Sekundäre lymphatische Organe

Zu den sekundären lymphatischen Organen, auch periphere lymphoide/ lymphatische Organe lymphatische Organe Primäre lymphatische Organe genannt, gehören MALT, die Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem und die Milz Milz Milz. Diese Ansammlungen von Lymphgewebe dienen der ständigen Überwachung auf Krankheitserreger. An ihren unterschiedlichen Lokalisationen sind diese Gewebe von Immunzellen besiedelt, die Immunreaktionen auslösen, wenn Antigene identifiziert werden. Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem sind entlang der Lymphgefäße als Ketten oder Gruppen angeordnet (Hals, Leiste, Achseln, Mesenterien, Abdomen). MALTs fungieren als Immunsensoren an Körperregionen, bei denen das Lumen mit der äußeren Umgebung in Kontakt steht ( Oropharynx Oropharynx Pharynx, Gastrointestinaltrakt, Urogenitaltrakt). In der Milz Milz Milz werden Antikörper und Lymphozyten Lymphozyten Lymphozyten produziert. Sie unterstützt zudem den Abbau von Blutplättchen und Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten.

Aktualisiert: 18.04.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Immunsystem

Lymphsystem Lymphsystem Lymphsystem

Das Lymphsystem Lymphsystem Lymphsystem (Lymphgefäße, Lymphflüssigkeit Lymphflüssigkeit Lymphsystem und lymphatische Organe lymphatische Organe Primäre lymphatische Organe) ist Teil des körpereigenen Immunsystems.

Anatomie des Lymphsystems

Anatomie des Lymphatischen Systems:
Zum lymphatischen System gehören die primären (Knochenmark, Thymus) und sekundären (Milz, Lymphknoten, MALT) lymphatischen Organe.
Über Lymphgefäße gelangt die Lymphe zu den größeren Lymphgefäßen im Rumpf, über die die interstitielle Flüssigkeit zurück in den venösen Kreislauf transportiert wird.

Bild: „Anatomy of the Lymphatic System“ von OpenStax. Lizenz: CC BY 4.0

Lymphknoten

Anatomie

  • Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem sind nierenförmige, eingekapselte lymphatische Organe lymphatische Organe Primäre lymphatische Organe:
    • Eintritt afferenter Lymphgefäße an der konvexen Oberfläche
    • Konkave Vertiefung (Hilum):
      • Austritt efferenter lymphatischer Gefäße
      • Eintritt einer Arterie, Vene und eines Nervs
  • 2 – 20 mm Durchmesser
  • 500 – 600 Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem im Körper
  • Anordnung entlang der Lymphgefäße als Ketten oder Gruppen (Hals, Leiste, Achseln, Mesenterien, Abdomen)
Lymphknoten und das Lymphsystem

Lymphknoten und das Lymphsystem

Bild: „Blausen 0623 LymphaticSystem Female“ von Blausen. Lizenz: CC BY 3.0

Hauptfunktionen

Hauptfunktion der Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem ist die Verhinderung von Ausbreitung von Mikroorganismen und Tumorzellen im Körper:

  • Filtration der Lymphe
  • Produktion und Rezirkulation von Lymphozyten Lymphozyten Lymphozyten
  • Bildung von Plasmazellen, die Antikörper sezernieren
  • Geschlossene Umgebungen für die Antigenpräsentation

Allgemeine Struktur

  • Äußere Kapsel (dichtes Bindegewebe Bindegewebe Bindegewebe):
    • Afferente Lymphgefäße dringen in die Kapsel ein
    • Trabekel ziehen von der äußeren Kapsel in das Zentrum der Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem
    • Blutgefäße verlaufen innerhalb der Trabekel
  • In der Kapsel:
    • Zellen:
    • Abgrenzung verschiedener Zonen durch die Anordnung der Zellen zwischen retikulären Fasern und retikulären Zellen: Kortex, Parakortex und Medulla.
Histologischer Schnitt eines Lymphknotens mit Identifizierung der Kapsel und der Knochenbälkchen

Histologische Abbildung eines Lymphknotens mit markierter Kapsel und Trabekel

Bild von Geoffrey Meyer, bearbeitet von Lecturio.

Funktionelle Regionen

  • Kortex:
    • Randsinus:
      • Struktur direkt unterhalb der Kapsel
      • Übergang zum Intermediärsinus, der sich entlang der Trabekel verzweigt und ins Innere des Lymphknotens zieht
      • Durch das Sinussystem gelangt die Lymphe (mit Antigenen, antigenpräsentierenden Zellen und Lymphozyten Lymphozyten Lymphozyten) in den Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem und sickert in das lymphatische Gewebe.
    • Lymphfollikel:
      • Primärfollikel (inaktiv): dicht gepackte B-Zellen B-Zellen B-Zellen zwischen retikulären Fasern
      • Sekundärfollikel (aktiv):
        • Blasse Keimzentren
        • Ort der B-Zell-Proliferation
        • Enthalten Lymphozyten Lymphozyten Lymphozyten, Lymphoblasten und follikuläre dendritische Zellen
  • Parakortex:
    • T-Zell-Zone
    • Region zwischen Kortex und Mark
    • Keine offensichtliche Abgrenzung; gekennzeichnet durch das Fehlen von Lymphfollikeln
    • Hochendotheliale Venolen (HEVs):
  • Mark:
    • Markstränge:
      • Strangförmig angeordnete Retikulumzellen und Plasmazellen
      • Ausläufer aus dem Parakortex
    • Marksinus:
      • Dilatierte Hohlräume, die über den Intermediärsinus mit dem Randsinus in Verbindung stehen
      • Enthalten Makrophagen Makrophagen Zellen des angeborenen Immunsystems und ein Netz aus retikulären Zellen (letzte Filterstation)
      • Vereinigung am Hilum zum efferenten Lymphgefäß

Gefäßsystem

  • Lymphfluss:
    • Afferente Lymphgefäße → Randsinus → Intermediärsinus → Marksinus → efferente Lymphgefäße
  • Hochendotheliale Venolen (HEV):

MALT

Anatomie

  • Ansammlungen von Lymphfollikeln unter Schleimhautauskleidungen, die dem Schutz vor Antigenen dienen
  • Lymphfollikel enthalten Keimzentren (ähnlich wie Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem)
  • In der Schleimhaut des Verdauungstrakts, der Atemwege und des Urogenitaltrakts:
    • Darmassoziiertes lymphatisches Gewebe (Englisches Akronym: GALT): Tonsillen, Peyer-Plaques, Appendix vermiformis Appendix vermiformis Colon, Caecum und Appendix vermiformis und Lymphozyteninfiltrationen entlang des Gastrointestinaltrakts
    • Atemwege: Bronchus-assoziiertes Lymphgewebe (Englisches Akronym: BALT), Nasen-assoziiertes Lymphgewebe (Englisches Akronym: NALT)
    • Urogenitaltrakt: Vagina-assoziiertes lymphatisches Gewebe (Englisches Akronym: VALT)
  • Regionen, die häufig von Krankheitserregern befallen werden, da das Lumen der Organe über Öffnungen mit der Außenwelt in Kontakt steht
  • Enthält 70 % der körpereigenen Immunzellen; B-Lymphozyten sind die vorherrschende Zellpopulation

Hauptfunktion

Die Hauptfunktion des MALT ist die Ausbildung einer Immunantwort gegen Krankheitserreger, die in die Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts, der Atemwege und des Urogenitaltrakts eindringen.

Aufbau der Tonsillen

  • Große, unregelmäßige Ansammlungen von Lymphgewebe in der Mundhöhle und im Rachen
  • Umgeben von einer kapselartigen Struktur
  • Variable Epitheloberflächen mit Vertiefungen (Krypten)
  • Waldeyer´scher-Rachenring:
    • Gruppe lymphatischer Gewebsinseln im Oropharynx, die einen ersten Schutz gegen Krankheitserreger bieten, die über den Mund und die Nase in den Körper eindringen
    • Tonsilla pharyngea (Rachenmandel):
      • Pseudostratifiziertes Flimmerepithel (respiratorisches Epithel)
      • Keine Krypten
      • Chronische Entzündungen können zu einer Hypertrophie der Mandel (und Polypen) führen.
    • Tonsillae palatinae (Gaumenmandeln):
    • Tonsillae tubariae (Tubenmandeln):
      • Seitenwand des Nasopharynx Nasopharynx Pharynx (am Ostium pharyngeum der Tuba auditiva)
      • Oberer seitlicher Anteil des Waldeyer´schen-Rachenrings
      • Pseudostratifiziertes Flimmerepithel
      • Keine Krypten
    • Tonsilla lingualis (Zungenmandel):

Aufbau von Peyer-Plaques und MALT im Appendix

  • Peyers Plaques:
    • Die Schleimhaut des Dünndarms hat viele hervorstehende Zotten.
    • Große Ansammlungen von Lymphfollikeln in der Lamina propria des distalen Teils des Dünndarms ( Ileum Ileum Dünndarm)
    • Bedeckung durch einschichtiges Zylinderepithel
    • Spezialisierte Endothelzellen (M-Zellen):
      • Basolaterale Seite mit zahlreichen Einbuchtungen, über die die M-Zelle Kontakt zu benachbarten Lymphozyten Lymphozyten Lymphozyten und dendritischen Zellen aufnimmt
      • Aufnahme von Antigenen aus dem Darmepithel
      • Bindung von Antigenen, die über Transzytose an antigenpräsentierende Immunzellen weitergegeben werden
      • Aufnahme der Antigene durch dendritische Zellen und Präsentation für T-Helferzellen
      • Stimulation von B-Zellen B-Zellen B-Zellen durch T-Helferzellen → Differenzierung zu Plasmazellen (Produktion von IgA-Antikörpern)
      • Freisetzung von IgA in das Darmlumen → Bindung und Neutralisation des Antigens
  • Appendix vermiformis Appendix vermiformis Colon, Caecum und Appendix vermiformis:
    • Geschlossener, schmaler, kurzer Fortsatz des Blinddarms
    • MALT in der Schleimhaut
    • Bei Obstruktionen durch lymphoide Hyperplasie kann eine Appendizitis Appendizitis Appendizitis auftreten.

Milz

Anatomie

  • Die Milz Milz Milz ist ein kaffeebohnenförmiges Organ, das sich im linken oberen Quadranten des Abdomens unter dem Diaphragma Diaphragma Zwerchfell (Diaphragma) befindet.
  • Anterolateral zur linken Niere
  • Geschützt durch die 9. – 11. Rippe
  • Etwa 12 x 7 x 3 cm groß
  • Hilum (mediale Oberfläche der Milz Milz Milz): Ein- und Austritt der A. und V. splenica sowie versorgender Nerven und Lymphgefäße

Hauptfunktionen

Aufbau

  • Kapsel:
  • Rote Pulpa:
    • Größter Teil des Organs
    • Rote Farbe durch den hohen Gehalt verschiedener Blutzellen
    • Blutgefüllte Milzstränge (Billroth-Stränge) und Sinusoide
    • Pulpastränge:
    • Milzsinusoide:
  • Weiße Pulpa:
    • Besteht hauptsächlich aus Lymphfollikeln und den periarteriellen lymphatischen Scheiden (PALS)
    • PALS:
    • Lymphfollikel:
      • Bildung nach Aktivierung der B-Zellen B-Zellen B-Zellen durch Antigene im Blut
      • Periphere Verdrängung der Zentralarterien
  • Die Marginalzone ist die Region zwischen der weißen und roten Pulpa, in der antigenpräsentierende Zellen und Makrophagen Makrophagen Zellen des angeborenen Immunsystems Antigene binden.

Gefäßsystem

  • Arterielle Versorgung:
  • Venöser Abfluss über die V. splenica

Klinische Relevanz

Quellen

  1. Grethlein, S. (2019). Mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas (MALTomas). Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/207891-overview (Zugriff am 9. Juli 2021).
  2. Mescher, AL (Hrsg.). (2021). The immune system & lymphoid organs. In: Junqueira’s Basic Histology Text and Atlas, 16. Aufl. McGraw-Hügel. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3047&sectionid=255121636
  3. Panneerselvam, D., Budh, DP (2021). Peyer Patches. StatPerlen. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557457/
  4. Scoville, S., Caligiuri, MA (2021). The organization and structure of lymphoid tissues. In: Kaushansky, K., et al. (Hrsg.), Williams Hematology, 10. Aufl. McGraw-Hügel. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2962&sectionid=252523494
  5. Prometheus LernAtlas – Innere Organe. Schünke M, Schulte E, Schumacher U, Voll M, Wesker K. Hrsg. 5. Auflage. Stuttgart: Thieme; 2018. doi:10.1055/b-006-149645