Diabetes mellitus (DM) ist eine Stoffwechselerkrankung, die durch Hyperglykämie und Störung der Insulinsekretion gekennzeichnet ist. Es werden verschiedene Formen unterschieden. Typ-1-DM wird vor allem bei Kindern und jungen Erwachsenen als Folge einer autoimmunen Zerstörung von β-Zellen in der Bauchspeicheldrüse und dem daraus resultierenden Insulinmangel diagnostiziert. Typ-2-DM weist einen signifikanten Zusammenhang mit Überernährung und Adipositas Adipositas Adipositas auf und ist durch eine Insulinresistenz, sowie einen relativen Insulinmangel gekennzeichnet. Genetisch bedingte Ursachen von Diabetes (z.B.„Erwachsenendiabetes“ bei jungen Menschen und verzögert einsetzender Autoimmundiabetes bei Erwachsenen) werden zunehmend diagnostiziert, machen aber einen kleinen Teil der Fälle aus. Auch in der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung kann es zu einem neu aufgetretenem Diabetes kommen (Gestationsdiabetes). Zu den allgemeinen Symptomen eines Diabetes gehören Leistungsminderungen, Polyurie Polyurie Kaliumregulation durch die Niere und Polydipsie, Unwohlsein oder auch Wadenkrämpfe. Die Diagnose erfolgt durch eine Labordiagnostik bei typischen Symptomen. Wichtig ist eine Bestimmung der Blutglucose, eine Urinuntersuchung, ein oGTT, ggf. Antikörpertestungen und Untersuchungen des venösen Blutes. Es gibt keine endgültige Heilung für DM. Das Ziel der Behandlung ist die Prävention von Komplikationen, zu denen die koronare Herzkrankheit, chronisches Nierenversagen, die diabetische Retinopathie Diabetische Retinopathie Chronische Komplikationen bei Diabetes mellitus und Neuropathie gehören können. Ziel ist es den Blutzucker, das Gewicht, den Blutdruck und weitere krankheitsfördernde Faktoren richtig einzustellen. Zu den Grundlagen der Diabetestherapie zählen eine Patient*innenschulung, Ernährungsberatung, Selbstkontrolle des Blutzuckers, Gewichtsreduktion und medikamentöse Therapie (orale Antidiabetika, Insulintherapie). Je nach Diabetesform wird die Therapie angepasst.
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Diabetes mellitus (DM) ist eine Störung des Kohlenhydratstoffwechsels. Das Krankheitsbild ist gekennzeichnet durch eine Störung der Insulinsekretion und/oder Insulinwirkung. DM ist gekennzeichnet durch eine Hyperglykämie (erhöhte Glucose im Blut) und wird umgangssprachlich auch als Zuckerkrankheit bezeichnet. Je nach Ätiologie können verschiedene Formen des Diabetes mellitus unterschieden werden.
Risikofaktoren:
Typ-2-DM ist eine Kombination aus einer gestörten Insulinsekretion und einer verminderten Insulinsensitivität (Insulinresistenz). Mehrere Faktoren führen zu einer Entstehung der Krankheit.
Es gibt mehrere Auswirkungen einer chronischen Hyperglykämie:
Pankreas:
Die exokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse beinhaltet die Sekretion von Verdauungsenzymen durch die Azinuszellen, die durch den Pankreasgang in den Dünndarm transportiert werden. Die endokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse umfasst die Sekretion von Insulin (von ß-zellen produziert) und Glucagon (von Alphazellen produziert) innerhalb der Pankreasinseln. Diese 2 Hormone regulieren die Geschwindigkeit des Glucosestoffwechsels im Körper. Die mikroskopische Aufnahme zeigt Pankreasinseln.
Diabetische Ketoazidose Diabetische Ketoazidose Diabetisches Koma (DKA):
Typ-1-DM kann ein diabetische Ketoazidose Diabetische Ketoazidose Diabetisches Koma als Erstmanifestaion aufweisen. Die Entwicklung zum manifesten Typ-1-DM erfolgt häufig sehr rasch.
Durch den Insulinmangel kommt es neben der Hyperglykämie zu einer verstärkten Lipolyse. Es kommt zu einer gesteigerten Osmolarität mit metabolischer Azidose und Hypovolämie. Folgende Symptome können vorkommen:
Hyperglykämie:
Typ-1-DM kann sich auch mit klassischen Symptomen einer Hyperglykämie manifestieren:
Typ-2-DM beginnt schleichend und bleibt zunächst über mehrere Jahre asymptomatisch:
Die Diagnosestellung von Diabetes basiert auf dem Vorliegen einer inadäquaten Hyperglykämie im Rahmen verdächtiger klinischer Symptome.
| Diagnostische Verfahren | Normalbereich | Erhöhtes Risiko für Diabetes (Prädiabetes) | Diabetes |
|---|---|---|---|
| Gelegenheits-Blutzucker | Klassische hyperglykämische Symptome plus ein Gelegenheits-Blutzucker >200 mg/dl | ||
|
Nüchtern-Plasmaglucose (venös, 8 Stunden Fasten) |
<100 mg/dL | 100-125 mg/dL | > 126 mg/dl |
| Oraler Glucose-Toleranz-Test (oGTT), nach 2 Stunden | <140 mg/dl | 140–199 mg/dl |
≥ 200 mg/dl
|
| Glykohämoglobin-Bestimmung (HbA1c) | <5,7 % | 5,7–6,4 % | ≥ 6,5 % |
Mögliche Labordiagnostik:
Durchführung des oralen Glucose-Toleranz-Tests
In der 24.–28. Schwangerschaftswoche wird ein oraler Glukosetoleranztest empfohlen. Pathologische Ergebnisse sind:
Für Diabetes gibt es keine Heilung. Die Therapie zielt vor allem darauf ab, den Stoffwechsel wieder zu normalisieren (angemessene Blutzuckereinstellung, normales Gewicht, normaler Blutdruck und Serumlipidspiegel). Je nach Diabetesform können Insulin Insulin Insulin (Typ-1-DM) oder Blutzucker-regulierende Medikamente (Typ-2-DM) verabreicht werden. Ein zu niedriger Blutzucker sollte vermieden werden und die Behandlung der klinischen Auswirkungen einer chronischen Hyperglykämie kontrolliert werden.
Die anfängliche Therapie erfolgt durch eine Patient*innenaufklärung und -unterstützung.
Wenn die Basistherapie mit Lebensstiländerungen, Gewichtsreduktion, Ernährungstherapie, Patient*innenschulung, Rauchentwöhnung und Steigerung der körperlichen Aktivität nicht funktioniert, kommt es zusätzlich zu dieser Basistherapie zu einer medikamentösen Therapie. Orale Antidiabetika sind das Mittel der Wahl bei Typ-2-DM.
Die Insulintherapie wird zur Behandlung von Typ-1-DM und manchmal Typ-2-DM eingesetzt, wenn orale Antidiabetika allein nicht mehr ausreichen.
Indikationen für eine Insulintherapie
Therapieschemata
Das Dawn-Phänomen:
Der Somogyi-Effekt:
Typ-1-DM:
Typ-2-DM:
Gestationsdiabetes:
Das Komplikationsrisiko ist proportional zum Grad der Hyperglykämie:
Sowohl Typ-1- als auch Typ-2-DM können diabetische Komplikationen verursachen.
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.