Die Neurochirurgie ist ein Spezialgebiet, das sich auf die chirurgische Therapie von Erkrankungen des Gehirns, der WirbelsäuleWirbelsäuleWirbelsäule, des Rückenmarks und der peripheren Nerven konzentriert. Die allgemeine Neurochirurgie umfasst Fälle von Traumata und Notfällen. Es gibt eine Reihe von neurochirurgischen Spezialisierungen, darunter die onkologische Neurochirurgie, die spinale Neurochirurgie und die pädiatrische Neurochirurgie. Häufige Fälle in der Neurochirurgie sind die Behandlung von Tumoren, Raumforderungen, Herniationen, verschiedenen Arten von Blutungen und radikulären Schmerzen. Obwohl die Neurochirurgie ein chirurgisches Fachgebiet ist, müssen Neurochirurg*innen auch fachkundig in Neurologie, Intensivmedizin, Traumaversorgung und Radiologie sein.
Das venöse Drainagesystem des Gehirns befindet sich zwischen den zwei Durablättern. Die Gefäße sind von Endothel ausgekleidet und besitzen weder Venenklappen noch glatten Muskelzellen in ihren Wänden.
Folgende Sinus stehen in Kontakt mit den Schädelknochen:
Sinus sagittalis superior
Sinus transversus
Sinus sigmoideus
Sinus durae matris der Fossa cranii media und posterior IJV: V. jugularis interna
Zugang zum Cavum cranii im Rahmen einer Operation am Hirnparenchym
Entfernung eines Knochendeckels
Kraniektomie:
Entfernung eines Teils des Schädeldachs
Aufbewahrung des Knochendeckels für eine spätere Reimplantation oder Verwendung als Vorlage für eine spätere Platte aus bspw. Titan
Kranioplastik: chirurgischer Eingriff zur Rekonstruktion des Schädels durch Platzierung des zuvor entnommenen Kalottenstücks oder eines synthetischen Ersatzes im Rahmen eines zweiten Eingriffs
Bei der Dekompression führt die Kraniotomie/Kraniektomie zu einer Umwandlung des intrakraniellen Kompartiments von einer semirigiden in eine nachgebende Struktur.
Inzision der Kopfschwarte (Gabe von Lokalanästhetikum mit Adrenalin möglich, um starke Blutungen der Kopfschwarte zu vermindern)
Platzierung von steriler Gaze und Hautverband über der Operationswunde
Intraoperative Bilder der Kraniotomie: A: Der Knochendeckel wird angehoben, um die intakte Dura freizulegen, die den Sinus transversus überspannt. B: Die innere Konkavität des Knochendeckels ist zu sehen. Das Instrument zeigt auf den Abdruck des Sinus transversus. C: Die äußere Konvexität wird ersichtlich.
Bild: „Intraoperative Images of Craniotomy“ von Department of Neurological Surgery, University of California, San Francisco.Lizenz:CC BY 3.0
Kranioplastik
Zeitpunkt abhängig von der Klinik der betroffenen Person und dem Ermessen der operierenden Person (mind. 6 Wochen bis 3 Monate nach der Verletzung)
Ggf. Wartezeit bis zu 6 Monate, abhängig von den zugrunde liegenden medizinischen Problemen der Person
Nach Möglichkeit Verwendung autologer KnochenKnochenAufbau der Knochen empfohlen (billiger als synthetische Materialien), insbesondere bei jungen Menschen aufgrund des Schädelwachstums
Beginn und Fortsetzen der Rehabilitation, während die Person einen Helm trägt
Prognose
Abhängig von der zugrundeliegenden Erkrankung
Im Rahmen von Dekompressionen: neurologische Besserung innerhalb von Wochen nach dem Eingriff (z. B. verbesserte Motorik und Sprachfunktion)
KrampfanfälleKrampfanfälleKrampfanfälle im Kindesalter: pathologisches, exzessives und hypersynchrones Feuern von NeuronenNeuronenNervensystem: Histologie. Anfälle können generalisiert (beide Hemisphären betroffen und Bewusstsein beeinträchtigt) oder fokal (einzelner Bereich des Gehirns betroffen und Bewusstsein nicht beeinträchtigt) sein.
Apoplex: bezieht sich auf eine Verletzung des Hirngewebes nach Unterbrechung des Blutflusses (ischämischer SchlaganfallIschämischer SchlaganfallIschämischer Schlaganfall (Hirninfarkt)) oder aktiver Blutung (hämorrhagischer Schlaganfall), die charakteristische neurologische klinische Merkmale aufweist.
KomaKomaKoma: klinischer Zustand, gekennzeichnet durch nicht vorhandene Erweckbarkeit und Nichtreagibilität auf äußere Reize
Infektion der Operationsstelle
OsteomyelitisOsteomyelitisOsteomyelitis des Knochendeckels: Inflammation des Knochens aufgrund einer Infektion (am häufigsten durch bakterielle Erreger)
Bakterielle, virale oder Pilz-Meningitis: Inflammation der Leptomeningen durch einen Infektionserreger
LuftembolieLuftembolieNichtthrombotische Embolie: Embolisation von Gasbläschen im Kreislauf, die zu einer Blockade des arteriellen oder venösen Blutflusses führt
Ventrikulostomie
Definition
Eine Ventrikulostomie beschreibt eine Öffnung, die geschaffen wird, um einen Liquorabfluss zu ermöglichen. Dieser Abfluss kann in die Subarachnoidalräume erfolgen (endoskopische Ventrikulostomie, Ventrikulozisternostomie) oder auch in extrakranielle Areale (externe Ventrikeldrainage). Das therapeutische Ziel ist die Drainage des in den Ventrikeln enthaltenen Liquors, die Dekompression der intrakraniellen Räume und die Senkung des ICPs.
Einführen eines biegsamen Katheters mit einem starren Mandarin durch das Trepanationsloch und durch das Hirnparenchym in den Ventrikel
Entfernung des Mandarins und Bestätigung der adäquaten Platzierung des Katheters durch Liquorfluss
Führung des Katheters unter der HautHautHaut: Aufbau und Funktion zu einer sterilen Austrittsstelle in der Kopfschwarte, einige Zentimeter vom Trepanationsloch entfernt
Anschluss des Katheters an ein steriles Drainagesystem
Komplikationen
Gefäßverletzung
Intrakranielle Blutung
Obstruktion des Katheterlumens durch Luft, Blut und/oder Debris
Fehlplatzierung des Katheters
Ventrikulitis: Inflammation der Ventrikel durch einen Erreger
Pneumozephalus: Luftansammlung innerhalb der Schädelhöhle
Ventrikulo-peritonealer (VP) Shunt
Definition
Ein VP-Shunt bezeichnet eine chirurgisch hergestellte Verbindung zwischen den Hirnventrikeln und der Peritonealhöhle. Das Ziel dieser Behandlung ist es, Liquor innerhalb der Ventrikel zu drainieren und den ICPICPErhöhter intrakranieller Druck (ICP) zu senken.
Die Dekompressionschirurgie des Rückenmarks beschreibt eine Gruppe von chirurgischen Eingriffen, die an der WirbelsäuleWirbelsäuleWirbelsäule durchgeführt werden, mit dem Ziel, die direkte Kompression des Rückenmarks zu lindern.
Definition
Dekompressionstechniken umfassen:
Laminektomie
Diskektomie/Mikrodiskektomie
Korpektomie
Foraminotomie
Osteophytenentfernung
Die Dekompressionstechniken können in direkte (Darstellung des Durasacks) und indirekte (keine Darstellung des Durasacks) Techniken klassifiziert werden.
Indikationen
Kompression der Radices spinales aufgrund eines Bandscheibenprolapses, der eine Radikulopathie verursacht
Eine spinale Instabilität ist eine Kontraindikation für eine Dekompression des Rückenmarks.
Operativer Ablauf
Die Dekompressionschirurgie des Rückenmarks wird als Kombination verschiedener Verfahren je nach individuellem Bedarf durchgeführt. Die folgenden Verfahren gehören zu den am häufigsten durchgeführten Dekompressionstechniken.
Laminektomie (offener Zugang):
Posteriore Inzision entlang der Medianlinie (Größe der Inzision abhängig von der Anzahl der zu entfernenden Laminae)
Präparation und Retraktion des subkutanen Weichteilgewebes und der paraspinalen Muskulatur
Fortsetzen der Dissektion bis zum Erreichen des Lig. flavum, das dann reseziert wird
Freilegung, Abtrennung und Entfernung der Procc. spinosi und der Laminae→ Freilegung der Dura materDura materHirnhäute (Meningen) spinalis und der Radices spinales
Entfernung der komprimierenden Läsion (z. B. Tumor des Rückenmarks, Knochenfragmente, Fremdkörper)
Ggf. Verwendung von Zwischenwirbelkörpern zur Stabilisierung der WirbelsäuleWirbelsäuleWirbelsäule nach der Laminektomie
Diskektomie (offener Zugang):
Posteriore Inzision parallel zur Medianlinie ipsilateral zum Defekt
Präparation und Retraktion des subkutanen Weichteilgewebes und der paraspinalen Muskulatur bis zum Übergang an die Laminae
Dissektion der Facettengelenke
Lösen des Lig. flavum von seiner Befestigung an der anterioren Seite der Laminae des superioren Wirbels mittels einer Kürette
Inzision und Retraktion des Lig. flavum, um die Radix spinalis freizulegen
Retraktion der Radix spinalis nach medial, um den Intervertebralraum und den Bandscheibenprolaps freizulegen
Entfernung des hernierten Gewebes
Ggf. Durchführung eines Bandscheibenersatzes
Diese Verfahren können auch minimalinvasiv durchgeführt werden (mikrochirurgische Dekompressionschirurgie). Das Komplikationsrisiko ist geringer ausgeprägt und das subjektive Outcome für die Patient*innen ist spürbar besser.
Verwendung eines chirurgischen Mikroskops
Vergrößerung des Operationsfelds
Präzise Abtragung von Gewebe
Schonung des Gewebes beispielsweise durch monolaterale Zugänge bei bilateraler intraspinaler Dekompression („Cross-over-Technik″)
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Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.
eLearning Award 2019
Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie „Videotraining“.
Comenius-Award 2019
Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.
IELA-Award 2022
Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.
Comenius-Award 2022
In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.
B2B Award 2020/2021
Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.
B2B Award 2022
Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet. In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.
Simon Veiser
Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Andreas Ellenberger
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislav Jachtchenko
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.