Erkrankungen der HornhautHornhautAnatomie des Auges führen zu Funktionseinschränkungen der HornhautHornhautAnatomie des Auges aufgrund verschiedener angeborener oder erworbener Pathologien. Sie werden eingeteilt in Anomalien der Größe, Veränderungen der Transparenz, ektatische Anomalien, Hornhautdystrophien und erworbenen Erkrankungen. Pathologische Veränderungen können zu einer Trübung der HornhautHornhautAnatomie des Auges führen und damit die SehschärfeSehschärfeAugenuntersuchung beeinflussen. Erkrankungen der HornhautHornhautAnatomie des Auges werden in der Regel aufgrund klinischer Befunde diagnostiziert. Die Therapie umfasst die Korrektur von Refraktionsfehlern und die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankungen.
Darstellung der verschiedenen Schichten der Kornea
Bild von Lecturio
Kryptophthalmus
Der Kryptophthalmus ist eine autosomal-rezessiv vererbte angeborene Erkrankung, die mit systemischen Anomalien einhergeht und durch eine ununterbrochene Kontinuität der HautHautHaut: Aufbau und Funktion von der Stirn bis zur Malarregion gekennzeichnet ist.
Epidemiologie
Die Inzidenz des Kryptophthalmus ist unbekannt.
Kann isoliert auftreten
Auch im Zusammenhang mit dem Fraser-Syndrom, einer autosomal-rezessiven Fehlbildungsstörung mit:
Kryptophthalmus
Syndaktylie
Anomalien der Atemwege und des Urogenitaltrakts
Beidseitig > einseitig
Klinik
Drei Formen:
Vollständig = Totalausfall der Lidbildung
Häufigster Typ
Die Augenlider werden durch eine Hautschicht ersetzt, die sich von der Stirn bis zur Malarregion erstreckt.
Abortiv = Der vom Processus frontonasalis abgeleitete Teil der Lidfalte entwickelt sich nicht, während sich der vom Processus maxillare abgeleitete Teil normal entwickelt.
Die Behandlung zielt auf die chirurgische Rekonstruktion der Augenlider ab, um die visuelle Entwicklung zu ermöglichen. Es gibt keinen Standardansatz und die schrittweisen Operationen unterscheiden sich je nach Schwere der Anomalien und Entwicklung der OrbitaOrbitaOrbita und extraokuläre Muskeln.
Beidseitiger Kryptophthalmus
Bild: „Bilateral cryptophthalmos with microphthalmos into left ocular globe and abnormal right ocular globe in a female infant with Fraser syndrome” von De Bernardo et al. Lizenz: CC BY 4.0
Hornhautektatische Anomalien
Mikrokornea
Der normale horizontale Durchmesser der HornhautHornhautAnatomie des Auges bei der Geburt beträgt ca. 10 mm. Die Erwachsenengröße von ca. 12 mm wird normalerweise im Alter von 2 Jahren erreicht.
Überblick:
Die Mikrokornea zeichnet sich durch einen Hornhautdurchmesser < 10 mm aus.
Kann einseitig oder beidseitig auftreten
Kann als eigenständige Anomalie auftreten
Kann zusammen auftreten mit:
Mikrophthalmus: ungewöhnlich kleiner Bulbus
Nanophthalmus: ungewöhnlich kleines Auge mit einer normal großen Linse
Klinik:
Fällt typischerweise durch Myopie und Mikrophthalmus auf
Menschen entwickeln häufig im 4. Lebensjahrzehnt ein GlaukomGlaukomGlaukom.
Kind mit Mikrokornea (Durchmesser < 10mm)
Bild: „At 12 years of age, the child had horizontal corneal diameters of 10 mm but otherwise unremarkable anterior segments by slit-lamp examination” von Hazin R et al. Lizenz: CC BY 2.0
Megalokornea
Die Megalokornea ist eine beidseitige, nicht fortschreitende Hornhautvergrößerung, die durch einen horizontalen Hornhautdurchmesser > 12 mm bei der Geburt und > 13 mm im Alter von 2 Jahren gekennzeichnet ist.
Megalokornea bei einem Kind mit einem Hornhautdurchmesser > 14 mm
Bild: „Megalocornea in a child with a corneal diameter greater than 14 mm“ von Khan AO et al. Lizenz: CC BY 3.0 , bearbeitet von Lecturio.
Hornhautektatische Anomalien
Keratokonus
Der Keratokonus beschreibt die Ausdünnung in der Nähe der Hornhautmitte, was zu einer Versteilerung der HornhautHornhautAnatomie des Auges und einer konischen Form führt.
Überblick:
Nicht entzündlich
Progressive Veränderung
Verursacht durch eine angeborene Hornhautschwäche
Kann sekundär zu einer viralen Keratokonjunktivitis oder einem Trauma auftreten
Klinik:
Präsentiert sich in der PubertätPubertätPubertät oder im frühen Erwachsenenalter
Die Sehbehinderung schreitet bis zum 4. Lebensjahrzehnt fort.
Typischerweise beidseitig, kann oft auf einer Seite schwerwiegender sein
Hornhauttopographie: kann bei der Diagnose und Beurteilung des Krankheitsverlaufs helfen
Therapie:
Hornhautkollagenvernetzung: Ein Verfahren, bei dem Riboflavintropfen, UV-Licht und ein Photosensibilisator verwendet werden, um die Bindungen in der HornhautHornhautAnatomie des Auges zu stärken und den Fortschritt zu messen.
Keratoplastik: bei 10–15 % der Patient*innen erforderlich
Intrastromale Hornhautringsegmente
Munson-Zeichen bei einer betroffenen Person mit Keratokonus
Bild: „Münson’s sign in a keratoconus patient which appears as bulging of the lower lid during downgaze” von BioMed Research International/Mariam Lotfy Khaled et al. Lizenz: CC BY 4.0
Eine Schutzbrille reduziert das Auftreten von Hornhautperforationen.
Anpassung individueller Sklerallinsen
a: diffuse Hornhautverdünnung mit Vorwölbung des Bulbus b: Einbuchtung des Unterlids c & d: gestreckter Limbus mit klarer Vorderkammer
Bild: „Clinical picture of the patient showing diffuse thinning of cornea with outward globular protrusion” von Gupta N et al. Lizenz: CC BY 4.0
Veränderungen der Transparenz
Peters-Anomalie
Die Peters-Anomalie ist eine angeborene Form der Vorderabschnittsdysgenesie, bei der eine pathologische Spaltung der Vorderkammer zu einem zentralen Defekt im Hornhautendothel führt und ein Leukom (weißliche Plaque) verursacht.
Überblick:
Mehrere Genloci:
PAX6
PITX2
FOXC1
CYP1B1
Kann sporadisch auftreten, aber dominante und rezessive Vererbungen sind häufig
Periphere Sklerokornea: Der betroffene Bereich ist mit oberflächlichen Skleralgefäßen vaskularisiert.
Totale Sklerokornea: Die gesamte HornhautHornhautAnatomie des Auges ist undurchsichtig und vaskularisiert.
Ätiologie:
Autosomal-dominante oder autosomal-rezessive Form (schwereres klinisches Bild)
Tritt häufig beidseitig auf
Pathophysiologie:
Die Entwicklung der HornhautHornhautAnatomie des Auges erfolgt während der 7. und 8. Schwangerschaftswoche.
Wenn die mesenchymalen Zellen sich nicht in Hornhaut- und Sklerazellen differenzieren, kann die Hornhautkrümmung die der SkleraSkleraAnatomie des Auges übersteigen.
Klinik:
Partielle Sklerokornea: Vorhandensein eines peripheren, weißen, vaskularisierten, 1–2 mm großen Hornhautrandes, der mit der SkleraSkleraAnatomie des Auges verschmilzt. Die zentrale HornhautHornhautAnatomie des Auges ist im Allgemeinen normal.
Hornhautdystrophien können als granuläre, gitterförmige oder makuläre Formen auftreten.
Die Hornhautoberfläche ist normal oder leicht unregelmäßig; kleine Trübungen sind im gesamten Stroma der gesamten HornhautHornhautAnatomie des Auges zu sehen und verleihen ihr ein trübes Aussehen.
Perforierende Keratoplastik oder Descemet stripping automated endothelial keratoplasty
Erworbene Hornhauterkrankungen
Hornhautkeloide
Hornhautkeloide sind seltene, gutartige, grau-weiße Hornhautläsionen, die aus einer pathologischen Fasergewebeproliferation resultieren. Die Ansammlung von KollagenKollagenBindegewebe und verschiedenen Glykoproteinen führt zu einer Hyperplasie des Epithels und einer Zerstörung der Bowman-Schicht.
Überblick:
Angeboren: Beidseitige Hornhautkeloiden sind mit dem Lowe-Syndrom und dem Rubinstein-Taybi-Syndrom verbunden.
Erworben: kann sich nach einem Augentrauma oder einer Infektion entwickeln
Selten
Die meisten Hornhautkeloide treten in den ersten 3 Lebensjahrzehnten auf.
Pathogenese: Eine Überwucherung des Hornhautstromas während des Heilungsprozesses führt zur Umwandlung von Keratozyten in Fibroblasten und Myofibroblasten, was zur Bildung von Keloiden führt.
Klinik:
Die meisten Patient*innen stellen sich mit einer langsam wachsenden Hornhautläsion vor, die von der Hornhautoberfläche abgehoben zu sein scheint.
Grau-weißes Aussehen
Schmerzloser, fortschreitender Sehverlust
Fehlendes Schließen der Augenlider bei großen Keloiden
Die Diagnose wird anhand von Sehschärfe- und Spaltlampenuntersuchungen gestellt.
Therapie:
Keine Behandlung erforderlich, wenn asymptomatisch
Eine Operation wird in Betracht gezogen, wenn das Keloid eine Abnahme der SehschärfeSehschärfeAugenuntersuchung verursacht:
Lokale Exzision
Oberflächliche lamellare oder phototherapeutische Keratektomie
Keratoplastik
Hornhautkeloide erscheinen als Trübungen, die von der Epikornealoberfläche aufsteigen.
Bild: „Slit-lamp microscopic photographs of corneal keloids” von BMC Ophthalmology/Hyo Kyung Lee et al. Lizenz: CC BY 4.0, bearbeitet von Lecturio.
Bandförmige Keratopathie
Eine degenerative Veränderung, die mit der Ablagerung von Kalziumsalzen in der Bowman-Membran und den vorderen Stromalamellen des Hornhautepithels verbunden ist.
Überblick:
Die Ablagerung kann auf eine Vielzahl von Faktoren zurückzuführen sein:
Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.
eLearning Award 2019
Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie „Videotraining“.
Comenius-Award 2019
Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.
IELA-Award 2022
Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.
Comenius-Award 2022
In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.
B2B Award 2020/2021
Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.
B2B Award 2022
Für herausragende Kundenzufriedenheit wurde Lecturio von der Deutschen Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) mit dem deutschen B2B-Award 2022 ausgezeichnet. In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.
Simon Veiser
Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.
Dr. Frank Stummer
Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.
Sobair Barak
Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.
Wolfgang A. Erharter
Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.
Holger Wöltje
Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.
Frank Eilers
Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.
Yasmin Kardi
Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.
Leon Chaudhari
Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.
Andreas Ellenberger
Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.
Zach Davis
Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.
Wladislav Jachtchenko
Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.
Alexander Plath
Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.