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Descensus genitalis bezeichnet das Tiefertreten von Blase, Rektum Rektum Rektum und Analkanal, Dünn-/ Dickdarm Dickdarm Colon, Caecum und Appendix vermiformis, Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden oder Uterus. Von einem Prolaps spricht man, wenn der Deszensus über den Introitus hinausragt. Risikofaktoren sind Multiparität, vaginale Entbindungen, fortgeschrittenes Alter, Adipositas Adipositas Adipositas und Umstände, die mit einem erhöhten abdominellen Druck einhergehen. Zu den Symptomen gehören vaginales Fremdkörpergefühl, Ziehen im Unterbauch, unvollständige Blasen- und Darmentleerung und Harninkontinenz Harninkontinenz Harninkontinenz. Die Diagnosestellung erfolgt auf Grundlage der klinischen Symptomatik. Die Therapie hängt von den Wünschen und Symptomen der Patientin* ab. Bei einem konservativen Vorgehen steht das Management bekannter Risikofaktoren, Beckenbodentraining, sowie die Verwendung eines Vaginalpessars im Mittelpunkt. Ein chirurgisches Vorgehen ist eine Option für symptomatische Betroffene mit hohem Leidensdruck.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Descensus genitalis:
Bei der Zystozele und Rektozele wird die geschwächte Vaginalwand durch Blase bzw. Rektum durchbrochen. Beim Deszensus des mittleren Kompartiments wird die Vagina „komprimiert“, wie hier beim Descensus uteri dargestellt und es kann zu einem Totalprolaps kommen, wie hier bei der Enterozele gezeigt.
Eine 40-jährige Frau* mit Uterusprolaps:
Glattes Gewebe der Zervix, die über den vaginalen Introitus herausragt, in Abgrenzung zu den Rugalfalten der vorderen Vaginalwand.
Der Descensus genitalis ist auf eine Schwäche und Insuffizienz des Beckenbodens zurückzuführen, der normalerweise die Organe an Ort und Stelle hält. Risikofaktoren sind:
Der Beckenboden Beckenboden Vagina, Vulva und Beckenboden wird in drei Schichten von Bindegewebe Bindegewebe Bindegewebe und Muskulatur unterteilt (von innen nach außen): Diaphragma Diaphragma Zwerchfell (Diaphragma) pelvis, Diaphragma Diaphragma Zwerchfell (Diaphragma) urogenitale und die Sphinkter- und Schwellkörpermuskulatur.
Die innerste Schicht des Beckenbodens:
Muskulatur des Beckenbodens
Bild von BioDigital, bearbeitet von Lecturio
Level des vaginalen Stützapparates:
Level I: Stützapparat der proximalen Vagina, bestehend aus den Ligamenta uterosacralia, die von der Vagina auf Höhe der Zervix bis zum Os sacrum reichen.
Level II: Laterale Unterstützung der Vagina durch die Faszie des M. levator ani. Die Faszie setzt am Arcus tendineus des M. levator ani direkt unterhalb des Os pubis an.
Level III: Distalster Anteil, der die untere Vagina und den Introitus vaginae stützt; bestehend aus der Dammmuskulatur und dem Centrum tendineum perinei
Die American Urogynecologic Society (AUGS) und die International Continence Society (ICS) empfiehlt die Einteilung in folgende Stadien:
| Stadium 1 | Distalster Anteil des Deszensus > 1 cm proximal des Hymenalsaumes |
|---|---|
| Stadium 2 | Distalster Anteil des Deszensus bis 1 cm ober- oder unterhalb des Hymenalsaumes |
| Stadium 3 | Distalster Anteil des Deszensus > 1 cm distal des Hymenalsaumes |
| Stadium 4 | Totalprolaps (Uterus und/oder Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden) |
Neben der Einteilung nach ICS/IUGA-Standardisierung ist in Deutschland folgende Gradeinteilung gebräuchlich:
Die Therapie basiert auf Stadium/Grad, Symptomen und allgemeinem Wohlbefinden. In symptomatischen Fällen sollte eine konservative Therapie eingeleitet werden. Personen mit schwerwiegenden Symptomen und Leidensdruck können von einem operativen Eingriff profitieren.
Verschiedene Arten von Pessaren
Bild: “Pessaries“ von Huckfinne. Lizenz: Public DomainRegistriere Dich kostenlos.
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.
