Bordetellen

Bordetella ist eine Gattung von obligat aeroben, gramnegativen kokkoiden Stäbchen. Sie sind sehr anspruchsvoll und schwer zu isolieren. Die wichtigste pathologische Spezies ist Bordetella pertussis (B. pertussis), die in der Regel auf Bordet-Gengou-Agar isoliert wird. Bordetella pertussis wird über Tröpfcheninfektion auf die Atemwege übertragen und ist hochkontagiös. Das einzige Reservoir sind Menschen, die bei Infektion das klinische Bild des Keuchhustens (Pertussis) entwickeln. Der Keuchhusten Keuchhusten Keuchhusten (Pertussis) ist durch 3 verschiedene Stadien gekennzeichnet: Stadium catarrhale, Stadium convulsivum und Stadium decrementi. Eine Infektion dauert aufgrund der Länge der einzelnen Stadien mehrere Monate. Therapeutisch kommen Makrolide Makrolide Makrolide und Ketolide zum Einsatz. Zudem sollte auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und kleinere, häufige Mahlzeiten geachtet werden. Aufgrund der höheren Letalität bei Säuglingen ist in Erkrankungsfällen bei jenen eine stationäre Überwachung empfohlen. Der Keuchhusten Keuchhusten Keuchhusten (Pertussis) ist in den Industrieländern vergleichsweise selten, da der Impfstoff weit verbreitet ist.

Aktualisiert: 01.06.2023

Redaktionelle Verantwortung: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Klassifikation

Flussdiagramm zur Klassifizierung gramnegativer Bakterien

Gramnegative Bakterien:
Die meisten Bakterien können nach einem Laborverfahren namens Gramfärbung klassifiziert werden.
Bei Bakterien mit Zellwänden, die eine dünne Peptidoglykanschicht (Mureinschicht) aufweisen, wird die Kristallviolettfärbung, die während der Gramfärbung verwendet wird, ausgewaschen. Im darauffolgenden Schritt, der Gegenfärbung mit Safranin, nehmen die gramnegativen Bakterien jedoch die Farbe auf und erscheinen dadurch rosa-rot. Diese Bakterien lassen sich nach ihrer Morphologie (Diplokokken, Spirillen, Stäbchen und kokkoide Stäbchen) und ihrer Fähigkeit, in Gegenwart von Sauerstoff zu wachsen (aerob bzw. anaerob), weiter einteilen. Die Bakterien können genauer identifiziert werden, indem man sie auf speziellen Nährböden (Dreifachzucker-Eisen-Agar (Englisches Akronym: TSI)) züchtet, wo ihre Enzyme (Urease, Oxidase) identifiziert und ihre Fähigkeit zur Milchsäuregärung getestet werden können.
* Schlechte Färbung bei Gramfärbung
**Pleomorphe Stäbchen/Kokkobazillen
*** Erforderung besonderer Transportmedien

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Allgemeine Merkmale

Eigenschaften von Bordetellen

  • Gramnegative Kokkobazillen
  • Bekapselt
  • Unbeweglich
  • Keine Sporenbildner
  • Obligate Aerobier

Biochemie und Wachstum

  • Sehr anspruchsvoll
  • Keine Vergärung von Kohlenhydraten
  • Hemmung durch Fettsäuren Fettsäuren Fettsäuren und Lipide (benötigt zum Wachstum Medien, die Fettsäuren Fettsäuren Fettsäuren und Lipide absorbieren)
  • Schwierige Kultivierung; isoliert auf:
    • Bordet-Gengou-Agar (Blut, Kartoffelextrakt und Glycerin plus Antibiotika und Nicotinamid)
    • Regan-Lowe-Medium (Holzkohle mit defibriniertem Pferdeblut)

Pathogene Arten

  • B. pertussis (am wichtigsten): verursacht Pertussis
  • B. parapertussis: kann auch Keuchhusten Keuchhusten Keuchhusten (Pertussis) verursachen
  • B. bronchiseptica: selten beim Menschen, aber mögliche Infektion bei Immungeschwächten

Bordetella pertussis

Epidemiologie

  • Inzidenz weltweit: 24 Millionen Fälle pro Jahr (höhere Inzidenz im Herbst und Winter)
  • Inzidenz in Deutschland: 11-20 Erkrankungen pro 100.000 Einwohner
  • Todesfälle weltweit: etwa 161.000 pro Jahr
  • 60 % der Erkrankungen bei Personen ≥ 18 Jahre
  • Reduktion der Inzidenz bei Kleinkindern durch die Impfung Impfung Impfung, dennoch keine lebenslange Immunität
  • Zyklische Pertussisanstiege alle 4-6 Jahre
  • Milderer Verlauf bei Jugendlichen und Erwachsenen als bei Kleinkindern

Übertragung

  • Mensch als einziges Reservoir
  • Übertragung durch Tröpfcheninfektion (hochkontagiös)
  • Einige Haushaltskontakte oftmals asymptomatisch oder nur sehr leicht erkrankt → häufig nicht diagnostiziert
  • Inkubationszeit: 1-3 Wochen (in der Regel 9-10 Tage)

Pathophysiologie

Pathogenese:

  • 1. Schritt: Inhalation
  • Anhaften der Bakterien am Flimmerepithel des Nasopharynx Nasopharynx Pharynx und der oberen Atemwege durch verschiedene Adhäsionsproteine
  • Toxinproduktion und Bildung von Virulenzfaktoren → Gewebeschäden und Verlust von schützenden Epithelzellen → Mikroaspiration und Husten
  • Tödliche Fälle (v. a. bei ungeimpften Säuglingen < 6 Monate) in Zusammenhang mit:
    • Nekrotisierender Bronchiolitis
    • Alveolärer Hämorrhagie
    • Fibrinösen Ödemen
    • Intrazellulären Bakterien in Alveolarmakrophagen und Flimmerepithel (entziehen sich der intrazellulären Verdauung Verdauung Digestion und Resorption)
    • Hyperleukozytose → Hypoxämie und pulmonale Hypertension

Virulenzfaktoren:

  • Filamentöse Hämagglutinin-Pili:
    • Ermöglichung der Anhaftung am Flimmerepithel der Atemwege
  • Pertussis-Toxin (A/B-Toxin):
    • Ribosylierung (Hemmung) des Guanin-Nukleotid-bindenden Proteins (Gi)
    • ↑ zyklisches Adenosinmonophosphat (cAMP)
    • Beeinträchtigung der Phagozytose
    • Entstehung einer Lymphozytose Lymphozytose Lymphozytose
  • Adenylatzyklase-Toxin:
  • Tracheales Cytotoxin (TCT):
    • Induktion der Produktion von Stickstoffmonoxidgas
    • Schädigung des Epithels der Atemwege → eingeschränkter Zilienschlag

Klinik

  • Pertussis: Form der Bronchitis
  • Typischer Verlauf einer Erstinfektion bei Ungeimpften:
    • Stadium catarrhale (1-2 Wochen):
    • Stadium convulsivum (4-6 Wochen):
      • Starke, anfallsartige Hustenanfälle (oft nächtlich, Stakkatohusten) mit folgendem inspiratorischen Ziehen (“Whoops”)
      • Hervorwürgen von zähem Schleim und Erbrechen Erbrechen Erbrechen im Kindesalter nach Hustenanfällen
      • Säuglinge: häufig Atemstillstand anstelle von Hustenanfällen
      • Kein bzw. geringes Fieber Fieber Fieber ( Fieber Fieber Fieber als Anzeichen für bakterielle Sekundärinfektion)
    • Stadium decrementi (6-10 Wochen):
      • Abklingen der Symptomatik
      • Ggf. Bestehen der Hustenanfälle über 4 Wochen bis Monate
  • Erwachsene und Heranwachsende:
    • Oftmals milderer Verlauf als bei Kindern
    • Länger anhaltender Husten (> 2 Wochen) häufig als einziges Symptom
    • “100-Tage-Husten”
Röntgenaufnahme des Brustkorbs eines 11-jährigen Patienten mit Bordetella pertussis-Infektion

Thorax-Röntgenaufnahme einer 11-jährigen betroffenen Person mit Bordetella pertussis-Infektion: Vermehrte perihiläre bronchovaskuläre Zeichnung und heterogene Infiltrate im unteren Drittel der beiden Lungenfelder.

Bild: “Bordetella pertussis an agent not to forget: a case report.” von Melo N, Dias AC, Isidoro L, Duarte R. Lizenz: CC BY 2.0

Komplikationen

Identifizierung

Probenentnahme:

  • Erste 3 Wochen: Tiefer Nasopharynx-Abstrich oder beim Absaugen gewonnenes Material
  • Keine Verwendung von Baumwolltupfern, da sie für B. pertussis toxische Fettsäuren Fettsäuren Fettsäuren und Lipide enthalten
  • Verwendung von Tupfern aus Rayon, Nylon oder Polyester

Tests:

Therapie

  • Makrolide Makrolide Makrolide und Ketolide (Mittel der Wahl: Azithromycin, Clarithromycin), alternativ Cotrimoxazol
    • Nur wirksam bei Therapiebeginn vor Hustenbeginn oder innerhalb der ersten 1-2 Wochen
    • Unterbrechung der Infektionskette, solange die Betroffenen noch Bakterienpartikel ausscheiden (i. d. R. bis zu 3 Wochen (bzw. bei Neugeborenen 6 Wochen) nach Beginn des Stadium convulsivums)
  • Stationäre Überwachung von Säuglingen zur Überwachung von Apnoen
  • Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
  • Häufige, kleinere Mahlzeiten

Prävention

  • Azellulärer Impfstoff
  • Postexpositionsprophylaxe mit Makroliden in folgenden Fällen:
    • Unvollständiger Impfschutz
    • Vollständiger Impfschutz, jedoch Kontakt zu Hochrisikopersonen
  • Krankenhaus: Isolation für 5 Tage nach Antibiotikabeginn, maximal bis zum 21. Tag nach Erkrankungsbeginn
  • Gemeinschaftseinrichtungen: Ausschluss für 5 Tage nach Antibiotikabeginn (bei Azithromycin ggf. 3 Tage), maximal für 21 Tage nach Hustenbeginn
STIKO Impfkalender

STIKO Impfkalender

Bild von Lecturio

Quellen

  1. Cornea P., & Lipsky B. (2020). Pertussis infection: Epidemiology, microbiology, and pathogenesis. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/pertussis-infection-epidemiology-microbiology-and-pathogenesis?search=bordetella&source=search_result&selectedTitle=4~41&usage_type=default&display_rank=4 (Zugriff am 04.01.2021)
  2. Cornea P., & Lipsky B. (2020). Pertussis infection in adolescents and adults: Clinical manifestations and diagnosis. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/pertussis-infection-in-adolescents-and-adults-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=bordetella&source=search_result&selectedTitle=1~41&usage_type=default&display_rank=1 (Zugriff am 04.01.2021)
  3. Guiso N. (2015). Bordetella pertussis. In Nicholson LK, & Janoff EN. (Eds.), Mucosal Immunology (4th ed.) https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/bordetella-pertussis
  4. Robert Koch Institut (2022). Keuchhusten (Pertussis). RKI-Ratgeber. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Pertussis.html;jsessionid=77AFB3E095524D015B8CD8FED8183F38.internet111#doc2374534bodyText1 (Zugriff am 28.05.2022)

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eLearning Award 2023

Lecturio und die Exporo-Gruppe wurden für ihre digitale Compliance-Akademie mit dem eLearning Award 2023 ausgezeichnet.

eLearning Award 2019

Lecturio und die TÜV SÜD Akademie erhielten für den gemeinsam entwickelten Online-Kurs zur Vorbereitung auf den
Drohnenführerschein den eLearning Award 2019 in der Kategorie “Videotraining”.

Comenius-Award 2019

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Die Lecturio Business Flat erhielt 2019 das Comenius-EduMedia-Siegel, mit dem die Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien jährlich pädagogisch,  inhaltlich und gestalterisch
herausragende didaktische Multimediaprodukte auszeichnet.

IELA-Award 2022

Die International E-Learning Association, eine Gesellschaft für E-Learning Professionals und Begeisterte, verlieh der Lecturio Learning Cloud die Gold-Auszeichnung in der Kategorie “Learning Delivery Platform”.

Comenius-Award 2022

In der Kategorie “Lehr- und Lernmanagementsysteme” erhielt die Lecturio Learning Cloud die Comenius-EduMedia-Medaille. Verliehen wird der Preis von der Gesellschaft für Pädagogik, Information und Medien für pädagogisch, inhaltlich und gestalterisch herausragende Bildungsmedien.

B2B Award 2020/2021

Die Deutsche Gesellschaft für Verbraucherstudien (DtGV) hat Lecturio zum Branchen-Champion unter den deutschen Online-Kurs-Plattformen gekürt. Beim Kundenservice belegt Lecturio den 1. Platz, bei der Kundenzufriedenheit den 2. Platz.

B2B Award 2022

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In der Rubrik Kundenservice deutscher Online-Kurs-Plattformen belegt Lecturio zum zweiten Mal in Folge den 1. Platz.

Simon Veiser

Simon Veiser beschäftigt sich seit 2010 nicht nur theoretisch mit IT Service Management und ITIL, sondern auch als leidenschaftlicher Berater und Trainer. In unterschiedlichsten Projekten definierte, implementierte und optimierte er erfolgreiche IT Service Management Systeme. Dabei unterstützte er das organisatorische Change Management als zentralen Erfolgsfaktor in IT-Projekten. Simon Veiser ist ausgebildeter Trainer (CompTIA CTT+) und absolvierte die Zertifizierungen zum ITIL v3 Expert und ITIL 4 Managing Professional.

Dr. Frank Stummer

Dr. Frank Stummer ist Gründer und CEO der Digital Forensics GmbH und seit vielen Jahren insbesondere im Bereich der forensischen Netzwerkverkehrsanalyse tätig. Er ist Mitgründer mehrerer Unternehmen im Hochtechnologiebereich, u.a. der ipoque GmbH und der Adyton Systems AG, die beide von einem Konzern akquiriert wurden, sowie der Rhebo GmbH, einem Unternehmen für IT-Sicherheit und Netzwerküberwachung im Bereich Industrie 4.0 und IoT. Zuvor arbeitete er als Unternehmensberater für internationale Großkonzerne. Frank Stummer studierte Betriebswirtschaft an der TU Bergakademie Freiberg und promovierte am Fraunhofer Institut für System- und Innovationsforschung in Karlsruhe.

Sobair Barak

Sobair Barak hat einen Masterabschluss in Wirtschaftsingenieurwesen absolviert und hat sich anschließend an der Harvard Business School weitergebildet. Heute ist er in einer Management-Position tätig und hat bereits diverse berufliche Auszeichnungen erhalten. Es ist seine persönliche Mission, in seinen Kursen besonders praxisrelevantes Wissen zu vermitteln, welches im täglichen Arbeits- und Geschäftsalltag von Nutzen ist.

Wolfgang A. Erharter

Wolfgang A. Erharter ist Managementtrainer, Organisationsberater, Musiker und Buchautor. Er begleitet seit über 15 Jahren Unternehmen, Führungskräfte und Start-ups. Daneben hält er Vorträge auf Kongressen und Vorlesungen in MBA-Programmen. 2012 ist sein Buch „Kreativität gibt es nicht“ erschienen, in dem er mit gängigen Mythen aufräumt und seine „Logik des Schaffens“ darlegt. Seine Vorträge gestaltet er musikalisch mit seiner Geige.

Holger Wöltje

Holger Wöltje ist Diplom-Ingenieur (BA) für Informationstechnik und mehrfacher Bestseller-Autor. Seit 1996 hat er über 15.800 Anwendern in Seminaren und Work-shops geholfen, die moderne Technik produktiver einzusetzen. Seit 2001 ist Holger Wöltje selbstständiger Berater und Vortragsredner. Er unterstützt die Mitarbeiter von mittelständischen Firmen und Fortune-Global-500- sowie DAX-30-Unternehmen dabei, ihren Arbeitsstil zu optimieren und zeigt Outlook-, OneNote- und SharePoint-Nutzern, wie sie ihre Termine, Aufgaben und E-Mails in den Griff bekommen, alle wichtigen Infos immer elektronisch parat haben, im Team effektiv zusammenarbeiten, mit moderner Technik produktiver arbeiten und mehr Zeit für das Wesentliche gewinnen.

Frank Eilers

Frank Eilers ist Keynote Speaker zu den Zukunftsthemen Digitale Transformation, Künstliche Intelligenz und die Zukunft der Arbeit. Er betreibt seit mehreren Jahren den Podcast „Arbeitsphilosophen“ und übersetzt komplexe Zukunftsthemen für ein breites Publikum. Als ehemaliger Stand-up Comedian bringt Eilers eine ordentliche Portion Humor und Lockerheit mit. 2017 wurde er für seine Arbeit mit dem Coaching Award ausgezeichnet.

Yasmin Kardi

Yasmin Kardi ist zertifizierter Scrum Master, Product Owner und Agile Coach und berät neben ihrer Rolle als Product Owner Teams und das höhere Management zu den Themen agile Methoden, Design Thinking, OKR, Scrum, hybrides Projektmanagement und Change Management.. Zu ihrer Kernkompetenz gehört es u.a. internationale Projekte auszusteuern, die sich vor allem auf Produkt-, Business Model Innovation und dem Aufbau von Sales-Strategien fokussieren.

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Leon Chaudhari ist ein gefragter Marketingexperte, Inhaber mehrerer Unternehmen im Kreativ- und E-Learning-Bereich und Trainer für Marketingagenturen, KMUs und Personal Brands. Er unterstützt seine Kunden vor allem in den Bereichen digitales Marketing, Unternehmensgründung, Kundenakquise, Automatisierung und Chat Bot Programmierung. Seit nun bereits sechs Jahren unterrichtet er online und gründete im Jahr 2017 die „MyTeachingHero“ Akademie.

Andreas Ellenberger

Als akkreditierter Trainer für PRINCE2® und weitere international anerkannte Methoden im Projekt- und Portfoliomanagement gibt Andreas Ellenberger seit Jahren sein Methodenwissen mit viel Bezug zur praktischen Umsetzung weiter. In seinen Präsenztrainings geht er konkret auf die Situation der Teilnehmer ein und erarbeitet gemeinsam Lösungsansätze für die eigene Praxis auf Basis der Theorie, um Nachhaltigkeit zu erreichen. Da ihm dies am Herzen liegt, steht er für Telefoncoachings und Prüfungen einzelner Unterlagen bzgl. der Anwendung gern zur Verfügung.

Zach Davis

Zach Davis ist studierter Betriebswirt und Experte für Zeitintelligenz und Zukunftsfähigkeit. Als Unternehmens-Coach hat er einen tiefen Einblick in über 80 verschiedene Branchen erhalten. Er wurde 2011 als Vortragsredner des Jahres ausgezeichnet und ist bis heute als Speaker gefragt. Außerdem ist Zach Davis Autor von acht Büchern und Gründer des Trainingsinstituts Peoplebuilding.

Wladislav Jachtchenko

Wladislaw Jachtchenko ist mehrfach ausgezeichneter Experte, TOP-Speaker in Europa und gefragter Business Coach. Er hält Vorträge, trainiert und coacht seit 2007 Politiker, Führungskräfte und Mitarbeiter namhafter Unternehmen wie Allianz, BMW, Pro7, Westwing, 3M und viele andere – sowohl offline in Präsenztrainings als auch online in seiner Argumentorik Online-Akademie mit bereits über 52.000 Teilnehmern. Er vermittelt seinen Kunden nicht nur Tools professioneller Rhetorik, sondern auch effektive Überzeugungstechniken, Methoden für erfolgreiches Verhandeln, professionelles Konfliktmanagement und Techniken für effektives Leadership.

Alexander Plath

Alexander Plath ist seit über 30 Jahren im Verkauf und Vertrieb aktiv und hat in dieser Zeit alle Stationen vom Verkäufer bis zum Direktor Vertrieb Ausland und Mediensprecher eines multinationalen Unternehmens durchlaufen. Seit mehr als 20 Jahren coacht er Führungskräfte und Verkäufer*innen und ist ein gefragter Trainer und Referent im In- und Ausland, der vor allem mit hoher Praxisnähe, Humor und Begeisterung überzeugt.

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