Atherosklerose

Die Atherosklerose ist eine häufige Erkrankung, bei der Lipidablagerungen einen Plaque in den Blutgefäßwänden bilden und somit Arterien Arterien Arterien verschließen. Sie ist nicht heilbar. Dennoch gibt es klar definierte Risikofaktoren, die oft durch eine Änderung des Lebensstils und des Verhaltens der Betroffenen reduziert werden können. Die Atherosklerose präsentiert sich als Gefäßstenose und als Ursache thromboembolischer Erkrankungen. Die Symptomatik hängt von den betroffenen Gefäßen ab und umfasst vor allem die koronare Herzkrankheit, Karotisbeteiligungen und die periphere arterielle Verschlusskrankheit Periphere arterielle Verschlusskrankheit Periphere arterielle Verschlusskrankheit (paVK) (pAVK). Atherosklerose ist die häufigste Primärerkrankung des arteriellen Gefäßsystems und verantwortlich für die koronare Herzkrankheit, die weltweit häufigste Todesursache.

Aktualisiert: 17.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Definition

Die Atherosklerose ist eine häufige Erkrankung, bei der Lipidablagerungen einen Plaque in den Blutgefäßwänden bilden und somit Arterien Arterien Arterien verschließen.

Epidemiologie

  • Weltweit führende Ursache für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Tod
  • Häufiger bei Männern
  • Häufigste Lokalisationen: Aorta abdominalis, Koronararterien, Arteriae popliteae, Hirnarterien und Karotiden
  • Beginn meist bereits in der Kindheit in Form von Fatty Streaks (sichtbar gelbe Lipidablagerungen), die sich im jungen Erwachsenenalter zu Plaques entwickeln
  • Daten aus intravaskulären Ultraschalluntersuchungen zeigen, dass 1 von 6 Jugendlichen in den Vereinigten Staaten eine abnorme Intimaverdickung (Vorstufe der Atherosklerose) haben wird.

Ätiologie

Pathophysiologie und Klinik

Pathogenese

  • Die Pathogenese der Atherosklerose ist multifaktoriell.
  • Endothelverletzungen (oft durch turbulenten Blutfluss) oder Funktionsstörungen können der erste auslösende Schritt sein.
  • Lipid- und Cholesterinpathologien spielen die Schlüsselrolle bei der endothelialen Dysfunktion.
  • Die Lipidablagerung mit Aktivierung der endothelialen Adhäsionsmoleküle erfolgt früh im Prozess.
  • Hohe LDL-Werte sind besonders relevant.
  • Die Adhäsion und Migration von Monozyten Monozyten Zellen des angeborenen Immunsystems in die Intima folgt der Lipidablagerung.
  • Oxidative Modifikation von LDL erleichtert die Aufnahme durch Makrophagen Makrophagen Zellen des angeborenen Immunsystems → Bildung von Schaumzellen mit eingelagerten Lipidtröpfchen → frühe atherosklerotische Läsionen, auch bekannt als Fatty Streaks
  • Die Freisetzung inflammatorischer Zytokine durch Makrophagen Makrophagen Zellen des angeborenen Immunsystems/Schaumzellen führt zur Involvierung der glatten Muskulatur.
  • Hyperplasie der glatten Muskulatur, Produktion von extrazellulärer Matrix und Rekrutierung von Lymphozyten Lymphozyten Lymphozyten → Bildung fibröser Plaques (Atherom)
  • Absterben von Schaumzellen und Bildung eines nekrotischen Zentrums
Pathogenese der Atherosklerose

Pathogenese der Atherosklerose:
1) Aktivierung von Endothelzellen durch oxidierte LDLs
2) Expression von Leukozytenadhäsionsmolekülen und daraus resultierende Monozytenadhäsion
3) Transmigration von Monozyten in die Intima
4) Differenzierung der Monozyten in Makrophagen
5) Plaquebildung durch Zusammenschluss von T Lymphozyten und Makrophagen
6) Bildung von lipidreichen Schaumzellen
7) Migration und Proliferation der glatten Gefäßmuskelzellen
8) Akkumulation von glatten Muskelzellen in den Plaque, die eine fibroproliferative Läsion bilden
9, 10) Absterben der Schaumzellen und Bildung eines nekrotischen Kerns
VCAM-1: Vascular cell adhesion protein 1
M-CSF: Macrophage colony-stimulating factor

Bild von Lecturio

Pathologische Auswirkungen der Atherosklerose

  • Kann große, mittlere oder kleine Gefäße betreffen
  • Chronische Entzündungen tragen zum Fortschreiten der atherosklerotischen Läsionen bei.
  • Chronischer Verlauf:
    • Führt zu Gefäßverengung, Elastizitätsverlust und vermindertem oder behindertem Blutfluss
    • Trägt zur Entwicklung von Bluthochdruck bei, der zu mehr Endothelschäden und schließlich zu weiterer Plaquebildung führt
  • Akuter Verlauf:
    • Plaqueruptur oder Ulzeration begünstigt die Bildung von Thromben, was zu einer Gefäßobstruktion oder Embolisation in distale Gefäße führen kann
    • Mehr entzündete Plaques sind anfälliger für Rupturen.
    • Erhöhtes Risiko für Endorganschäden wie Herzinfarkt Herzinfarkt Myokardinfarkt ( Myokardinfarkt Myokardinfarkt Myokardinfarkt), Schlaganfall (Apoplex) und chronische Niereninsuffizienz (Englisches Akronym: CKD)
Zusammensetzung der atherosklerotischen Plaque

Zusammensetzung eines atherosklerotischen Plaques

Bild : “Neovascularization of coronary tunica intima (DIT) is the cause of coronary atherosclerosis. Lipoproteins invade coronary intima via neovascularization from adventitial vasa vasorum, but not from the arterial lumen: a hypothesis” von Subbotin, VM/ Encyclopeadia Britannica. Lizenz: CC BY 2.0
Arteriosklerose Grad 1

Atherosklerose Grad 1:
Diese milde Form der Atherosklerose wird durch eine Bindegewebswucherung in der Tunica intima, auch Intimafibrose genannt, verursacht.

Bild:“Evaluation of the intraoperative specimens of the thoracic and abdominal aorta” von Juraszek A, Bayer G, Dziodzio T, Kral A, Laufer G, Ehrlich M. Lizenz: CC BY 2.0

Klinik

Zehengangrän

Zehengangrän als Folge einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit der unteren Extremitäten

Bild: “Education in wound care: Curricula for doctors and nurses, and experiences from the German wound healing society ICW” von Military Medical Research. Lizenz: CC BY 4.0, bearbeitet von Lecturio.

Diagnostik und Therapie

Diagnostik

Anamnese:

Körperliche Untersuchung:

Labordiagnostik:

Elektrokardiographie Elektrokardiographie Normales Elektrokardiogramm (EKG) (bei Befunden einer kardialen Ischämie):

  • Linksventrikuläre Hypertrophie (normalerweise mit Bluthochdruck verbunden)
  • AV-Block (Überleitungsstörungen)
  • ST-Strecken-Änderungen
  • T-Inversionen

Bildgebung der Gefäße:

  • Nichtinvasive Methoden:
    • Sonografie: schätzt den Grad der Gefäßstenose basierend auf der Blutgeschwindigkeit ab
    • CT-Angiografie (CTA): stellt die untersuchten Gefäße dar
    • MRA: Indikationen und Verwendungen ähnlich denen für die CTA
  • Angiografie (invasiv): üblicherweise Goldstandard für die Gefäßbildgebung
Angiogramm einer Stenose der A. carotis interna

Angiogramm einer Stenose der A. carotis interna (Pfeil)

Bild : “Review: Interventional radiology in peripheral vascular disease” by Mathew P Cherian et al. Lizenz: CC BY 2.0, bearbeitet von Lecturio.

Therapie

Differentialdiagnosen

Folgen der Atherosklerose sind folgende Erkrankungen:

Quellen

  1. Carracedo M, Artiach G, Arnardottir H, Bäck M. (2019). The resolution of inflammation through omega-3-fatty acids in atherosclerosis, intimal hyperplasia, and vascular calcification. Semin Immunopathol 41:757–766. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6881483/
  2. Ladich ER. (2019). Atherosclerosis pathology. https://reference.medscape.com/article/1612610-overview#a3 (Zugriff am 23.03.2021)
  3. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. (2015). 9th ed., pp. 491–501.
  4. Wilson P. (2020). Overview of established risk factors for cardiovascular disease. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-established-risk-factors-for-cardiovascular-disease (Zugriff am 19.03.2021)
  5. Zhao XQ. (2020). Pathogenesis of atherosclerosis. https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-atherosclerosis (Zugriff am 23.03.2021)
  6. DocCheck Flexikon (2021). Atheosklerose. https://flexikon.doccheck.com/de/Arteriosklerose. (Zugriff am 08.04.2022)
  7. MSD MANUAL (2019). Atherosklerose. https://www.msdmanuals.com/de-de/heim/herz-und-gefäßkrankheiten/atherosklerose/atherosklerose#v1652515_de. (Zugriff am 08.04.2022)

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

Comenius-Award 2019

Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

B2B Award 2022

Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet.
In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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