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Treponemen sind gramnegative Bakterien gramnegative Bakterien Bakteriologie: Überblick und gehören zur Gruppe der Spirochäten. In der Gram-Färbung sind sie allerdings aufgrund von ihrer dünnen Struktur nur unzureichend darstellbar. Treponemen sind mikroaerophil und besitzen Endoflagellen. Durch diese Endoflagellen wird die rotatorische Fortbewegungsart ermöglicht. Durch verschiedene Mechanismen (Schutzschicht aus Fibronektin) verhindert dieses Bakterium eine Erkennung und Beseitigung durch das Immunsystem des Wirtes. Der Mensch ist das einzig bekannte Reservoir. Die Übertragung erfolgt meist über direkten Kontakt von Mensch zu Mensch. Die beim Menschen am häufigsten vorkommende Spezies ist Treponema pallidum subspecies pallidum, der Erreger der Syphilis Syphilis Syphilis. Weitere klinisch relevante Arten sind T. pallidum pertenue, T. pallidum endemicum und T. carateum. Diese Erreger führen zu folgenden Krankheitsbildern: Bejel Bejel Endemische Treponematosen (Frambösie, Bejel und Pinta), Frambösie Frambösie Endemische Treponematosen (Frambösie, Bejel und Pinta) oder Pinta Pinta Endemische Treponematosen (Frambösie, Bejel und Pinta). Auch die Art T. vincentii ist klinisch relevant als Erreger der Plaut-Vincent-Angina. Die Diagnose erfolgt meist mittels Labordiagnostik und bei der Therapie ist Penicillin G Penicillin G Penicilline Mittel der ersten Wahl.
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Lernleitfaden
Medizin ➜
Gramnegative Bakterien:
Die meisten Bakterien können durch ein Laborverfahren (Gram-Färbung) klassifiziert werden.
Bei Bakterien mit Zellwänden, die eine dünne Mureinschicht (Peptidoglykane) aufweisen, kann der Farbstoff Kristallviolett (Anilinfarbstoff), der bei der Gram-Färbung verwendet wird, während der Zugabe der Differenzierungslösung (96 % Alkohol) nicht haften bleiben. Bei diesen Bakterien haftet jedoch die Gegenfärbung mit Safraninck und sie erscheinen daher auf der Färbung rosa-rot: Es handelt sich um gramnegative Bakterien. Die Bakterien lassen sich nach ihrer Morphologie (Diplokokken, gekrümmte Stäbchen, Bazillen und Kokkobazillen) und ihrer Fähigkeit, in Gegenwart von Sauerstoff zu wachsen (aerob bzw. anaerob), weiter einteilen. Die Bakterien können genauer klassifiziert werden, indem man sie auf speziellen Nährböden (Dreizucker-Eisen-Agar (Englisches Akronym: Triple Sugar Iron-Agar; TSI)) anzüchtet, wo ihre Enzyme (Urease, Oxidase) identifiziert und ihre Fähigkeit, Laktose zu spalten, getestet werden kann.
* Schlechte Anfärbung Gram-Färbung
Pleomorphe Stäbchen/Kokkoide Stäbchen
*** Erfordert besondere Transportmedien
Treponema pallidum-Spirochäten in einer Probe mit einer modifizierten Steiner-Silberfärbung.
Bild: “Treponema pallidum 01” von Dr. Edwin P. Ewing, Jr. Lizenz: Public Domain
Darstellung einer Gewebeprobe mit zahlreichen dünnen, spiralförmigen Treponema carateum.
Bild: “2900” vom CDC. Lizenz: Public Domain
Pathogenese von Treponemen-Infektionen
Der Erreger gelangt immer durch direkten Kontakt zu Erkrankten, über Mikroläsionen der Haut/Schleimhaut in den Körper. Die Besiedlung führt zur Produktion von Hyaluronidase, die ein Eindringen in das Gewebe ermöglicht. Der Erreger hüllt sich in das Fibronektin des Wirtes, was seine Phagozytose und Erkennung durch das Immunsystem verhindern soll. Folglich verbreitet sich der Erreger über die Blutbahn. Letztendlich kommt es zu einer Immunreaktion des Wirtes, was zu Symptomen führt.
Syphilis Syphilis Syphilis ist die häufigste Treponemenerkrankung, die durch T. pallidum pallidum verursacht wird. Nur bei etwa der Hälfte der Infektionen mit T. pallidum kommt es zu einem symptomatischen Verlauf. Die Infektion kann in mehrere Stadien eingeteilt werden
| Stadien | Primäre Syphilis Syphilis Syphilis (Frühsyphilis: lokalisiertes Krankheitsgeschehen) | Sekundäre Syphilis Syphilis Syphilis (Frühsyphilis: generalisiertes Krankheitsgeschehen) | Tertiäre Syphilis Syphilis Syphilis (Spätsyphilis) | Quartäre Syphilis Syphilis Syphilis (Neurosyphilis) | Angeborene Syphilis Syphilis Syphilis (Lues connata) |
|---|---|---|---|---|---|
| Infektionsweg | Sexueller Kontakt | Hautkontakt mit disseminiertem Hautausschlag Hautausschlag Generalisierte und lokalisierte Exantheme | Die Patienten*innen sind in diesem Stadium nicht mehr ansteckend | Möglicher Erregernachweis nach langjähriger Krankheit (untherapiert) | Diaplazentar, während des ersten Trimenons |
| Symptome | Lokale Symptome:
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Systemische Krankheit:
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Systemische Krankheit:
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| Diagnostik |
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| Therapie |
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| Prävention |
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Die Mütter werden während der Schwangerschaft Schwangerschaft Schwangerschaft: Diagnostik, mütterliche Physiologie und Routineversorgung getestet und behandelt. | |||
Primäraffekt: schmerzloser harter Schanker bei Syphilis( Infektion mit Treponema pallidum pallidum ).
Bild: “Chancres on the penile shaft due to a primary syphilitic infection caused by Treponema pallidum 6803 lores” von M. Rein. Lizenz: Public DomainDie weniger verbreiteten Treponema-Arten und ihre Krankheiten werden im Folgenden zusammengefasst:
| Krankheit | Frambösie Frambösie Endemische Treponematosen (Frambösie, Bejel und Pinta) | Bejel Bejel Endemische Treponematosen (Frambösie, Bejel und Pinta) (endemische Syphilis Syphilis Syphilis) | Pinta Pinta Endemische Treponematosen (Frambösie, Bejel und Pinta) |
|---|---|---|---|
| Treponema-Art | T. pallidum pertenue | T. pallidum endemicum | T. carateum |
| Infektionsweg |
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| Vorkommen der Erreger | Tropische Regionen:
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Wüstenregionen:
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Tropische Regionen: Mittel- und Südamerika |
| Primäre demographische Zielgruppe | Kinder | Kinder | Erwachsene |
| Klinische Manifestationen | Primäres Stadium: schmerzlose, gelbe Papillom-Läsion an unteren Extremitäten Sekundäres Stadium:
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Primäres Stadium: kleine, primäre Papel auf der Mundschleimhaut Sekundäres Stadium:
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Primäres Stadium:
Tertiäres Stadium:
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| Diagnostik | Da diese Treponemen-Arten morphologisch nicht voneinander zu unterscheiden sind, wird die Diagnose anhand folgender Merkmale gestellt:
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| Therapie |
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VDRL: Englisches Akronym: Venereal Disease Research Laboratory
FTA-Abs: Fluoreszenz-Treponema-Antikörper-Absorptionstest
Kutane Manifestation bei Frambösie
(A) Ein Patient mit Läsionen im Gesicht aufgrund von Treponema pallidum pertenue
(B) Rückbildung der Läsionen nach Behandlung mit Penicillin
Kutane Manifestation bei FrambösieJuxta-artikuläre Hautläsionen und Knötchen am Ellenbogen infolge einer Infektion mit Treponema pallidum pertenue
Bild: “Yaws 01” vo Dr. Peter Perine. Lizenz: Public Domain
Mukokutane Läsionen bei Bejel (endemische Syphilis)
A: Eine orale Läsion bei primärem Bejels infolge einer Infektion mit Treponema pallidum endemicum
B: Chronische Hautläsion bei sekundärem Bejels
Gummen-artige Läsionen im Spätstadium einer Bejel-Infektion (Treponema pallidum endemicum)
Bild: “Infiltration of skin due to endemic syphilis” von Alireza Abdolrasouli, Adam Croucher, Yahya Hemmati, und David Mabey. Lizenz: Public Domain
Kutane Läsionen bei Pinta (Treponema carateum-Infektion)
(A) Erythematöse Plaque einer frühen Pinta-Infektion
(B) Hautverfärbung bei Spät-Pinta.
Spirochäten sind gramnegativ, spiralförmig gekrümmt und beweglich. Im Vergleich zu ihrem Durchmesser sind sie sehr lang (bis 250 Mikrometer). In der folgenden Tabelle werden einige klinisch relevante Spirochäten kurz verglichen:
| Erreger | Treponema pallidum pallidum | Weitere T. pallidum Unterarten | Treponema carateum | Borrelia burgdorferi | Borrelia recurrentis | Leptospira Leptospira Leptospira/Leptospirose interrogans |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Mikro |
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| Virulenz |
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Antigenische Variation |
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| Reservoirs | Menschen | Menschen | Menschen |
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Menschen |
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| Infektionsweg | Sexueller Kontakt | Kontakt von Mensch zu Mensch | Kontakt von Mensch zu Mensch | Schildzecke (Ixodes spec.) | Läuse | Direkter Kontakt mit tierischem Gewebe oder Flüssigkeiten |
| Klinik | Syphilis Syphilis Syphilis |
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Pinta Pinta Endemische Treponematosen (Frambösie, Bejel und Pinta) | Borreliose Borreliose Lyme-Borreliose | Rückfallfieber Rückfallfieber Rückfallfieber |
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| Diagnostik |
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Analyse des Blutausstriches |
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| Therapie |
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Osp: Protein der äußeren Oberfläche
LPS: Lipopolysaccharide
VDRL: Test des Venereal Disease Research Laboratory
FTA-Abs: Fluoreszenz-Treponema-Antikörper-Absorptionstest
ELISA: Enzym-Immunoassay (Englisches Akronym: enzyme-linked immunosorbent assay)
PCR: Polymerase-Kettenreaktion
Vergleich von Spirochäten auf einer elektronenmikroskopischen Aufnahme: Treponema mit dicken Spiralen.
Bild: “Treponema pallidum” von Dr. David Cox. Lizenz: Public Domain
Vergleich der Spirochäten auf einer elektronenmikroskopischen Aufnahme: Borrelien sind größer als Treponema.
Bild:“Lyme disease parasite Borrelia burgdorferi” von Claudia Molins. Lizenz: Public Domain
Visueller Vergleich von Spirochäten auf einerelektronenmikroskopischen Aufnahme: kleiderbügelförmige Enden der Leptospira.
Bild: “A filtration-based technique for simultaneous SEM and TEM sample preparation for the rapid detection of pathogens” von Beniac DR, Siemens CG, Wright CJ, Booth TF. Lizenz: CC BY 3.0, bearbeitet von Lecturio.Registriere Dich kostenlos.
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Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
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Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.