird. Die Luxation des Kiefergelenks tritt am häufigsten bilateral auf. Nachfolgende Krämpfe des M. masseter, M. temporalis und M. pterygoideus medialis können zu einem Trismus führen, der die Reposition des Kondylus in die Fossa temporalis erschwert.
• Arthritis des Kiefergelenks: einseitige, degenerative Erkrankung des Kiefergelenks. Eine Arthritis des Kiefergelenks ist gekennzeichnet durch den Abbau des Gelenkknorpels, architektonische Veränderungen des Knochens und die Degeneration des Synovialgewebes, was Schmerzen und/oder Funktionsstörungen bei funktionellen Bewegungen des Kiefers verursacht, die zu Gelenkknacken oder Krepitation führen.