Ohr: Aufbau und Funktion

Anatomie des Ohrs

Das Ohr zählt zu den Sinnesorganen und ist für den Hör- und Gleichgewichtssinn maßgeblich verantwortlich. Anatomisch lässt sich das Ohr in 3 Teile gliedern: Das äußere Ohr (Auris externa), das Mittelohr (Auris media) und das Innenohr (Auris interna). Das äußere Ohr besteht aus der Ohrmuschel (Auricula auris) und dem äußeren Gehörgang (Meatus acusticus externus), es ist durch das Trommelfell vom Mittelohr getrennt. Das Mittelohr beinhaltet die Paukenhöhle (Cavum tympani), die Tuba auditiva und den Processus mastoideus. Die Cochlea liegt im Innenohr.

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Inhalt

Embryologie

Anatomie des äußeren Ohrs

Trommelfell

Mittelohr

Innenohr (Labyrinth)

Gefäßversorgung und Innervation des Ohrs

Klinische Relevanz

Quellen

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Embryologie

Die Entwicklung des Ohres beginnt in der 3. Schwangerschaftswoche als Ohrplakode und ist normalerweise nach der 20. Schwangerschaftswoche abgeschlossen.

Innenohr

Das über dem Rhombencephalon Rhombencephalon Entwicklung des ZNS, Neurocraniums und Viscerocraniums liegende Ektoderm Ektoderm Gastrulation und Neurulation verdickt sich und bildet die Ohrplakode.
Die Ohrplakode stülpt sich ein und wird zur Ohrgrube.
Die Ohrgrube löst sich vom Oberflächenektoderm und bildet so das Ohrbläschen.
Das Ohrbläschen teilt sich in ein dorsales und ventrales Kompartiment.
- Das dorsale Kompartiment bildet:
  - Bogengänge (Ducti semicirculares)
  - Utriculus
  - Ductus endolymphaticus
- Das ventrale Kompartiment bildet:
  - Die Cochlea
  - Sacculus
Der Sacculus ist mit Endolymphe gefüllt, er bildet eine spiralförmige Ausstülpung in das umgebende Mesenchym, diese verdichtet sich und bildet die mit Perilymphe gefüllten Räume.
Perilymphräume werden zur Scala tympani und zur Scala vestibuli.
Zellen aus der Plakode wandern während der Bildung des Ohrbläschens nach medial → Ganglion vestibulare und spirale cochleae → Hirnnerv VIII

Transverse section of the embryo featuring the otic pit — Querschnitt des Embryos, bei dem die Ohrgrube zum Ohrbläschen wird, welches in das Mesenchym einwandert
Bild von Lecturio.

Transverse section of the embryo, featuring the otic placode — Querschnitt des Embryos, bei dem die Ohrgrube zum Ohrbläschen wird, welches in das Mesenchym einwandert
Bild von Lecturio.

Mittelohr

Entwicklung aus den 3 Keimblättern
Paukenhöhle (Cavitas tympani) und Tuba auditiva entwickeln sich aus der 1. Schlundtasche
Aus dem 1. Schlundbogen entwickeln sich Amboss (Incus) und Hammer (Malleolus), der Steigbügel (Stapes) entwickelt sich aus dem 2. Schlundbogen.
Kurz vor der Geburt weitet sich die Paukenhöhle und entwickelt sich postnatal zum Processus mastoideus, der im Verlauf pneumatisiert.

Schematische Darstellung des Gehörgangs, der vom ersten Rachenbeutel ausgeht — Schematische Darstellung des Gehörgangs, der äußere Gehörgang entwickelt sich aus der 1. Schlundfurche und die Paukenhöhle aus der 1. Schlundtasche.
Bild von Lecturio.

Trommelfell

Innere Schicht ( Endoderm Endoderm Gastrulation und Neurulation, der 1. Schlundtasche/primitive Paukenhöhle)
Äußere Schicht ( Ektoderm Ektoderm Gastrulation und Neurulation, aus 1. Schlundfurche)
Dazwischen bildet sich Bindegewebe Bindegewebe Bindegewebe.

Äußeres Ohr

1. Schlundfurche wächst nach Innen bis sie primitive Paukenhöhle (aus 1. Schlundtasche) erreicht → Meatus acusticus externus
1. und 2. Schlundbogen → Ohrhügel → Ohrmuschel

Anatomie des äußeren Ohrs

Ohrmuschel

Die Ohrmuschel besteht aus muskulokutanem Gewebe und elastischem Knorpel, der von Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion bedeckt ist. Die Struktur ist für das Sammeln und Umleiten von Schallwellen in den äußeren Gehörgang verantwortlich.

Helix: gebogene äußere Wulst
Anthelix: gebogene innere Wulst
Tragus und Antitragus: Höcker vor Porus acusticus externus
Concha: Vertiefung vor Porus aucusticus externus
Lobulus auriculae: Ohrläppchen
Fossa triangularis: dreieckige Einziehung des anterosuperioren Ohres

Anatomie des Ohrs — Das äußere Ohr mit den anatomischen Orientierungspunkten der Ohrmuschel
Bild von Lecturio.

Meatus acusticus externus

Der äußere Gehörgang ist typischerweise 3–4 cm lang und 5–10 mm breit.

Lateraler/äußerer Anteil ist knorpelig und macht ⅔ von der Gesamtlänge aus.
Medialer/innerer Anteil ist knöchern.
Umgebende Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion enthält Drüsen → Ohrenschmalz

Trommelfell

Überträgt Schallwellen aus der Luft auf die Gehörknöchelchen → mechanische Schwingungen

Befindet sich zwischen Meatus acusticus externus und Mittelohr
Über Anulus fibrocartilagineus am Os temporale befestigt
4 Quadranten
Pars tensa: straff, groß
Pars flaccida: schlaff, klein
Der Hammer ist über den Umbo am Trommelfell besfestigt.

Trommelfell:
Pars flaccida und Pars tensa
Bild von Lecturio.

Mittelohr

Paukenhöhle

Knöcherner Hohlraum, dessen Strukturen von einer dünnen Schleimhaut ausgekleidet werden
6 Wände, ist mit Luft gefüllt
Enthält die Gehörknöchelchen, Muskeln und Nerven
Decke bildet Paries tegmentalis, die das Mittelohr von der mittleren Schädelgrube trennt
Mediale Wand = Paries labyrinthicus:
- Fenestra ovalis = Fenestra vestibuli (Verbindung zum Vestibulum labyrinthi, verschlossen durch Stapes und Ligamentum anulare stapedis)
- Fenestra cochleae = rundes Fenster (“zweites” Trommelfell, auch verschlossen)
- Promontorium
- Prominentia nervi facialis mit Nervus facialis Nervus facialis Überblick über die Hirnnerven im Canalis facialis
- Prominentia canalis semicircularis lateralis
Beziehungen:
- Paries lateralis (Seitenwand): Trommelfell
- Paries mastoideus (Hinterwand):
  - Antrum mastoideum
  - Mastoidzellen
- Paries caroticus (Vorderwand):
  - Dünne Knochenschicht, Abgrenzung zum Canalis caroticus mit A. carotis interna
  - M. tensor tympani tritt durch dieses Kompartiment in Paukenhöhle ein
  - Öffnung/Eingang zur Tuba auditiva
- Paries jugularis (Boden): trennt Paukenhöhle vom Bulbus sup. v. jugularis internae
Gehörknöchelchen:
- Verstärkung von Schallwellen und Weiterleitung an das Labyrinth des Innenohrs
- Verbindung des Trommelfells mit dem Fenestra vestibuli
- Kleinste Knochen Knochen Aufbau der Knochen des menschlichen Körpers
- Lateral → medial: Hammer (Malleus), Amboss (Incus), Steigbügel (Stapes)

Das Mittelohr mit den Gehörknöchelchen, die das Trommelfell mit dem ovalen Fenster verbinden
Bild: “Anatomy of the middle ear” von BruceBlaus. Lizenz: CC BY 3.0

Muskeln des Mittelohrs

Die Mittelohrmuskulatur ist für die Bewegung des Trommelfells verantwortlich.

M. tensor tympani:
- Ursprung: Semicanalis musculi tensoris tympani des Pars petrosa ossis temporale
- Verlauf: Umlenkung am Processus cochleariformis
- Ansatz: Manubrium Manubrium Brustwand mallei
- Innervation: Ast des N. pterygoideus aus V3
- Funktion:
  - Versteift Gehörknöchelchenkette
  - Spannt das Trommelfell an durch Zug am Hammergriff
M. stapedius:
- Ursprung: Cavum musculi stapedii
- Ansatz: Caput stapedis
- Innervation: N. facialis (VII)
- Funktion:
  - Reduzierung der Kraftübertragung
  - Eventuell Hyperakusis bei peripherer Fazialisparese

Muskeln und Gehörknöchelchen des Mittelohrs:
Der Hammer ist mit dem Trommelfell verbunden, während sich Amboss und Steigbügel vollständig im Mittelohr befinden. Der M. stapedius verhindert ein übermäßiges Schwingen der Gehörknöchelchen.
Bild von Lecturio.

Tuba auditiva (Eustachische Röhre, Ohr-/Hörtrompete)

Kontrolle des Drucks im Mittelohr und auf beiden Seiten des Trommelfells
Eingangsöffnung in Paries caroticus der Paukenhöhle gelegen
Verbindung der Paukenhöhle mit dem Nasopharynx Nasopharynx Pharynx

Ohrtrompete — Die Tuba auditiva verbindet die Paukenhöhle mit dem Nasopharynx:
Diese Verbindung ermöglicht den Ausgleich des Luftdrucks zwischen der Paukenhöhle und der Außenwelt.
Bild von Lecturio.

Innenohr (Labyrinth)

Das Innenohr befindet sich in der Pars petrosa ossis temporalis und enthält die Hör- und Gleichgewichtsorgane.

Knöchernes Labyrinth (Labyrinthus osseus)

Das knöcherne Labyrinth enthält das membranöse Labyrinth (Labyrinthus membranaceus), zwischen den beiden Labyrinthen befindet sich ein Spalt, der mit Perilymphe gefüllt ist. Das Labyrinth wird durch die Paries labyrinthicus der Paukenhöhle vom Mittelohr getrennt. Das knöcherne Labyrinth wird wie folgend eingeteilt.

Vestibulum:
- Enthält die Makulaorgane: Utriculus und Sacculus
- Mit Perilymphe gefüllt
- Steht mit folgenden Räumen in Verbindung:
  - Lateral durch das ovale Fenster mit der Paukenhöhle
  - Anterior mit der Cochlea
  - Posterior mit den Bogengängen
Canales semicirculares (knöcherne Bogengänge): 3 Kanäle in 90° zueinander und in 45° zur Sagittalebene
- Lateraler Bogengang: Querebene
- Posteriorer Bogengang: Frontalebene
- Anteriorer Bogengang: Sagittalebene
Cochlea: spiralförmig
- Zentrale knöcherne Säule = Modiolus, Ursprung der Lamina spiralis ossea
- Lamina spiralis ossea entspringen Basilarmembran, welche den Canalis spiralis cochlea in obere Etage = Scala vestibuli und untere Etage = Scala tympani einteilt.

Knochen- und häutige Labyrinthe — Schematische Darstellung der knöchernen und häutigen Labyrinthe mit ihren anatomischen Orientierungspunkten:
Der Ductus cochlearis innerhalb des membranösen Labyrinths und der Utriculus und der Sacculus innerhalb des Vestibulums.
Bild von Lecturio.

Membranöses/häutiges Labyrinth (Labyrinthus membranaceus)

Das häutige Labyrinth ist mit Endolymphe gefüllt und besteht aus dem Labyrinthus vestibularis und cochlearis.

Labyrinthus vestibularis:
- Bestehend aus den Makulaorganen, Verbindungsgängen und den Ducti semicirculares (häutige Bogengänge)
- Enthält Sinnesorgane, die für die Balance verantwortlich sind
Makulaorgane:
- Sacculus:
  - Enthält Endolymphe und Sinnesfelder
  - Vorderes Vorhofsäckchen
  - Vertikale Linearbeschleunigung
- Utriculus
  - Enthält Endolymphe und Sinnesfelder
  - Hinteres Vorhofsäckchen
  - Horizontale Linearbeschleunigung
Sinnesfelder der Makulaorgane:
- Sinnesepithel:
  - Rezeptorpotenzial
  - Vestibuläre Haarzellen mit vielen Stereozilien (über “Tip-links” verbunden) und einem Kinozilium
    - Haarzellen Typ 1: flaschenförmig, afferent innerviert
    - Haarzellen Typ 2: zylindrisch, afferent und efferent innerviert
  - Striola:
    - Trennlinie zwischen Haarzellen
    - Einteilung in Polarisation
    - Sacculus: Polarisation entgegen Striola
    - Utriculus: Polarisation Richtung Striola
  - Stützzellen: Stützen Haarzellen
- Otholitenmembran:
  - Gallertschicht aus Glykoproteinen
  - Otolothen (kleine Kristalle) sind eingelagert
  - Haarzellen ragen in Otholitenmembran
Verbindungsgänge:
- Saccus endolymphaticus: Aussackung
- Ductus reuniens: Zwischen Sacculus und Ducuts cochlearis
- Ductus utriculosaccularis: Zwischen Utriculus und Sacculus
- Ductus endolymphaticus: Zwischen Ductus utriculosaccularis und Saccus endolymphaticus
Ducti semicirculares:
- Ductus semicircularis anterior: vertikale Kopfbewegung
- Ductus semicircularis posterior: seitliche Kopfbewegung
- Ductus semicircularis lateralis: horizontale Kopfbewegung
Sinnesfelder der Bogengänge
- In den Ampullen
- Auch Cristae ampullares genannt
- Sinnesepithel
  - Wie in Makulaorganen
  - Ampulla anterior und posterior: Polarisation entgegen Utriculus
  - Ampulla lateralis: Polarisation in Richtung Utriculus
- Cupula ampullaris: Gallertschicht OHNE Otolithen

Labyrinthus cochlearis:
- Akustischer Teil des Innenohrs
- Sinnesepithel im Ductus cochlearis
- Scala vestibuli:
  - Enthält Perilymphe
  - Vorderkammer, durch die der Schall wandert
- Scala tympani:
  - Enthält Perilymphe
  - Hinterkammer, durch die der Schall wandert
- Scala media (Ductus cochlearis):
  - Enthält Endolymphe
  - Zwischen Scala vestibuli und Scala tympani
  - Paries vestibularis: Reissner-Membran
  - Paries tympanicus: Lamina spiralis ossea und Basilarmembran (auf Basilarmembran liegt das Corti-Organ)
Corti-Organ:
- Enthält spezielle sekundäre Sinnesepithelzellen, die Haarzellen genannt werden.
- Haarzellen sind für die Schallwahrnehmung zuständig
- Innere und äußere Haarzellen
  - Beide Arten haben an der Spitze unterschiedlich lange Stereozilien.
  - Stereozilien reagieren auf die Bewegung der Endolymphe.
  - Stereozilien sind über “Tip-links” an der Spitze miteinander verbunden.
  - Haarzellen im Corti-Organ besitzen kein Kinozilium.

Das Corti-Orgel befindet sich in der Scala media — Das Corti-Organ befindet sich in der Scala media.
Es nimmt Schall in Form von Schwingungen auf und leitet die Informationen über den N. cochlearis weiter.
Bild von Lecturio.

Haarzellen Typ I und Typ II — Haarzellen des Vestibulums:
Haarzellen ermitteln die Bewegung und Position des Kopfes im Raum.
Bild von Lecturio.

Gefäßversorgung und Innervation des Ohrs

**Tabelle: Gefäßversorgung und Innervation des Ohrs**
Struktur	Blutversorgung	Lymphgefäße	Innervation
Ohrmuschel	A. auricularis posterior A. temporalis superficialis	Oberflächliche Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem der Parotis, des Proc. mastoideus und des Halses	Ventral: N. auriculotemporalis des N. mandibularis (V3) des N. trigeminus (V) Mittig: N. auricularis posterior des N. facialis (VII) Dorsal: Plexus cervicalis des N. occipitalis minor und N. auricularis magnus Meatus acusticus externus: N. glossopharyngeus (IX) und N. vagus (X)
Trommelfell	Äste der A. maxillaris Äste der A. auricularis posterior aus der A. carotis externa A. tympanica inferior	Periaurikuläre Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem	Lateral: Äste des N. auriculotemporalis und des N. vagus (X) Mediale Seite: N. glossopharygeus (IX)
Paukenhöhle	Aa. tympanicae	Retroaurikuläre zervikale Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem	Paukenhöhle: Plexus tympanicus des N. glossopharyngeus (IX) Muskeln: N. trigeminus und N. stapedius des N. facialis (VII)
Knochenlabyrinth	A. tympanica anterior A. stylomastoidea A. petrosa	Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem der Parotis, des Mastoid und die oberflächlichen Halslymphknoten	Hören: N. cochlearis vom Spiralganglion Gleichgewicht: N. vestibularis aus den Bogengängen, Utriculus und Sacculus N. cochlearis und vestibularis vereinigen sich und bilden den N. vestibulocochlearis (VIII)
Membranöses Labyrinth	A. labyrinthi (Ast der A. basilaris)

Klinische Relevanz

Otitis externa Otitis externa Otitis externa: Entzündung Entzündung Entzündung des äußeren Gehörgangs. Die Otitis externa Otitis externa Otitis externa ist eine bakterielle Infektion, die am häufigsten bei Kindern auftritt. Die typischen Erreger sind Pseudomonas Pseudomonas Pseudomonas und Staphylococcus Staphylococcus Staphylococcus aureus. Das äußere Ohr ist schmerzhaft, juckt und reagiert empfindlich auf Berührungen. Die Behandlung erfolgt durch antibiotischen Ohrentropfen oder eine Salbe.
Akute Otitis media Akute Otitis media Akute Otitis media: akute Mittelohrentzündung Mittelohrentzündung Akute Otitis media durch virale oder bakterielle Infektionen. Die Erkrankung tritt am häufigsten bei Kindern im Alter von 6 bis 18 Monaten auf. Die Präsentation erfolgt meist mit Fieber Fieber Fieber, Symptomen einer Infektion der oberen Atemwege und Ohrenschmerzen. Die Mehrzahl der Fälle wird durch gemischte Infektionen verursacht.
Schwindel: Bewegungsgefühl zwischen sich selbst und der Umwelt. Schwindel ist nicht auf ein Rotationsgefühl beschränkt, sondern kann auch andere Bewegungsformen umfassen, wie z. B. Liftschwindel, Schwanken, Schaukeln oder nicht systematische Bewegungen. Es ist normalerweise ein Symptom einer Grunderkrankung wie der Labyrinthitis, Morbus Menière Morbus Menière Morbus Menière oder eine Nebenwirkung von Medikamenten.
Morbus Menière: gekennzeichnet durch die Symptomtrias von Drehschwindel, Tinnitus und Hörminderung Hörminderung Hörminderung. Die Schwindelanfälle können von wenigen Minuten bis zu mehreren Stunden andauern, und die Schwerhörigkeit Schwerhörigkeit Hörminderung betrifft hauptsächlich tiefe Frequenzen. Die Behandlung umfasst Antiemetika, Sturzprävention und Physiotherapie.
Hörstörungen: Hörstörungen werden in Schallleitungsstörungen und Schallempfindungsstörungen eingeteilt. Schallleitungsstörungen entstehen z.B. durch eine Schädigung des Mittelohrs, die eine ordnungsgemäße Schallübertragung verhindert. Bei einer Innenohrschwerhörigkeit ist das Hörorgan geschädigt.
Tinnitus: Auditive Wahrnehmung von Rauschen oder Klingeln. Der Tinnitus ist ein häufiges Symptom, das ohne externe Hörreize auftritt. Das wahrgenommene Geräusch wird als Pfeifen, Zischen, Summen, Klingeln und/oder Pulsieren beschrieben. Der Tinnitus kann mit Grunderkrankungen wie dem Morbus Menière Morbus Menière Morbus Menière, Otitiden, Sinutitiden und Hirntumoren zusammenhängen.

Quellen

Bhatt RA. (2020). Ear anatomy: overview, embryology, gross anatomy. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/1948907-overview
ONeill OJ, Brett K, Frank AJ. (2021). Middle ear barotrauma. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499851/
Szymanski, A. Geiger, Z. (2017). Anatomy, head and neck, ear. StatPearls. https://europepmc.org/article/nbk/nbk470359
Duale Reihe Anatomie (4. Auflage, 2017). Georg Thieme Verlag. ISBN 978-3-13-241752-6