Strongyloidiasis

Die Strongyloidiasis, auch Zwergfadenwurm-Erkrankung genannt, ist eine häufige parasitäre Erkrankung, die durch eine Infektion mit dem Spulwurm Strongyloides stercoralis verursacht wird. Die Infektion erfolgt durch das perkutane Eindringen des Erregers in die Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion, am häufigsten beim Barfußlaufen. Strongyloides hat einen einzigartigen Lebenszyklus, der im menschlichen Wirt vollständig abgeschlossen werden kann, indem er von der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion in die Lunge Lunge Lunge: Anatomie und dann in den Magen-Darm-Trakt wandert. Zu den Symptomen gehören Exantheme der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion, Obstipation Obstipation Obstipation, Diarrhö, trockener Husten und Giemen, abhängig vom Lebenszyklus des Parasiten. Eine wirksame Eradikation des Parasiten kann mit Anthelminthika Anthelminthika Anthelminthika, in der Regel Ivermectin, erreicht werden.

Aktualisiert: 26.06.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Mit Video-Repetitorien von Lecturio kommst du sicher
durch Physikum, M2 und M3.

Epidemiologie und Ätiologie

Epidemiologie

  • Weltweite Prävalenz: Derzeit etwa 30 bis 100 Millionen Menschen infiziert.
  • Endemisches Auftreten in den Tropen und Subtropen, mit ca. ¾ der Fälle in Südostasien, Afrika und Westpazifik-Staaten

Ätiologie

Die Strongyloidiasis wird durch eine parasitäre Infektion mit dem Spulwurm (Nematode) Strongyloides stercoralis (Zwergfadenwurm) verursacht. Spulwürmer sind nicht segmentierte Würmer, die den Gastrointestinal-Trakt (GI-Trakt), das Blut oder die Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion infizieren können.

  • Die Möglichkeit der “Autoinfektion” des Wirts führt zu chronischen Fällen.
  • Adulte Männchen: 0,9 mm lang, von den Weibchen durch die Größe und das Vorhandensein von Stacheln (nadelartige Begattungsstruktur) zu unterscheiden
  • Adulte Weibchen: 2,0-2,5 mm lang
Strongyloides sp.

Strongyloides sp.:
Mikroskopische Aufnahme mit einer 128-fachen Vergrößerung eines Strongyloides sp. filariform, eines Organismus im Larvenstadium

Bild: “1547” von Dr. Mae Melvin. Lizenz: Public Domain

Pathophysiologie

Lebenszyklus von S. stercoralis

  1. Filariforme Larven in kontaminiertem Boden dringen in die menschliche Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion ein.
  2. Die Larven gelangen über den Blutkreislauf und die Lymphgefäße in die Lunge Lunge Lunge: Anatomie.
    • Im Lungenparenchym dringen die Larven in die Alveolen ein und migrieren in die Trachea Trachea Trachea und den Larynx Larynx Larynx (Kehlkopf).
    • Die Larven werden dann vom Wirt verschluckt.
  3. Verschluckte Larven gelangen in den GI-Trakt.
    • Die Larven reifen in der Schleimhaut des Intestinum.
    • Die adulten Larven produzieren Eier, aus denen sich nicht infektiöse, rhabditiforme Larven entwickeln, die in das Darmlumen wandern und mit dem Kot ausgeschieden werden.
  4. Eine Autoinfektion kann bei einem Wirt mit geschwächtem Immunsystem auftreten:
    • Nicht infektiöse, rhabditiforme Larven reifen im Darm zu infektiösen, filariformen Larven heran.
    • Diese durchdringen die Darmmukosa oder die perianale Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion und migrieren über den Blutkreislauf und die Lymphgefäße, um den Infektionszyklus neu zu beginnen.
Der Lebenszyklus von S. stercoralis

Der Lebenszyklus von S. stercoralis: Der Spulwurm S. stercoralis hat einen einzigartigen Lebenszyklus, der in seinem definitiven Wirt, dem Menschen, abgeschlossen werden kann. Der Parasit wird über ausgeschiedene Fäkalien auf andere Wirte übertragen, aber bei immungeschwächten Personen kann es auch zu einer Autoinfektion kommen, die zur schwereren, chronischen Form der Erkrankung führt.

Bild von Lecturio

Reservoirs

  • Menschen (am häufigsten)
  • Katzen und Hunde

Infektionsweg

  • In der Regel: Perkutanes Eindringen von Larven, die sich in kontaminiertem Sand oder Boden befinden
  • Fäkal-orale Übertragung (seltener)

Risikofaktoren des Wirtes

  • Barfußlaufen auf kontaminiertem Boden
  • Kontakt mit menschlichen Ausscheidungen oder Abwässern
  • Berufe, die vermehrt mit kontaminiertem Boden in Berührung kommen (Landwirtschaft und Kohlebergbau)
  • Immunsuppression

Klinik

Phasen der Strongyloidiasis-Infektion

S. stercoralis kann sowohl zu akuten als auch chronischen Infektionen führen. Die Symptome korrelieren mit der Migration der Larven durch Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion, Lunge Lunge Lunge: Anatomie und Darm.

  • Kutane Phase: als Folge des Eindringens der Larven in die Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion
    • Ödem
    • Erythem
    • Pruritus
    • Makulopapulöses Exanthem mit serpiginösen Läsionen (Larva currens)
  • Pulmonale Phase: als Folge der Wanderung der Larven durch den Bronchialbaum Bronchialbaum Bronchialbaum und die Alveolen
    • Etwa eine Woche nach perkutaner Invasion
    • Löffler-Syndrom (pulmonale Eosinophilie): transiente Atemwegserkrankung, die durch eine Akkumulation von Eosinophilen in der Lunge Lunge Lunge: Anatomie aufgrund einer parasitären Infektion gekennzeichnet ist
      • Trockener Husten
      • Reizung des Rachens
      • Giemen
  • GI-Phase: sekundär zu adulten Larven in der Dünndarmschleimhaut

Schwere Formen

Intestinale Strongyloidiasis

Intestinale Strongyloidiasis:
A) Die kontrastverstärkte CT im Koronarschnitt zeigt eine akzentuierte Distension des Duodenums und des Magens (lange Pfeile) sowie Gas in den Gallenwegen und der Bauchspeicheldrüse (kurze Pfeile).
B) Die CT in der Sagittalebene zeigt eine Wandverdickung, Steifheit und Luminalverengung des Dünndarms (langer Pfeil).

Bild: „Intravenous contrast-enhanced CT scan showing accentuated gastric distension with mucous enhancement, dilation of the bile duct (arrow in A) and thickening of the intestinal wall in segments of the small intestine (arrow in B), with fluid distension of the intestinal loops.“ von José Henrique Frota Júnior, Marcos Antônio Haddad Pereira, Paulo Gustavo Maciel Lopes, Leandro Accardo Matos, Giuseppe D’Ippolito. Lizenz: CC BY 4.0

Diagnostik und Therapie

Diagnostik

Die Diagnostik beruht in der Regel auf einem starken klinischen Verdacht, der sich aus der Symptomatik ergibt.

  • Eosinophilie
    • Häufiger Befund bei chronischen Infektionen
    • Unspezifisch
  • Hautbiopsie: kann den mikroskopischen Nachweis mobiler rhabditiformer Larven ermöglichen
  • Serologische Untersuchungen
    • ELISA
    • Indirekte Immunofluoreszenzmikroskopie
    • Immunoblot
  • Stuhluntersuchungen: Identifizierung von Parasiten in den Fäkalien
  • Eine Endoskopie wird nicht routinemäßig durchgeführt
Strongyloides-Larven

Stuhl-Nasspräparat mit Strongyloides-Larven

Bild: “Strongyloides Hyperinfection in a Renal Transplant Patient: Always Be on the Lookout” von Case Reports in Infectious Diseases. Lizenz: CC BY 4.0

Therapie

  • Anthelminthika Anthelminthika Anthelminthika:
    • Ivermectin oder Albendazol (Ivermectin zeigt eine höhere Heilungsrate)
    • Aufgrund von Autoinfektionen können mehrere Therapiezyklen notwendig sein. Bei persistierender Symptomatik sollte der Therapieerfolg nach 2–4 Wochen kontrolliert werden.

Prävention

  • Verwendung von Schuhwerk beim Gehen im Freien, insbesondere auf Erde oder Sand in endemischen Regionen
  • Ordnungsgemäße Entsorgung von Abwasser und Fäkalien

Differentialdiagnosen

Quellen

  1. La Hoz RM, Morris MI; AST Infectious Diseases Community of Practice. (2019). Intestinal parasites including Cryptosporidium, Cyclospora, Giardia, and Microsporidia, Entamoeba histolytica, Strongyloides, Schistosomiasis, and Echinococcus: Guidelines from the American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice. Clin Transplant. 2019 Sep;33(9):e13618. doi: 10.1111/ctr.13618. Epub 2019 Jun 23. Erratum in: Clin Transplant. 2020 Mar;34(3):e13807. PMID: 31145496. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31145496/.
  2. Chu E, Whitlock WL, Dietrich RA. (1990). Pulmonary hyperinfection syndrome with Strongyloides stercoralis. Chest. 1990 Jun;97(6):1475-7. doi: 10.1378/chest.97.6.1475. PMID: 2347234. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2347234/.
  3. Krolewiecki A, Nutman TB. (2019). Strongyloidiasis: A Neglected Tropical Disease. Infect Dis Clin North Am. 2019 Mar;33(1):135-151. doi: 10.1016/j.idc.2018.10.006. PMID: 30712758; PMCID: PMC6367705. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30712758/.
  4. Mehta RK, Shah N, Scott DG, Grattan CE, Barker TH. (2002). Case 4. Chronic urticaria due to strongyloidiasis. Clin Exp Dermatol. 2002 Jan;27(1):84-5. doi: 10.1046/j.0307-6938.2001.00951.x. PMID: 11952686. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11952686/.
  5. MSD Manual, Strongyloidiasis (Fadenwurminfektion), von Richard D. Pearson, MD, University of Virginia School of Medicine; Inhalt zuletzt geändert Sep 2020, https://www.msdmanuals.com/de-de/profi/infektionskrankheiten/nematoden-rundw%C3%BCrmer/strongyloidiasis

Kostenloses eBook

Lerne erfolgreich im Medizinstudium 

Medizinisches Fachwissen leicht erklärt

Erfolgreiche Prüfungsvorbereitung mit Medizinkursen von lecturio.de

Du bist bereits registriert?  Login

Medizinisches Fachwissen leicht erklärt

Erfolgreiche Prüfungsvorbereitung mit Medizinkursen von lecturio.de

Du bist bereits registriert?  Login

eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

Comenius-Award 2019

Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

B2B Award 2022

Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet.
In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

Zach Davis

Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

Details