Adenovirus

Das Adenovirus (Familie Adenoviridae) ist ein unbehülltes, doppelsträngiges DNA-Virus. Adenoviren können auf verschiedene Arten übertragen werden und je nach Eintrittsort unterschiedliche Symptomatiken hervorrufen. Sie reichen von fiebriger Pharyngitis Pharyngitis Pharyngitis, Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis, akuten Atemwegserkrankungen, atypischer Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung) und Gastroenteritis Gastroenteritis Gastroenteritis bis hin zu akuter hämorrhagischer Zystitis, Hepatitis, Myokarditis Myokarditis Myokarditis und disseminierten Infektionen. Die Diagnose wird durch PCR- und Antigentests gestellt. Die meisten Infektionen sind selbstlimitierend, sodass die Behandlung im Allgemeinen rein supportiv ist. Eine antivirale Therapie ist immungeschwächten Patient*innen und schweren Infektionen vorbehalten.

Aktualisiert: 23.06.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Klassifikation

Flussdiagramm zur Klassifizierung von DNA-Viren

Identifizierung von DNA-Viren:
Viren können auf viele Arten klassifiziert werden. Die meisten Viren haben jedoch ein Genom, das entweder aus DNA oder RNA besteht. Viren mit einem DNA-Genom können weiter als einzel- oder doppelsträngig charakterisiert werden. „Behüllte” Viren sind von einer dünnen Hülle aus Zellmembranen umgeben, die in der Regel von der Wirtszelle stammt. Fehlt jedoch die Hülle, werden die Viren als „nackte” Viren bezeichnet. Einige behüllte Viren übersetzen DNA in RNA, bevor sie in das Genom der Wirtszelle eingebaut werden.

Bild von Lecturio. Lizenz: CC BY-NC-SA 4.0

Allgemeine Merkmale und Epidemiologie

Eigenschaften des Erregers

  • Taxonomie:
    • Familie: Adenoviridae
    • Gattung: Mastadenovirus
  • DNA-Virus:
    • Doppelstrang
    • Linear
  • Struktur
    • Unbehülltes Virus
    • Ikosaedrisches Kapsid
    • Faserartige Projektionen von den Scheitelpunkten
  • Widerstandsfähig gegen:
    • Säure
    • Waschmittel
    • Trockene Umgebung
  • Inaktiviert durch:
    • Wärme
    • Formaldehyd
    • Bleiche

Klinisch relevante Arten

  • 7 menschliche Adenovirusarten (Gruppen A-G)
  • > 60 Serotypen

Epidemiologie

  • Am häufigsten bei Säuglingen und Kindern (verursachen bis zu 10 % der fieberhaften Erkrankungen in dieser Gruppe)
  • Vermehrtes Auftreten im Frühjahr und Winter

Pathogenese

Reservoirs

  • Menschen
  • Säugetiere

Infektionsweg

  • Kontakt mit Sekreten einer infizierten Person
  • Keimträger
  • Durch Wasser übertragen (unzureichend gechlorte Schwimmbäder)
  • Aerosole
  • Fäkal-oral

Risikofaktoren des Wirtes

Das Virus ist am weitesten verbreitet bei/in:

  • Kleinen Kinder
  • Kindertagesstätten
  • Militärischen Rekrut*innen

Viraler Replikationszyklus

  • Virale Kapsidfasern binden sich an die Zellrezeptoren oder Epithelzellen → Endozytose
  • Verlässt das Endosom → virale DNA DNA Die Desoxyribonukleinsäure – Aufbau, Struktur und verschiedene Arten der DNA gelangt in den Zellkern → Transkription und Replikation
  • Die Translation und Synthese der viralen Strukturproteine erfolgt im Zytoplasma.
  • Verpackung → neue Virionen werden aus der Wirtszelle freigesetzt
  • Während des Replikationsprozesses hemmt das Virus die Hemmung des Zellwachstums.

Pathophysiologie

Der Ort des Eindringens bestimmt im Allgemeinen die Art der Infektion; es können zwei Prozesse auftreten:

  • Lytische Infektion:
    • Virus vermehrt sich in Epithelzellen des Wirts → Zelllyse
    • Entzündungsreaktion → klinische Manifestationen
  • Latente Infektion:
    • Mechanismus nicht vollständig verstanden
    • Virus infiziert lymphatisches Gewebe (z. B. Mandeln) → asymptomatisch
    • Kann reaktiviert werden (z. B. bei geschwächtem Immunsystem) → Virämie → systemische Infektion
Schematische Darstellung der Pathogenese einer Adenovirusinfektion

Schema zur Zusammenfassung der Pathogenese der Adenovirusinfektion
RB: Retinoblastom

Bild von Lecturio. Lizenz: CC BY-NC-SA 4.0

Klinik

Die meisten Adenovirus-Infektionen verlaufen asymptomatisch. Die Infektionen mit klinisch sichtbarer Erkrankung können folgende Symptome aufweisen:

Tabelle: Symptomatische Adenovirus-Infektionen
Erkrankung Inkubationszeit Gefährdete Bevölkerung Klinik
Fiebrige Pharyngitis Pharyngitis Pharyngitis 4 – 9 Tage Kinder (< 3 Jahre)
  • Fieber Fieber Fieber
  • Halsschmerzen
  • Husten
  • Coryza
  • Ahmt eine Streptokokkeninfektion nach
  • Häufig Otitis media
Akute Erkrankung der Atemwege Militärische Rekrut*innen
  • Fieber Fieber Fieber
  • Husten
  • Halsschmerzen
  • Rhinorrhoe
  • Zervikale Adenitis
Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis Ältere Kinder und Erwachsene (vor allem nach dem Baden in Schwimmbädern)
Atypische Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung) 10 – 14 Tage Kinder und Erwachsene
Gastroenteritis Gastroenteritis Gastroenteritis 3 – 10 Tage Säuglinge und Kleinkinder
Appendizitis Appendizitis Appendizitis < 10 Tage Kinder Lymphoide Hyperplasie beeinträchtigt die Blutversorgung → Entzündung Entzündung Entzündung

Seltene Manifestationen

Diagnostik und Therapie

Diagnostik

Zur Bestätigung der Diagnose können die folgenden Methoden herangezogen werden:

  • PCR zum Nachweis von Adenovirus-DNA
    • Empfindlich und spezifisch
    • Kann an einer Vielzahl von Proben durchgeführt werden
  • Antigen-Tests
    • Schnell
    • Weniger sensitiv
    • Optionen:
      • Direkt fluoreszierendes Antigen
      • Enzym-Immunoassay
  • Virale Kultur
  • Serologie

Therapie

Adenovirusinfektionen sind in der Regel selbstlimitierend, sodass die Behandlung in den meisten Fällen rein supportiv ist.

Prävention

  • Meiden des Kontakts mit infizierten Personen.
  • Händewaschen
  • Saubere Oberflächen
  • Chlorung von Schwimmbecken
  • Oraler Lebendimpfstoff:
    • Wirkt gegen die Adenovirus-Typen 4 und 7
    • Nur für militärisches Personal

Vergleich von klinisch ähnlichen Viren

In der folgenden Tabelle werden Viren mit ähnlichen klinischen Erscheinungsbildern verglichen und gegenübergestellt:

Tabelle: Vergleich von Adenovirus, Rhinovirus Rhinovirus Rhinovirus und Respiratorischem Synzytial-Virus
Virus Adenovirus Rhinovirus Rhinovirus Rhinovirus Respiratorisches Synzytial-Virus
Familie Adenoviridae Picornaviridae Paramyxoviridae
Merkmale
  • Doppelstrang
  • DNA-Virus
  • Nackt
  • Ikosaedrisches Kapsid
  • Einsträngig, positiv-sinnig
  • RNA-Virus
  • Nackt
  • Ikosaedrisches Kapsid
  • Einsträngig
  • Negativ-Sinn
  • RNA-Virus
  • Behüllt
  • Helikales Kapsid
Übertragung
  • Aerosole
  • Direkter Kontakt
  • Keimträger
  • Aerosole
  • Direkter Kontakt
  • Keimträger
  • Aerosole
  • Direkter Kontakt
Klinik
  • Infektionen der oberen und unteren Atemwege
  • Otitis media
  • Infektionen der oberen und unteren Atemwege
  • Otitis media
Diagnostik
  • Klinik
  • PCR
  • Antigen-Tests
  • Klinik
  • PCR
  • Klinik
  • PCR
  • Antigen-Tests
Therapie Supportiv
Prävention
  • Meiden von infizierten Personen
  • Händewaschen
  • Oraler Lebendimpfstoff
  • Meiden von infizierten Personen
  • Händewaschen
  • Meiden von infizierten Personen
  • Händewaschen
  • Palivizumab für Kinder mit hohem Risiko

Differentialdiagnosen

  • Bakterielle Pharyngitis Pharyngitis Pharyngitis: Infektion des Pharynx Pharynx Pharynx. Die Patient*innen leiden in der Regel unter Halsschmerzen und Fieber Fieber Fieber. Die Diagnose kann ein schnelles Streptokokken-Screening zum Nachweis von Streptokokken Streptokokken Streptococcus der Gruppe A und bakterielle Kulturen umfassen. Die Therapie erfolgt mit Penicillin oder Amoxicillin Amoxicillin Penicilline.
  • Bakterielle Pneumonie Pneumonie Pneumonie (Lungenentzündung): Infektion des Lungenparenchyms. Die Patient*innen präsentieren sich mit Fieber Fieber Fieber, Dyspnoe Dyspnoe Dyspnoe (Atemnot/Luftnot) und produktivem Husten. Der Röntgenbefund zeigt in der Regel eine lobäre Konsolidierung. In einigen Fällen sind jedoch auch multifokale Infiltrate zu sehen. Die Behandlung umfasst in der Regel empirische Antibiotika, die bei Identifizierung des verursachenden Organismus individuell angepasst werden können.
  • Pertussis: Infektionskrankheit, die durch Bordetella Bordetella Bordetellen pertussis verursacht wird. Die Patient*innen leiden zunächst an leichtem Husten, Fieber Fieber Fieber, Schnupfen, Niesen und Konjunktivitis Konjunktivitis Konjunktivitis. Dies geht über in den charakteristischen, intensiven Husten, begleitet von keuchenden Geräuschen bei Inspiration. Die Diagnostik erfolgt mittels PCR oder Kultur. Mittel 1. Wahl zur Behandlung von Pertussis sind Makrolide Makrolide Makrolide und Ketolide.

Referenzen

  1. Vora GJ, Lin B, Gratwick K, et al. (2006). Co-infections of adenovirus species in previously vaccinated patients. Emerg Infect Dis 12:921–930.
  2. Echavarría M. (2008). Adenoviruses in immunocompromised hosts. Clin Microbiol Rev 21:704–715. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2570151/
  3. Ghebremedhin B. (2014). Human adenovirus: viral pathogen with increasing importance. Eur J Microbiol Immunol (Bp), 4(1):26–33. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3955829/
  4. Zhao S, Wan C, Ke C, et al. (2014). Re-emergent human adenovirus genome type 7d caused an acute respiratory disease outbreak in Southern China after a twenty-one-year absence. Sci Rep 4(4):7365. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4258649/
  5. Kajon AE, Lu X, Erdman DD, et al. (2010). Molecular epidemiology and a brief history of emerging adenovirus 14-associated respiratory disease in the United States. J Infect Dis 202(1):93–103. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20500088/
  6. Flomenberg, P., Kojaoghlanian, T. (2021). Pathogenesis, epidemiology, and clinical manifestations of adenovirus infection. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-epidemiology-and-clinical-manifestations-of-adenovirus-infection (Zugriff am 27. Mai 2021).
  7. Munoz, F.M., and Flomenberg, P. (2020). Diagnosis, treatment, and prevention of adenovirus infection. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-treatment-and-prevention-of-adenovirus-infection (Zugriff am 27. Mai 2021).
  8. Tesini, B.L. (2021). Adenovirus infection. MSD Manual Professional Version. https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/respiratory-viruses/adenovirus-infections (Zugriff am 27. Mai 2021).
  9. Doerfler, W. (1996). Adenoviruses. Chapter 67 of Baron, S. (Ed.), Medical Microbiology, 4th ed. University of Texas Medical Branch at Galveston. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK8503/
  10. Gompf, S.G., Cornelius, T. (2021). Adenovirus. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/211738-overview (Zugriff am 27. Mai 2021).

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Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

Leon Chaudhari

Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

Zach Davis

Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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