Insekten- und Skorpionstiche

Insekten- und Skorpionstiche sind eine seltene Todesursache. Hymenoptera -Insekten und Centruroides -Skorpione können aufgrund der Vergiftung möglicherweise zu schwerwiegenden Symptomen führen. Schmerzen, Schwellungen, Erytheme und Wärme treten an der Einstichstelle häufig auf. Hymenopterenstiche können zu Anaphylaxie Anaphylaxie Typ-I-Allergie führen. Giftige Skorpionstiche können zu neurologischen Manifestationen wie Muskelkrämpfen führen; anormale Kopf-, Nacken- und Augenbewegungen, übermäßiger Speichelfluss und Schwitzen sind ebenfalls Symptome. Die Diagnose von Insekten- und Skorpionstichen erfolgt klinisch. Die Behandlung von Insektenstichen umfasst die Reinigung der Wunde, Antihistaminika Antihistaminika Antihistaminika und Schmerzmittel sowie die Behandlung von Anaphylaxie Anaphylaxie Typ-I-Allergie. Skorpionstiche erfordern möglicherweise eine engmaschige Überwachung, symptomatische Therapie, Benzodiazepine Benzodiazepine Benzodiazepine gegen Muskelkrämpfe und ein Gegengift.

Aktualisiert: 27.06.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Epidemiologie und Arten

Epidemiologie

Insektenstiche:

  • > 1 Million Stiche jährlich durch Insekten
  • Bei mindestens 75 % allergisch bedingte Quaddeln
  • Bei bis zu 25 % der Bevölkerung allergisch-bedingte überschießende Reaktion
  • Anaphylaxie Anaphylaxie Typ-I-Allergie in etwa 3,5 % der Fälle
  • Ungefähr 20 dokumentierte Todesfälle in Deutschland

Skorpionstiche:

  • Die meisten Stiche sind nicht tödlich, Kleinkinder haben allerdings ein höheres Risiko (wenn sie nicht behandelt werden):
    • < 1 % bei Erwachsenen
    • 25 % bei Kindern < 5 Jahre
  • Häufiger in:
    • Tropische Regionen
    • Ländliche Gebiete
    • Sommermonate
    • Während des Abends

Klinisch relevante Spezies

Die Hymenoptera- Ordnung umfasst die folgenden stechenden Insekten:

  • Apidae:
    • Bienen
    • Hummeln
  • Vespidae:
    • Wespen
    • Hornissen
  • Formicidae: Feuerameisen

Giftige Skorpione in den Vereinigten Staaten (nicht in Deutschland vorkommend):

  • Centruroides sculpturatus (Arizona-Rindenskorpion)
  • C. exilicauda (Baja California Rindenskorpion)
  • C. vittatus (gestreifter Rindenskorpion)

Pathophysiologie

Allgemeine Eigenschaften des Hymenoptera -Gifts

Apidae

  • Stachel mit Widerhaken → verhakt sich in der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion → Insekt kann nur einmal stechen und stirbt danach
  • Gift enthält Melittin → schmerzerzeugend und zytolytisch

Vespidae

  • Stacheln bleiben nicht in der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion stecken → erlaubt Mehrfachstiche
  • Gift enthält Antigen 5 Protein → starkes Allergen

Formicidae

  • Verankerung durch Biss in der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion → wiederholtes Stechen möglich, während die Ameise sich bogenförmig windet
  • Gift enthält Alkaloide → zytotoxisch → charakteristische sterile Pusteln

Rindenskorpione

  • Kann mehrmals stechen → Gift wird mit jedem Stich weiter aufgebraucht
  • Neurotoxisches Gift → unvollständige Inaktivierung der Natriumkanäle → verlängerte Depolarisation:
    • Hirnnerv und somatische Dysfunktion
    • Übermäßige Acetylcholinfreisetzung → parasympathische Dysfunktion
    • Übermäßige Adrenalin- und Noradrenalinausschüttung → sympathische Dysfunktion

Klinik

Klinik von Insektenstichen

Lokale Anzeichen und Symptome:

Systemische Anzeichen und Symptome ( Anaphylaxie Anaphylaxie Typ-I-Allergie):

Klinik von Skorpionstichen

Lokale Anzeichen und Symptome:

Systemische Anzeichen und Symptome (Vergiftung):

Komplikationen:

Skorpionstich

Skorpionstichstelle am Daumen eines Patienten

Bild: „Scorpion sting site” von Laboratory of Chemistry and Biological Macromolecule Structure, Federal University of Western Pará (UFOPA), Santarém, Pará State Brazil. Lizenz: CC BY 4.0

Diagnostik und Therapie

Diagnostik

Insekten- und Skorpionstiche sind klinische Diagnosen.

Insektenstichtherapie

Allgemeine Therapiemaßnahmen:

Behandlung schwerer allergischer Reaktionen und Anaphylaxie Anaphylaxie Typ-I-Allergie:

  • Beurteilung und Stabilisierung der Atemwege
  • Medikamentöse Therapie:

Prophylaxe:

  • Durchführung einer Hyposensibilisierung, um das Risiko einer wiederkehrenden Anaphylaxie Anaphylaxie Typ-I-Allergie zu verringern
  • Mitführen eines Notfallsets (Adrenalinspritze) bei Patient*innen mit bekannter Anaphylaxie Anaphylaxie Typ-I-Allergie

Skorpionstich-Therapie

Die meisten Stiche erfordern nur eine symptomatische Therapie. Die Therapie bei Stichen giftiger Skorpione kann umfassen:

Differentialdiagnosen

  • Spinnenbiss Spinnenbiss Spinnenbisse: Die braune Einsiedlerspinne enthält ein nekrotisierendes Gift, das zu einer schmerzhaften, blasenbildenden, nekrotischen Wunde führen kann; Fieber Fieber Fieber, Myalgien, Hämolyse, Krampfanfälle Krampfanfälle Krampfanfälle im Kindesalter und Nierenversagen können im Verlauf auftreten. Das neurotoxische Gift einer Schwarzen Witwe kann Muskelkrämpfe und -steifheit, Instabilität der Vitalfunktionen, Tränenfluss, Speichelfluss, Ptosis und Atemnot Atemnot Dyspnoe (Atemnot/Luftnot) verursachen. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Therapie umfasst Wundversorgung, Schmerzbehandlung, Gegengift für Schwarze Witwenspinnenbisse und verzögertes Debridement von nekrotischem Gewebe bei Bisse von braunen Einsiedlerinnen.
  • Schlangenbiss Schlangenbiss Schlangenbisse: Hinweise auf eine Vergiftung an der Bissstelle sind Ödeme, Erytheme, Wärme, Blasen und Nekrose. Systemische Symptome wie Übelkeit, Schwitzen, Parästhesien und veränderte Sensorik können vorhanden sein. Darüber hinaus kann Korallenschlangengift schlaffe Lähmungen verursachen. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Therapie umfasst eine symptomatische Therapie, Schmerzkontrolle, Flüssigkeitszufuhr und ein Gegengift. Es wird bei den Patient*innen engmaschig auf Schock Schock Schock: Überblick, Koagulopathie, Atemversagen und Nierenversagen geprüft.
  • Asthma: eine chronische entzündliche Erkrankung, die zu einer Überempfindlichkeit der Bronchien und einer Behinderung des Luftstroms führt. Die Patient*innen stellen sich typischerweise mit Keuchen Keuchen Keuchen, Husten und Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot) vor. Urtikaria Urtikaria Urtikaria (Nesselsucht) und Hypotonie Hypotonie Hypotonie werden im Allgemeinen nicht beobachtet. Die Diagnose wird durch einen Lungenfunktionstest Lungenfunktionstest Lungenfunktionstests bestätigt, der ein reversibles obstruktives Muster zeigt. Die Behandlung richtet sich nach der Schwere der Symptome und kann Sauerstofftherapie, Bronchodilatatoren Bronchodilatatoren Asthma-Medikamente, inhalative Kortikosteroide, systemische Steroide und Intubation bei Atemstillstand umfassen.
  • Hereditäres Angioödem Hereditäres Angioödem Hereditäres Angioödem (C1-Esterase-Inhibitor-Mangel): eine autosomal-dominante Erkrankung, die durch wiederkehrende Episoden starker Schwellung ( Angioödem Angioödem Angioödem) gekennzeichnet ist. Schwellungen der Atemwege können die Atmung einschränken und zu einer lebensbedrohlichen Atemwegsobstruktion Atemwegsobstruktion Atemwegsobstruktion führen. Die Diagnose wird durch die Bewertung der C1-Inhibitor-Spiegel im Blut gestellt. Die Behandlung umfasst Danazol, Kallikrein-Hemmer und C1-Hemmer.
  • Botulismus Botulismus Botulismus: Eine Vergiftung durch das Clostridium botulinum Clostridium botulinum Clostridien -Toxin, welches zu symmetrischen Hirnnervenlähmungen und absteigender Muskellähmung führen kann. Elektromyographie und Toxintests können bei der Diagnostik angewandt werden. Die Behandlung umfasst eine symptomatische Therapie, Intubation bei Atemwegsinsuffizienz und die Verabreichung von Antitoxinen.

Quellen

  1. Golden DBK, Marsh DG, Kagey-Sobotka A, Freidhoff L, Szklo M, Valentine MD, Lichtenstein LM. (1989). Epidemiology of insect venom sensitivity. JAMA.
  2. Mauriello PM, Barde SH, Georgitis JW, Reisman RE. (1984). Epidemiology of insect venom sensitivity. JAMA.
  3. Barish, RA, und Arnold, T. (2020).  Insect stings. MSD Manual Professional Version. https://www.msdmanuals.com/professional/injuries-poisoning/bites-and-stings/insect-stings (Zugriff am 24. März 2021).
  4. Arif, F. und Williams, M. (2020). Hymenoptera stings. [online] StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518972/ (Zugriff am 24. März 2021).
  5. Park, R. (2018). Hymenoptera stings. In Alcock, J. (Ed.), Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/768764-overview (Zugriff am 24. März 2021).
  6. MSD Manual. R. Barish. T. Arnold. Skorpionstiche. Zuletzt aktualisiert im Juni 2022. Skorpionstiche – Verletzungen und Vergiftung – MSD Manual Ausgabe für Patienten (Zugriff am 07. März 2023).
  7. MSD Manual. R. Barish. T. Arnold. Insektenstiche. Zuletzt aktualisiert im April 2022. https://www.msdmanuals.com/de-de/profi/verletzungen,-vergiftungen/bisse-und-stiche/insektenstiche (Zugriff am 07. März 2023).
  8. dermanostic. A. Martin. Insektenstiche. dermanostic.com (Zugriff am 07. März 2023).

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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