Vulvakarzinom

Es gibt viele verschiedene Arten von Malignomen, die die Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden betreffen können. Der häufigste histologische Typ ist das Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom, das etwa 75-85 % aller Vulvakarzinome ausmacht. Weitere Malignome umfassen Melanome, Basalzellkarzinome, Sarkome, maligne Entartungen der Bartholin-Drüsen und den Morbus Paget Morbus Paget Morbus Paget der Knochen der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden (ein Adenokarzinom). Plattenepithelkarzinome sind typischerweise entweder mit einer Hochrisiko-HPV-Infektion oder mit Lichen sclerosus Lichen sclerosus Gutartige Erkrankungen der Vulva assoziiert. Das Vulvakarzinom präsentiert sich in Form vulvärer Läsionen, die eine Vielzahl von Erscheinungsformen haben können, darunter warzenartige oder noduläre Raumforderungen, schuppige Plaques, pigmentierte Läsionen und Ulzerationen; Pruritus ist ebenfalls häufig. Die Diagnose erfordert normalerweise eine Biopsie und die Therapie erfolgt hauptsächlich mittels chirurgischer Exzision. Leider kommt es im Verlauf der Erkrankung häufig früh zu einer lymphogenen Metastasierung Metastasierung TNM-Klassifikation: Grading, Staging und Metastasierung, die mit einer schlechten Prognose assoziiert ist.

Aktualisiert: 21.02.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Überblick

Definition

Das Vulvakarzinom ist ein maligner Tumor der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden, die Strukturen der äußeren weiblichen* Genitalien umfasst:

Epidemiologie

Das Vulvakarzinom ist eine relativ seltene Erkrankung, die nur etwa 0,3 % der neuen Krebsdiagnosen ausmacht.

  • Lebenszeitrisiko: etwa 0,3 %
  • Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom als häufigster histologischer Subtyp: ca. 75-85 %
  • Inzidenz: 3.300 Neuerkrankungen im Jahr 2016 in Deutschland, Tendenz steigend
  • 5-Jahresüberlebensrate: Etwa 70 %
  • Erkrankungsalter:
    • Mittleres Erkrankungsalter 73 Jahre
    • Zweigipflige Verteilung
      • Jüngere Frauen (30–50-Jährige): >60 % HPV-abhängige Karzinome
      • Ältere Frauen (>70-Jährige): Meistens HPV-negative Karzinome

Risikofaktoren

Klassifikation

Klassifikation nach histologischem Subtyp

Zu den histologischen Subtypen des Vulvakarzinoms gehören:

Stadieneinteilung

Das Vulvakarzinom wird anhand der Größe und Lokalisation des Tumors, der regionalen Lymphknotenbeteiligung und des Vorhandenseins von Metastasen in FIGO-Stadien eingeteilt.

Pathophysiologie

Das Vulvakarzinom entsteht durch eine unkontrollierte Zellproliferation des Vulvagewebes. Der Tumor kann sich aus einer prämalignen Läsion entwickeln, die durch eine HPV-Infektion verursacht wird, oder aus anderen, nicht HPV-assoziierten Mutationen entstehen.

Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden

Plattenepitheliale intraepitheliale Läsion beruhen auf einer pathologischen Proliferation des Plattenepithels. SILs (squamous intraepithelial lesion)werden wie folgt klassifiziert:

  • LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion):
    • Früher als vulväre intraepitheliale Neoplasie 1 (VIN1) bezeichnet
    • Fakultativer Status als Präkanzerose (kein signifikantes Risiko der Progression zu Vulvakarzinom)
    • Im Allgemeinen assoziiert mit HPV-Typen mit niedrigem Risiko (6, 11), die Feigwarzen verursachen
    • Läsionen sind typischerweise flache Kondylome.
  • HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion):
    • Früher als VIN2 und VIN3 bezeichnet
    • Prämaligne Läsionen
    • Erhebliches Risiko der Progression zu Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom, wenn unbehandelt
    • Im Allgemeinen assoziiert mit Hochrisiko-HPV-Typen (16 (insbesondere), 18, 31, 33 und 45)
    • Hohe Assoziation mit gleichzeitiger zervikaler intraepithelialer Neoplasie
  • D-VIN (intraepithelial neoplasia, differentiated type):
Niedriggradiges SIL (LSIL)

Niedriggradige plattenepitheliale intraepitheliale Läsion

Bild : “Vulvar intra-epithelial neoplasia (VIN grade I)”von Kotsopoulos IC, et al. Lizenz: CC BY 2.0

HPV-assoziiertes Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden

Das HPV-assoziierte Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden ist am häufigsten auf HPV-16 zurückzuführen. HPV HPV Humane Papillomaviren (HPV) hat die Fähigkeit, die Proteinexpression der Wirtszelle zu beeinflussen:

Nicht-HPV-assoziiertes Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden

Das HPV-negative Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden tritt am häufigsten bei Lichen sclerosus Lichen sclerosus Gutartige Erkrankungen der Vulva auf.

Wachstumsmuster

Lymphdrainage der Vulva

Lymphdrainage der Vulva

Bild von Lecturio.

Klinik

Das Vulvakarzinom ist in seinen frühen Stadien oft asymptomatisch. Frühe Symptome sind in der Regel mild ausgeprägt und werden von der Frau und/oder von ärztlicher Seite leicht übersehen.

Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden

  • Unifokale Läsion (am häufigsten an den großen Labien)
  • Läsionen können eine Vielzahl von Erscheinungsformen haben, einschließlich:
    • Fleischigen, knötchenförmigen oder warzenartigen Raumforderungen
    • Ulzerationen
    • Geschuppten Maculae oder Plaques
  • Pruritus
  • Brennendes Gefühl
  • Vulvablutung
  • Lymphadenopathie Lymphadenopathie Lymphadenopathie in der Leiste (kann auch bei kleinen Vulvaläsionen vorhanden sein)
  • Symptome, die auf fortgeschrittene Stadien hinweisen:
Plattenepithelkarzinom der Vulva

Plattenepithelkarzinom der Vulva unmittelbar vor der chirurgischen Resektion:
Geplante chirurgische Resektionsränder sind markiert.

Bild : „Microinvasive squamous cell carcinoma of the vulva” von Sidor J, Diallo-Danebrock R, Eltze E, Lellé RJ. Lizenz: CC BY 2.0

Befunde, die auf nicht-epitheliale Vulvakarzinome hinweisen

  • Basalzellkarzinom Basalzellkarzinom Basalzellkarzinom:
    • Perlschnurartig aufgeworfener Randsaum mit Teleangiektasien Teleangiektasien Ataxie-Teleangiektasien und zentraler Ulzeration
    • Die Läsion kann hyperpigmentiert, perlmuttfarben und/oder grau sein.
  • Melanom Melanom Melanom:
    • I.d.R. hyperpigmentierte Läsion
    • Ähnliche Merkmale wie das nich-tvulväre Melanom Melanom Melanom (ABCDE):
      • Asymmetrie
      • Unregelmäßige Begrenzung
      • Colorit (uneinheitliche Pigmentierung)
      • Durchmesser> 5 mm
      • Elevation / Erhabenheit (über das Hautniveau)
  • Morbus Paget Morbus Paget Morbus Paget der Knochen:
    • Ekzematöses Erscheinungsbild:
      • Klare Begrenzung
      • Erhabene Ränder
      • Erythematöser Hintergrund
    • Normalerweise multifokal
  • Bartholin-Drüsenkarzinome:
    • Raumforderung im Bereich der Bartholin-Drüsen (4:00 und 8:00 Uhr bei Betrachtung der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden als Zifferblatt)
    • Ggf. mit soliden Bestandteilen
Paget-Krankheit der Vulva

Morbus Paget der Vulva (auch als extramammäre Paget-Erkrankung bekannt):
Zu beachten ist die solide rote Raumforderung auf einem ekzematoiden Erythem, das den Mons pubis bedeckt.

Bild : „The clinical features of the patient with EMPD.“ von Wang X, Yang W, Yang J. Lizenz: CC BY 2.0

Diagnostik

Die Diagnose eines Vulvakarzinoms wird ausschließlich histopathologisch gestellt. Nach Diagnosestellung erfordert das Staging eine Kombination aus klinischen und chirurgischen Untersuchungen.

Untersuchung

Biopsie

  • Durchführung bei allen auffälligen Läsionen
  • Indikationen:
    • Raumforderung
    • Anhaltende Ulzeration oder Pruritus
    • Veränderung des Hautkolorits oder Erhabenheit
  • In der Regel mittels Stanzbiopsie
  • Nutzen:

Bildgebende Verfahren

Die Bildgebung von Abdomen, Beckenhöhle und/oder Thorax ist oft indiziert, um die körperliche Untersuchung zu ergänzen und das Staging und die chirurgische Therapieplanung zu unterstützen.

CT-Aufnahmen des Beckens mit vergrößertem linken Leistenlymphknoten

Links: CT-Aufnahme des Beckens mit vergrößertem linken inguinalen Lymphknoten
Rechts: SPECT-Scan zeigt die fokale Tracer-Aufnahme im linken inguinalen Lymphknoten
Zu beachten ist auch die intensive Traceraktivität in der Vulva (Einstichstelle).

Bild :  „Hybrid SPECT/CT images of the pelvis”  von Balasubramanian Harisankar CN, Mittal BR, Bhattacharya A, Dhaliwal LK. Lizenz: CC BY 2.5

Therapie und Prognose

Das Vulvakarzinom wird hauptsächlich operativ therapiert, wobei häufig eine Kombination aus Operation, Bestrahlung und Chemotherapie angewandt wird. Der konkrete Therapieplan richtet sich nach der individuellen Erkrankung und möglichen Begleitpathologien.

Operative Therapie

  • Kann beinhalten:
    • Exzision der Primärläsion:
      • Radikale lokale Exzision (Stadium IA und vulväre HSIL)
      • Modifizierte radikale Vulvektomie: kann partiell (dh Hemivulvektomie) oder komplett durchgeführt werden
    • Lymphadenektomie
    • Debulking-Verfahren
  • Die chirurgische Intervention wird individuell angepasst.

Chemotherapie und adjuvante Therapie

  • Radiotherapie und/oder Chemotherapie kann individuell empfohlen werden bei Frauen* mit:
    • Karzinom in fortgeschrittenem Stadium
    • Fehlender Eignung für eine operative Therapie
  • Primär, neoadjuvant oder postoperativ möglich

Prognose

  • 5-Jahres-Überlebensraten:
    • FIGO 1: ca. 80 %
    • FIGO 2: ca. 60 %
    • FIGO 3: ca. 45 %
    • FIGO 4: ca. 15 %
  • Zu den prognostischen Faktoren gehören:
    • Stadium (einschließlich ursprünglicher Tumorgröße, lymphonodaler Beteiligung und Invasionstiefe)
    • Infiltration des kapillar-lymphatischen Raums
    • Alter
    • HPV-Assoziation (HPV-assoziierte Plattenepithelkarzinome haben ein besseres Outcome gegenüber HPV-negativen)

Differentialdiagnosen

  • Condylomata acuminata Condylomata Acuminata Condylomata Acuminata (Feigwarzen) (Genitalwarzen): klinische Manifestation einer genitalen HPV-Infektion. Condylomata acuminata Condylomata Acuminata Condylomata Acuminata (Feigwarzen) werden als erhabene, perlmutt-/fleischfarbene, papulöse, „blumenkohlartige“ Läsionen im Anogenitalbereich beschrieben, die Pruritus, Schmerzen oder Blutungen verursachen können. Diese Warzen werden typischerweise durch die Niedrigrisiko-HPV-Typen 6 und 11 verursacht und durch sexuellen Kontakt übertragen. Obwohl CA in der Biopsie als LSIL klassifiziert werden, gelten sie nicht als prämaligne Läsionen. HPV-Infektionen und CA können durch eine Impfung Impfung Impfung verhindert werden.
  • Lichen sclerosus Lichen sclerosus Gutartige Erkrankungen der Vulva (LS): chronische dermatologische Erkrankung, die eine fortschreitende Ausdünnung und Fibrose der Vulva-, Perineal- und Perianalhaut verursacht. Lichen sclerosus Lichen sclerosus Gutartige Erkrankungen der Vulva präsentiert sich klassischerweise mit Pruritus und weißen Plaques; bei fortschreitendem LS kann eine Narbenbildung die Anatomie der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden verändern. Die Erkrankung selbst ist benigne, aber LS ist mit einem erhöhten Risiko für ein Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden assoziiert. Die Diagnose kann klinisch gestellt werden, aber oft wird eine Biopsie durchgeführt, um ein malignes Geschehen auszuschließen. Die Therapie erfolgt mit topischen, hochpotenten Steroiden.
  • Lichen simplex chronicus Lichen simplex chronicus Gutartige Erkrankungen der Vulva: gutartige Erkrankung der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden, gekennzeichnet durch Hyperkeratose (Verdickung der Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion), die als Folge einer chronischen Reizung der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden auftritt. Lichen simplex chronicus Lichen simplex chronicus Gutartige Erkrankungen der Vulva kann durch alles verursacht werden, was zu einer Reizung führt, wie atopische oder Kontaktdermatitis, Vulvaekzem, Insektenstiche oder auch psychische Störungen wie Zwangsstörungen Zwangsstörungen Zwangsstörungen. Die Haut Haut Haut: Aufbau und Funktion kann verdickt, schuppig, rau oder leicht erythematös erscheinen, typischerweise mit akzentuierten Flecken und Exkoriationen. Die Therapie erfolgt mit Maßnahmen zur Linderung des Juckreizes und topischen Steroiden.
  • Lichen ruber: idiopathische, zellvermittelte, entzündliche Hauterkrankung. Lichen ruber ist gekennzeichnet durch juckende, abgeflachte, papulöse, violette Hautläsionen, die häufig an den Beugeflächen der Extremitäten zu finden sind. Andere betroffene Bereiche sind Genitalien, Nägel, Kopfhaut und Schleimhäute (meistens im Mund). Die Diagnose ist normalerweise klinisch, wird aber durch eine Biopsie bestätigt. Die Therapie erfolgt hauptsächlich mit topischen Steroiden und supportiver Therapie (wie topischen Emollentien).
  • Dysplastische oder gutartige Nävi Nävi Nävus/Nävi: Nävi Nävi Nävus/Nävi, die auch als „Leberflecke“ bekannt sind, sind gutartige Neoplasien, die aus Nävuszellen bestehen, die aus Melanozyten abgeleitet sind. Melanozyten sind Melanin produzierende dendritische Zellen, die in der Epidermis Epidermis Haut: Aufbau und Funktion, Dermis Dermis Haut: Aufbau und Funktion, Haarfollikeln und anderen Stellen vorkommen. Ein Nävus kann normalerweise gut durch sein konstant gleichbleibendes Erscheinungsbild von einem Melanom Melanom Melanom unterschieden werden. Obwohl dysplastische Nävi Nävi Nävus/Nävi mit einem 3- bis 20-fach gesteigerten Risiko für eine maligne Transformation in ein Melanom Melanom Melanom assoziiert sind, weisen die meisten Nävi Nävi Nävus/Nävi ein geringes malignes Potenzial auf.
  • Vulväre Vestibulitis: chronisches Schmerzsyndrom des Vestibulums der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden. Die betroffenen Frauen* präsentieren sich mit Symptomen wie brennenden Schmerzen in der Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden, ohne zugrunde liegende organische Ursache. Die Pathophysiologie ist unbekannt. Die Diagnose erfolgt häufig anhand eines Wattestäbchentests, bei dem bei Ausübung von Druck auf die Vulva Vulva Vagina, Vulva und Beckenboden Schmerzen von der Patient*innen angegeben werden. Betroffene können mit Aufklärung über die Harmlosigkeit der Erkrankung, Beckenbodenübungen und Psychotherapie Psychotherapie Psychotherapie behandelt werden.

Quellen

  1. Berek, J.S., Karam, A. (2021). Vulvar cancer: epidemiology, diagnosis, histopathology, and treatment. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/vulvar-cancer-epidemiology-diagnosis-histopathology-and-treatment (Zugriff am 7. September 2021).
  2. Karam, A., Berek, J.S., Russo, A.L. (2021). Squamous cell carcinoma of the vulva: staging and surgical treatment. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/squamous-cell-carcinoma-of-the-vulva-staging-and-surgical-treatment (Zugriff am 7. September 2021).
  3. Karam, A., Berek, J.S., Russo, A.L. (2021). Squamous cell carcinoma of the vulva: medical therapy and prognosis. In UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/squamous-cell-carcinoma-of-the-vulva-medical-therapy-and-prognosis (Zugriff am 7. September 2021).
  4. Holschneider, C.H. (2021). Vulvar squamous intraepithelial lesions (vulvar intraepithelial neoplasia). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/vulvar-squamous-intraepithelial-lesions-vulvar-intraepithelial-neoplasia (Zugriff am 7. September 2021).
  5. Creasman, W.T. (2021). Malignant vulvar lesions. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/264898-overview#showall (Zugriff am 7. September 2021).
  6. Canavan, T.P. (2002). Vulvar cancer. Am Fam Physician. 66(7),1269-1275. https://www.aafp.org/afp/2002/1001/p1269.html#sec-4 
  7. Capria, A., Tahir, N., Fatehi, M. (2021). Vulva cancer. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567798/
  8. Alkatout, I., Schubert, M., Garbrecht, N., et al. (2015). Vulvar cancer: epidemiology, clinical presentation, and management options. Int J Womens Health 7:305–313. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25848321/
  9. PDQ Adult Treatment Editorial Board. (2021). Vulvar Cancer Treatment (PDQ®): Health Professional Version. In: PDQ Cancer Information Summaries. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65760/
  10. AWMF: Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Vulvakarzinoms und seiner Vorstufen, nationale Leitlinie der deutschen Gesellschaft für Gynäkologie, AWMF Registernummer 015/059, Stand August 2015, Leitlinie befindet sich aktuell in Bearbeitung, https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-059l_S2k_Vulvakarzinom_und_Vorstufen_Diagnostik_Therapie_2016-10-abgelaufen.pdf (Zugriff am 28. Oktober 2022).

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

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