Stillen

Aufbau und Entwicklung der weiblichen Brust während der Schwangerschaft

Aufbau der weiblichen Brust

• Die weibliche Brust ist eine exokrine Drüse, die über den Brustmuskeln liegt.
• Lobi glandulae mammariae Glandulae mammariae Brustdrüsen (Glandulae mammariae): Jede Brust besteht aus 15–20 Drüsenlappen.
  • Die Lobi sind radial um die Brustwarze Brustwarze Klinische Untersuchung der Mamma herum angeordnet.
  • Durch Fasergewebe voneinander getrennt
  • Jeder Lappen hat seinen eigenen Milchgang, der die im Lobus produzierte Milch an der Brustwarze Brustwarze Klinische Untersuchung der Mamma ableitet.
  • Lobi werden weiter in Lobuli unterteilt.
• Lobuli:
  • Einzelne milchproduzierende Drüsen, sogenannte Brustdrüsen Brustdrüsen Brustdrüsen (Glandulae mammariae)
  • Bestehend aus Anhäufungen von Acini:
    • Weniger reife Lobuli enthalten ungefähr 10 alveolare Knospen.
    • Reifere Lobuli enthalten > 80 Alveolarknospen.
• Alveoläre Drüsenendstücke:
  • Ausgekleidet von quaderförmigem Epithel Epithel Epithel: Definition, Arten und Funktion – Histologie
  • Umgeben von myoepithelialen Zellen, die kontraktile Fähigkeiten haben
  • Entleeren in die Milchgänge
• Milchgangsystem:
  • Bildet den Durchgang für den Milchtransport von den Alveolen zur Brustwarze Brustwarze Klinische Untersuchung der Mamma
  • Alveoläre Drüsenendstücke (Azini) → Milchgänge → Milchsinus → Brustwarzenporen (im zentralen Teil des Warzenhofs)
• Interlobuläres Stroma (Bereich zwischen den Drüsen) besteht hauptsächlich aus Fettgewebe Fettgewebe Fettgewebe: Histologie und Bändern.
  • Die Brustgröße wird durch die Menge des Fettgewebes bestimmt und steht in keinem Zusammenhang mit der Milchmenge, die die Drüsenbestandteile produzieren können.
  • Fettgewebe Fettgewebe Fettgewebe: Histologie macht 80 % des Gewebes bei nicht stillenden Frauen aus.
  • Bänder zwischen den Lobuli:
    • Bekannt als Ligamenta suspensoria mammaria (Cooper-Bänder)
    • Strukturelle Unterstützung

Wachstum und Entwicklung der Brüste in der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung

Während der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung kommt es aufgrund der hormonellen Sekretion der Plazenta Plazenta Plazenta, Nabelschnur und Amnionhöhle zu einem signifikanten Wachstum und zur Reifung der Brüste.

• Wichtige Hormone Hormone Endokrines System: Überblick sind:
  • Östrogen
  • Progesteron Progesteron Gonadenhormone
  • Choriongonadotropin
  • Humanes Plazentalaktogen (HPL)
  • Prolaktin
  • Wachstumshormone
  • Insulin Insulin Insulin
  • Glukokortikoide Glukokortikoide Glukokortikoide
• Die Hormone Hormone Endokrines System: Überblick bewirken:
  • Wachstum und Verzweigung des Milchgangsystems
  • Knospung und Entwicklung von Alveolen (nach Gangwachstum):
    • Alveolarzellen durchlaufen eine aktive Zellteilung.
    • Einzelne Zellen nehmen an Größe zu.
  • Bei Geburt: Die Brust besteht fast ausschließlich aus Drüsen mit sehr wenig Stroma.
• Frühe Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung:
  • Der Großteil der Duktus- und Drüsenentwicklung findet in der 1. Hälfte der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung statt.
  • Es kann zu Brustspannen kommen (häufiges Symptom einer frühen Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung)
• Spätere Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung:
  • Das Wachstum geht weiter, aber langsam
  • Sekrete (Kolostrum) beginnen sich in den Kanälen anzusammeln.
• Kurz vor der Geburt (Entbindung): weitere Wachstumswelle
• Während der Stillzeit: Wachstum und Differenzierung können sich bis zum Ende der Stillzeit fortsetzen.

Physiologie der Stillzeit

Laktogenese (Milchproduktion)

• Die Muttermilch wird von den säulenförmigen Epithelzellen in den Milchdrüsenazini synthetisiert.
• In die Azini freigesetzt (aber noch nicht in die Kanäle)
• Die Milchsynthese wird durch Prolaktinstimuliert:
  • Prolaktin wird vom Hypophysenvorderlappen sezerniert
  • Die Sekretion beginnt um die 5. Schwangerschaftswoche
  • Erhöht sich bis zum Zeitpunkt der Geburt um das 10‒20-fache seines normalen Niveaus
• Die Milchsynthese wird durch Östrogen und Progesteron Progesteron Gonadenhormonegehemmt:
  • Erhöhte Sekretion der Plazenta Plazenta Plazenta, Nabelschnur und Amnionhöhle während der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung
  • Nach Entfernung der Plazenta Plazenta Plazenta, Nabelschnur und Amnionhöhle bei der Geburt sinkt der Hormonspiegel deutlich.
• Während der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung dominieren die Plazentahormone (Östrogen und Progesteron Progesteron Gonadenhormone) → Gesamtwirkung der Hemmung der Milchsynthese
• Bei der Geburt Plazentahormone ↓, aber Prolaktin (aus der Hypophyse Hypophyse Hypophyse) bleibt bestehen und wird dominant:
  • Der Gesamteffekt ist eine Stimulation der Milchsynthese
  • Die Milchsynthese nimmt in der ersten Woche nach der Geburt signifikant zu
• Prolaktinstöße:
  • Ohne hemmendes Östrogen und Progesteron Progesteron Gonadenhormone sinken die Ausgangswerte des Prolaktins auf nichtschwangere Werte.
  • Bei Brustwarzenstimulation (d.h. Saugen) steigt der Prolaktinspiegel etwa 1 Stunde lang auf das 10- bis 20-fache des nicht-schwangeren Spiegels an, um Milch für die nächste Fütterung zu synthetisieren.
• Laktation:
  • Stoppt etwa nach 1 Woche, wenn keine Prolaktin-Stöße auftreten
  • Stoppt, wenn:
    • Mutter abstillt
    • Prolaktinstöße aufgrund von Hypophysenschäden fehlen
• Wenn die Mutter weiter stillt:
  • Die Milchproduktion dauert einige Jahre nach der Geburt an.
  • Die Menge kann nach 8–9 Monaten allmählich abnehmen.
• Prolaktin hemmt auch den Eisprung:
  • Prolaktin hemmt die Freisetzung von Gonadotropinen:
    • Follikelstimulierendes Hormon (FSH)
    • Luteinisierendes Hormon (LH)
  • Stillende Mütter haben typischerweise in den ersten Monaten eine Amenorrhö (Laktations – oder Stillamenorrhöe)
  • Ungefähr 5‒10 % der Frauen werden schwanger, während sie ein Kind ganztägig stillen.
  • Schließlich, wenn der Prolaktinspiegel sinkt, werden FSH und LH produziert → Eisprung

Galaktokinese (Milchfluss)

Das Ausstoßen von Milch ist abhängig vom Hypophysenhormon Oxytocin.

• Stimulation der Brustwarzen (durch Saugen oder mittels mechanischer Milchpumpe) → sensorische Signale wandern zum Hypothalamus Hypothalamus Hypothalamus und zur Hypophyse Hypophyse Hypophyse → Hypophysenhinterlappen setzt Oxytocin frei
• Oxytocin:
  • Transport über das Blut, um die Myoepithelzellen zu erreichen, die die Außenwand der Alveolen umgeben
  • Löst Zusammenziehen der Myoepithelzellen aus → ↑ Druck in den Azini → zwingt Milch in das Gangsystem
• Milch fließt in die Milchgänge → Milchsinus → vom Säugling durch die Brustwarzenporen aus der Brustwarze Brustwarze Klinische Untersuchung der Mamma gesaugt (oder durch Milchpumpe)
• Ungefähr 30 Sekunden vom Beginn des Saugens bis zum Milchfluss (bekannt als „Letdown“)
• Oxytocin kann auch freigesetzt werden durch:
  • Weinendes Baby
  • Visuelle und psychogene Faktoren

Stadien der Laktogenese

Es gibt 2 Stadien der Laktogenese:

• Laktogenese I:
  • Beginnt etwa in der Mitte der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung
  • Zeitpunkt, zu dem die Drüse ausreichend differenziert ist, um kleine Mengen an Milchbestandteilen auszuscheiden
  • Aufgrund der hemmenden Wirkung von Östrogen und Progesteron Progesteron Gonadenhormone findet im Allgemeinen keine Milchsekretion statt.
• Laktogenese II:
  • Startet kurz nach der Geburt
  • Zeit der reichlichen Milchsekretion, die mit dem Abfall von Östrogen und Progesteron Progesteron Gonadenhormone zusammenhängt

Saugreflex Saugreflex Primitivreflexe des Säuglings

• Babys saugen alles, was mit ihrem Gaumen Gaumen Mundhöhle: Gaumen (Palatum) in Berührung kommt.
• Ein primitiver Instinkt, der bei allen neugeborenen Säugetieren vorhanden ist
• Entwicklung des Saugreflexes:
  • Beginnt etwa in der 32. Schwangerschaftswoche
  • Ungefähr in der 36. Schwangerschaftswoche vollständig ausgebildet
  • Frühgeborene können Schwierigkeiten beim Saugen haben
• Bleibt reflexartig bis ca. 4 Lebensmonate bestehen → wechselt dann in eine willkürliche und bewusste Handlung

Muttermilch versus Säuglingsnahrung (“Milchpulver”)

Muttermilch

• Enthält alle Nährstoffe, die ein Säugling benötigt (außer Vitamin D Vitamin D Fettlösliche Vitamine und deren Mangelerscheinungen)
• Enthält mütterliche Antikörper, die das Kind vor Infektionen schützen
• Änderungen in der Zusammensetzung:
  • Abhängig von der Tageszeit
  • Während einer Einzelfütterung (z. B. am Ende weniger Laktose und Eiweiß, aber viel mehr Fett)
  • Wenn das Baby älter wird
• Muttermilch besteht aus folgenden Bestandteilen:
  • Fette
  • Proteine Proteine Proteine und Peptide
  • Kohlenhydrate Kohlenhydrate Chemie der Kohlenhydrate (hauptsächlich Laktose)
  • Vitamine und Mineralien
  • Mütterliche Antikörper
• Kolostrum:
  • Flüssigkeit, die sich vor der Geburt in den Milchgängen und Nebenhöhlen ansammelt
  • Extrem nährstoffreich bei geringem Volumen
  • Ernährt Säuglinge in den ersten Lebenstagen, bis etwa am dritten Tag reife Milch produziert wird

Vorteile des Stillens für Mütter

• Stimuliert Uteruskontraktionen:
  • Weniger postpartale Blutungen
  • ↓ Risiko einer verzögerten postpartalen Blutung
  • ↓Anämierisiko
• ↓ Risiko einer Wochenbettdepression
• Weniger Harnwegsinfektionen
• Schnellerer Gewichtsverlust / Rückkehr zum Gewicht vor der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung
• ↓ Ungewollte Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung (aufgrund der Ovulationshemmung durch Prolaktin)
• ↓ Risiko von Erkrankungen im späteren Leben:
  • Brust- und Eierstockkrebs
  • Autoimmunerkrankungen
  • Endometriose Endometriose Endometriose
  • Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus
  • Hypertonie Hypertonie Arterielle Hypertonie
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Kostengünstiger

Vorteile des Stillens für das Baby

• Stärkeres Immunsystem:
  • ↓ Infektionsgefahr durch mütterliche IgA-Antikörper:
    • Atemwegsinfektionen: Lungenentzündung Lungenentzündung Pneumonie (Lungenentzündung), Infektion durch das Respiratory Syncytial Virus (RSV), Keuchhusten Keuchhusten Keuchhusten (Pertussis)
    • Ohr-Infektion
    • Bakterielle Meningitis Meningitis Meningitis
  • Verbesserte Reaktion auf Impfstoffe
• Fördert die Besiedlung des Darms mit nützlichen Bakterien
• Leichter verdaulich als Kuhmilch
• Weniger gastrointestinale Symptome, einschließlich:
  • Durchfall Durchfall Durchfall (Diarrhö) oder Verstopfung
  • Gastroenteritis Gastroenteritis Gastroenteritis
  • GERD
  • Nekrotisierende Enterokolitis Nekrotisierende Enterokolitis Nekrotisierende Enterokolitis (NEC) bei Frühgeborenen
• Weniger atopische Zustände, einschließlich:
  • Allergien
  • Ekzem
  • Asthma
• Geringeres Risiko von:
  • Krebserkrankungen im Kindesalter, insbesondere Leukämie und Lymphome
  • Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus
  • Fettleibigkeit
• Niedrigere Raten von Säuglingssterblichkeit und SIDS SIDS Plötzlicher Kindstod

Säuglingsnahrung

• Viele unterschiedliche Typen zur Auswahl, darunter:
  • Optionen auf Milchbasis: gängige erste Wahl
  • Optionen auf Sojabasis: Wird verwendet, wenn Milchnahrung schlecht vertragen wird
  • Spezialisierte Formeln: Wird verwendet, wenn echte Allergien oder spezielle Ernährungsbedürfnisse bestehen
• Enthält alle notwendigen Nährstoffe, die ein Säugling benötigt
• Enthält keine Antikörper
• Hinweis: Säuglingsnahrungshersteller vermarkten sich auf möglicherweise irreführenderweise gegenüber werdenden / neuen Eltern. Um das Stillen zu fördern, ist es am besten, Marketingmaterialien im Krankenhaus zu vermeiden.

Indikationen für Säuglingsnahrung

Obwohl normalerweise die Ernährung des Säuglings mittels Muttermilch zu bevorzugen ist, gibt es Fälle, in denen das Stillen nicht empfohlen wird. Zu diesen Fällen gehören:

• Still-Versagen:
  • Kann daran liegen:
    • Es kommt keine Milch (häufiger bei Frauen mit einer Vorgeschichte von Brustoperationen)
  • Kann beim Säugling zu Dehydration Dehydration Volumenmangel und Dehydration führen → Hypernatriämie → Krampfanfälle Krampfanfälle Krampfanfälle im Kindesalter
  • Idealerweise haben Frauen Zugang zu Stillunterstützung, um dieser Situation vorzubeugen.
• Schwere Gelbsucht/Kernikterus:
  • Stillen erhöht das Risiko für Gelbsucht:
    • Unzureichende Milchaufnahme verzögert die Passage von Mekonium (enthält große Mengen an Bilirubin Bilirubin Hämstoffwechsel, Eisenstoffwechsel und Hämoglobin) → ↑ Wiederaufnahme von Bilirubin Bilirubin Hämstoffwechsel, Eisenstoffwechsel und Hämoglobin im Darm
    • Tritt typischerweise in der 2. Lebenswoche auf
  • Säuglinge benötigen möglicherweise eine Nahrungsergänzung (oder eine kurze Stillpause), bis sich der Bilirubinspiegel verbessert hat.
• Es gibt Kontraindikationen für das Stillen.

Kontraindikationen für das Stillen

Echte Kontraindikationen für das Stillen sind selten, aber umfassen:

• Mütterliches HIV HIV Retroviren: HIV in entwickelten Ländern:
  • HIV HIV Retroviren: HIV kann über die Muttermilch auf das Kind übertragen werden.
  • In entwickelten Ländern mit zuverlässig sauberem Wasser und Zugang zu Säuglingsnahrung überwiegen die Risiken die potenziellen Vorteile des Stillens.
  • In Entwicklungsländern können die Vorteile des Stillens die Risiken überwiegen.
  • Stillen bei HIV-infizierten Müttern ist letztlich eine individuelle Entscheidung, die unter anderem von der Viruslast und anderen Faktoren abhängig gemacht werden muss.
• Aktueller Drogenkonsum der Mutter → Säugling wird der Droge über die Muttermilch ausgesetzt
• Einige mütterliche Medikamente:
  • In vielen Fällen können alternative Medikamente, die beim Stillen sicher sind, verwendet werden.
  • Häufige Fälle, in denen Substitutionen nicht möglich sind: Chemotherapie

Klinische Vorgehensweise zum Stillen

Stillempfehlungen

Stillen wird von der WHO und dem Internationalen Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen (UNICEF) empfohlen. Im Einzelnen empfehlen diese Organisationen Folgendes:

• Beginn des Stillens innerhalb von 1 Stunde nach der Geburt
• Ausschließliches Stillen für 6 Lebensmonate
• Fortsetzung des Stillens (mit Beikost) bis zum Alter von mindestens 12 Monaten
• Die Vorteile bleiben beim Stillen bis zu 2 Jahren und darüber hinaus erhalten.

Möglichkeiten, das Stillen zu fördern

• Etablierung einer Stillrichtlinie im Krankenhaus.
• Information des Personals über Möglichkeiten zur Förderung des Stillens.
• Beginn so früh wie möglich mit dem Stillen (idealerweise innerhalb von 30–60 Minuten nach der Geburt).
• Erlauben, dass Säuglinge im Krankenhaus mit der Mutter im selben Zimmer bleiben.
• Mutter/Kind „Haut-zu-Haut“-Zeit (hilft Babys warm zu bleiben und erleichtert auch die Bindung)
• Stillberater*innen bringen Eltern bei, wie man gut stillt, einschließlich der Umsetzung unterschiedlicher Stillpositionen:
  • Kreuzhaltung oder Wiegehaltung
  • Rückenlage
  • Rückenhaltung
• Zur Verfügung stellen einer Stillunterstützung für Familien auch nach der Entlassung
• Verhindern, dass Formelhersteller Eltern kostenlose Proben geben
• Vermeiden von Verabreichung von Formel, es sei denn, dies ist medizinisch erforderlich
• Informieren der Eltern frühzeitig über die Vorteile des Stillens
• Setzen von Erwartungen an die Familie

Erwartungen für die ersten Lebenstage

• Die Mutter wird nur die ersten Tage Kolostrum produzieren:
  • Geringes Volumen
  • Versorgt Säuglinge trotz des geringen Volumens mit ausreichender Ernährung und Flüssigkeitszufuhr
  • Aufgrund des geringen Kolostrumvolumens wird eine Gewichtsabnahme erwartet:
    • Säuglinge werden mit zusätzlicher Flüssigkeit geboren, um den Flüssigkeitsmangel in den ersten Lebenstagen auszugleichen.
    • Säuglinge sollten nicht mehr als 7 % ihres Geburtsgewichts verlieren
    • Säuglinge sollten innerhalb von 14 Lebenstagen ihr Geburtsgewicht wiedererlangen.
• Fortgesetztes Füttern/Stimulieren der Brustwarzen setzt Hormone Hormone Endokrines System: Überblick frei, die für die Produktion reifer Milch notwendig sind.
• Säuglinge sollten 8–12 Mal täglich alle 2–3 Stunden gefüttert werden.
• Erste zwei Tage:
  • 1-2 nasse Windeln pro Tag
  • 1-2 Stuhlgänge pro Tag
• Warnzeichen für Stillprobleme:
  • Das Baby scheint nach den meisten Fütterungen immer noch hungrig zu sein.
  • Hat das Geburtsgewicht nach 2 Wochen nicht wiedererlangt
  • Kein Abpumpen der Milch auch nach 5 Tagen regelmäßiger Stimulation (alle 2–3 Stunden, auch über Nacht).
  • Schwerer Bruststau (kann ein Zeichen dafür sein, dass das Baby nicht richtig ansaugt oder saugt)
  • Starke Schmerzen beim Stillen

Klinische Relevanz: Medizinische Probleme im Zusammenhang mit dem Stillen

Agalaktorrhoe/Laktationsversagen

• Ein medizinischer Zustand, der durch eine unzureichende Milchproduktion oder das Fehlen des Milchablassreflexes als Reaktion auf das Saugen gekennzeichnet ist
• Die Mutter kann ihr Neugeborenes daher nicht stillen.
• Ätiologien:
  • Am häufigsten aufgrund unzureichender Stimulation der Brustwarzen/zu seltener Nahrungsaufnahme kurz nach der Geburt
  • Sheehan-Syndrom
  • Lymphozytäre Hypophysitis
  • Narbengewebe von früheren Brustoperationen
  • Idiopathisch
• Diagnose: Serumprolaktinspiegel
• Therapie:
  • Galaktagogene wie Domperidon Domperidon Antiemetika
  • Bestimmte Antipsychotika
  • Vermeidung kombinierter hormonelle Verhütungsmittel (z.B. Pille, Pflaster, Ringe)
  • Vermeidung von Plazentophagie (Verzehren der Plazenta Plazenta Plazenta, Nabelschnur und Amnionhöhle):
    • Eine alternative Gesundheitspraxis, die Menschen anwenden, um das Risiko einer postpartalen Depression zu verringern
    • Enthält Östrogen (kann die Milchproduktion unterdrücken)

Wunde und/oder rissige Brustwarzen

• Ein häufiges Problem im Zusammenhang mit einer falschen Verriegelung
• Richtige Verriegelung: Die Brustwarze Brustwarze Klinische Untersuchung der Mamma sollte sich tief im Mund des Säuglings befinden
• Andere Ursachen:
  • Ankyloglossie (Zungenverwachsung)
  • Flach- oder Hohlwarzen
• Therapie:
  • Auftragen von Muttermilch als Weichmacher auf die Brustwarzen
  • Weichmacher verwenden, die auch bei Ingestion sicher sind (z. B. Lanolin)
  • Ausprobieren unterschiedlicher Stillpositionen
  • Verwendung eines Brustwarzenschutzes

Brustschwellung

• Tritt auf, wenn die Brust zu voll ist
• Wegen:
  • Ungenügender Stillhäufigkeit (häufigste Ursache) → Ermutigen Sie die Mutter, häufiger zu stillen
  • Ineffektive Fütterung → Arbeiten Sie mit einem Laktationsberater zusammen, um die Fütterungstechnik zu verbessern
  • Immer auf der gleichen Seite zuerst füttern → stattdessen Abwechslung der Startbrust
• Klinik:
  • Bilateraler Schmerz
  • Harte, feste Brust
  • Manchmal leichtes Fieber Fieber Fieber
  • Keine Rötung
• Behandlung:
  • Entleerung der Brust
  • Erhöhung der Stillfrequenz
  • Warme Kompressen
  • Massage
  • Positionen variieren: Unterschiedliche Positionen ermöglichen es dem Baby, aus unterschiedlichen Winkeln an der Brust zu saugen, sodass sich die Milchgänge entleeren.

Mastitis Mastitis Mastitis

• Eine Infektion, die am häufigsten durch Staphylococcus Staphylococcus Staphylococcus aureus verursacht wird
• Klinik:
  • Einseitige Schmerzen
  • Wärme
  • Erythematöse Schlieren
  • Fieber Fieber Fieber
• Behandlung:
  • Antibiotika (z. B. Dicloxacillin Dicloxacillin Penicilline)
  • Weiterstillen:
    • Mastitis Mastitis Mastitis tritt aufgrund der Übertragung einer Infektion vom Mund des Säuglings auf die Brust auf.
    • Milchstau → ↑ Zeit für Bakterien zur Replikation
    • Häufiges Entleeren der Brust hilft, Infektionen zu lösen/zu verhindern

Galaktozele Galaktozele Benigne Läsionen der Mamma

• Zysten, die sich aufgrund verstopfter Milchgänge in der Brust bilden
• Klinik:
  • Spürbare, empfindliche, feste Masse
  • Kein Fieber Fieber Fieber
  • Einseitig
• Behandlung:
  • Ziel ist es, den Milchgang zu entleeren.
  • Vermehrtes Stillen
  • Kompressen: warm vor dem Stillen, kühl nach dem Stillen
  • Massage
  • Ausprobieren unterschiedlicher Stillpositionen

Brustabszess Brustabszess Benigne Läsionen der Mamma

• Infektiöser Prozess
• Klinik:
  • Einseitige, fluktuierende, schmerzhafte Raumforderung
  • Fieber Fieber Fieber und Unwohlsein
• Behandlung:
  • Inzision und Drainage
  • Antibiotika

Neugeborenenikterus durch Stillen

Zwei Arten von infantiler Gelbsucht sind mit dem Stillen verbunden:

• Ikterus Ikterus Ikterus bei Still-/Laktationsversagen:
  • Tritt früh auf, innerhalb der 1. Woche
  • Tritt auf, wenn ein Baby nicht genug isst und dehydriert
  • Aufgrund Ausscheidung und ↑ enterohepatischer Zirkulation von Bilirubin Bilirubin Hämstoffwechsel, Eisenstoffwechsel und Hämoglobin
• Muttermilch-Ikterus:
  • Tritt in der Regel nach etwa 10–14 Lebenstagen auf
  • Vorübergehend und in der Regel gutartig
  • Ätiologie: unvollständig verstanden, aber es wird angenommen, dass ein Bestandteil der Muttermilch den Bilirubinstoffwechsel in der Leber Leber Leber und den enterohepatischen Kreislauf beeinflusst
  • Kann mehrere Wochen dauern
• Therapie:
  • Kontrolle der Bilirubinwerte
  • Müttern sollte normalerweise geraten werden, weiter zu stillen
  • Eine Phototherapie kann erforderlich sein