Entwicklung des ZNS, Neurocraniums und Viscerocraniums
Entwicklung des ZNS, Neurocraniums und Viscerocraniums
Die Entwicklung von ZNS, Neuro- und Viscerocranium umfassen mehrere komplexe Prozesse, die gleichzeitig ablaufen, um eine korrekte Organentwicklung zu erreichen. Die ZNS-Entwicklung beginnt mit der NeurulationNeurulationGastrulation und Neurulation, aus der Neuralrohr- und Neuralleistenzellen enstehen. Diese bilden das spätere zentrale und periphere NervensystemNervensystemNervensystem: Aufbau, Funktion und Erkrankungen. Am Ende des cranialen Ende des Neuralrohrs entstehen 3 primäre Hirnbläschen, Prosencephalon, Mesencephalon und Rhombencephalon, welche sich zu den cranialen Anteilen des ZNS und dem Liquorsystem entwickeln. Das Neurocranium bezeichnet alle knöchernen Anteile des Schädeldachs und der Schädelbasis. Das Schädeldach entsteht aus 5 Knochenkernen, welche aufeinander zuwachsen und dabei Fontanellen und Suturen bilden. Ab der 4. Woche beginnt sich auch das Gesicht zu entwickeln. Durch die Bildung von frontonasalen, medialen, lateralen und mandibulären Wülsten können ab der 14. Woche erkennbare Gesichtszüge beobachtet werden. Diese komplexen Entwicklungsprozesse können gestört sein und zu einer Vielzahl von Pathologien führen, welche früh erkannt und wenn möglich zeitgerecht behandelt werden sollten, um eine weitere Entwicklung des Neugeborenen zu ermöglichen.
Während der embryonalen Entwicklung des Zentralnervensystems (ZNS) wandern neuroektodermale Zellen in aufeinanderfolgenden Wellen von den Neuralleisten aus, um spezialisierte Strukturen des peripheren Nervensystems zu bilden, einschließlich sympathischer und parasympathischer Ganglien, chromaffiner Zellen und Schwann-Zellen.
Bild von Lecturio.
Neuralleistenzellen entstehen aus den Rändern der Neuralplatten, die sich zum Neuralrohr falten. Aus dem Neuralrohr entsteht das ZNS, während Neuralleistenzellen um den sich entwickelnden Embryo wandern und sich vermehren, um Pigmentzellen, autonome und sensorische Nervenzellen, Schwann-Zellen und endokrine Zellen (chromaffine Zellen in der Medulla) hervorzubringen.
Bild von Lecturio.
Eselsbrücke
Um sich schnell zu erinnern, wo sich Oligodendrozyten und Schwann-Zellen befinden, denke daran: COPS: CNS = OLigodendrozyten; PNS = Schwannzellen.
Neuralrohr
Primärvesikel
Das Neuralrohr entwickelt am kranialen Ende 3 Ausbuchtungen (primäre Hirnbläschen):
Prosencephalon (Vorderhirn) spaltet sich, was zu Folgendem führt:
Telencephalon, wird zur Großhirnrinde; dieser Teil des Neuralkanals wird zu den Seitenventrikeln und dem 3. Ventrikel.
Das Neuralrohr entwickelt eine Reihe von Beugungen in der Sagittalebene:
Im 3-Vesikel-Stadium:
Beugung der Halswirbelsäule (Zervikale Flexur): zwischen RückenmarkRückenmarkRückenmark und Rhombencephalon
Beugung des Schädels (Cephale Flexur): zwischen Prosencephalon und Mesencephalon
Im weiteren Verlauf des Neuralrohrs: Pontine Beugung (zwischen Myelenzephalon und Metencephalon)
Das Prosencephalon, Mesencephalon und Rhombencephalon bilden 5 sekundäre Hirnbläschen. Das Telencephalon wird zur linken und rechten Großhirnrinde; das Diencephalon wird zum Thalamus, Hypothalamus und zur Glandula pienalis; das Mesencephalon wird zum Mittelhirn; das Metencephalon wird zum Pons und Kleinhirn; und das Myelencephalon wird zur Medulla oblongata. Der Rest des Neuralrohrs entwickelt sich zum Rückenmark.
Bild von Lecturio.
Der Plexus choroideus (gelb) entwickelt sich aus der ependymalen Auskleidung des Seiten-, 3. und 4. Ventrikels. Die Funktion des Plexus choroideus ist die Filtration des Blutes, um Ultrafiltrat in Form von Liquor in die Ventrikel abzugeben.
Bild von Lecturio.
Wenn das Neuralrohr wächst, beugt es sich mehrmals in der Sagittalebene. Eine zervikale Flexur tritt zwischen dem Rückenmark und dem Rhombencephalon auf. Die cephale Flexur tritt zwischen dem Prosencephalon und dem Mesencephalon auf.
Das neuroepitheliale Gewebe der WirbelsäuleWirbelsäuleWirbelsäule hat eine regionale Spezialisierung:
Flügelplatte (sensorisch) :
Axone erstrecken sich bis zum Gehirn.
Neurone in Spinalganglien (ursprünglich aus Neuralleistenzellen) erstrecken sich bis zur HautHautHaut: Aufbau und Funktion und zurück zur Flügelplatte.
Basalplatte (motorisch) : Neurone innervieren das Myotom
Sulcus limitans: trennt Flügelplatte von der Basalplatte
Ober- und Unterseite des Neuralrohrs werden durch die Dach- und Bodenplatte verschlossen.
Zentraler Kanal im Kern des Neuralrohrs: von Ependymzellen ausgekleidet
Der HirnstammHirnstammHirnstamm ähnelt in seiner embryologischen Organisation dem RückenmarkRückenmarkRückenmark. Aus der Basalplatte entstehen motorische Kerne, während aus der Flügelplatte sensorische Kerne entstehen.
Die Marginalzone ist der Bereich neben der Intermediärzone. Die Zellen proliferieren aus der ventrikulären Zone, um die Lücke zu füllen, so dass der Bereich des Rückenmarks begrenzt wird.
Bild von Lecturio.
Die Basalplatte wird zum Vorderhorn des Rückenmarks und ihre Neuronen haben eine motorische Funktion. Das Neuralrohr ist hinten durch eine Dachplatte und vorne durch eine Bodenplatte verschlossen.
Bild von Lecturio.
Im kranialen Hirnstamm ist die Dachplatte mehr geöffnet und hat ein „offenes Buch“-Aussehen. Der Sulcus limitans trennt noch die Flügel- und die Basalplatte, aber sie liegen jetzt lateral (Flügelplatte) und medial (Basalplatte).
Bild von Lecturio.
Wenn sich der Hirnstamm entwickelt, erscheint der Olivenkern; er ist eine charakteristische Struktur im Hirnstamm, da er als sensorischer Relaisbereich fungiert.
Bild von Lecturio.
Pontine Kerne werden sensorischen Ursprungs sein, sie wandern anterior zur Basalplatte.
Bild von Lecturio.
Der Pons sitzt ventral und anterior. Das Kleinhirn entwickelt sich als Verlängerung des Neuroepithels.
Bild von Lecturio.
Entwicklung der Großhirnrinde
Der Kortex entwickelt sich aus dem Telencephalon.
Der Neuralkanal auf dieser Ebene entwickelt sich zum linken und rechten Ventrikel.
Interventrikuläres Foramen: verbindet die Seitenventrikel mit dem 3. Ventrikel
Die Entwicklung der Gehirnlappen erfolgt von den Ventrikeln nach außen:
Neuronenvorläuferzellen in der Nähe der Ventrikel replizieren schnell.
Auf dem Schädeldach sind sechs Fontanellen zu finden, darunter zwei unpaare Hauptfontanellen und vier kleinere, paarige Fontanellen. Die beiden Hauptfontanellen sind:
Fonticulus anterolateralis (vordere Seitenfontanelle): paarig, Begrenzung durch das Os parietale, Os frontale, Os temporale und die Ala major des Os spheonoidale und Verknöcherung im 6. Monat
Fonticulus posterolateralis (hintere Seitenfontanelle): paarig, Begrenzung durch das Os parietale, Os temporale und Os occipitale begrenzt und Verknöcherung im 18. Monat
Sutura sagittalis (Pfeilnaht): Verbindung von Fonticulus anterior mit dem Fonticulus posterior und Verknöcherung im 20. bis 30. Lebensjahr
Sutura coronalis (Kranznaht): Verbindung von Fonticulus anterior nach links und rechts mit dem Fonticulus anterolateralis und Verknöcherung im 30. bis 40. Lebensjahr
Sutura lambdoidea (Lambdanaht): Verbindung von Fonticulus posterior nach links und rechts mit dem Fonticulus posterolateralis und Verknöcherung im 40. bis 50. Lebensjahr
Mandibula entsteht aus dem ventralen Teil des ventral im ersten Kiemenbogen gelegenen Meckel-Knorpels (Mandibulare); dorsal gelegen ist das Quadratum (welches sich zum Amboss umwandelt).
Maxilla entwickelt sich direkt aus dem BindegewebeBindegewebeBindegewebe mit sechs Knochenkernen.
Unterkieferwulst → Unterkiefer und Bereich vor dem Ohr
Hinweis: Diese Animation hat keinen Ton.
Stomodeum ist inferior von Unterkieferwülsten (blau), lateral von Oberkieferwülsten (gelb) und superior von frontonasalen Wülsten (grün) umgeben.
Bild von Lecturio.
Nasolacrimal markiert den Bereich des Übergangs zwischen der frontonasalen Wulst (grün) und der maxillaren Wulst (gelb).
Bild von Lecturio.
Nach Kontakt zwischen den medialen Nasenwülsten (grün) und der Oberkieferwulst (gelb) dehnen diese sich nach inferior und verschmelzen mit den Oberkieferwülsten zu Wange und Oberlippe.
Bild von Lecturio.
Mediane Nasen- (grün) und Maxillar- (gelb) Wülste breiten sich nach außen aus und bilden die Oberlippe. Diesem Prozess folgt die Verschmelzung der rechten und linken medialen Nasenwülste zur Nasenmitte und dem Philtrum entlang der Mittellinie der Oberlippe.
Bild von Lecturio.
Endgültiges Bild des entwickelten Gesichts. Unterkieferwulst (blau) bildet den Unterkiefer und den Bereich vor dem Ohr.
Bild von Lecturio.
Klinische Relevanz
Die folgenden Pathologien können als Folge von Fehlern in der Entwicklung von Gehirn, RückenmarkRückenmarkRückenmark, Neurocranium und Gesicht auftreten:
HydrozephalusHydrozephalusHydrozephalus bei Kindern: Blockade des Ventrikelsystems, die Schwellungen und Druck auf das Gehirn verursacht. Bei Erwachsenen ist der SchädelSchädelSchädelknochen: Anatomie des Schädels, Aufbau und Funktion bereits entwickelt, sodass angesammelte Flüssigkeit auf das Gehirn drückt. Bei Neugeborenen nimmt der Kopfumfang stattdessen zu, da die KnochenKnochenAufbau der Knochen noch nicht vollständig verknöchert sind. Kann angeboren sein und durch eine zerebrale Aquäduktstenose verursacht werden.
Fehlbildungen der hinteren Schädelgrube (Arnold-Chiari-MalformationenArnold-Chiari-MalformationenArnold-Chiari-Malformationen (CM)): Die Chiari-I-Fehlbildung ist eine angeborene Erkrankung, die mit ektopen Kleinhirntonsillen unterhalb des Foramen magnum einhergeht. Die Kinder sind in der Regel asymptomatisch. Die Chiari-II-Fehlbildung wird durch Herniation der Kleinhirntonsillen sowie des Vermis durch das Foramen magnum verursacht. Chiari II führt zu einem nicht-kommunizierenden HydrozephalusHydrozephalusHydrozephalus bei Kindern.
KraniosynostoseKraniosynostoseKraniosynostosen: vorzeitige Verknöcherung von Schädelnähten. Damit wird das normale Wachstum des Schädels gestört und es kommt zu einer Kompensation, indem andere Bereiche verstärkt wachsen. Der Scaphocephalus (Kahnschädel) ist die häufigste Form der Kraniosynostosen. Es ist die Sutura sagittalis betroffen, wodurch ein Breitenwachstum des Schädels verhindert wird und dieser eine nach oben längliche Form annimmt, um dem Gehirn ausreichend Platz zu ermöglichen. Beim Turricephalus (Turmschädel) ist die Kranznaht von der vorzeitigen Verknöcherung betroffen. Dadurch wird das Längenwachstum gehindert und der SchädelSchädelSchädelknochen: Anatomie des Schädels, Aufbau und Funktion wächst in die Höhe.
Frontonasale Dysplasie (Lippen-, Kiefer- und GaumenspalteGaumenspalteLippen-Kiefer-Gaumen- und Gaumenspalte): Überaktivität des Sonic-Hedgehog-Proteins führt zu einer Ansammlung von übermäßigem Gewebe im Bereich der frontonasalen Wulst, was zu einer breiten NaseNaseAnatomie der Nase und weit auseinanderstehenden Augen (Hypertelorismus) führt. Diese Störung kann auch eine Nasenspalte und Spaltung von KieferKieferKiefer und Kiefergelenk und/oder Lippe in der Mittellinie verursachen, da die medialen Nasenwülste nicht verschmelzen.
Holoprosenzephalie: eine Störung, die durch eine verminderte Aktivität des Sonic-Hedgehog-Gens verursacht wird und zu einer Verengung des Gesichts führt. Schwerere Fälle umfassen eine fehlende Trennung der rechten und linken Großhirnrinde sowie Zyklopie.
NeuralrohrdefekteNeuralrohrdefekteNeuralrohrdefekte: Eine der häufigsten angeborenen ZNS-Fehlbildungen. Die Defekte entwickeln sich zwischen der 3. und 4. Schwangerschaftswoche und werden oft durch einen Folsäuremangel verursacht. Der Mangel führt beim Embryo zu einem unsachgemäßen Verschluss der Neuralplatte, hauptsächlich an den kaudalen oder kranialen Enden, was zu einer AnenzephalieAnenzephalieNeuralrohrdefekte führt.
Quellen
Sadler, T. W. (2014). Langman’ Medical Embryology.
Arnold WH, Meiselbach V. (2009). 3-D reconstruction of a human fetus with combined holoprosencephaly and cyclopia. Head Face Med. doi: 10.1186/1746-160X-5-14.