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Die Milz Milz Milz ist das größte lymphatische Organ im menschlichen Körper. Die Hauptfunktionen der Milz Milz Milz sind die immunologische Überwachung und der Abbau von Erythrozyten Erythrozyten Erythrozyten. Sie kann von Erkrankungen unterschiedlichster Genese, wie inflammatorischen, kongenitalen, infektiösen, neoplastischen und vaskulären Erkrankungen, betroffen sein. Die Sonographie wird aufgrund ihrer einfachen Zugänglichkeit und des Fehlens ionisierender Strahlung normalerweise als bildgebendes Verfahren der ersten Wahl verwendet, aber auch die Computertomographie Computertomographie Computertomografie (CT) (CT) und die Magnetresonanztomographie Magnetresonanztomographie Magnetresonanztomographie (MRT) ( MRT MRT Magnetresonanztomographie (MRT)) mit Kontrastmittel können hilfreich sein. Bildgebende Verfahren mit Kontrastmittel können Läsionen abgrenzen und helfen, Pathologien zu differenzieren.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Die gängigen radiologischen Methoden zur Beurteilung der Milz Milz Milz sind:
Physiologische Sonographie-Aufnahme der Milz (A) und im Doppler-Modus (B)
Bild: „F3“ von Jordan, A.J., Becker, K.P., et al. Lizenz: CC BY 2.0
Maximale Länge der Milz, gemessen mittels Sonographie
Bild: „Maximum length of spleen on ultrasonography“ von Mikael Häggström. Lizenz: CC0 1.0Standard-CT-Aufnahme:
Die Person wird in das CT-Gerät vorgeschoben und der Scanner dreht sich um die Person.
Bild von Lecturio.Die Auswertung sollte nach einem systematischen und reproduzierbaren Muster erfolgen.
Bei der CT werden mehrere Röntgenstrahlen benötigt, um ein 2- oder 3-dimensionales Bild zu erstellen:
Die Schnittbilder werden in der axialen Ebene aufgenommen und von einem Computer in der sagittalen und koronaren Ebene rekonstruiert, um das endgültige Bild zu erzeugen.
| Gewebe | T1-Wichtung | T2-Wichtung |
|---|---|---|
| Flüssigkeit (z.B. Liquor) | Dunkel | Hell |
| Fettgewebe Fettgewebe Fettgewebe: Histologie | Hell | Hell |
| Inflammation | Dunkel | Hell |
Die Auswertung sollte nach einem systematischen und reproduzierbaren Muster erfolgen:
CT-Aufnahmen, die eine massive Splenomegalie zeigen:
(a) Sagittale Sonographie-Aufnahme der Milz, die eine deutlich vergrößerte und diffus heterogene Milz (blauer Pfeil) mit einer Länge von 30 cm zeigt
(b) Koronare CT-Aufnahme des Abdomens und des Beckens ohne Kontrastmittel, die eine vergrößerte Milz mit einer Länge von 33,6 cm zeigt
MRT-Aufnahme, die eine Splenomegalie und Hämangiome zeigt
Bild: „F1“ von Kosmidism C., Efthimiadis, C., et al. Lizenz: CC BY 2.0
Eine 2D-Graustufen-Sonographie-Aufnahme zeigt ein kleines subkapsuläres Hämatom der Milz.
Bild: „F4“ von Azar, F., Brownson, E., Dechert, T. Lizenz: CC BY 2.0
CT-Aufnahme mit subkapsulärem Hämatom und Hämatoperitoneum:
A: Axiale Aufnahme ohne Kontrastmittel, die eine Dichtezunahme (Pfeil) neben der Milz zeigt
B: Axiale Aufnahme mit Kontrastmittel, die Dichtezunahmen neben der Milz zeigt (Pfeil); kein Kontrastmittel-Enhancement, was auf ein subkapsuläres Hämatom hinweist
C: Axiale Aufnahme ohne Kontrastmittel, die eine Ansammlung von freier Flüssigkeit im Becken (Pfeil) zeigt, was auf ein Hämatoperitoneum hinweist
Milzruptur mit Hämatoperitoneum im perisplenischen Bereich
Bild: „Chronic rupture of spleen with hemoperitonem in perisplenic area“ von Sharma, D. Lizenz: CC BY 2.0, bearbeitet von Lecturio.
Milzruptur:
Links: abdominale Sonographie, Ansicht des linken oberen Quadranten
Rechts: CT des Abdomens und des Beckens, koronare Ansicht
Sonographie-Aufnahme des Abdomens, die eine große Milzzyste zeigt, die homogene interne Echos/Ablagerungen enthält
Bild: „Fig. 1“ von Sleiman, Y.A., Bohlok, A., et al. Lizenz: CC BY 4.0
CT-Aufnahme einer Milzzyste (Pfeil)
Bild: „fig-002“ von Avgerinos, D.V., Kyriakopoulos, C.E., et al. Lizenz: CC BY 3.0
Präoperative CT-Aufnahme des Abdomens, (a) axial und (b) koronar
(c) Die T2-gewichtete Aufnahme zeigt eine große runde, zystische Raumforderung vor der Milz, die deutlich nach posterior verschoben ist.
(d) Eine axiale T1-gewichtete, fettgesättigte MRT-Aufnahme nach der Gabe von Gadolinium zeigt ein dünnes peripheres Enhancement der Raumforderung – das möglicherweise eine Kapsel darstellt – und kein internes Enhancement. Dies spricht für eine Zyste.
CT-Aufnahme des Abdomens mit Darstellung einer Nebenmilz (Pfeil)
Bild von Hetal Verma.
A: CT-Aufnahme mit Kontrastmittel in einer Voruntersuchung für eine Lebertransplantation, die eine Splenomegalie mit einem scharf begrenzten Bereich mit geringer Dichte im posterior-inferioren Pol der Milz zeigt (Pfeil).
B: Die konventionelle Sonographie (rechts) zeigt einen echoarmen, heterogenen inferioren Pol der Milz. Die kontrastverstärkte Sonographie (links) zeigt ein völliges Fehlen eines Enhancements des inferioren Milzpols. Dies bestätigt einen großen keilförmigen Infarkt (Pfeil).
Die CT-Aufnahme zeigt einen Milzinfarkt (A: weißer Pfeil) und Abszess mit perkutaner Drainage (B: keilförmig, weißer Pfeil)
Bild: „Fig5“ von Kim, J.S., Kang, M.K., et al. Lizenz: CC0 1.0
Die CT-Aufnahme des Abdomens mit Enhancement zeigt eine leicht abgeschwächte, keilförmige Läsion in der arteriellen (A) und portalvenösen Phase (B), die mit einem Milzinfarkt sowie einer Splenomegalie vereinbar ist.
Bild: „F2“ von Hwang, J.H., Lee, C.S. Lizenz: CC BY 4.0
Das axiale T2-gewichtete fettsupprimierte MRT zeigt ein keilförmiges hyperintenses Infarktareal in der Milz (Pfeil) sowie eine verminderte Signalintensität der Leber.
Bild: „f1“ von Usküdar Teke, H., Karahan, S., Gümüş, U. Lizenz: CC BY 2.5
Sonographie-Aufnahme, die einen solitären, kleinen, gut definierten Milzabszess zeigt
Bild: „Figure 2“ von aslam, A., Shmed Shatla E.S., et al. Lizenz: CC BY 4.0
Milzabszess:
Das axiale kontrastverstärkte CT einer 40-jährigen Frau zeigt Luft (Pfeil) in einem Milzabszess mit geringer Abschwächung. Ein Kulturtest war positiv für E. coli.
Abszess:
A: Kontrastverstärkte CT-Aufnahme, die eine hypodense Milzläsion mit einer dicken, unregelmäßigen Wand zeigt (Pfeile)
B: Die Kontrastmittel-Sonographie zeigt kein internes Enhancement und eine unregelmäßige Wand im größeren Abszess und verdickte Septierungen mit Enhancement im kleineren Abszess (Pfeile)
Kontroll-MRT des Abdomens (24 Tage nach Aufnahme):
A: Die koronare T2-gewichtete Aufnahme zeigt eine Splenomegalie mit hyperintensen Läsionen mit einem hypointensen Rand in der Milz.
B und C: Die koronare T1-gewichtete Aufnahme nach Kontrastmittelgabe und die transversale DWI zeigen mehrere Bereiche Abszesse innerhalb der Milz.
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.