Das Blut wird aus verschiedenen Bestandteilen zusammengesetzt. Diese Bestandteile haben verschiedene Funktionen, welche unter anderem wichtig für die Hämostase sind. Hämostase ist ein angeborener, schrittweiser Prozess, welcher eine Blutung durch die Bildung eines Thrombus beendet. Die Hämostase erfolgt in 2 Phasen, nämlich primär und sekundär. Die primäre Hämostase beinhaltet die Adhäsion, Aktivierung und Aggregation der Thrombozyten Thrombozyten Thrombozyten am verletzten Gefäßendothel, wodurch ein Thrombus gebildet wird, welcher die Blutung vorübergehend stoppt. Bei der sekundären Hämostase wird die sogenannte Gerinnungskaskade aktiviert, was zur Bildung eines stabileren Thrombus führt. Schließlich wird das Gerinnsel während der Reparatur des Gefäßsystems durch die Fibrinolyse abgebaut.
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Medizin ➜
Das Blut setzt sich aus zwei Bestandteilen zusammen:
Wenn das Blut geronnen ist, bezeichnet man die dabei entstehende, flüssige Komponente als Blutserum.
Vereinfacht gilt: Blutserum = Blutplasma-Fibrinogen
Zum Blutplasma werden alle Komponenten gezählt, welche nicht zu den Zellen gehören. Die Osmolalität des Plasmas beträgt ca. 290 mosmol/kg.
Die Proteinkonzentration beträgt 60-80 g/l und der kolloidosmotische Druck beträgt ca. 25 mmHg.
Die Proteinkonzentration und Proteinfraktionen kann man sich mit der sog. „4-er -Regel“ merken:
α1-Globulin 4 %, α2-Globulin 8 %, β-Globulin 12 %, γ-Globulin 16 %, Albumin 60%.
Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten sind für den Gastransport und die pH-Pufferung verantwortlich. Sauerstoff bindet in der Lunge Lunge Lunge: Anatomie an das Hämoglobin (Hb) und wird dann in der Peripherie abgegeben. Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten haben keinen Zellkern. Die Lebensdauer beträgt ca. 120 Tage. Abgebaut werden sie durch die Milz Milz Milz. Täglich werden ca. 1 % der Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten neu gebildet. Der Durchmesser beträgt etwa 7,5 µm.
Wichtige Laborparameter (Normwerte) sind:
Bei einer Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen können die Parameter MCV, MCH und die Erythrozytenzahl verändert sein.
Die Thrombozyten Thrombozyten Thrombozyten übernehmen eine wichtige Rolle in der Blutgerinnung und Blutstillung. Physiologisch ist eine Thrombozytenzahl von ca. 150.000-400.000/µl. Die mittlere Lebensdauer beträgt etwa 9-10 Tage.
Die Aufgabe der Leukozyten ist die Immunabwehr. Zu den Leukozyten gehören neutrophile Neutrophile Zellen des angeborenen Immunsystems Granulozyten (60 %), Lymphozyten Lymphozyten Lymphozyten (30 %), Monozyten Monozyten Zellen des angeborenen Immunsystems (6 %), eosinophile Eosinophile Zellen des angeborenen Immunsystems Granulozyten (3 %), basophile Basophile Zellen des angeborenen Immunsystems Granulozyten (1 %). Physiologisch beträgt die Leukozytenzahl 40.000-100.000/µl
Um sich die relativen Anteile der Leukozyten zu merken, hilft folgende Eselsbrücke:
Never Let Monkeys Eat Bananas
Die verschiedenen Blutgruppen werden durch das ABO-System klassifiziert. Die Unterscheidung erfolgt aufgrund verschiedener Oberflächenantigene auf den Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten. Bei Blutspenden ist es wichtig, dass die Blutgruppen der Empfänger*innen und Spender*innen kompatibel sind. Falls die Blutgruppen inkompatibel sind, kommt es zu einer Agglutinationsreaktion und einer Antikörperbildung der Klasse IgM.
| Blutgruppe | Genotyp | Antigene auf Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten | Antikörper im Plasma Plasma Transfusionsprodukte | Häufigkeit in Mitteleuropa (%) |
|---|---|---|---|---|
| A | AA, A0 | A | Anti-B | 44 |
| B | BB, B0 | B | Anti-A | 10 |
| AB | AB | A und B | – | 4 |
| 0 | 00 | (nur H) | Anti-A und Anti-B | 42 |
Eine weitere Klassifikation der Blutgruppen kann durch das sog. Rhesus-System erfolgen, welches über 50 Merkmale umfasst. Von der Anwesenheit eines dieser Merkmale, welches mit dem Buchstaben D benannt ist, hängt es ab, ob die Blutgruppe als Rhesus-positiv = RhD+ oder Rhesus-negativ = rhd– bezeichnet wird.
Hämostase bezieht sich auf die angeborenen, schrittweisen Körperprozesse, welche nach einer Gefäßverletzung auftreten und zur Bildung eines Thrombus führen.
Schädigung und Konstriktion der Gefäßwand:
1. Lokalisation des Gefäßwandschaden
2. Konstriktiondurch Endothelin-Freisetzung
3. Freigelegte Kollagenfasern
Thrombozytenaggregation:
1. Adhäsion der Thrombozyten an exponierten Kollagenfasern.
2. Die Thrombozyten setzen Stoffe frei, die eine Gefäßkonstriktion auslösen und weitere Thrombozyten anziehen.
3. Mehr Thrombozyten sammeln sich.
4. Thrombozytenaggregation für die Reparatur der Gefäßwand.
Bildung des weißen Thrombus und Gerinnung:
1. Freigesetzte Gewebefaktoren
2. Freigesetze Gerinnungsfaktoren
Bildung des roten Thrombus:
1. Erythrozyten und Leukozyten verfangen sich im Fibrinnetz.
2. Gerinnungshemmer und andere Gerinnungsfaktoren werden freigesetzt.
Gefäße verengen sich nach endothelialer Verletzung. Außerdem kommt es bei Kontakt von subendothelialen Bindegewebsproteinen und Blut zur Adhäsion von Thrombozyten Thrombozyten Thrombozyten an entsprechender Stelle.
Endothelverletzungen führen zu einer vorübergehenden Vasokonstriktion Vasokonstriktion Physiologie des Blutkreislaufs über:
Nach einem Endothelschaden laufen folgende Prozesse auf, um einen temporären Thrombozyten-Pfropf zu bilden:
Bildung des temporären weißen Thrombus:
Durch die Verletzung des Endothels kann der von-Willebrand-Faktor (vWF) subendotheliale Bindegewebsproteine und an den von-Willebrand Rezeptor auf den Thrombozyten (GpIb-Rezeptoren) binden. So werden die Thrombozyten aktiviert. Die Thrombozytenaktivierung löst die Sekretion von ADP aus, das die Expression der GpIIb/IIIa-Rezeptoren auf den Thrombozyten stimuliert. Die GpIIb/IIIa-Rezeptoren binden an Fibrinogen aus dem Plasma, wodurch die Thrombozyten aggregieren. Dabei verbinden sich mehrere Thrombozyten über Fibrinogenmoleküle und bilden einen Thrombozyten-Pfropf. Wenn die Gerinnungskaskade aktiviert wird, wandelt Thrombin das schwächere Fibrinogen in das stärkere Fibrin um, wodurch ein viel stabileres Gerinnsel entsteht.
Die Exposition des Blutes gegenüber subendothelialen Komponenten an der Verletzungsstelle führt dazu, dass Blutplättchen an der Verletzungsstelle haften.
Aktivierte Blutplättchen verstärken die weitere Blutplättchenadhäsion und -aggregation und stimulieren die Sekretion von in den Thrombozyten Thrombozyten Thrombozyten gespeicherten Granula.
Die sekundäre Hämostase führt zu einer Gerinnung von Fibrin. So entsteht schlussendlich ein stabiler sog. roter Thrombus und die Endothelverletzung wird abgedichtet. Diese Gerinnung erfolgt durch eine schrittweise Aktivierung von Plasmaproteinen, der „Gerinnungskaskade“.
Übersicht der Gerinnungskaskade
a: aktiviertes Protein
PF 3: Thrombozytenfaktor 3 (Phospholipide)
Gerinnungsfaktoren sind Trypsin-ähnliche Serinproteasen und werden mit römischen Ziffern bezeichnet.
Der extrinsische Weg ist der primäre physiologische Mechanismus, durch den die Gerinnung initiiert wird.
Der intrinsische Weg ist hauptsächlich für die Verstärkung der Faktor-X-Aktivierung verantwortlich und hat den größten Anteil an der Thrombinbildung.
Die extrinsischen und intrinsischen Gerinnungssysteme
Bild von Lecturio.
Die gemeinsame Endstrecke
a: aktiviertes Protein
PF 3 : Thrombozytenfaktor 3 (Phospholipide)
Der Körper produziert verschiedene Substanzen, welche die Throombozytenadhäsion, -aggregation und -sekretion hemmen und als natürliche Antikoagulanzien Antikoagulanzien Antikoagulanzien fungieren. Diese Mechanismen begrenzen die Gerinnung auf bestimmte Bereiche und halten das Blut flüssig.
Das fibrinolytische System dient dazu, den Thrombus zu entfernen, nachdem das Gefäßsystem repariert wurde. Der Vorgang wird hauptsächlich durch Plasmin erreicht.
Laboruntersuchung bei normaler Hämostase
Hämophilie Hämophilie Hämophilie: eine seltene Erbkrankheit, bei der dem Körper Blutgerinnungsfaktoren fehlen (Faktor VIII bei Hämophilie Hämophilie Hämophilie A; Faktor IX bei Hämophilie Hämophilie Hämophilie B). Betroffene Personen stellen sich mit abnormalen Blutungen vor, die spontan oder nach einem leichten Trauma auftreten können. Typisch sind z. B. Hämatome, Gelenkeinblutungen und andere innere Blutungen.
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.