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Transfusionsprodukte

Transfusionsprodukte

Frisches Vollblut war in den frühen Jahren der Transfusion das einzige Produkt bei Bluttransfusionen. Durch das Aufkommen von Techniken zur Fraktionierung von Vollblut wurde eine neue und effizientere Verwendung der verschiedenen Blutkomponenten ermöglicht. Fraktionierte Transfusionsprodukte, die in Bluttransfusionszentren hergestellt werden, umfassen Erythrozyten-, Thrombozyten-, Plasma- und Kryopräzipitat-Konzentrate. Diese Produkte werden für verschiedene Indikationen transfundiert.

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Inhalt

Transfusionsprodukte

Indikationen und Anwendungen

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Überblick

Die erste menschliche Bluttransfusion fand 1795 statt
Bluttransfusionen sind ein sehr häufiges medizinisches Verfahren
In Deutschland jährlich ca. 4 Mio. Erythrozyten-Konzentrat-Transfusionen
Blut und seine Produkte werden mindestens auf Folgendes untersucht:
- Hepatitis B Hepatitis B Hepatitis-B-Virus
- Hepatitis C Hepatitis C Hepatitis-C-Virus
- HIV HIV Retroviren: HIV
- Syphilis Syphilis Syphilis
Spenden werden ABO und Rhesusfaktor Rhesusfaktor Blutgruppensysteme (Rh) typisiert und überprüft
Arten von verwendeten Blutprodukten:
- Vollblut
- Erythrozyten-Konzentrate
- Thrombozyten-Konzentrate
- Plasma
- Kryopräzipitat

Zusammensetzung des Blutes — Ein zentrifugiertes Röhrchen mit den Bestandteilen im Vollblut (Plasma, Erythrozyten, Thrombozyten und Leukozyten)
Bild: „The cellular elements of blood include a vast number of erythrocytes and comparatively fewer leukocytes and platelets“ von OpenStax College. Lizenz: CC BY 4.0

**Tabelle: Blutgruppenkompatibilität für die Blutspende und -entnahme (Erythrozyten-Konzentrate)**
Blutgruppe	Kann an Personen mit diesen Blutgruppen spenden	Kann von Personen mit dieser Blutgruppe empfangen
A+	A+, AB+	A+, A–, O+, O
A-	A+, A-, AB+, AB–	A-, O-
B+	B+, AB+	B+, B–, O+, O–
B-	B+, B–, AB+, AB–	B–, O–
O+	A+, B+, O+, AB+	O+, O–
Ö-	Allen	O-
AB+	AB+	Allen
AB–	AB+, AB–	AB–, A–, B–, O–

Transfusionsprodukte

Erythrozyten-Konzentrate

Entsteht durch die Entfernung des Großteils des Plasmas aus einer Einheit Vollblut:
- Jede Einheit enthält:
  - 200 ml Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten
  - 70 ml Plasma
  - 100 ml Zusatzstoffe (Citrat als Antikoagulans, Phosphat Phosphat Elektrolyte, Dextrose)
  - Hämatokrit von 65–80 %
  - Volumen von 250 bis 300 ml
  - Bis zu 42 Tage lagerfähig
- 1 Einheit sollte:
  - ↑ Hämoglobin um 1 g/dl
  - ↑ Hämatokrit um 3 %
Zusätzliche Verarbeitung zu Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten:
- Leukozytendepletiert:
  - Entfernung der Leukozyten
  - ↓ Risiko von Nebenwirkungen
    - Reduziertes Risiko von Immunisierung gegen Leukozytenantigene (HLA-Antigene)
    - Übertragung zellständiger Viren (z. B. CMV) reduziert
  - In Deutschland sind allogene Erythrozytenkonzentrate nur leukozytendepletiert zugelassen.
- Bestrahltes leukozytendepletiertes Erythrozytenkonzentrat
  - Bestrahlung mit mittlerer Dosis von 30 Gy
  - Inaktiviert Spender-T-Zellen
  - ↓ Risiko einer Graft-versus-Host-Reaktion beim Empfänger
- Gewaschenes Erythrozyten-Konzentrat:
  - Entfernung vor allem der restlichen Plasmaproteine und Thrombozyten Thrombozyten Thrombozyten aus leukozytendepletierten Erythrozytenkonzentraten
  - In additiver Lösung werden die Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten mit isotonischer Lösung mehrmals gewaschen und anschließend mit Additivlösung resuspendiert.
  - Wird für Patient*innen mit schwerer Transfusionsallergie in der Vorgeschichte verwendet
- Kryokonserviertes Erythrozytenkonzentrat
  - Auftauen vor Anwendung (Lagerung unter – 80° C)
  - Mit einer geeigneten Lösung gewaschen und resuspendiert
  - Besonders bei seltenen Blutgruppen (nationale und internationale Blutbanken)

Blood collection process — Bild des Blutentnahmeprozesses:
Der Sammelbeutel hängt während der Blutentnahme eines Spenders

Bild: „Blood bag 2020“ von 26RIJNA2020. Lizenz: CC0 1.0

Thrombozyten-Konzentrate

Beteiligt an der Bildung an der Blutgerinnung (Thrombozytenaggregation)
Zwei Arten der Gewinnung von Thrombozyten Thrombozyten Thrombozyten:
- Gepoolte Thrombozyten Thrombozyten Thrombozyten (durch Vollblutspende gewonnen):
  - Anzahl der Thrombozyten Thrombozyten Thrombozyten abhängig von der Anzahl gepoolter Einheiten
  - 4–6 Einheiten (von 4-6 Spender*innen) werden gepoolt, um eine ausreichende Anzahl von Thrombozyten Thrombozyten Thrombozyten pro Transfusion zu ermöglichen.
  - Vorteile:
    - ↓ Kosten
    - Einfache Gewinnung
  - Nachteile:
    - Empfänger*innen sind mehreren Spender*innen ausgesetzt
    - ↑ Gefahr von allergischen Reaktionen und Infektionen
- Apherese-Thrombozyten (durch Thrombozytenapherese gewonnen):
  - Thrombozyten Thrombozyten Thrombozyten werden selektiv aus dem Blut entfernt, das dann Spender*innen zurückgegeben wird
  - Eine Apherese-Thrombozyteneinheit entspricht ≥ 6 Einheiten Thrombozyten Thrombozyten Thrombozyten aus Vollblut

Plasmakonzentrate

Zwei Verfahren zur Gewinnung:
- Aus Vollblut zetrifugiert nach Einzelblutspende
- Plasmapherese oder Multikomponentenspende
Gelber flüssiger Bestandteil des Blutes
Zur Minimierung eines Risikos der Übertragung von Infektionen (z. B. HIV HIV Retroviren: HIV, HBV, HCV) ist eine Zweituntersuchung vor Verwendung vorgeschrieben
Verschiedene Präperate:
- Gefrorenes Frischplasma (Englisches Akronym: FFP)
- Solvent-Detergent (SD)- behandeltes Plasma (SDP)
- Methylenblau-Licht-behandeltes Plasma (MLP)
- Lyophilisiertes Humanplasma (LHP).
Beinhaltet:
- Albumin
- Blutgerinnungsfaktoren
- Immunglobulin
- Globuline
- Fibrinogen
Aufgetautes Plasma:
- Im Kühlschrank bis zu 5 Tage haltbar
- ↓ Spiegel von Faktor V und Faktor VIII
Rekonvaleszenzplasma: hergestellt von Personen, die sich von einer Infektion mit einem bestimmten Krankheitserreger erholt haben.

Kryopräzipitat

Aus Plasma gewonnen, das 8 Stunden nach der Entnahme eingefroren wurde (FFP)
Das Plasma wird auf 1–6 °C aufgetaut und anschließend zentrifugiert.
Die aus der Lösung ausgefallene Fraktion wird gesammelt und auf –18 °C wieder eingefroren.
Dieser Prozess erzeugt 1 Einheit Kryopräzipitat.
Ein Transfusionsbeutel enthält zwischen 5 und 10 Einheiten Kryopräzipitat.
Jede Einheit enthält:
- Fibrinogen: 150–300 mg Fibrinogen; Halbwertszeit: 100–150 Stunden
- Faktor VIII: > 80 IE (Bereich 80–150); Halbwertszeit: 12 Stunden
- Faktor XIII: 50–75 Einheiten; Halbwertszeit: 150–300 Stunden
- Von Willebrand-Faktor: 100–150 Einheiten; Halbwertszeit: 24 Stunden
- Fibronectin: in variablen Konzentrationen

Aufschlüsselung der Blutbestandteile

**Tabelle: Aufschlüsselung der Blutbestandteile**
Blutbestandteile	Unterkomponenten des Blutes	Typ	Herstellungsort	Hauptaufgaben
Plasma 43–63 %	Wasser 92 %	Flüssig	Im Magen-Darm-Trakt resorbiert oder während des Stoffwechsels gebildet	Transportmedium
	Plasmaproteine 7 %	Albumin 54–60 %	Leber Leber Leber	Erhält die osmotische Konzentration Transportiert Lipidmoleküle
		Globuline 35–38 %	Alphaglobuline: Leber Leber Leber	Transport und Aufrechterhaltung der osmotischen Konzentration
			Betaglobuline: Leber Leber Leber	Transport und Aufrechterhaltung der osmotischen Konzentration
			Gammaglobuline ( Immunglobuline Immunglobuline Immunglobuline): Plasmazellen	Immunreaktion
		Fibrinogen 4–7 %	Leber Leber Leber	Blutgerinnung während der Hämostase
	Regulatorische Proteine Proteine Proteine und Peptide <1 %	Hormone Hormone Endokrines System: Überblick Enzyme Enzyme Grundlagen der Enzyme	Verschiedene Orte	Regulieren verschiedene Körperfunktionen
	Andere gelöste Stoffe 1 %	Nährstoffe Gase Abfallprodukte	Im Magen-Darm-Trakt absorbiert Ersatz von Zellen in den Atemwegen In Zellen hergestellt	Viele verschiedene Funktionen
Formelemente 37–54 %	Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten 99 %	Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten	Rotes Knochenmark Knochenmark Knochenmark: Zusammensetzung und Hämatopoese	Transportiert Gase, O ₂ und etwas CO ₂
	Leukozyten <1 % Thrombozyten Thrombozyten Thrombozyten <1 %	Granulozyten Neutrophile Neutrophile Zellen des angeborenen Immunsystems Eosinophile Eosinophile Zellen des angeborenen Immunsystems Basophile Basophile Zellen des angeborenen Immunsystems	Rotes Knochenmark Knochenmark Knochenmark: Zusammensetzung und Hämatopoese	Unspezifische Immunantwort
		Agranuläre Leukozyten Lymphozyten Lymphozyten Lymphozyten Monozyten Monozyten Zellen des angeborenen Immunsystems	Lymphozyten Lymphozyten Lymphozyten: Knochenmark Knochenmark Knochenmark: Zusammensetzung und Hämatopoese und Lymphgewebe	Lymphozyten Lymphozyten Lymphozyten: spezifische Immunantwort
			Monozyten Monozyten Zellen des angeborenen Immunsystems: rotes Knochenmark Knochenmark Knochenmark: Zusammensetzung und Hämatopoese	Monozyten Monozyten Zellen des angeborenen Immunsystems: unspezifische Immunantwort
	Thrombozyten Thrombozyten Thrombozyten <1 %	—	Megakaryozyten: rotes Knochenmark Knochenmark Knochenmark: Zusammensetzung und Hämatopoese	Blutgerinnung

Indikationen und Anwendungen

Erythrozytentransfusionen

Patient*innen mit Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen:
- Niedriger Hb (< 7 g/dl): kein hinreichendes Kriterium
- Indikation, wenn eine hypoxische Anämie Anämie Anämie: Überblick und Formen vorliegt
- Zu beachtende Kriterien:
  - Ursache, Dauer und Schweregrad
  - Ausmaß und Geschwindigkeit des Blutverlustes
  - Kompensationsmöglichkeit von Patient*innen
  - Aktueller klinische Zustand
  - Intravasaler Volumenstatus (bei vermindertem Plasmavolumen (Hypovolämie) wird das Erythrozytendefizit nicht zuverlässig erkennbar und hohe Hk-Werte werden gemessen; bei erhöhtem Plasmavolumen ( Hypervolämie Hypervolämie Natrium- und Wasserregulation durch die Niere) wird das Erythrozytendefizit durch die gemessenen Hk-Werte überschätzt wird (Dilutionsanämie))
- Absolute Indikation: Hk-Wert < 15 %, Hb-Konzentration < 5,0 g/dl (< 3,2 mmol/l)
- Bei Patient*innen mit kardiovaskulären Erkrankungen oder vor unfallchirurgischen-orthopädischen Eingriffen: < 8,0 g/dl
Postoperative Patient*innen:
- Hämodynamisch stabile Personen: Hb ≤ 8 g/dL
- Vorhandensein von Symptomen einer unzureichenden Sauerstoffzufuhr:
  - Brustschmerzen Brustschmerzen Brustschmerzen kardialen Ursprungs
  - Orthostatische Hypotonie Hypotonie Hypotonie
  - Tachykardie, die nicht auf eine Flüssigkeitssubstitution reagiert
Patient*innen mit aktiver GI-Blutung: < 8 g/dl
Patient*innen unter Chemotherapie: < 8 g/dl
Bei Früh- und Reifgeborenen: Akuttherapie bei Volumenmangel mit Erythrozytenkonzentraten

Transfusion von Plasmaprodukten

Angeborener Mangel an Faktor II, V, X oder XI
Prophylaktisch bei Personen unter Antikoagulanzientherapie vor einem Eingriff
Aktive Blutung
Akute DIC
Mikrovaskuläre Blutungen bei massiver Transfusion (1:1:1 Regel):
- 1 Einheit Plasma
- 1 Einheit Thrombozyten Thrombozyten Thrombozyten
- 1 Einheit Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten
Hereditäres Angioödem Hereditäres Angioödem Hereditäres Angioödem (C1-Esterase-Inhibitor-Mangel): wenn kein C1-Esterase-Hemmer verfügbar ist
Thrombotische Mikroangiopathie: in Kombination mit Plasmaaustausch

Transfusion von Thrombozyten Thrombozyten Thrombozyten

Bei hämatologischen und onkologischen Patient*innen mit:
- Klinisch manifester Blutung Grad 3 oder 4
- Vor chirurgischen Eingriffen
- Prophylaktisch bei Thrombozytenzahl < 5.000/µl
Nach klinischer Abwägung bei Patient*innen mit:
- Erhöhtem Thrombozytenumsatz (z. B. Immunthrombozytopenie Immunthrombozytopenie Immunthrombozytopenien (ITP))
- Akuter Thrombozytenbildungsstörung
- Operativen Eingriffen (bei Thrombozytenzahl > 50.000/µl kein erhöhtes Blutungsrisiko)
- Lumbalpunktion: < 50.000 /µl
- Transjuguläre Leberpunktion: < 10.000/µl
- Gelenkpunktion: < 20.000/µl
- Zahnärztliche Eingriffe: < 20.000/µl
- Gastrointestinale Endoskopie mit Biopsie: < 20.000/µl
- Bronchoskopie, Angiografie: < 20.000/µl
- Anlage eines ZVK: < 20.000/µl
- Epiduralanästhesie Epiduralanästhesie Anästhesiologie: Geschichte und Grundkonzepte: < 50.000/µl
- Epiduralanästhesie Epiduralanästhesie Anästhesiologie: Geschichte und Grundkonzepte: < 80.000/µl
- Leberversagen und klinischen Bild
Operative Eingriffe:
- Prophylaktisch:
  - Vorbestehende thrombozytäre Blutungsneigung
  - < 20.000/µl (kleine Eingriffe)
  - < 50.000/µl (größere Eingriffe)
  - < 100.000/µl (Eingriffe mit sehr hohem Blutungsrisiko)

Indikationen für die Transfusion von Kryopräzipitat

Blutungen nach Herzoperationen
Massive Blutung oder Transfusion
Chirurgische Blutung
DIC
Fibrinogenstörungen im Zusammenhang mit niedrigem oder dysfunktionalem Fibrinogen
Urämische Blutung
Blutungen bei Personen mit Lebererkrankungen

Hereditary angioedema HAE — Person mit hereditärem Angioödem
Bild: „F1: HAE patient experiencing HAE attacks“ von Bygum A. et al. Lizenz: CC BY 2.0

Quellen

Joint United Kingdom (UK) Blood Transfusion and Tissue Transplantation Services Professional Advisory Committee. (2014). Blood donation. http://www.transfusionguidelines.org/transfusion-handbook/3-providing-safe-blood/3-1-blood-donation (Zugriff am 16. Juli 2021).
Sharma, S., Sharma, P., Tyler, L.N. (2011). Transfusion of blood and blood products: indications and complications. Am Fam Physician 83:719–724. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21404983/
Silbergleid, A.J. (2021). Clinical use of plasma components. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-use-of-plasma-components (Zugriff am 16. Juli 2021).
Tobian, A. (2021). Clinical use of cryoprecipitate. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-use-of-cryoprecipitate (Zugriff am 16. Juli 2021).
Yaddanapudi, S., Yaddanapudi, L.N. (2014). Indications for blood and blood product transfusion. Indian J Anaesth 58:538–542. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25535414/
Yuan, S., Goldfinger, D. (2021). Platelet transfusion: indications, ordering, and associated risks. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/platelet-transfusion-indications-ordering-and-associated-risks (Zugriff am 16. Juli 2021).
Thiagarajam, P. (2020). Platelet disorders: overview of platelet disorders. Emedicine. https://emedicine.medscape.com/article/201722-overview (Zugriff am 15. August 2021).
Bundesärztekammer. (2020). Querschnitts-Leitlinie zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten. https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/_old-files/downloads/pdf-Ordner/MuE/Querschnitts-Leitlinien_BAEK_zur_Therapie_mit_Blutkomponenten_und_Plasmaderivaten-Gesamtnovelle_2020.pdf (Zugriff am 22. Februar 2023).
Robert Koch Institut. (2021). Blut/Transfusionsmedizin. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Blut/blut_node.html;jsessionid=06DCD66BC34CD742A819D4A4E1DA9252.internet051 (Zugriff am 31. Dezember 2022).

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Tahere S.

Medizinstudentin, Universität Jena

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