Hand- und Handgelenksschmerzen

Hand- und Handgelenksschmerzen sind in der Bevölkerung sehr verbreitet. Bis zu 30 % der Erwachsenen leiden im Laufe ihres Lebens an Handschmerzen, und die Hälfte aller Fälle entwickelt sich zu chronischen Schmerzen. Die Ursachen von Hand- und Handgelenksschmerzen lassen sich in mechanische (z. B. Frakturen, Entzündungen, Bänderrisse), neurologische (z. B. Nerveneinklemmungen) und systemische (z. B. Autoimmunarthritis) einteilen. Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss ein evidenzbasierter, systematischer Ansatz verfolgt werden. Die Behandlung umfasst die Verringerung der Belastung der Bänder, Physiotherapie, Schmerztherapie Schmerztherapie Schmerztherapie und gegebenenfalls eine Operation.

Aktualisiert: 19.09.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Geschichte

Bis zu 70 % der Fälle von Hand- oder Handgelenkschmerzen lassen sich allein durch die Anamnese feststellen.

  • Systemische Assoziationen können von systemischen Erkrankungen herrühren
  • Ein kürzlich erlittenes Trauma kann zu akuten Verletzungen und sogar Frakturen führen
    • Sturz auf die ausgestreckte Hand Hand Hand → Kahnbeinbruch, Lunatum-Dislokation oder Skapholunatum-Dissoziation
  • Ort und Beschreibung der Schmerzen
  • Schmerzhafte Bewegungen
  • Beschäftigung der Patient*innen und Sport/Freizeit

Körperliche Untersuchung

  • Inspektion
  • Bewegungsumfang: Sehnenriss leicht erkennen
  • Untersuchen der Schnupftabakgrube, um eine Kahnbeinfraktur oder eine De-Quervain-Tenosynovitis festzustellen
  • Periphere Durchblutung, Motorik, Sensibilität (pDMS)
  • Finkelstein-Test Finkelstein-Test Untersuchung der oberen Extremität:
    • Unterscheidung zwischen der De-Quervain-Tenosynovitis und der Arthritis des ersten Mittelhandknochens
    • Anweisen der Patient*innen, das Handgelenk Handgelenk Handgelenk nach ulnar abzuwinkeln, während er den Daumen ergreift
    • Schmerzen über dem radialen Styloid deuten auf eine Tenosynovitis hin

Diagnostische Abklärung

Differentialdiagnosen

Mechanische Ursachen

  • Frakturen: Anamnese eines kürzlichen Traumas und punktuelle Schmerzempfindlichkeit über einer bestimmten Knochenstruktur
  • Luxationen:
  • Tendovaginitis stenosans de Quervain:
    • Einklemmungstendinitis oder Tenosynovitis der Sehne des Abductor pollicis longus Abductor pollicis longus Unterarm und der Sehne des Extensor pollicis brevis Extensor pollicis brevis Unterarm
    • Die Patient*innen stellen sich mit belastungsabhängigen Schmerzen, die im Bereich des Daumens und des Handgelenks auftreten und in den  Unterarm Unterarm Unterarm ausstrahlen können, vor.
    • Klassischerweise sind frischgebackene Mütter betroffen, die ihre Säuglinge mit ausgestrecktem Daumen halten (abduziert und gestreckt), aber eine Vorgeschichte mit Überbeanspruchung ist nicht erforderlich.
    • Klinisch zeigt sich eine Schwellung und ein Druckschmerz im Bereich der betroffenen Sehnen. Der  Finkelstein-Test Finkelstein-Test Untersuchung der oberen Extremität ist positiv.
      • Finkelsteins Test: Legen des Unterarms in neutraler Position auf einen Schreibtisch oder Tisch, wobei die Hand Hand Hand an der Kante herunterhängt. Der Daumen wird in der Faust eingeschlossen und das Handgelenk Handgelenk Handgelenk wird nach ulnar abgewinkelt. Der Test ist positiv, wenn die Patient*innen über eine Verschlimmerung der Schmerzen über dem Processus styloideus radialis bzw dem ersten Sehnenfach berichtet.
    • Bei der Ultraschalluntersuchung kann eine Verdickung der Synovialis festgestellt werden.
    • Die Behandlung umfasst Schienen (die nicht immer eingehalten werden), Ruhe und Steroidinjektionen.

Neurologische Ursachen

  • Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom
    • Eine periphere Neuropathie, die durch die Kompression des Nervus medianus durch das Retinaculum flexorum oder das transversale Karpalband verursacht wird
    • Empfindungsstörungen (z. B. Kribbeln, Taubheit) und Schwäche der Handinnenfläche von Daumen, Zeige- und Mittelfinger sowie der radialen Hälfte des Ringfingers
  • Thoracic-Outlet-Kompressionssyndrom
    • Gruppe von Erkrankungen, bei denen neurovaskuläre Strukturen wie die Gefäße oder der Plexus brachialis Plexus brachialis Axilla und Plexus brachialis komprimiert werden, wenn sie vom unteren Thorax in die Achselhöhle verlaufen
    • Das Thoracic Outlet besteht aus den Scalenus-Muskeln, der ersten Rippe und dem Schlüsselbein.
    • Kann durch ein Trauma, einen Tumor oder das Vorhandensein einer zervikalen Rippe verursacht werden

Systemische Ursachen

  • Amyloidose Amyloidose Amyloidose: eine Störung durch fehlgefaltete Proteine Proteine Proteine und Peptide, die in der Regel Nebenprodukte anderer pathologischer Prozesse sind und sich in bestimmten Geweben ablagern und ansammeln
  • Leukämie: die unkontrollierte Vermehrung weißer Blutkörperchen, die aufgrund von Knocheninvasion und Metastasenbildung zu Handschmerzen führen kann
  • Multiples Myelom Multiples Myelom Multiples Myelom: kann aufgrund von osteolytischen Veränderungen zu Handschmerzen führen
  • Osteomyelitis Osteomyelitis Osteomyelitis: eine Infektion des Knochens, meist verursacht durch Staphylococcus Staphylococcus Staphylococcus aureus
  • Periphere Neuropathie: periphere Nervenschäden, die sich als distaler Sensibilitätsverlust, brennendes Gefühl und/oder Schwäche äußern und durch systemische Erkrankungen wie Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus mellitus oder Vitaminmangel verursacht sein können
  • Regionales Schmerzsyndrom: ein Zustand, der durch Schmerzen gekennzeichnet ist, die stärker sind oder länger andauern, als dies bei der ursächlichen Verletzung zu erwarten wäre
  • Rheumatologische Erkrankungen: Eine Entzündung Entzündung Entzündung der Gelenkinnenhaut ist für die Schmerzen verantwortlich, die die Patient*innen verspüren können.
  • Osteoarthritis: die häufigste Form der Arthritis, die auf eine fortschreitende Abnutzung des Gelenkknorpels und der umgebenden Gelenkstrukturen bei minimaler Entzündung Entzündung Entzündung zurückzuführen ist
Hand and wrist pain

Die Blutversorgung des Scaphoids erfolgt in erster Linie durch die lateralen und distalen Äste der Arteria radialis über die palmaren und dorsalen Äste. Die palmaren und dorsalen Äste versorgen die mittleren und distalen Abschnitte des Knochens mit Blut, während der proximale Abschnitt über den retrograden Fluss mit sauerstoffärmeren Blut versorgt wird. Der dorsale Ast versorgt den Großteil der mittleren und distalen Anteile, während der palmaren Ast nur den distalen ⅓ des Knochens versorgt.

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Therapie

Zunächst muss die zugrunde liegende Erkrankung diagnostiziert und behandelt werden. Die allgemeinen Grundsätze der Behandlung von Hand- und Handgelenksschmerzen werden nach dem RICE-Prinzip wie folgt durchgeführt:

  • Ruhe (Rest):
    • Ruhigstellung der betroffenen Hand Hand Hand für Tage oder Stunden
    • Ermöglicht die Bildung von Narbengewebe und die Zusammenführung durchtrennter Teile einer Struktur, um weitere Schäden zu vermeiden
    • Meistens wird ein Gips unterhalb des Ellenbogens verwendet
  • Anwendung von Eis (Ice application):
  • Komprimierung (Compression):
    • Verringert die in Ödemen und Hämatomen angesammelte Flüssigkeits- oder Blutmenge
  • Hochlagern der Hand Hand Hand/ des Handgelenks (Elevate):
    • Verringert den hydrostatischen Druck, sodass die Gliedmaße sich weniger ödematös zeigt

Klinische Relevanz

Mögliche Ursachen für Hand- und Handgelenksschmerzen sind folgende:

  • Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom: Der Karpaltunnel Karpaltunnel Karpaltunnelsyndrom wird auf der Vorderseite vom Retinaculum flexorum und auf der Rückseite von den Handwurzelknochen Handwurzelknochen Handgelenk gebildet. Der Nervus medianus und die Sehnen des M. flexor digitorum longus Flexor digitorum longus Unterschenkel ziehen durch den Karpaltunnel Karpaltunnel Karpaltunnelsyndrom zu den Fingern. Das Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom Karpaltunnelsyndrom entsteht durch die Verengung des Tunnels und die anschließende Kompression der darin befindlichen Strukturen, insbesondere des Medianusnervs.
  • Verletzung des Nervusulnaris: Der Nervus ulnaris Nervus ulnaris Axilla und Plexus brachialis kann an verschiedenen Stellen verletzt werden, z. B. bei einem gebrochenen oder luxierten Hammer des Os hamatum. Zu den Merkmalen gehören ein Gefühlsverlust im vierten und fünften Finger der Hand Hand Hand, Schwäche, die sich bei körperlicher Betätigung verschlimmert, und eine Krallenhand.
  • Thoracic-Outlet-Syndrom Thoracic-outlet-Syndrom Thoracic-outlet-Syndrom: Das Thoracic-Outlet-Syndrom Thoracic-outlet-Syndrom Thoracic-outlet-Syndrom wird durch eine Kompression der neurovaskulären Strukturen am Thoracic-Outlet verursacht, insbesondere derjenigen, die durch die Skalenuslücke verlaufen. Die Anzeichen und Symptome bei den Patienten richten sich nach den betroffenen Strukturen (d. h. neurogene, arterielle und venöse Symptome). Das Syndrom wird auf der Grundlage der beteiligten Strukturen klassifiziert.
  • Arthrose Arthrose Arthrose: degenerative Störung des Gelenkknorpels, des subchondralen Knochens und anderer Gelenkstrukturen. Sie ist die häufigste Art der Gelenkerkrankung und die Hauptursache für Behinderungen bei älteren Erwachsenen. Die wichtigsten Risikofaktoren für Arthrose Arthrose Arthrose sind eine familiäre Vorbelastung, das weibliche Geschlecht, frühere Traumata des betroffenen Gelenks, das Alter und Übergewicht.
  • Rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis: chronisch entzündliche Systemerkrankung, die schrittweise voranschreitet. Grundlage der Erkrankung ist eine Entzündung Entzündung Entzündung der Synovialmembran, d. h. der inneren Schicht der Gelenkkapsel. Die rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis ist auf eine Synovitis zurückzuführen und kann zu Folgeerkrankungen wie Arthritis, Bursitis oder Tenosynovitis führen.
  • Systemischer Lupus erythematodes Systemischer Lupus erythematodes Systemischer Lupus erythematodes: eine Autoimmunerkrankung mit sehr unterschiedlichen Anzeichen und Symptomen. Die Symptome reichen von leichten Erkrankungen bis hin zu schweren Organmanifestationen, was die Diagnose manchmal erschwert. Der systemische Lupus erythematodes kann alle Gelenke des menschlichen Körpers befallen, sodass Patient*innen mit Gelenkschmerzen, einschließlich Schmerzen im Handgelenk Handgelenk Handgelenk, auftreten können.

Quellen

  1. Therapie der primären Finger-und Daumengelenkarthrose; Christian Karl Spies, Martin Langer, Peter Hahn, Lars Peter Müller, Frank Unglaub
  2. De Quervain’s tendinitis (De Quervain’s tendinosis). American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/de-quervains-tendinosis (Zugriff am 30. April 2015).
  3. Goel R, et al. de Quervain’s tenosynovitis: a review of the rehabilitative options. Hand. 2015;10:1.

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

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Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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