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Mundhöhle: Gaumen (Palatum)

Der Gaumen ist die Struktur, die das Dach des Mundes und den Boden der Nasenhöhle bildet. Er wird in einen weichen und einen harten Gaumen unterteilt. Die Entwicklung des Gaumens erfolgt zwischen der 7. und 10. Schwangerschaftswoche. Während dieser Zeit kann es zu Fehlentwicklungen und Deformitäten kommen, z. B. der Gaumenspalte, die für die Nahrungsaufnahme insbesondere bei Säuglingen relevant sind.

Aktualisiert: Aug 31, 2022

Embryologie

Die Embryologie des Gaumens ist komplex, mit einem kritischen schrittweisen Prozess bis zur Mittellinienfusion. Eine Unterbrechung dieses Prozesses kann zu Spalterkrankungen führen.

  • Entwicklungsprozess:
    • Mediale Nasenvorsprünge verschmelzen und sinken ab.
    • Der primäre Gaumen bewegt sich nach posterior.
    • Gaumenspalten verschmelzen miteinander und mit der Nasenscheidewand.
    • Sekundärer Gaumen wird gebildet.
    • Der primäre Gaumen verschmilzt mit dem sekundären Gaumen.
    • Der Fusionspunkt wird durch das Foramen incisivum markiert.
    • Es bildet sich ein harter Gaumen (Palarum durum).
    • Weicher Gaumen (Palatum molle) und Zäpfchen erstrecken sich von der hinteren Seite des sekundären Gaumens.
  • Die Fusion erfolgt von anterior nach posterior.
Bildung des Gaumens

Bildung des Gaumens

Bild von Lecturio.

Makroskopische Anatomie

Der Gaumen wird in den harten Gaumen und den weichen Gaumen unterteilt. Der harte Gaumen befindet sich vor dem weichen Gaumen und wird jeweils von Ästen der A. carotis externa und Nerven über die N. palatina und nasopalatinum mit Blut versorgt und innverviert.

Lage und Beziehungen zwischen hartem und weichem Gaumen

Lage und Beziehungen zwischen hartem und weichem Gaumen

Bild: „Line art drawing of palate“ von Pearson Scott Foresman. Lizenz: Public Domain

Struktur

Harter Gaumen (vorne):

  • Anterior von den zwei Gaumenfortsätzen des Oberkiefers gebildet.
  • Posterior durch die horizontalen Platten der Gaumenknochen gebildet.
  • Foramina:
    • Foramen incisivum
    • Foramen palatinum majus
    • Foramen palatinum minus
Schlechte Sicht auf den harten Gaumen

Untere Ansicht des harten Gaumens mit Darstellung der zwei Gaumenfortsätze des Oberkiefers und der horizontalen Platte der Gaumenknochen

Bild von Lecturio.

Weicher Gaumen (hinten):

  • Weich und beweglich
  • Enthält den Musculus tensor veli palatini posterior
Tabelle: Muskeln des weichen Gaumens
Muskel Ursprung Ansatz Innervation Funktion
M. uvulae Hintere Nasenwirbelsäule M. der Gegenseite R. pharyngealis des N. vagus Zieht Uvula nach vorne
M. tensor veli palatini Knorpeliger Teil des Gehörgangs Gaumenaponeurose N. mandibularis Spannt den weichen Gaumen
M. levator veli palatini Knorpeliger Anteil der Eustachi-Röhre Gaumenaponeurose R. pharyngealis des N. vagus Erhöht den weichen Gaumen
M. palatopharyngeus Gaumenaponeurose und harter Gaumen Oberer Rand des Schildknorpels Erhöht Kehlkopf und Rachen
M. palatoglossus Gaumenaponeurose lateraler Teil der Zunge Erhöht den hinteren Teil der Zunge
Muskeln, die den weichen Gaumen umfassen

Muskeln, die den weichen Gaumen umfassen:
Dieses Bild zeigt die koronale Ebene in einer anteroposterioren Ausrichtung.

Bild von Lecturio.

Gefäßversorgung und Innervation

Blutversorgung:

  • A. palatina major: versorgt den Bereich vor der Fossa palatina major
  • A. palatina minus: versorgt den Bereich hinter der Fossa palatina major
  • A. palatina ascendens
  • A. pharyngea ascendens

Innervation:

  • Harter Gaumen: N. palatinus major und Nervus nasopalatinus
  • Weicher Gaumen: N. palatinus minor
Blutversorgung und Innervation des Gaumens

Blutversorgung und Innervation des Gaumens.

Bild von Lecturio.

Mikroskopische Anatomie

Die mikroskopische Anatomie des Gaumens besteht hauptsächlich aus Plattenepithelgewebe, obwohl der harte Gaumen auch knöcherne Bestandteile enthält.

Der Gaumen enthält:

  • Schleimproduzierende Drüsen: befeuchten die Mundhöhle
  • Kauschleimhaut: mehrschichtetes Plattenepithel

Klinische Relevanz

  • Gaumenspalte: resultiert aus einer fehlenden Fusion der Gaumensegel. Die Gaumenspalte kann entweder auf den weichen oder den harten Gaumen isoliert sein oder beide Gaumen gleichzeitig betreffen. Eine Gaumenspalte kann zu schwerwiegenden Ernährungsproblemen führen. Die Behandlung erfolgt in der Regel chirurgisch.
  • Streptokokken-Infektion: Streptokokken-Pharyngitis präsentiert sich häufig mit Gaumenpetechien, bei denen punktförmige rote Bereiche am weichen Gaumen zu sehen sind. Patienten mit Streptokokken-Pharyngitis werden wahrscheinlich auch Fieber, Halsschmerzen und zervikale Lymphadenopathie haben. Die Behandlung erfolgt mit Antibiotika.

Quellen

  1. Tolarová, M.M., Cervenka, J. (1998). Classification and birth prevalence of orofacial clefts. Am J Med Genet 75:126–137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9450872/ 
  2. Mai, C.T., Cassell, C.H., Meyer, R.E., et al. (2014). Birth defects data from population-based birth defects surveillance programs in the United States, 2007 to 2011: highlighting orofacial clefts. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 100:895–904. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25399767/ 
  3. Shkoukani, M.A., Chen, M., Vong, A. (2013). Cleft lip—a comprehensive review. Front Pediatr 1:53. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24400297/ 

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Comenius-Award 2019

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Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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