Vulvakarzinom

Vulvakarzinom

Es gibt viele verschiedene Arten von Malignomen, die die Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden betreffen können. Der häufigste histologische Typ ist das Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom, das etwa 75-85 % aller Vulvakarzinome ausmacht. Weitere Malignome umfassen Melanome, Basalzellkarzinome, Sarkome, maligne Entartungen der Bartholin-Drüsen und den Morbus Paget Morbus Paget Morbus Paget der Knochen der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden (ein Adenokarzinom). Plattenepithelkarzinome sind typischerweise entweder mit einer Hochrisiko-HPV-Infektion oder mit Lichen sclerosus Lichen sclerosus Gutartige Erkrankungen der Vulva assoziiert. Das Vulvakarzinom präsentiert sich in Form vulvärer Läsionen, die eine Vielzahl von Erscheinungsformen haben können, darunter warzenartige oder noduläre Raumforderungen, schuppige Plaques, pigmentierte Läsionen und Ulzerationen; Pruritus ist ebenfalls häufig. Die Diagnose erfordert normalerweise eine Biopsie und die Therapie erfolgt hauptsächlich mittels chirurgischer Exzision. Leider kommt es im Verlauf der Erkrankung häufig früh zu einer lymphogenen Metastasierung Metastasierung TNM-Klassifikation: Grading, Staging und Metastasierung, die mit einer schlechten Prognose assoziiert ist.

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Inhalt

Therapie und Prognose

Differentialdiagnosen

Quellen

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Überblick

Definition

Das Vulvakarzinom ist ein maligner Tumor der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden, die Strukturen der äußeren weiblichen* Genitalien umfasst:

Große und kleine Labien
Klitoris Klitoris Vagina, Vulva und Beckenboden
Mons pubis Mons pubis Vagina, Vulva und Beckenboden
Große Vestibulardrüsen (Bartholin-Drüsen)

Epidemiologie

Das Vulvakarzinom ist eine relativ seltene Erkrankung, die nur etwa 0,3 % der neuen Krebsdiagnosen ausmacht.

Lebenszeitrisiko: etwa 0,3 %
Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom als häufigster histologischer Subtyp: ca. 75-85 %
Inzidenz: 3.300 Neuerkrankungen im Jahr 2016 in Deutschland, Tendenz steigend
5-Jahresüberlebensrate: Etwa 70 %
Erkrankungsalter:
- Mittleres Erkrankungsalter 73 Jahre
- Zweigipflige Verteilung
  - Jüngere Frauen (30–50-Jährige): >60 % HPV-abhängige Karzinome
  - Ältere Frauen (>70-Jährige): Meistens HPV-negative Karzinome

Risikofaktoren

HPV-Infektion mit Hochrisiko-Subtypen:
- Wichtigster Risikofaktor für Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom
- Hochrisiko-HPV-Subtypen: 16, 18, 31, 33 und 45
- Bei ungefähr 70 -75 % der HPV-assoziierten Karzinome kann HPV-16 nachgewiesen werden.
Zunehmendes Alter
Rauchen
Lichen sclerosus Lichen sclerosus Gutartige Erkrankungen der Vulva (wichtiger Risikofaktor für HPV-negatives Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom)
Plattenepithelhyperplasie
Stattgefundene Radiotherapie im Bereich des Beckens
Immundefizienz

Klassifikation

Klassifikation nach histologischem Subtyp

Zu den histologischen Subtypen des Vulvakarzinoms gehören:

Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom (75-85 %):
- HPV-assoziiert (warzenartiger Typ)
- Nicht-HPV-assoziiert (keratinisierter Typ)
Melanom Melanom Melanom (ungefähr 5 –10 %)
Basalzellkarzinom Basalzellkarzinom Basalzellkarzinom (ca. 2-8 %)
Sarkome (ca. 2 %): Malignome des Weichteilgewebes
- Leiomyosarkome: Malignome der glatten Muskulatur
- Rhabdomyosarkome: Malignome des Skelettmuskelgewebes
- Liposarkome: Malignome des Fettgewebes
- Angiosarkom: Malignome der Blut- und Lymphgefäße
- Neurofibrosarkome: Malignome des Nervengewebes
Adenokarzinom oder Karzinom der Bartholin-Drüsen (ca. 1 %)
Morbus Paget Morbus Paget Morbus Paget der Knochen der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden (ein von Drüsenzellen ausgehendes Adenokarzinom, < 1 %)

Stadieneinteilung

Das Vulvakarzinom wird anhand der Größe und Lokalisation des Tumors, der regionalen Lymphknotenbeteiligung und des Vorhandenseins von Metastasen in FIGO-Stadien eingeteilt.

Stadium I:
- Tumor auf die Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden beschränkt
- Keine Lymphknotenbeteiligung
Stadium II:
- Tumor mit Ausdehnung auf benachbarte perineale Strukturen, wie zum Beispiel:
  - Unteres Drittel der Urethra
  - Unteres Drittel der Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden
  - Unteres Dritte des Anus
- Keine Lymphknotenbeteiligung
Stadium III:
- Tumor mit Ausdehnung auf benachbarte perineale Strukturen, wie:
  - Oberer Teil der Urethra
  - Obere Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden
  - Oberer Teil des Anus
- Metastasen in lokalen Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem (oberflächliche oder tiefe inguinale Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem)
Stadium IV:
- Fixierung des Tumors am Beckenknochen
- Alle Fernmetastasen
- Metastasierung Metastasierung TNM-Klassifikation: Grading, Staging und Metastasierung über lokale Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem hinaus (z. B. Beckenlymphknoten)

Pathophysiologie

Das Vulvakarzinom entsteht durch eine unkontrollierte Zellproliferation des Vulvagewebes. Der Tumor kann sich aus einer prämalignen Läsion entwickeln, die durch eine HPV-Infektion verursacht wird, oder aus anderen, nicht HPV-assoziierten Mutationen entstehen.

Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden

Plattenepitheliale intraepitheliale Läsion beruhen auf einer pathologischen Proliferation des Plattenepithels. SILs (squamous intraepithelial lesion)werden wie folgt klassifiziert:

LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion):
- Früher als vulväre intraepitheliale Neoplasie 1 (VIN1) bezeichnet
- Fakultativer Status als Präkanzerose (kein signifikantes Risiko der Progression zu Vulvakarzinom)
- Im Allgemeinen assoziiert mit HPV-Typen mit niedrigem Risiko (6, 11), die Feigwarzen verursachen
- Läsionen sind typischerweise flache Kondylome.
HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion):
- Früher als VIN2 und VIN3 bezeichnet
- Prämaligne Läsionen
- Erhebliches Risiko der Progression zu Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom, wenn unbehandelt
- Im Allgemeinen assoziiert mit Hochrisiko-HPV-Typen (16 (insbesondere), 18, 31, 33 und 45)
- Hohe Assoziation mit gleichzeitiger zervikaler intraepithelialer Neoplasie
D-VIN (intraepithelial neoplasia, differentiated type):
- Früher als VIN-Simplex-Typ bezeichnet
- Prämaligne Läsionen
- Nicht mit HPV-Infektion assoziiert
- Bezieht sich auf Veränderungen der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden im Zusammenhang mit Dermatosen der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden (hauptsächlich Lichen sclerosus Lichen sclerosus Gutartige Erkrankungen der Vulva)

Niedriggradiges SIL (LSIL) — Niedriggradige plattenepitheliale intraepitheliale Läsion
Bild : *“Vulvar intra-epithelial neoplasia (VIN grade I)”*von Kotsopoulos IC, et al. Lizenz: CC BY 2.0

HPV-assoziiertes Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden

Das HPV-assoziierte Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden ist am häufigsten auf HPV-16 zurückzuführen. HPV HPV Humane Papillomaviren (HPV) hat die Fähigkeit, die Proteinexpression der Wirtszelle zu beeinflussen:

HPV HPV Humane Papillomaviren (HPV) besitzt 2 wichtige Onkoproteine:
- E6: inaktiviert das p53-Tumorsuppressorprotein
- E7: inaktiviert das Rb-Tumorsuppressorprotein
Nachdem Zellen Tumorsuppressorproteine verloren haben → unregulierte Proliferation → HSIL
Invasion durch die Basalmembran Basalmembran Syndrom der dünnen Basalmembran → Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom

Nicht-HPV-assoziiertes Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden

Das HPV-negative Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden tritt am häufigsten bei Lichen sclerosus Lichen sclerosus Gutartige Erkrankungen der Vulva auf.

Inflammation oder Autoimmunität Autoimmunität Autoimmunität führt zum Verlust der Cyclin-abhängigen Kinase 2A (p16) → unregulierte Proliferation → dVIN
P53 bleibt intakt
Invasion durch die Basalmembran Basalmembran Syndrom der dünnen Basalmembran → Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom

Wachstumsmuster

Wachstum des Primärtumors
Ausdehnung auf umliegende Organe
Metastasierung Metastasierung TNM-Klassifikation: Grading, Staging und Metastasierung in regionale Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem:
- Oberflächliche inguinale Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem → tiefe inguinale Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem → Beckenlymphknoten
- Eine Metastasierung Metastasierung TNM-Klassifikation: Grading, Staging und Metastasierung über die tiefen inguinalen Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem hinaus wird als „Fernmetastasierung“ bezeichnet → Stadium IV
Hämatogene und lymphogene Metastasierung Metastasierung TNM-Klassifikation: Grading, Staging und Metastasierung

Lymphdrainage der Vulva
Bild von Lecturio.

Klinik

Das Vulvakarzinom ist in seinen frühen Stadien oft asymptomatisch. Frühe Symptome sind in der Regel mild ausgeprägt und werden von der Frau und/oder von ärztlicher Seite leicht übersehen.

Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden

Unifokale Läsion (am häufigsten an den großen Labien)
Läsionen können eine Vielzahl von Erscheinungsformen haben, einschließlich:
- Fleischigen, knötchenförmigen oder warzenartigen Raumforderungen
- Ulzerationen
- Geschuppten Maculae oder Plaques
Pruritus
Brennendes Gefühl
Vulvablutung
Lymphadenopathie Lymphadenopathie Lymphadenopathie in der Leiste (kann auch bei kleinen Vulvaläsionen vorhanden sein)
Symptome, die auf fortgeschrittene Stadien hinweisen:
- Vulväre Schmerzen
- Dysurie Dysurie Harnwegsinfektion
- Dyschezie
- Rektale Blutung

Befunde, die auf nicht-epitheliale Vulvakarzinome hinweisen

Basalzellkarzinom Basalzellkarzinom Basalzellkarzinom:
- Perlschnurartig aufgeworfener Randsaum mit Teleangiektasien Teleangiektasien Ataxie-Teleangiektasien und zentraler Ulzeration
- Die Läsion kann hyperpigmentiert, perlmuttfarben und/oder grau sein.
Melanom Melanom Melanom:
- I.d.R. hyperpigmentierte Läsion
- Ähnliche Merkmale wie das nich-tvulväre Melanom Melanom Melanom (ABCDE):
  - Asymmetrie
  - Unregelmäßige Begrenzung
  - Colorit (uneinheitliche Pigmentierung)
  - Durchmesser> 5 mm
  - Elevation / Erhabenheit (über das Hautniveau)
Morbus Paget Morbus Paget Morbus Paget der Knochen:
- Ekzematöses Erscheinungsbild:
  - Klare Begrenzung
  - Erhabene Ränder
  - Erythematöser Hintergrund
- Normalerweise multifokal
Bartholin-Drüsenkarzinome:
- Raumforderung im Bereich der Bartholin-Drüsen (4:00 und 8:00 Uhr bei Betrachtung der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden als Zifferblatt)
- Ggf. mit soliden Bestandteilen

Paget-Krankheit der Vulva — Morbus Paget der Vulva (auch als extramammäre Paget-Erkrankung bekannt):
Zu beachten ist die solide rote Raumforderung auf einem ekzematoiden Erythem, das den Mons pubis bedeckt.
Bild : *„The clinical features of the patient with EMPD.*“ von Wang X, Yang W, Yang J. Lizenz: CC BY 2.0

Diagnostik

Die Diagnose eines Vulvakarzinoms wird ausschließlich histopathologisch gestellt. Nach Diagnosestellung erfordert das Staging eine Kombination aus klinischen und chirurgischen Untersuchungen.

Untersuchung

Gynäkologische Untersuchung Gynäkologische Untersuchung Gynäkologische Untersuchung:
- Identifikation aller verdächtigen Raumforderungen oder Läsionen, die biopsiert werden sollten
- Erfassung der Größe aller Läsionen
- Palpation der Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem für Lymphadenopathie Lymphadenopathie Lymphadenopathie
- Spekulumeinstellung mit PAP-Abstrich Pap-Abstrich Zervixkarzinom-Screening und HPV-Test
Kolposkopie:
- An Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden, Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden und Zervix durchgeführt
- Einträuflung von Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden und perianaler Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion, Vagina Vagina Vagina, Vulva und Beckenboden und Zervix mit Essigsäure und Untersuchung unter Vergrößerung mit einem Standardkolposkop
- Ermöglicht die Identifizierung von:
  - Acetoweißveränderungen (Anomalien)
  - Abnormalen Gefäßmustern
Zystoskopie: bei Verdacht auf Blasenbeteiligung
Proktoskopie: bei Verdacht auf Beteiligung des Rektums

Biopsie

Durchführung bei allen auffälligen Läsionen
Indikationen:
- Raumforderung
- Anhaltende Ulzeration oder Pruritus
- Veränderung des Hautkolorits oder Erhabenheit
In der Regel mittels Stanzbiopsie
Nutzen:
- Bestätigung der Diagnose eines Karzinoms (Ausschluss benigner Pathologien wie Lichen simplex chronicus Lichen simplex chronicus Gutartige Erkrankungen der Vulva)
- Identifizierung des histologischen Subtyps
- Beurteilung der Tiefe der Infiltration

Squamous cell carcinoma — Plattenepithelkarzinom:
Dies ist die häufigste histologische Form des Vulvakarzinoms.
Bild : *„Histological features of the tumor”* von Yu G, Lin C, Wang W, Han Y, Qu G, Zhang T. Lizenz: CC BY 3.0

Paget disease of the vulva histology — Plattenepithelkarzinom:
Dies ist die häufigste histologische Form des Vulvakarzinoms.
Bild : *„Histological features of the tumor”* von Yu G, Lin C, Wang W, Han Y, Qu G, Zhang T. Lizenz: CC BY 3.0

Bildgebende Verfahren

Die Bildgebung von Abdomen, Beckenhöhle und/oder Thorax ist oft indiziert, um die körperliche Untersuchung zu ergänzen und das Staging und die chirurgische Therapieplanung zu unterstützen.

Beurteilung von:
- Tumorgröße
- Ausmaß der lokalen Progression
- Vergrößerten Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem
- Hepatischen oder pulmonalen Metastasen
Indikationen:
- Symptome, die auf Metastasierung Metastasierung TNM-Klassifikation: Grading, Staging und Metastasierung hindeuten (z. B. Darm- oder Blasenfunktionsstörung)
- Tumore ≥ 4 cm
- Klinisch tastbare Lymphknoten Lymphknoten Lymphsystem
- Personen, die nicht für eine operative Therapie geeignet sind
Bildgebende Verfahren:
- Becken-MRT
- PET/CT
- Röntgenaufnahme des Thorax

CT-Aufnahmen des Beckens mit vergrößertem linken Leistenlymphknoten — Links: CT-Aufnahme des Beckens mit vergrößertem linken inguinalen Lymphknoten
Rechts: SPECT-Scan zeigt die fokale Tracer-Aufnahme im linken inguinalen Lymphknoten
Zu beachten ist auch die intensive Traceraktivität in der Vulva (Einstichstelle).
Bild : *„Hybrid SPECT/CT images of the pelvis”* von Balasubramanian Harisankar CN, Mittal BR, Bhattacharya A, Dhaliwal LK. Lizenz: CC BY 2.5

Therapie und Prognose

Das Vulvakarzinom wird hauptsächlich operativ therapiert, wobei häufig eine Kombination aus Operation, Bestrahlung und Chemotherapie angewandt wird. Der konkrete Therapieplan richtet sich nach der individuellen Erkrankung und möglichen Begleitpathologien.

Operative Therapie

Kann beinhalten:
- Exzision der Primärläsion:
  - Radikale lokale Exzision (Stadium IA und vulväre HSIL)
  - Modifizierte radikale Vulvektomie: kann partiell (dh Hemivulvektomie) oder komplett durchgeführt werden
- Lymphadenektomie
- Debulking-Verfahren
Die chirurgische Intervention wird individuell angepasst.

Chemotherapie und adjuvante Therapie

Radiotherapie und/oder Chemotherapie kann individuell empfohlen werden bei Frauen* mit:
- Karzinom in fortgeschrittenem Stadium
- Fehlender Eignung für eine operative Therapie
Primär, neoadjuvant oder postoperativ möglich

Prognose

5-Jahres-Überlebensraten:
- FIGO 1: ca. 80 %
- FIGO 2: ca. 60 %
- FIGO 3: ca. 45 %
- FIGO 4: ca. 15 %
Zu den prognostischen Faktoren gehören:
- Stadium (einschließlich ursprünglicher Tumorgröße, lymphonodaler Beteiligung und Invasionstiefe)
- Infiltration des kapillar-lymphatischen Raums
- Alter
- HPV-Assoziation (HPV-assoziierte Plattenepithelkarzinome haben ein besseres Outcome gegenüber HPV-negativen)

Differentialdiagnosen

Condylomata acuminata Condylomata Acuminata Condylomata Acuminata (Feigwarzen) (Genitalwarzen): klinische Manifestation einer genitalen HPV-Infektion. Condylomata acuminata Condylomata Acuminata Condylomata Acuminata (Feigwarzen) werden als erhabene, perlmutt-/fleischfarbene, papulöse, „blumenkohlartige“ Läsionen im Anogenitalbereich beschrieben, die Pruritus, Schmerzen oder Blutungen verursachen können. Diese Warzen werden typischerweise durch die Niedrigrisiko-HPV-Typen 6 und 11 verursacht und durch sexuellen Kontakt übertragen. Obwohl CA in der Biopsie als LSIL klassifiziert werden, gelten sie nicht als prämaligne Läsionen. HPV-Infektionen und CA können durch eine Impfung Impfung Impfung verhindert werden.
Lichen sclerosus Lichen sclerosus Gutartige Erkrankungen der Vulva (LS): chronische dermatologische Erkrankung, die eine fortschreitende Ausdünnung und Fibrose der Vulva-, Perineal- und Perianalhaut verursacht. Lichen sclerosus Lichen sclerosus Gutartige Erkrankungen der Vulva präsentiert sich klassischerweise mit Pruritus und weißen Plaques; bei fortschreitendem LS kann eine Narbenbildung die Anatomie der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden verändern. Die Erkrankung selbst ist benigne, aber LS ist mit einem erhöhten Risiko für ein Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden assoziiert. Die Diagnose kann klinisch gestellt werden, aber oft wird eine Biopsie durchgeführt, um ein malignes Geschehen auszuschließen. Die Therapie erfolgt mit topischen, hochpotenten Steroiden.
Lichen simplex chronicus Lichen simplex chronicus Gutartige Erkrankungen der Vulva: gutartige Erkrankung der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden, gekennzeichnet durch Hyperkeratose (Verdickung der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion), die als Folge einer chronischen Reizung der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden auftritt. Lichen simplex chronicus Lichen simplex chronicus Gutartige Erkrankungen der Vulva kann durch alles verursacht werden, was zu einer Reizung führt, wie atopische oder Kontaktdermatitis, Vulvaekzem, Insektenstiche oder auch psychische Störungen wie Zwangsstörungen Zwangsstörungen Zwangsstörungen. Die Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion kann verdickt, schuppig, rau oder leicht erythematös erscheinen, typischerweise mit akzentuierten Flecken und Exkoriationen. Die Therapie erfolgt mit Maßnahmen zur Linderung des Juckreizes und topischen Steroiden.
Lichen ruber: idiopathische, zellvermittelte, entzündliche Hauterkrankung. Lichen ruber ist gekennzeichnet durch juckende, abgeflachte, papulöse, violette Hautläsionen, die häufig an den Beugeflächen der Extremitäten zu finden sind. Andere betroffene Bereiche sind Genitalien, Nägel, Kopfhaut und Schleimhäute (meistens im Mund). Die Diagnose ist normalerweise klinisch, wird aber durch eine Biopsie bestätigt. Die Therapie erfolgt hauptsächlich mit topischen Steroiden und supportiver Therapie (wie topischen Emollentien).
Dysplastische oder gutartige Nävi Nävi Nävus/Nävi: Nävi Nävi Nävus/Nävi, die auch als „Leberflecke“ bekannt sind, sind gutartige Neoplasien, die aus Nävuszellen bestehen, die aus Melanozyten abgeleitet sind. Melanozyten sind Melanin produzierende dendritische Zellen, die in der Epidermis Epidermis Haut: Aufbau und Funktion, Dermis Dermis Haut: Aufbau und Funktion, Haarfollikeln und anderen Stellen vorkommen. Ein Nävus kann normalerweise gut durch sein konstant gleichbleibendes Erscheinungsbild von einem Melanom Melanom Melanom unterschieden werden. Obwohl dysplastische Nävi Nävi Nävus/Nävi mit einem 3- bis 20-fach gesteigerten Risiko für eine maligne Transformation in ein Melanom Melanom Melanom assoziiert sind, weisen die meisten Nävi Nävi Nävus/Nävi ein geringes malignes Potenzial auf.
Vulväre Vestibulitis: chronisches Schmerzsyndrom des Vestibulums der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden. Die betroffenen Frauen* präsentieren sich mit Symptomen wie brennenden Schmerzen in der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden, ohne zugrunde liegende organische Ursache. Die Pathophysiologie ist unbekannt. Die Diagnose erfolgt häufig anhand eines Wattestäbchentests, bei dem bei Ausübung von Druck auf die Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden Schmerzen von der Patient*innen angegeben werden. Betroffene können mit Aufklärung über die Harmlosigkeit der Erkrankung, Beckenbodenübungen und Psychotherapie Psychotherapie Psychotherapie behandelt werden.

Quellen

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Karam, A., Berek, J.S., Russo, A.L. (2021). Squamous cell carcinoma of the vulva: staging and surgical treatment. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/squamous-cell-carcinoma-of-the-vulva-staging-and-surgical-treatment (Zugriff am 7. September 2021).
Karam, A., Berek, J.S., Russo, A.L. (2021). Squamous cell carcinoma of the vulva: medical therapy and prognosis. In UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/squamous-cell-carcinoma-of-the-vulva-medical-therapy-and-prognosis (Zugriff am 7. September 2021).
Holschneider, C.H. (2021). Vulvar squamous intraepithelial lesions (vulvar intraepithelial neoplasia). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/vulvar-squamous-intraepithelial-lesions-vulvar-intraepithelial-neoplasia (Zugriff am 7. September 2021).
Creasman, W.T. (2021). Malignant vulvar lesions. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/264898-overview#showall (Zugriff am 7. September 2021).
Canavan, T.P. (2002). Vulvar cancer. Am Fam Physician. 66(7),1269-1275. https://www.aafp.org/afp/2002/1001/p1269.html#sec-4
Capria, A., Tahir, N., Fatehi, M. (2021). Vulva cancer. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567798/
Alkatout, I., Schubert, M., Garbrecht, N., et al. (2015). Vulvar cancer: epidemiology, clinical presentation, and management options. Int J Womens Health 7:305–313. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25848321/
PDQ Adult Treatment Editorial Board. (2021). Vulvar Cancer Treatment (PDQ®): Health Professional Version. In: PDQ Cancer Information Summaries. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65760/
AWMF: Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Vulvakarzinoms und seiner Vorstufen, nationale Leitlinie der deutschen Gesellschaft für Gynäkologie, AWMF Registernummer 015/059, Stand August 2015, Leitlinie befindet sich aktuell in Bearbeitung, https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-059l_S2k_Vulvakarzinom_und_Vorstufen_Diagnostik_Therapie_2016-10-abgelaufen.pdf (Zugriff am 28. Oktober 2022).