Klebsiella

Klebsiellen sind verkapselte, gramnegative, laktosefermentierende Bazillen. Sie bilden rosa Kolonien auf MacConkey-Agar aufgrund von Laktosefermentation. Der wichtigste Virulenzfaktor ist eine Polysaccharidkapsel. Klebsiella pneumoniae, die wichtigste pathogene Spezies, wird häufig mit lobärer Aspirationspneumonie Aspirationspneumonie Pneumonie (Lungenentzündung) bei Patient*innen mit Alkoholproblemen in Verbindung gebracht. Es verursacht auch nosokomiale Infektionen wie Lungenentzündung Lungenentzündung Pneumonie (Lungenentzündung) und Harnwegsinfektionen, die im Krankenhaus erworben werden, sowie gewebezerstörende Abszesse ( Leber Leber Leber, Lunge Lunge Lunge: Anatomie, Milz Milz Milz). Die Behandlung für empfindliche Stämme erfolgt mit Cephalosporinen der 3. Generation. Viele Klebsiella Arten verfügen jedoch über Plasmide, die ihnen eine Multiresistenz verleihen.

Aktualisiert: 01.06.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Klassifikation

Flussdiagramm zur Klassifizierung gramnegativer Bakterien

Gramnegative Bakterien:
Die meisten Bakterien können nach einem Laborverfahren namens Gram Färbung klassifiziert werden.
Bakterien mit Zellwänden, die eine dünne Peptidoglykanschicht aufweisen, halten die Kristallviolettfärbung, die bei der Gram Färbung verwendet wird, nicht fest. Diese Bakterien halten jedoch die Safranin Gegenfärbung zurück und erscheinen daher auf der Färbung rosa-rot, wodurch sie gramnegativ sind. Bakterien lassen sich nach ihrer Morphologie (Diplokokken, gekrümmte Stäbchen, Bazillen und Kokkobazillen) und ihrer Fähigkeit in Gegenwart bzw. Absenz von Sauerstoff zu wachsen (aerob bzw. anaerob), weiter einteilen. Die Bakterien können genauer identifiziert werden, indem man sie auf speziellen Nährböden (Dreifachzucker-Eisen-Agar (TSI)) züchtet, wo ihre Enzyme (Urease, Oxidase) identifiziert und ihre Fähigkeit, Laktose zu vergären, getestet werden kann.
* Färbt schlecht auf Gram-Färbung
**Pleomorphe Stäbchen/Kokkobazillen
*** Erfordert besondere Transportmittel

Bild von Lecturio.

Allgemeine Merkmale

  • Gramnegative Bazillen
  • Fakultative Anaerobier
  • Nicht frei beweglich
  • Verkapselt (Polysaccharidkapsel)
  • Einzeln, paarweise oder in kurzen Ketten
  • Bilden große, mukoide Kolonien
  • Die wichtigste pathogene Art: Klebsiella pneumoniae

Biochemie

  • Laktose-Fermenter:
    • Vergärt Laktose zu Milchsäure
    • Bildet rosa Kolonien auf MacConkey Agar
  • Urease positiv: Hydrolyse von Harnstoff in Ammoniak und Kohlendioxid
  • Oxidase negativ
  • Kann Citrat und Glukose als einzige Kohlenstoffquellen nutzen
  • Kann Ammoniak als einzige Stickstoffquelle verwenden

Lebensräume/ Reservoirs

  • Wasser/ Boden
  • Pflanzen, Tiere und Insekten
  • Normale Flora der menschlichen Nase Nase Anatomie der Nase, des Mundes und des Magen-Darm-Trakts

Virulenzfaktoren

  • Polysaccharid-Kapsel:
    • Entzieht sich der Phagozytose
    • 77 verschiedene Kapsel Serotypen
    • Die Typen K1 und K2 sind am ansteckendsten.
  • Phänotyp der Hypermukoviszidose:
    • Herstellung eines mukoviszidischen Exopolysaccharidgewebes
    • Assoziiert mit Leberabszessen und anderen destruktiven Gewebeabszessen
    • Fadentest: > 5 mm zäher Faden, wenn die Kolonie auf der Agarplatte mit einer bakteriologischen Schlinge gezogen wird
  • Lipopolysaccharid:
    • Lipopolysaccharid Typ O Seitenkette
    • Schützt Bakterien vor Komplement vermittelten Membranschäden
  • Siderophoren:
    • Eisenchelatoren
    • Verbesserung der Eisenaufnahme, die für das Wachstum von Klebsiella unerlässlich ist
  • Pili (Fimbrien):
    • Vermittlung der Anhaftung an Epithel- und Schleimhautoberflächen
    • Bildung von behandlungsresistenten Biofilmen

Klinische Relevanz

Epidemiologie und Infektionsweg

Infektiöse Manifestationen

Lungenentzündung Lungenentzündung Pneumonie (Lungenentzündung):

  • 7,6 % der im Krankenhaus erworbenen Lungenentzündungen (intubierte und nicht intubierte Patient*innen)
  • Bei Fällen, die ambulant erworben wurden, sind bevorzugt die hinteren Segmente des rechten Oberlappens betroffen
  • Johannisbeer-Gelee” Sputum (Currant-jelly)
  • Fieber Fieber Fieber, Husten, Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot), pleuritische Brustschmerzen Brustschmerzen Brustschmerzen
  • Komplikationen:
    • Lungenabszess (kann auf dem Röntgenbild der Brust eine Tuberkulose Tuberkulose Tuberkulose vortäuschen)
    • Empyem

Harnwegsinfektionen (HWIs):

  • 3. häufigste Ursache für Harnwegsinfektionen
  • Kann untere (Zystitis) und obere ( Pyelonephritis Pyelonephritis Pyelonephritis und perinephritischer Abszess) Harnwegsinfektionen verursachen
  • Kann mit Ammoniummagnesiumphosphat (Struvit) Nierensteinen in Verbindung gebracht werden
  • Bei Krankenhauspatienten mit Blasenkatheter

Katheterbedingte Bakteriämie:

  • In Verbindung mit zentralen Venenkathetern
  • Relativ seltene Ursache (etwa 5 %)

Weniger häufige Infektionen:

Radiologisch (A) und pathologisch (B) Darstellung von Klebsiella pneumonia

Radiologisch (A) und pathologisch (B) Darstellung von Klebsiella pneumoniae: auffällige voluminöse, hyperdichte, symmetrische, bilaterale Lungenkonsolidierung und massive Infiltration von Neutrophilen im Interstitium und in den Alveolarräumen

Bild: “Fulminant Klebsiella pneumoniae pneumonia in an immunocompetent patient without alcohol-use disorder” von Benyashvili Z, Djirbe A, Assy N. Lizenz: CC BY 3.0

Eselsbrücke

Damit Sie sich die klinischen Erscheinungsformen von Klebsiella besser merken können, erinnern Sie sich an “die 5 As von KlebsiellA :“

  • Aspirationspneumonie
  • Alkoholabhängige Störung
  • Abszesse in Lunge Lunge Lunge: Anatomie und Leber Leber Leber
  • Di-A-betes
  • “Curr-A-nt-Gelee” Sputum

Antibiotikaresistenz

  • Einige Stämme produzieren Beta-Laktamasen mit erweitertem Spektrum (ESBL).
  • Resistenz gegen die meisten Beta-Lactam Antibiotika: Cephalosporine Cephalosporine Cephalosporine, Penicilline Penicilline Penicilline, Monobactame, Carbapeneme Carbapeneme Carbapeneme und Aztreonam
  • Einige Stämme sind auch kreuzresistent gegenüber anderen Antibiotika (Multiresistenz).
  • Hauptrisikofaktor: frühere Antibiotikaexposition
  • Vermittelt durch Plasmide, die für Beta-Laktamasen und andere modifizierende Enzyme Enzyme Grundlagen der Enzyme kodieren
  • Über Pili ausgetauschte Plasmide
Plasmidaustausch bei Klebsiella

Plasmidaustausch bei Klebsiella
Ein Pilus ermöglicht den Austausch des replizierten Plasmids zwischen zwei Zellen. Sobald der Pilus gebildet ist, wird das Plasmid repliziert und dann durch den Pilus von der Spender- in die Empfängerzelle übertragen.

Bild von Lecturio.

Identifizierung

  • Gram-Färbung:
    • Sputum: Empfindlichkeit etwa 50 %
  • Kulturen:
    • Blut
    • Urin
    • Körperflüssigkeiten
    • Abszess Aspirate

Quellen:

  1. Wen-Liang Y., Yin-Ching C. (2019). Clinical features, diagnosis, and treatment of Klebsiella pneumoniae infection. https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-diagnosis-and-treatment-of-klebsiella-pneumoniae-infection (Zugriff am 1. Januar 2021).
  2. Wen-Liang Y., Yin-Ching C. (2019). Microbiology and pathogenesis of Klebsiella pneumoniae infection. https://www.uptodate.com/contents/microbiology-and-pathogenesis-of-klebsiella-pneumoniae-infectiondate.com/contents/microbiology-and-pathogenesis-of-klebsiella-pneumoniae-infection (Zugriff am 1. Januar 2021).

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

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Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

B2B Award 2022

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In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

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Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

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Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

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Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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