Chikungunya-Virus

Das Chikungunya-Virus gehört zur Gattung der Alphaviren und wird durch Stechmücken übertragen (in der Regel Aedes albopictus und Aedes aegypti). Es verursacht eine Virusinfektion, bei der die Symptome in der Regel innerhalb von 1 Woche nach der Infektion auftreten und die durch Fieber Fieber Fieber und Gelenkschmerzen gekennzeichnet ist. Weitere typische Symptome sind Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, makulopapulöser Hautausschlag Hautausschlag Generalisierte und lokalisierte Exantheme und Lymphadenopathie Lymphadenopathie Lymphadenopathie. Bei den meisten Infizierten heilt die Infektion folgenlos ab, es kann sich allerdings auch eine chronische Arthritis entwickeln. Die Therapie ist supportiv, weshalb die Prävention durch Expositionsprophylaxe eine entscheidende Rolle spielt.

Aktualisiert: 23.06.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Klassifikation

RNA-Viren Flussdiagramm Klassifizierung

Identifizierung von RNA-Viren:
Viren können auf viele Arten klassifiziert werden. Die meisten Viren haben jedoch ein Genom, das entweder aus DNA oder RNA besteht. RNA-Genom-Viren können außerdem durch eine einzel- oder doppelsträngige RNA gekennzeichnet sein. “Behüllte” Viren sind von einer dünnen Hülle aus Zellmembranen umgeben (die in der Regel von der Wirtszelle stammt). Fehlt die Hülle, werden die Viren als “unbehüllte” Viren bezeichnet. Viren mit einzelsträngigen Genomen haben eine positive Polarität, wenn das Genom direkt als mRNA eingesetzt wird, die in Proteine übersetzt wird. Einzelsträngige Viren mit negativer Polarität verwenden die RNA-abhängige RNA-Polymerase, ein virales Enzym, um ihr Genom in mRNA umzuschreiben.

Bild von Lecturio. Lizenz: CC BY-NC-SA 4.0

Allgemeine Merkmale

Grundlegende Merkmale

Chikungunya-Virus:

Epidemiologie

Geografische Verbreitung:

  • Häufige Ausbrüche:
    • Afrika
    • Südostasien
  • Indischer Subkontinent
  • Südamerika und Inseln der Karibik
  • Deutschland: Im Jahr 2019 wurden 88 importierte Chikungunyavirus-Erkrankungen übermittelt

Pathogenese

Vektoren

Reservoirs

  • Menschen
  • Primaten: Das Virus kommt in Afrika vor und bleibt im sylvatischen Zyklus erhalten (z. B. bei wilden Primaten, Affen und Mücken).

Übertragung

Lebenszyklus des Chikungunya-Virus

Der Lebenszyklus des Chikungunya-Virus in Afrika zeigt die Verbindung zwischen dem sylvatischen Zyklus, an dem Primaten und Stechmücken beteiligt sind, und dem urbanen Zyklus, an dem Menschen und Stechmücken beteiligt sind.

Bild: “Life cycle of Chikungunya virus”  von Michelle M Thiboutot et al. Lizenz: CC BY 4.0

Risikofaktoren des Wirtes

  • Nähe zu Mückenbrutstätten
  • Schwere Erkrankungen können auftreten bei:
    • Neugeborene
    • Erwachsene ≥ 65 Jahre
    • Personen mit Grunderkrankungen wie Diabetes Diabetes Diabetes Mellitus oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Pathophysiologie

Klinik

Neonatale Infektion

Die Infektion von Neugeborenen erfolgt innerhalb von 1 Woche nach der Geburt. Zu den Anzeichen und Symptomen gehören:

Infektion von Kindern und Erwachsenen

Die Inkubationszeit beträgt 3–7 Tage. Die Symptome des Chikungunya-Fiebers treten innerhalb von 1 Woche nach der Infektion auf und umfassen:

  • Hohes Fieber Fieber Fieber
  • Lähmende Arthralgie und Arthritis:
    • Bilateral und symmetrisch
    • Polyartikulär: betrifft häufig die kleinen Gelenke der Hände, Handgelenke und Knöchel
    • Die Patienten nehmen oft eine gebeugte Haltung ein, weil sie Schmerzen haben.
    • Die Entwicklung einer chronischen Arthritis nimmt bei Personen im Alter von ≥ 45 Jahren und/oder bei vorbestehender Arthrose Arthrose Arthrose zu.
  • Kopfschmerzen
  • Muskelschmerzen
  • Makulopapulöser Ausschlag (Extremitäten und Rumpf)
  • Bindehautentzündung
  • Lymphadenopathie Lymphadenopathie Lymphadenopathie

Schwere Symptome können bei Personen mit Risikofaktoren auftreten:

Symmetrische Polyarthritis der kleinen Gelenke bei einer Person mit Chikungunya-Fieber im chronischen Stadium

Symmetrische Polyarthritis der kleinen Gelenke bei einer Person mit Chikungunya-Fieber im chronischen Stadium

Bild: „Symmetrical polyarthritis of the small joints in an individual with chikungunya fever in the chronic stage“ von Alladi Mohan et al. Lizenz: CC BY 2.0

Diagnostik

  • Anamnese: Fieber Fieber Fieber, Gelenkschmerzen und relevante Exposition (d. h. Reisen in ein endemisches Gebiet oder Leben in einem solchen)
  • Bestätigungstests:
    • Serologie mittels ELISA oder indirektem fluoreszierendem Antikörper (IFA):
      • IgM wird am 5. Tag nach Auftreten der Symptome festgestellt und kann bis zu 3 Monate persistieren
      • IgG bis 2 Wochen nach Auftreten der Symptome feststellbar
    • RT-PCR der Chikungunya-Virus-RNA
    • Virale Kultur

Zusätzliche Untersuchungen

Da die Symptomkomplexe ähnlich sind und die Patienten mit mehr als einem Virus koinfiziert sein können, wird empfohlen, Patient*innen mit verdächtigen Symptomen auf Chikungunya-, Dengue- und Zika-Viren zu testen.

Kleines Blutbild:

Weitere Befunde:

  • ↑ Hepatische Transaminasen
  • ↑ Kreatinin

Therapie

Akute Infektion

Die Behandlung des Chikungunya-Fiebers erfolgt symptomatisch:

Der Ausschlag verschwindet spontan und die Symptome bessern sich im Allgemeinen innerhalb eines Monats.

Post-akute Infektion

Prävention

  • Mückenbrutgebiete durch Umgebungskontrolle (d. h. kein stehendes Wasser in Behältern) vermeiden
  • Expositionsprophylaxe:
    • Insektenschutzmittel
    • Schutzkleidung.
    • Schlafen unter Moskitonetz

Vergleich von Spezies

Das Chikungunya-Virus und das Pferdeenzephalitis-Virus gehören zur Gattung der Alphaviren und sind die Hauptverursacher von Enzephalitis Enzephalitis Enzephalitis in den Vereinigten Staaten.

Tabelle: Vergleich von Chikungunya-Virus und Pferdeenzephalitis-Virus
Organismus Chikungunya-Virus Pferdeenzephalitis-Virus
Familie Togaviridae
Gattung Alphavirus
Merkmale
  • Behülltes, ikosaedrisches Kapsid
  • Positive Polarität
  • ssRNA
Übertragung Stechmücken
Klinik
Diagnostik
  • Serologie
  • RT-PCR
Therapie
  • Symptomatisch
  • Kontrolle von Gelenkschmerzen
Supportiv
Prävention
  • Vermeidung von Mücken
  • Insektenschutzmittel
  • Schutzkleidung
  • Moskitonetz

Differenzialdiagnosen

Erkrankungen, die eine ähnliche Klinik wie das akute Chikungunya-Fieber aufweisen, gehören zur Familie der Flaviridae und zur Gattung der Flaviviren:

  • Dengue-Virus Dengue-Virus Dengue-Virus: ein kleines, einzelsträngiges RNA-Virus mit positiver Polarität, das durch den Stich einer weiblichen Aedes-Mücke auf den Menschen übertragen wird. Die meisten Infektionen sind asymptomatisch, es können aber auch Symptome wie Fieber Fieber Fieber, Kopfschmerzen, retro-orbitale Schmerzen, Myalgien, Arthralgien und makulopapulöser Ausschlag auftreten. In seltenen Fällen kommt es zum schweren Dengue-Fieber mit Kapillarlecksyndrom, Blutungen und Schock Schock Schock: Überblick. Zu den diagnostischen Tests gehören Serologie, Antigentests oder PCR. Die Therapie ist supportiv.
  • Zika-Virus Zika-Virus Zikavirus-Infektion: ein einzelsträngiges RNA-Virus mit positiver Polarität, das am häufigsten von der A. aegypti-Mücke übertragen wird. Das Virus kann auch sexuell und transplazentar übertragen werden. Die meisten infizierten Patient*innen sind asymptomatisch, es können aber auch leichtes Fieber Fieber Fieber, juckender Hautausschlag Hautausschlag Generalisierte und lokalisierte Exantheme und Bindehautentzündung auftreten. Das kongenitale Zika-Syndrom ist eine transplazentare, fetale Infektion, die sich durch Augenerkrankungen, Mikrozephalie, Spastik und Krampfanfälle Krampfanfälle Krampfanfälle im Kindesalter äußert. Die Diagnose wird entweder durch RT-PCR oder Serologie gestellt. Die Behandlung ist meist supportiv. Zur Prävention gehört die Vektorkontrolle mit Insektenschutzmitteln und Schutzkleidung.

Erkrankungen, die als chronische Arthritis verlaufen:

  • Seronegative rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis: entzündliche Arthritis in 3 oder mehr Gelenken, die > 6 Wochen andauert. Die Tests auf Rheumafaktoren und antizyklische citrullinierte Peptide Peptide Proteine und Peptide sind negativ und könnten ähnliche Ergebnisse zeigen wie eine Chikungunya-Infektion. Serologie und Anamnese (einschließlich Reisen) unterscheiden die seronegative rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis Rheumatoide Arthritis von einer Chikungunya-Infektion.
  • Reaktive Arthritis Reaktive Arthritis Reaktive Arthritis: Arthritis, die zeitgleich mit oder nach einer extraartikulären Infektion auftritt. Zu den Merkmalen gehören asymmetrische Oligoarthritis (oft mit Beteiligung der unteren Extremitäten), Enthesitis, Rückenschmerzen Rückenschmerzen Rückenschmerzen und Daktylitis. Die Diagnose wird anhand der Anamnese (häufig wird eine Magen-Darm- oder Harnwegsinfektion Harnwegsinfektion Harnwegsinfektion festgestellt) und durch Ausschluss anderer Arthritis-Ätiologien mittels Laboruntersuchungen und Bildgebung gestellt.

Referenzen:

  1. Centers for Disease Control and Prevention. (2019). Chikungunya virus. https://www.cdc.gov/chikungunya/
  2. Gibney, K.B., Fischer, M., Prince, H.E., et al. (2011). Chikungunya fever in the United States: a fifteen-year review of cases. Clin Infect Dis. 52(5):e121–6. http://reference.medscape.com/medline/abstract/21242326
  3. Miner, J., Lenschow, D., Wilson, M. (2021). Chikungunya fever: treatment and prevention. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/chikungunya-fever-treatment-and-prevention (Zugriff am 22.05.2021)
  4. Natesan, S., Chandrasekar, P. (2019). Chikungunya virus. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/2225687-overview (Zugriff am 22.05.2021)
  5. Staples, J.E., Breiman, R.F., Powers, A.M. (2009). Chikungunya fever: an epidemiological review of a re-emerging infectious disease. Clin Infect Dis. 49(6):942–8. http://reference.medscape.com/medline/abstract/19663604
  6. Schwartz, O., Albert, M. (2010). Biology and pathogenesis of chikungunya virus. Nat Rev Microbiol 8, 491–500. https://doi.org/10.1038/nrmicro2368
  7. Thiboutot, M.M., et al. (2010). Chikungunya: A Potentially Emerging Epidemic? PLoS Negl Trop Dis 4(4): e623. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0000623
  8. Wilson, M., Lenschow, D., Miner, J. (2020). Chikungunya fever: Epidemiology, clinical manifestations and diagnosis. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/chikungunya-fever-epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis (Zugriff am 22.05.2021)
  9. Herbert Hof, Rüdiger Dörries und Mitarbeiter. Duale Reihe Medizinische Mikrobiologie. 6. unveränderte Auflage. Thieme Verlag. 2017.
  10. RKI zur Situation bei wichtigen Infektionskrankheiten – Reiseassoziierte Krankheiten 2019. Abgerufen am 21. September 2022, https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2020/Ausgaben/50_20.pdf?__blob=publicationFile
  11. RKI Epidemiologisches Bulletin 32/99. Abgerufen am 21. September 2022, https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/1999/Ausgabenlinks/32_99.pdf?__blob=publicationFile
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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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